Begäran om utlämnande av uppgifter
För att din handläggare ska kunna beräkna din dagpenning och bedöma lönsamheten i de företag du bedrivit verksamhet i de
senaste tre åren behöver vi dina deklarationsuppgifter för dessa år. Skatteverket sänder sedan omgående uppgifterna till oss
för fortsatt handläggning. Underteckna denna begäran och skicka den till: Skatteverket, Skatteenhet 3, Skattesektion 5,
171 94 Stockholm.
Ett alternativ om du inte vill begära uppgifterna på detta sätt är att skicka oss bestyrkta kopior av dina självdeklarationen,
inklusive samtliga bilagor för de senaste tre åren. De ska vara styrkta av din revisor eller av skatteverket. Att göra på det här
sättet kan dock fördröja handläggningstiden för ditt ärende. Observera: Dina personuppgifter databehandlas av oss. Läs mer
om vad det innebär på vår webbplats www.sekosakassa.se.
Observera:
Det är endast denna blankett som ska skickas till Skatteverket.
All övrig post ska skickas till: A-kassan för Service och Kommunikation, FE 62, 930 88 Arjeplog.
Person som begäran av utlämnandet avser
Förnamn
Efternamn
Personnummer
Uppgifter som behövs för respektive företagsform
Uppgifter som behövs i samtliga fall
Aktiebolag
• Överskott/underskott
• Årets avsättningar till periodiseringsfond
plus övriga justeringar
•
•
•
•
Kontrolluppgifter
Lön från bolaget
Avdrag
Skattepliktiga förmåner, övriga förmåner
Handelsbolag/Kommanditbolag
• Nettointäkt
• Sjukpenning
• Förmånsvärde bil
• Fri bostad och övriga förmåner
• Egenavgifter
•
•
•
•
•
•
Självdeklaration blankett 1
Avdrag
Ersättningar från fåmansföretag
Hyresintäkter från K 10
Inkomstränta
Hyresersättningar enligt K 3
Enskild firma
• Nettointäkt
• Sjukpenning
• Min andel av resultatet i verksamheten
•
•
•
Resultat av annan verksamhet
Värde av förmåner och uttag
Egenavgifter
Övriga justeringar av resultatet
Bolagsform
Aktiebolag
Handelsbolag/Kommanditbolag
Enskild firma
Organisationsnummer för mina bolag
Organisationsnummer
Organisationsnummer
Organisationsnummer
Härmed begär jag att ovanstående uppgifter lämnas till A-kassan för Service och Kommunikation
V 1.4 1706
Ort och datum
Underskrift
A-kassan för Service och Kommunikation, FE 62, 930 88 Arjeplog. Telefon 020-678 000. Webbplats: www.sekosakassa.se
