ATT GE HOPP TILL OFFER FÖR ÖVERGREPP GENOM YRKESVÄGLEDNING OCH RÅDGIVNING TEORETISKA RAPPORTER Projektet (Kontraktreferens: 516610-LLP-1-2011-1-ES-LEONARDO_LMP) genomförs med ekonomiskt stöd från Europeiska kommissionen. För uppgifterna i denna publikation ansvarar endast upphovsmannen. Europeiska kommissionen tar inget ansvar för hur dessa uppgifter kan komma att användas. HOPE: Ge hopp till offer utsatta för övergrepp genom yrkesvägledning och rådgivning Teoretiska rapporter: övergrepp och dess inverkan genom psykologiska, ekonomiska och sociala perspektiv Oktober 2012 Projektet genomförs med ekonomiskt stöd från Europeiska kommissionen. För uppgifterna i denna publikation (som är ett meddelande) ansvarar endast upphovsmannen. Europeiska kommissionen tar inget ansvar för hur dessa uppgifter kan komma att användas. HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 1 Innehåll Introduktion av de teoretiska rapporterna ............................................................. 3 Projektets koncept och definitioner ........................................................................ 3 Insikter från de nationella rapporterna.................................................................... 4 Yrkesvägledning .................................................................................................... 5 Kunskap och förståelse som krävs av yrkesvägledare ........................................... 6 Vilket stöd kan myndigheter och enskilda utövare förbättra för att förbättra sin policy och sina rutiner ............................................................................................ 7 Undersökning om förekomst och effekter av övergrepp och våld ........................... 8 De teoretiska rapporterna ...................................................................................... 9 Psykologiska omständigheter .............................................................................. 10 Introduktion .......................................................................................................... 10 Definition av våld ................................................................................................. 10 Prevalens ............................................................................................................ 11 Riskpopulationer .................................................................................................. 11 Konsekvenser av våld - fysiskt och psykiskt......................................................... 11 Balansen och processen för normalisering .......................................................... 12 Den psykologiska processen av upptäckter ......................................................... 13 Tillhandahålla information och kommunikation..................................................... 13 Inte bli ifrågasatt .................................................................................................. 14 Skam och skuld ................................................................................................... 15 Påverkan på inlärning .......................................................................................... 16 Förstå förändringsprocessen ............................................................................... 17 Krav på personal i yrkesutbildning och vägledning............................................... 18 Slutsats................................................................................................................ 18 Referenser ........................................................................................................... 19 Den ekonomiska dimensionen ............................................................................. 23 Introduktion .......................................................................................................... 23 Storleksordning: några siffror ............................................................................... 24 Orsaker och ekonomiska förhållanden ................................................................. 25 Ekonomiska kostnaderna för våld i hemmet......................................................... 