Fresubin® 1000 complete (1,0 kcal/ml) • • • Fresubin® energy fibre (1,5 kcal/ml) • • sondnäring med kostfiber och fiskolja för patienter med högt energibehov 1,5 liter (2250 kcal) täcker det genomsnittliga behovet av mikronutrienter Fresubin® 1200 complete (1,2 kcal/ml) • • • Fresubin® original fibre (1,0 kcal/ml) • • sondnäring med kostfiber och fiskolja för patienter med måttligt energibehov 1,5 liter (1500 kcal) täcker ett måttligt behov av mikronutrienter sondnäring med kostfiber och fiskolja för patienter med mycket lågt energibehov 1 liter (1000 kcal) täcker det genomsnittliga behovet av mikronutrienter proteinrik sondnäring med kostfiber och fiskolja för patienter med lågt energibehov 1 liter (1200 kcal) täcker det genomsnittliga behovet av mikronutrienter proteinrik Sjukdomsanpassad ­ sondnäring vid försämrad mag-tarmfunktion Fresubin® 2 kcal HP fibre (2,0 kcal/ml) Survimed® OPD (1,0 kcal/ml) • • • • • • sondnäring med kostfiber och fiskolja för patienter med högt energi- och proteinbehov 750 ml (1500 kcal) täcker det genomsnittliga behovet av mikronutrienter proteinrik Fresubin® soya fibre (1,0 kcal/ml) • • • sondnäring med kostfiber och fiskolja för patienter med måttligt energibehov 1,5 liter (1500 kcal) täcker det genomsnittliga behovet av mikronutrienter mjölkproteinfri Fresenius Kabi AB, Marknadsbolaget, 751 74 Uppsala Fiberfri sondnäring baserad på vassleproteinhydrolysat, rik på MCT, med fiskolja för patienter med malabsorption och måttligt energibehov 1,5 liter (1500 kcal) täcker ett måttligt behov av mikronutrienter Survimed OPD HN (1,33 kcal/ml) Fiberfri sondnäring baserad på vassleproteinhydrolysat, rik på MCT, med fiskolja för patienter med malabsorption och högt energi- och proteinbehov 1,5 liter (1500 kcal) täcker ett måttligt behov av mikronutrienter Telefon: 020-116 68 44 Diben® (1,0 kcal/ml) • • • sondnäring med kostfiber ­ innehållande hög andel enkelomättade fettsyror, fiskolja, högt innehåll av antioxidanter och berikad med krom med grönt te-extrakt för patienter med diabetes eller ­ glukosintolerans Pediatrisk sondnäring innehållande kostfiber Frebini® energy fibre (1,5 kcal/ml) • • • näringsanpassad för barn 1 — 12 år pediatrisk sondnäring med kostfiber, MCT-fett och fiskolja, för ­patienter med högt energibehov Den åldersanpassade ­ rekommenderade dagliga dosen täcker det genomsnittliga behovet av mikronutrienter Diarré-checklista ORSAKER, FÖREBYGGANDE, BEHANDLING Frebini® original fibre (1,0 kcal/ml) ® • • • ENTERAL NUTRITION Sjukdomsanpassad ­ sondnäring innehållande kostfiber • • • näringsanpassad för barn 1 — 12 år pediatrisk sondnäring med kostfiber, MCT-fett och fiskolja för ­patienter med måttligt energibehov Den åldersanpassade ­ rekommenderade dagliga dosen täcker det genomsnittliga behovet av mikronutrienter [email protected] www.fresenius-kabi.se FKS 220 01/15 Sondnäring innehållande kostfiber ENTERAL NUTRITION Diarré*-checklista Diarré är ett multifaktoriellt problem. Enteral nutrition är dock sällan den primära eller enda orsaken till diarré (AKE recommendations for enteral and parenteral nutrition in adults, W. Druml et al., 2nd edition, 2008). Nedan finns de vanligaste orsakerna till att sondnäringspatienter får diarré. Matnings-inducerad Sjukdoms-inducerad Läkemedels-inducerad Möjlig orsak Förebyggande/Behandling Möjlig orsak Förebyggande/Behandling Möjlig orsak Förebyggande/Behandling Sondmatningen trappas upp för snabbt Starta långsamt (t ex 20 ml/h) och öka sedan tillförselhastigheten beroende på patientens tolerans Välj en sondnäring som är peptidbaserad och/eller ­innehåller MCT Antibiotika Ompröva val av antibiotika. Återställ tarmfloran och ge sondnäring som innehåller kostfiber Sondmaten ges med för hög ­hastighet Kontrollera och sänk tillförselhastigheten Maldigestion/ malabsorption (enterektomi, inflammatoriska tarmsjukdomar, bukspottkörtelinsufficiens, gallbrist) Läkemedel innehållande sorbitol Om möjligt, välj ett annat läkemedel Läkemedel innehållande ­magnesium Om möjligt, välj ett annat läkemedel och kontrollera indikationen Läkemedel innehållande laktos Om möjligt, välj ett annat läkemedel Hyperosmotiskt läkemedel Späd läkemedlet/sprid ­doseringen (efter ­konsultation med din farmaceut) Strålning/ kemoterapi Överväg att använda peptidbaserad sondnäring Bolusadministrering Minska volymen och hastigheten och/eller byt till pumpkontrollerad admininstrering Infektion i magtarmkanalen Behandla infektionen och återställ tarmfloran Otillräckligt ­kostfiberintag Använd sondnäring med kostfiber Sjukdom i sköldkörtel/ paratyroid Kontrollera det metaboliska tillståndet Laktosintolerans Alla sondnäringar från ­Fresenius Kabi har låg laktoshalt och passar för ­patienter med laktosintolerans Sondnäringen är kall Ge sondnäringen rumstempererad Kontaminerad sondnäring Byt aggregat till varje påse Använd öppnad EasyBottle inom 8 timmar Använd öppnad EasyBag inom 24 timmar Natriumbrist Överväg natriumtillsats/­ vätskeersättning Mjölkproteinallergi Använd sondnäring utan mjölkprotein * Definition av diarré enligt Espen: ≥ 3 till ≥ 5 flytande eller lös avföring per dag, med > 200 - 250 g eller > 250 ml per dag (ESPEN Blue Book, “Basics In Clinical Nutrition”, L. Sobotka et al., 4th edition, 2011) Sondnäring är avsedd till patienter med eller med risk för undernäring och som inte kan få sitt ­behov tillgodosett med hjälp av vanlig mat eller med k­osttillägg. Sondnäring från Fresenius Kabi finns med och utan kostfiber. Om det inte finns någon medicinsk ­kontraindikation så bör man välja en sondnäring med kostfiber då den kan: • reglera, ge näring åt och skydda mag tarmkanalen • stimulera fysiologiska bifidobakterier och inhibera patogener (prebiotiska fibrer så som inulin) • motverka diarré och förstoppning Sondnäring bör helst innehålla en blandning av kostfiber (Elia M et al., Aliment Pharmacol Ther. 2008; 15;27(2):120-45). Sondnäringarna på nästa sida innehåller en blandning av kostfiber med bland annat prebiotiskt inulin.