INTRESSEANMÄLAN OM ATT BLI SÄRSKILT FÖRORDNAD VÅRDNADSHAVARE Namn Personnummer Namn Personnummer Adress Telefon Gemensamma barn Ej gemensamma barn Arbete och arbetstid Utbildning Arbete och arbetstid Utbildning Postnummer Mobil Postort E-post Ålder Ålder Kön Pojke Flicka Pojke Flicka Pojke Flicka Kön Pojke Flicka Pojke Flicka Pojke Flicka Av vilken anledning önskar ni bli särskilt förordnad vårdnadshavare? Berätta kortfattat om era erfarenheter och kunskaper om barn, och gärna en kort beskrivning av er familj. Ansökan skickas till: Social Omsorg Barn- och familjeenheten Blekegatan 1 271 80 YSTAD eller e-postas till: [email protected] De personuppgifter som anges ovan kommer att användas i register inom social omsorgs administration. Dessaregister behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen (1998:204) DOO 150018