26 Effekterna av våld i hemmet ................................................................................ 28 Viktiga slutsatser och utmaningar ........................................................................ 30 Referenser ........................................................................................................... 31 Den sociala aspekten av övergrepp och våld ..................................................... 35 Introduktion .......................................................................................................... 35 Våld: några inledande definitioner........................................................................ 35 Våld och övergrepp.............................................................................................. 36 Tvärvetenskaplig syn på kollektivt våld och massiva trauman .............................. 37 Våld och ekonomiska grunder.............................................................................. 38 Våld i hemmet...................................................................................................... 39 Våld och våldtäkt ................................................................................................. 39 Strukturellt våld .................................................................................................... 39 Kritik av den icke-dynamiska modellen av våld .................................................... 40 Lärdom för personal inom yrkesutbildning och vägledning ................................... 40 Referenser ........................................................................................................... 41 HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 2 Introduktion av de teoretiska rapporterna Lesley Haughton & Sarah-Jane Pretty Projektets koncept och definitioner HOPE är ett projekt som syftar till att utveckla utbildningen, med stöd av en mängd olika material, för nya eller befintliga yrkesvägledare som arbetar med vuxna klienter med en historia med övergrepp. Projektet syftar också till att belysa vikten av, och samarbeta med, nätverk av utövare från olika områden, till exempel stödorganisationer, hälsosektorn, socialtjänst och polis. Anledningen till att fokus i detta projekt är yrkesvägledning är att genom forskning som utförts av projektets partner, har det visat sig att det särskilda stödet som krävs av ett offer för övergrepp att komma in på utbildning och i arbete saknas och det finns följaktligen ett behov av att denna fråga tas upp. Definitionen av övergrepp som överenskommits för projektet är: "Övergrepp är ett brott mot individens mänskliga och medborgerliga rättigheter av någon annan person eller personer ... Övergrepp kan bestå av en enda handling eller upprepade handlingar. Det kan vara fysiska, verbala eller psykiska. Det kan vara en handling av försummelse eller en underlåtenhet att agera, eller det kan uppstå när en sårbar person övertalas att gå in i en finansiell eller sexuell transaktion som han eller hon inte har gett sitt samtycke till. Övergrepp kan hända i någons relation och kan resultera i betydande skada, eller utnyttjande av den person som utsätts för detta. "(Department of Health, England) Detta är en bred definition av övergrepp och täcker övergrepp i hemmet, på arbetsplatsen och i samhället i stort. Det är inte könsspecifik och omfattar både kvinnor och män. Projektet undersöker vilka typer av övergrepp och våld det finns och undersöker hur övergrepp påverkar individer, deras familjer, deras samhälle och faktiskt i deras länder på en mängd olika sätt. Problemlösning börjar inte med att reagera på någon som har utsatts för övergrepp, men genom att vara medveten om effekterna av övergrepp i första hand, att kunna identifiera tecken på detta och bygga en stödjande, icke-invasiv och icke-dömande förhållande där ett offer för övergrepp känner att de är trygga i situationen. De material som utvecklats av projektet syftar därför till att användas som underlag för att förbättra yrkesvägledning och rådgivning i Europa, och då ge hopp till offer för övergrepp för en återgång till "normalt liv" eller att starta ett liv som de aldrig haft förut. HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 3 