Manus till bildspel:
Att förebygga vårdrelaterade urinvägsinfektioner
Uppdrag ökad patientsäkerhet
• Det är alltid tragiskt när människor
blir sjuka men det är än mer
tragiskt när det handlar om
infektioner och skador som de
förvärvat i vården.
Men hur ska man skydda patienter
från vårdrelaterade
urinvägsinfektioner och övertänjda
blåsor? En arbetsgrupp har tagit
fram diverse verktyg för olika
situationer.
Skaraborgs Sjukhus
• Det finns ett styrdokument som heter
Blåsscanning, blåstappning och KAD för
att förhindra vårdrelaterade infektioner
och vårdskador.
• Styrdokumentet gäller vuxna patienter
över 18 år. Gäller på alla enheter förutom
förlossning, BB, anestesi, operation,
dagkirurgi, IVA-Postop.
• De tre huvudsyftena med
styrdokumentet är att:
• Text som bild:
Skaraborgs Sjukhus
• Riskbedömning för urinretention delas
in i allmän och specifik risk.
(Urinretention är oförmåga till eller
ofullständig tömning av urinblåsan med
kvarstående residualurin >400 ml.)
• Allmän risk föreligger om patienten har
en bakomliggande sjukdom som kan
orsaka urinretention, ex. känd
prostataförstoring eller prostatacancer.
Text som bild:
Skaraborgs Sjukhus
Åtgärd vid allmän risk för urinretention:
• En kontroll med blåsscanning ska
utföras så snart som möjligt efter
ankomst till sjukhus (inom en timme).
• Om uppmätt residualurin <200 ml
behöver inga ytterligare kontroller
genomföras.
• Om uppmätt residualurin >200 ml, har
patienten en specifik risk för
urinretention
Skaraborgs Sjukhus
Specifik risk föreligger om patienten har
residualurin >200 ml, sjukdomar i
urinvägarna eller andra allvarliga tillstånd
som…Text som bild:
Åtgärd vid specifik risk för urinretention:
• Blåsscanning ska utföras så snart som
möjligt efter ankomst (inom en timme)
och därefter med tidsintervaller enligt
tabell.
• Vid stora mängder parenteral vätska,
diuretika och opioder utförs blåsscanning
varannan timme eller överväg KAD.
Skaraborgs Sjukhus
KAD kan ändå behövas ibland…
• Vid kontroll av timdiures.
• Vid urinretention med residualurin 400-800 ml,
då det inte är lämpligt eller möjligt med
blåstappning. Orsak ska då anges i journalen.
• Residualurin >800 ml. Behandlas med öppen
KAD. Undantag kan vara ung patient med
residualurin > 800 ml som i stället kan
blåstappas. Det är då viktigt att kontrollera
med blåsscanning att patienten inte får
urinretention efter blåstappningen.
• Vid intensivvård.
• Svårt sjuka patienter i livets slutskede.
• Utför alltid en individuell bedömning av
behovet! Det finns alltid undantag.
Skaraborgs Sjukhus
• Behandlingstiden med KAD bör vara så
kort som möjligt.
• Ställningstagande till KAD bör ske dagligen
av läkare.
• Behandling vid upprepad eller långvarig
urinretention är i första hand ren
intermittent kateterisering (RIK). Remiss
skickas då till urologen.
• Överväg suprapubisk KAD vid kronisk
KAD-behandling.
Skaraborgs Sjukhus
• Efter KAD-avveckling:
• Utför blåsscanning efter första
miktionstillfället alternativt max 4 timmar
efter KAD avveckling.
• Kontroller kan avslutas om residualurin är
<200 ml två mätningar efter varandra.
Skaraborgs Sjukhus
• För att underlätta för vårdpersonal så har ett
åtgärdskort framtagits.
• Det är en kortfattad version av styrdokumentet
som beskriver risker för urinretention, när
blåsscanning ska utföras och åtgärdsförslag.
• Tanken är att man ska slippa slå upp
styrdokumentet varje gång man har
blåsscannat.
• Det ska hängas upp i anslutning till
blåsscanningapparaten.
• Det går att göra hål i det om man vill hänga det i
ett snöre.
• Det går att rengöra och desinfektera. Lägg det
inte fuktigt mot en yta, då ramlar texten av och
fastnar på ytan.
Skaraborgs Sjukhus
• Åtgärdskortet ser ut så här.
På framsidan står allmän risk för
urinretention beskrivet och på baksidan
står specifik risk för urinretention
beskrivet.
• Kontakta Vårdhygien, telefon 32084,
om ni har behov av åtgärdskort.
Skaraborgs Sjukhus
Meliormallar.
Två befintliga mallar har justerats och en
ny mall har skapats.
• Mall för riskbedömning av urinretention
• Mall för blåsscanning
• KAD mall
Tanken är att mallarna ska:
- förhindra dubbeldokumentation och ge
rätt tidsföljd
- identifiera patienter med riskfaktorer för
urinretention och sätta in rätt åtgärder i tid
Skaraborgs Sjukhus
”Lathundarna” ligger på Fokus under A-Ö.
Ger en kortfattad instruktion om hur
Meliormallarna fungerar.
Du når ”Lathundarna genom att
klicka på M som i:
• 1. Melior och Medspeach.
• 2. Manualer och riktlinjer Melior.
• 3. Melior Allmänt inklusive Grundjournal
Skaraborgs Sjukhus
• Patienter får mycket muntlig information i
samband med att de går hem med en
kateter. För att underlätta finns en
broschyr på svenska att beställa på
marknadsplatsen: VGR 5329. På insidan
av boköppningen ska personal skriva ner
information.
• Alla patienter som får en urinkateter ska
få med sig ett kateter-kit hem. Personal
plockar själva ihop materialet. Om
patienten inte får ett kit står den helt utan
material i fem till sju dagar.
• Ett kateter-kit innehåller:
Text som bild:
Skaraborgs Sjukhus
• Text som bild
• För att underlätta för nästa
vårdgivare har vi lagt en länk till
”ordination för behandling vid
kvarvarande kateter” i
styrdokumentet.
Skaraborgs Sjukhus
• Nyheter:
• Inköp av blåsscanningapparat
prioriteras på SkaS just nu.
• Broschyren har blivit översatt till
olika språk. Översättningarna
ligger på Fokus under AÖ/Översättningar. Ligger även på
Vårdhygiens hemsida, i
Verktygslådan för SkaS, under
övrigt, patientsäkerhetsuppdrag.
• Tips om användbara sidor:
Skaraborgs Sjukhus
• Vårdhandboken ger en god och
tydlig information. Ex. om katetrar
och övrigt material, principer vid
kateterisering, blåstappning,
komplikationer vid KAD
behandling… Där finns film att visa
och en test att genomföra.
• Centrum för läkemedelsnära
produkter/inkontinens informerar
om diverse olika produkter.
Skaraborgs Sjukhus
• Nikola erbjuder information och
olika verktyg i form av filmer,
checklistor, fördjupning i olika
ämnen…
• Text som bild:
Skaraborgs Sjukhus
• Text som bild:
• Text som bild
Skaraborgs Sjukhus
Till manusanvändare:
Vid behov av kontakt med arbetsgruppen, ring Vårdhygien
tfn 0500-43 20 84 så förmedlas kontakt till rätt person.
- Tack för att Du sprider informationen vidare!
Skaraborgs Sjukhus
