Cerebral Pares och mat

Cerebral Pares och mat
Dietist Inger-Marie Isacson
Habiliteringen för barn och vuxna i Uppsala län
10/11-2014
Matsituationen är en helhet
• Barnets ätmotorik
• Barnets kommunikationsförmåga/möjlighet
• Matens energi- näringsinnehåll, konsistens
• Barnets sittställning
• Matarens sittställning
• Äthjälpmedel/Ätmiljö
• Måltidens längd
Nutritionella konsekvenser









Låg vikt till längd
Hjärnans tillväxt
Förstoppning
För lite vitaminer och mineraler
Tandproblem
Sårläkning
Försämrat immunförsvar
Ökad spasticitet
Ökad krampbenägenhet
VIKTIGT!!!
• Följ vikt och längd regelbundet
Analys
 Kostanamnes
 4-dagars matdagbok
 Databeräkning
Förberedelser






Lugn och ro
Rutiner
Plocka fram allt
Lukta
Varje livsmedel för sig
Portionsstorlek
Ätmiljö





Ljudnivå
Ljus utifrån
Belysning
Rumstemperatur
Färg
Barnets upplevelse av ätandet






Matens temperatur
Matens smak
Matens konsistens
Överkänslighet i och runt munnen
Hunger
Matarens sinnesstämning
Vanlig mat
 Allsidig vanlig mat ger vitaminer, mineraler och
näring som kroppen och hjärnan behöver för att
växa.
 Vid CP är energiåtgången större vid
ofrivilliga rörelser
 Slappa muskler (hypoton) är energiåtgång
mindre och man behöver mindre energi men lika
mycket näring.

Lätta att bli överviktig
Vilometabolism
Barnets upplevelse av ätandet






Matens temperatur
Matens smak
Matens konsistens
Överkänslighet i och runt munnen
Hunger
Matarens sinnesstämning
Behandling
 Regelbunden måltidsordning
 Flera små måltider på bestämda tider
 Måltidslängd
Berikning
 Energi- och näringsrika livsmedel
 Berikningsprodukter
Behandling
 Näringsdrycker
Behandling
 Rätt konsistens på maten och drycken
Förtjockningsmedel





Majsstärkelse
Potatisstärkelse
Thick and easy, Thixo-D
ThickenUp/Clear
Nutilis
Behandling
 Vitaminer/Mineraler
Enteral nutrition
• Nässond
• Gastrostomi
•Knapp
Enteral nutrition: indikationer






Lågt energi och näringsintag
Ej säkert sväljande
Lågt vätskeintag
Tvångsmatning
Viktstillestånd mer än 6 månader
Måltidslängd
Sondnäring
 Sort
 Standard, ålder
 Fibrer
 Energität
 Energilåg
 Mängd
Den onda cirkeln
Illamående
Kräkningar
Ätproblem
Förstoppning
Vätskebrist
Förstoppning
Vad är förstoppning?
 Hård avföring som är svår att få ut eller gör ont och
kommer med intervall om 3 dagar eller mer.
 Personen har obehag av att tarmen inte tömts.
blir ofta irriterade och griniga, för sämre aptit.
Förstoppning






Vätskeintag
Toalettvanor
Anpassad mat
Rörelse
Laxantia
Lavemang
Kroppsvikt - Vätskebehov
Kroppsvikt
2,5 – 4 kg
4 – 7 kg
7 – 10 kg
10 - 15 kg
15 – 20 kg
20 – 30 kg
30 – 40 kg
Vätskebehov
150 ml/kg
135 ml/kg
120 ml/kg
100 ml/kg
80 ml/kg
Ca 1600 ml/dygn
Ca 1800 ml/dygn
Över 40 kg
Minimum 2000 ml/dygn
Toaträning
Anpassad mat






Grönsaker
Frukt (katrinplommon, päron, kiwi)
Cerealier
Linfrö
Messmör och mesost
Produkter med bakteriekultur
Dysmotorik
GER ska misstänkas om barnet har:
 Sura uppstötningar
 Kräkningar
 Hosta – aspiration, med ökad andningsfrekvens,
låggradig feber
 Matvägran, dysfagi och oral överkänslighet
 Läppsmackning, hes röst, sväljer luft, ökad dregling
 Syrafrätskador på tänderna
 Sömnstörning, irritabilitet
Behandling av GER







Bra sittställning vid måltid
Små, täta måltider
Fastare konsistens på maten, förtjockad dryck
Höjd huvudända på sängen
Viktreduktion om övervikt
Läkemedel
Kirurgi
Sondnäring
 Fibrer
 Fett
 Protein
Överätning
 Barnet kan ha mycket god munmotorik och inga
problem med tuggande och sväljande
 Låg aktivitetsförmåga
 Risk för övervikt med följd mer inskränkt
aktivitetsförmåga
 Ovanligt men förkommer Se upp!!!
Behandling
• Ät dig mätt på bra mat
• Fördela maten över dagen
• Ät två till tre frukter/dag
• Ät grönsaker
400 g frukt och grönt
Behandling
• Välj mejeriprodukter med lite fett
• Välj magra livsmedel
• Drick vatten eller lågenergi dryck
Behandling
• Så mycket aktivitet som möjligt