Insikter från de nationella rapporterna Dessa teoretiska rapporter ska läsas tillsammans med andra resurser som utvecklats i projektet, som inkluderar praktiska resurser som kursplaner, verktygslåda och de nationella rapporter som sammanställts av varje partner i Österrike, Danmark, England, Tyskland, Skottland, Spanien, Slovenien och Sverige. Alla dessa resurser finns tillgängliga på projektets webbplats, www.hope-guidance.eu De nationella rapporterna är särskilt bra att läsa tillsammans med de teoretiska rapporter eftersom de innehåller en översikt av statistiska uppgifter vad som finns i vart och ett av länderna i projektet, samt en detaljerad beskrivning av hur råd, vägledning och andra hjälporgan svarar på varierande behov för de som utsatts för övergrepp. Det finns betydligt mer information om övergrepp i hemmet, särskilt mot kvinnor. De nationella rapporterna har försökt bredda och titta på alla typer av övergrepp och våld, och att undersöka övergrepp mot både män och kvinnor. Två av de teoretiska rapporterna fokuserar på våld i hemmet, men den sociologiska rapporten visar en bredare vy. Med hänvisning till EU: s jämställdhetsintegrerings riktlinjer och farhågor om könsinriktning mot kvinnliga offer i de psykologiska och ekonomiska teoretiska rapporter, vissa punkter måste poängteras i detta skede. För det första har det inte varit författarnas avsikt att blunda för män som utsatts för övergrepp. Dock finns det mer tillgänglig data om kvinnor som utsatts för våld i hemmet och det finns mer bestämmelsen om att hjälpa kvinnor som utsatts för våld i hemmet, och män träder inte ofta fram som offer för övergrepp. För det andra är fokusen i den psykologiska rapporten är om hur missbruk påverkar inlärning och hur medvetna om detta, rådgivare och yrkesmässiga utbildare bör vara. Därför, även om bevisbaserad undersökning är begränsad i materialet som beskriver det manliga offrets perspektiv, konstaterar författaren att rekommendationerna i rapporten inte enbart gäller att hantera kvinnor som utsatts för övergrepp, men också är lämpliga för manliga offer. På samma sätt är rekommendationerna i den psykologiska rapporten för rådgivare och yrkesmässiga utbildare att skapa en miljö som främjar inrättandet av förtroende (genom lämpligt beteende och kommunikation) med personerna som utsatts för övergrepp och att kunna uppenbara hans eller hennes situation gäller både manliga och kvinnliga utsatts för övergrepp. Denna introduktion bygger på de nationella rapporterna och för innehållet i de teoretiska rapporterna. HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 4 Yrkesvägledning Peter Plant, den danska partnern i Hope projektet drog ihop följande definitioner av yrkesutbildning eller yrkesvägledning i den nationella rapporten för Danmark. De är mycket användbart för att beskriva det breda sammanhang av hjälp som kan erbjudas av utövare i hela EU, både yrkesarbetare eller volontärer Vid Europeiska rådets möte med utbildningsministrarna, först år 2004, och sedan igen år 2008, har antagit EU: s resolutioner om livslångt vägledning för att bättre integrering av livslång vägledning i strategierna för livslångt lärande. I den senaste resolutionen, EU: s medlemsstater uppmanas att ägna särskild uppmärksamhet åt fyra huvudområden, nämligen: Livslångt förvärv av färdigheter Underlätta tillgången för alla medborgare till vägledning Kvalitetssäkring i vägledning Samordning och samarbete mellan olika nationella, regionala och lokala aktörer Detta lägger en betoning på aktivt medborgarskap, kvalitetssäkring och samarbete. Definitionen av karriärvägledning recensioner var detta: som antagits för OECD/EU/Världsbanken "Karriärvägledning avser tjänster som syftar till att hjälpa individer, oavsett ålder och när som helst genom hela livet, för att göra utbildning och yrkesval och att hantera sina karriärer. Dessa kan omfatta tjänster i skolor, på universitet och högskolor, utbildningscentrum, i offentliga arbetsförmedlingarna, i företag, i den frivilliga och samhälleliga sektorn och inom den privata sektorn. Tjänsterna kan vara individuellt eller i grupp, och kan vara ansikte mot ansikte eller på distans (inklusive jourtelefoner och webbaserade tjänster). De innehåller karriär