Mat och vatten för överlevnad
Fredrik Nyström professor överläkare
För att vi skall upprätthålla medvetande krävs tillräcklig
syretillförsel
andning
blodtryck/flöde
tillräcklig mängd hemoglobin
glukos (blodsocker) för hjärnan/nervsystem
Vi behöver också ha olika salter (Na, K, Ca mfl elektrolyter) i blodet i
balans
För att vi skall upprätthålla medvetande krävs tillräcklig
glukos (blodsocker) för hjärnan/nervsystem
hjärnan lever av glukos, men kan på sikt till viss del (ca 50%) klara sig på
ketoner som bildas vid långvarig svält när fett bryts ned
muskler (inkl hjärtat) kan klara sig utmärkt på att förbränna fettsyror
vi har ca 100 gram socker lagrat i levern (om 70 kg kroppsvikt), tar slut
rätt snabbt (< 1 dygn om utan mat). Levern gör sedan socker från protein i
kroppen så att detta kan sändas ut i blodet
vi har typiskt ca 13 kg protein i kroppen
ca 30% anses kunna avvaras
4 kg som kan konsumeras: räcker mer än 2 månader (60 g/dag)
För att vi skall upprätthålla medvetande krävs tillräcklig
Kalorier/energibehov
muskler (inkl. hjärtat) kan klara sig utmärkt på att förbränna fettsyror
vi har i regel minst 10 kg fett (15% av 70 kg, men att bestå till 50% av fett är inget ovanligt idag)
närmast allt kan förbrännas dvs de 10 kg som kan konsumeras
motsvarar 90 000 kCal
vid svält och liten fysisk aktivitet kan man anta ett energibehov på
1500-2000 kCal/dag, dvs 45-60 dagar fungerar bra utan energiintag i
avseende på energireserverna som finns i form av fettväv
Kalorier/energibehov
kunskapskällor/referenser:
militära försök
högpresterande (men utmattning subjektivt förstås) även med minimalt med mat
(400 kcal/vecka) under en vecka kombinerat med extrema fysiskt krävande uppgifter
och 1 timme sömn/dygn
Hoyt et al. Am J Clin Nutr 2006
hungerstrejker
”överlever minst 4 veckor utan mat”
medicinsk övervakning efter 11 dagar, totalt 43 dagar -18% vikt
Faintuch et al. Rev. Hosp Fac Med S Paulo 2000
fasta (vid övervikt)
46 patienter med varierande grad av fetma klarade alla 14 dagar
(3,5-14 kg viktminskning) utan minsta kaloriintag eller vitaminer
Gilliland et al. Postgrad Med 1968
387 dagar utan mat hos en 27 årig man som startade på en vikt av 207 kg
(men fick salt och vitaminer) slutlig vikt 82
Stewart et al. Postgrad Med 1973
För att vi skall upprätthålla medvetande krävs tillräcklig
Vattenbehov
Vi har inga ”vattenupplag” i kroppen
vi förlorar vatten genom urinen och genom svettning (temperaturberoende)
men alldeles uppenbart är ju att vi klarar i alla fall ett dygn utan vätska
(jfr vinterkräksjuka)
vid akut medicinsk sjukdom orsakar vi läkare ofta medveten vätskeförlust
på 1-2 liter (furix) inom timmar
förlust av 5% av kroppsvikt som vätska, fortsatt ingen livsfara men man har
sämre prestationsförmåga
militära försök
Simulerat ubåtshaveri under 7 dagar med temp. som sjönk ned till 4 C
efter 2 dagar. Man hade 100 g socker/dag + 0,6 liter vatten/dag fr.o.m.
dag 2. En person av de 11 deltagarna hade låg urinproduktion under
dag 4 (130 ml) och togs då ur undersökningen
House et al. Undersea Hyperb Med 2000
Sammanfattande bedömning
Vattenbehov på längre sikt, för intag, kan uppskattas till ca 1,5 liter/dygn
Är inte behov för fungerande hygien större/viktigare?
Särskilt om vattenbristen orsakas av infektionsproblematik (i vattnet)?
Energibehov
Vuxna klarar sig utmärkt utan någon mat alls i åtminstone 14 dagar
Det är på många sätt just det faktum att vi är adapterade att klara oss utan mat
som gör att fetma är ett sådant vanligt problem idag: fetma skyddar mot riskerna
vid svält
Men utan mat alls kan vi få saltrubbningar samt vitaminbrist (B1) redan
innan energireserverna (fettväven) är slut
