Version 161117
BOA
Enhet:
Arbetsterapeutens/Fysioterapeutens formulär – uppföljning 3 mån
(besvaras av arbetsterapeut/fysioterapeut)
Observera att alla frågor skall besvaras! Detta för att en riktig statistisk analys skall kunna
göras.
Datum för uppföljning:
-
Personnummer:
Genomförda åtgärder:
Minimal intervention (flera alternativ möjliga):
Individuell bedömning vid första besök av fysioterapeut
Ja
Nej
Individuell bedömning vid första besök av arbetsterapeut
Ja
Nej
Ja
Nej
Tillfälle med artrosinformatör
Ja
Nej
Individuell träningsgenomgång med fysioterapeut
Ja
Nej
Individuell träningsgenomgång med arbetsterapeut
Ja
Nej
Har någon del av artrosskolan genomförts med tolk?
Ja
Nej
Artrosskola
– teori
Övervakad träning
Fler än 12 träningstillfällen
10-12 träningstillfällen
7-9 träningstillfällen
1-6 träningstillfällen
Ej deltagit i övervakad träning
1
Version 161117
Är patienten opererad i mest besvärande led sedan första besök?
Ja
Nej
Opererad på kontralaterala sidan sedan första besök?
Ja
Nej
Nej
Ja
Vet ej
Nej
Ja
Vet ej
Står patienten på väntelista för operation?
Ja
Nej
Har patienten varit hos arbetsterapeut/fysioterapeut
(annat än i artrosskola) för besvär i mest besvärande led
sedan första besök?
Ja
Nej
Är patienten röntgad i mest besvärande led sedan
första besök?
Om ja, visade röntgen artrosförändringar?
Nej
Ja
Vet ej
Har patienten genomgått magnetkameraundersökning
av mest besvärande led sedan första besök?
Har patienten tagit ledrelaterade läkemedel under senaste 3-månadersperioden?
Ja
Nej
Om ja, markera vilket/vilka läkemedel:
Paracetamol
NSAID och/eller acetylica
Glukosamin
Hyaluronsyra-injektioner (tuppkam)
Kortison-injektioner
Naturläkemedel
Annat
Patienten har fått ledprotes i mest besvärande led sedan första besök
Patienten har avbrutit av annan orsak än operation
2