information (i tryck, IKT-baserade och i andra former), bedömning och självbedömningsverktyg, intervjuer, rådgivning, karriärutbildning och karriär ledarskapsprogram, prova på program och arbetssöksprogram ”(OECD, 2004). Denna definition är bred och det omfattar ett antal aktiviteter, ofta i formella sammanhang, t.ex. skolor och offentliga arbetsförmedlingar (AMS), men sociala medier, spel, rollspel och andra aktiviteter baserade på andra metoder blir alltmer en del av dessa insatser. Kort sagt, är vägledning mycket mer än ett ansikte mot ansikte intervju. Den kan omfatta: •Informera •Rådgivning •Bedöma •Undervisning •Aktivera •Att förespråka •Nätverk HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 5 •Feedback •Hantera •Innovation /systemförändring •Vägledning •Mentorskap •Praktik • Uppföljning Denna lista pekar på de många roller och funktioner inom karriärvägledning, av vilka många går långt utöver direkt klientarbete, och in på feedback och system förändringar. I detta är viktigt med ömsesidig respekt, samarbete, nätverksbyggande och partnerskap, eftersom ingen enskild vägledare kan uppfylla alla dessa roller. När det gäller karriärvägledning för offer som utsatts för övergrepp av alla dessa roller är handledning och förespråka de viktigaste. Dessa två roller pekar också på Livsaspekter av vägledningsaktiviteterna. Möjliggöra är också viktigt. Projektförslaget identifierade "inlärd hjälplöshet" som en kraftfull barriär att ge effektiv vägledning. Detta är ett tillstånd där en person har lärt sig att bete sig hjälplöst, och kan finna det mycket svårt att ändra detta beteende även om den ursprungliga orsaken har tagits bort. Detta är svårt, inte bara för de enskilda offren, men för yrkesvägledaren som försöker hjälpa dem till utbildning och arbete. Förstå övergrepp och dess effekter är avgörande för att erkänna dessa hinder och för att identifiera det bästa sättet att stödja klienterna att övervinna dem. Kunskap och förståelse som krävs av yrkesvägledare Utbildningen av yrkesvägledare är ofta pragmatisk och begränsad, och det bidrar till att bara de dagsfärska prioriteringarna från regeringarna genomförs. Det är högst osannolikt att täcka alla roller som beskrivs i ovanstående definitioner. Det kan ofta lämna utövaren dåligt utrustade för att hantera behoven hos många av sina kunder, inklusive de som varit utanför arbetsmarknaden en längre tid, de som har specialiserade, högre kompetens och inget jobb, de vars modersmål inte är i det land de arbetar i, de återhämtar sig från psykisk sjukdom, åldersdiskriminering, och offer för övergrepp. Utbildning för volontärer kan vara otillräckliga och svåra att finansiera. Detta är ett av de områden som HOPE projektet har utformats för att ta itu med. Dessa rapporter är mycket användbara för att definiera kunskapsområden och förståelse som krävs av utövare i syfte att ge effektiv hjälp till offer för övergrepp: Förekomsten av övergrepp, de olika former som finns och hur symtomen Presenteras De olika sätt som övergrepp kan drabba individer eller grupper och gemenskaper av människor, och är en betydande orsak till social utslagning De negativa effekterna av övergrepp är försämrad självkänsla och självförtroende Känslor av skuld och skam och hur dessa kan visa sig HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 6 Rädslan för vad som kommer att hända efter offentliggörandet av övergreppet. Typer av beteenden som utvecklats för att klara övergrepp, däribland narkotika och alkoholproblem Hur man arbetar med människor som är djupt traumatiserade, och effekterna av mental och fysisk sjukdom som orsakas av övergrepp och våld, och effekterna av läkemedel Påverkan på individens förmåga att lära sig och att fungera på arbetsplatsen, bland annat går man miste om befordringsmöjligheter, utbildning och även förlora ett jobb Minskad känsla av personlig autonomi och ansvar Känslor av hopplöshet och bristande förmåga till förändring och att planera för framtiden Vid övergrepp i hemmet kan det finnas stora hinder för att ta beslutet att lämna sin partner eller deras familjer De ekonomiska effekterna, kvinnor drabbas av de indirekta kostnaderna för våld i hemmet, och kan behöva utnyttja socialtjänsten, eller utbildningsmöjligheter för att kunna gå vidare Stöd kan behövas för andra familjemedlemmar, till exempel barn Offer för övergrepp kan ha olika behov när de är i relationen eller situationen, och när de har lämnat de omständigheter och övergreppen bakom sig. Ökad uppfattning om hur individen behandlas av utövaren De rättsliga aspekter, rapporteringskrav och en tydlig förståelse av roller och ansvar av olika myndigheter som måste arbeta tillsammans för att hjälpa offren Vilket stöd kan myndigheter och enskilda utövare förbättra för att förbättra sin policy och sina rutiner Rapporterna innehåller också förslag och konsekvenser för hur organisationer och praktiker kan förbättra sina tjänster för att kunna hjälpa offer som utsatts för övergrepp. Några av dessa är strukturella förändringar, andra handlar om utbildning och tekniker som används av personal och volontärer: En konfidentiell miljö får inte bara vara önskvärd, utan nödvändig för att bevara säkerheten för offer som utsatts för övergrepp Det kan vara nödvändigt att utveckla könsspecifika tjänster för att offer som utsatts för övergrepp vågar att använda dem Organisationerna bör utveckla strategier för att uppmuntra offentliggörande och vara mycket tydlig om hur utövare bör reagera på offentliggörande, tydliga protokoll både internt och mellan olika organ behövs och alla utövare bör vara medvetna om innebörden av dessa. Rutiner för remiss till rådgivning, finansiell rådgivning, narkotika-och alkoholmissbruk och andra specialisttjänster bör vara tydlig och samarbetet mellan olika rådgivare bör underlättas och framhävas av cheferna. Organisationer bör ha tydlig policy om hur de kan arbeta med utsatta kunder. 7 HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP Informationsblad och broschyrer om olika typer av övergrepp och om hur man får hjälp bör vara fritt tillgänglig för alla kunder. Servicestjänsterna bör möjliggöra kontinuitet i stöd och förbättrat stöd för offren från vissa rådgivare, så att förtroendet kan fastställas och upprätthållas. Myndigheterna ska också samarbeta för att se till att offer för övergrepp har stöd under hela sin övergång till ett nytt liv, och inte lämnas utan stöd, om en myndighet har nått gränsen för tillhandahållandet Rådgivning och stöd bör ges till personal som kan komma att traumatiseras av sin kontakt med offer som utsatts för övergrepp, eller kan vara osäker på den mest användbara teknik man kan använda Utövare bör utbildas för att förstå sina egna begränsningar, attityder och fördomar och hur de kan påverka, hur de arbetar med offer för övergrepp (till exempel inte göra antaganden om offrets ekonomiska status) Utbildningen bör omfatta kunskap av olika typer av övergrepp och trauma och effekterna av detta Utövare behöver förbättrad och känslig kommunikation, kompetens för att kunna lyssna och ifrågasätta, kroppsspråk, för att bygga och underhålla förtroende och uppmuntra offer som utsatts för övergrepp att använda de tjänster som tillhandahålls Utövare måste använda olika tekniker, Motiverande samtal, metoder för målsättning och handlingsplaner som speglar små steg som måste tas av offret, och behovet av att återfå självständigheten Göra "prova på" kurser för att uppmuntra offer för övergrepp att gå vidare och ta upp nya möjligheter kan vara mycket motiverande som ett steg mot frihet Undersökning om förekomst och effekter av övergrepp och våld Forskning kring effekterna av övergrepp och våld tycks vara ofullständig i alla länder. Data fokuseras på specifika grupper i särskilda omständigheter, och kan vara motsägelsefulla. En av anledningarna till denna opålitliga bild är att offren är ovilliga att avslöja övergrepp som de har lidit av, och kan därför vara osynlig i statistiken. Statistik för övergrepp sammanställs av en rad organisationer som arbetar med offer och även av myndigheter. Sådan statistik är svår att samla in, bortsett från mycket allvarliga incidenter där, till exempel, polisen rapporterar det. I själva verket de flesta arbetstagare inom detta område tror att övergrepp är allvarligt under-rapporterat och att statistiken inte visar omfattningen av problemet, särskilt våld i hemmet och kanske även på arbetsplatsen där offren kan helt enkelt lämna stället genom sjukdom eller att sluta. Därför bygger de teoretiska rapporter på de uppgifter som finns tillgängliga för författarna vid skrivande stund, och detta har fastställt innehållet och betoningen i dokumentet. HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 8 De teoretiska rapporterna Nedan följer en kort sammanfattning av de tre rapporter som ger användbara modeller för att tänka på effekterna av våld och övergrepp, i psykologiska, ekonomiska och sociologiska termer. Psykologiska överväganden av Martin Persson, utforskar effekterna av "våld", med särskild inriktning på våld mot kvinnor, och hur vårdpersonal och yrkesutbildnings utövare och vägledning kan förbättra sina rutiner för att hjälpa offren att återuppbygga sina liv. Han utforskar de psykologiska effekterna av missbruk, såsom skam, skuld och rädsla och den inverkan dessa effekter kan ha på viljan att offret avslöjar övergrepp och att interagera med myndigheter eller yrkesverksamma som inrättats för att hjälpa offren, även på förmågan att lära sig och att ta initiativ för att gå framåt. Martin Persson presenterar trans-teoretiska modellen (TTM) som ett användbart verktyg för utövare att förstå de olika stadierna i den beteendeförändring som ett offer kan gå igenom, och vad konsekvenserna är av detta för att hjälpa organisationer, särskilt yrkesväglednings utövare. De ekonomiska konsekvenserna av övergrepp av Maria Jose Lopez Sanchez, utforskar de komplexa orsakerna och ekonomiska konsekvenserna av övergrepp, och allmänhetens uppfattning av olika typer av våld/övergrepp. Liksom psykologiska rapporten fokuserar denna på övergrepp och våld mot kvinnor. Rapporten ger en detaljerad analys av tre olika typer av ekonomiska kostnader som härrör till våld och övergrepp: direkta eller konkreta kostnader, indirekta eller immateriella kostnader och alternativkostnader. Övergrepp presenteras som ett offentlig, inte bara ett privat problem, som har långtgående ekonomiska konsekvenser. Det kan vara så att yrkesväglednings utövare bara kan behandla privata frågor med offren, men kan uppmuntra och stödja offren genom att ta upp möjligheter när det gäller utbildning eller arbetsmarknaden, detta kommer de att bidra till att ta itu med de mer omfattande frågorna. Den sociala dimensionen, genom Alenka Janko Spreizer ger en bred syn på olika former av våld och olika typer av övergrepp, vilket visar att dessa frågor är ett socialt problem, inte bara ett enskilt. I rapporten granskas metoder inom olika discipliner, bland annat antropologi och sociologi, och drar slutsatsen att tvärvetenskapliga studier är ofta den mest produktiva på grund av det breda utbudet och omfattningen av idéer om våld och övergrepp och effekten på samhället som helhet. Rapporten undersöker komplexiteten av orsakerna till och effekterna av våld och gör den sista punkten att våld är en förmåga i oss alla, och kan hända någon av oss vid någon tidpunkt. Det är därför av yttersta vikt att utövare som försöker hjälpa offer som är eller har utsatts för övergrepp inte gör bedömningar, och är medvetna om konsekvenserna av övergrepp för individerna och de samhällen de lever i. Dessa papper är rekommendationer till dig för att hjälpa till att utöka ditt tänkande om detta breda och svåra ämne. Det finns fortfarande en hel del att tänka på och göra för att på ett effektivt sätt stödja offer för övergrepp genom utveckling av utövare och förbättring av de tjänster som de arbetar inom. HOPE-projektet kommer att ge ett nytt perspektiv för yrkesväglednings utövare inom EU, och förhoppningen är att de i HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 9 sin tur kommer att känna att de ska kunna bidra till kunskap och förståelse för sina kollegor genom att skriva upp sina insikter och idéer för att lägga till de resurserna på HOPE hemsida www.hope-guidance.eu Psykologiska omständigheter Martin Persson Introduktion Våld är inte bara ett globalt hälsoproblem (Berglund, 2010) som resulterar i fysiska skador och dålig psykisk hälsa, det har också en direkt inverkan på de sociala och ekonomiska aspekterna för den drabbade individen och samhället i stort När det gäller de psykologiska konsekvenserna av våld och effekterna av detta i förhållande till yrkesutbildning och vägledning, finns det flera aspekter för yrkesverksamma inom detta specialområde att förstå. Utövare måste vara medvetna inte bara det sätt på vilket våld influenser lärandet utan också förekomsten av denna typ av övergrepp, i syfte att förstå hur en person kan leva i ett partnerskap som innebär övergrepp och våld, skam och skuld i samband med våld och hur det påverkar besluten av en individ att söka hjälp. Dessutom, personal och volontärer som arbetar i yrkesutbildning och vägledning måste ha en förståelse för hur de ska samverka för att skapa en miljö där en individ kan känna sig bekväma nog att lämna ut information om sin situation. Denna rapport kommer att behandla alla dessa aspekter, liksom de resurser som krävs för personal och volontärer när man arbetar med denna målgrupp. Definition av våld Världshälsoorganisationen (WHO, 2005) definierar partner våld som beteende i en intim relation som orsakar fysisk, sexuell eller psykisk skada. Detta inkluderar fysisk aggression, sexuellt tvång, psykisk misshandel och kontrollerande beteende. Incidenter av misshandel är sexuellt våld, trakasserier eller trakasserier av en partner eller tidigare partner definieras som våld i hemmet (Hradilova Selin, 2009). Det våld som förekommer i en intim relation kan ta sig uttryck i olika former: fysiskt, psykiskt, sexuellt och materiellt. Fysiskt våld omfattar varje form av oönskat fysiskt beteende och fysisk beröring som skadar eller orsakar fysisk smärta. Psykiskt våld kan ta sig uttryck i kränkningar, men kan också vara direkt eller indirekt hot om fysiskt våld och våldsamma konsekvenser. Sexuellt våld kan vara i form av en partner som tvingas delta i, eller att titta på, sexuella handlingar mot sin vilja. Materiellt våld innebär att när en partner förstör materiella ting i hemmet eller utanför som kan skapa rädsla (Isdal, 2001). Termen "intim partner" innefattar nuvarande och tidigare makar och dejting partner. Våld förekommer längs ett kontinuum från en enda episod av våld till pågående HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 10 misshandel. I många fall börjar våld med känslomässiga övergrepp och detta beteende kan utvecklas till fysiska eller sexuella övergrepp. Prevalens Mäns våld mot kvinnor är ett stort globalt problem och en kränkning av de mänskliga rättigheterna. En studie visar att det finns stora skillnader i prevalens mellan länderna vilket resulterar i 15-71 procent av kvinnorna i åldern 15-49 år säger att de har utsatts för fysiskt eller sexuellt våld i nära relationer (WHO, 2005). Bland kvinnor i väst som bodde i en parrelation, uppger 49 procent att de har erfarenhetav partner våld. I pågående relationer uppges att från 5 till 11 procent vara offer för våld. Det är få kvinnor som söker hjälp och bara en fjärdedel av våldet rapporteras (Berglund, 2010). Våld påverkar inte bara kvinnor, enligt British Crime Survey under 2008/2009, som rapporterade att mer än en av fyra kvinnor (28 %) och omkring en av sex män (16 %) har erfarenhet av misshandel sedan han var 16. Det finns dock skillnader mellan könen: kvinnor hade oftast upplevt övergrepp under längre perioder, och var mer benägna att ha skadats eller upplevt känslomässiga effekter som en följd av övergrepp (Roe, 2010). Riskpopulationer Våld mot kvinnor förekommer i alla samhällsklasser och i alla åldersgrupper, men på grund av kvinnors olika livsvillkor, är vissa mer utsatta eller sårbara än andra. Fysisk eller psykisk oförmåga, exponering för övergrepp eller prostitution gör kvinnor mer utsatta för våld (Berglund, 2010) och en annan grupp som är utsatta för ytterligare risk är unga kvinnor mellan 16-24 år och ensamstående kvinnor, särskilt de med barn (Frenzel et al., 2011). Konsekvenser av våld - fysiskt och psykiskt Det uppskattas att våld mot kvinnor i nära relationer leder till stora kostnader för samhället varje år, till exempel hälso-och sjukvården, sjukfrånvaro, juridiska tjänster, sociala tjänster och administration. Förutom de direkta kostnaderna är också de så kallade immateriella kostnader såsom smärta, ångest och lidande som påverkar offrens livskvalitet (Socialstyrelsen, 2006). Känslomässiga övergrepp orsakar både fysiska och psykiska sjukdomar och ett liv som är outhärdlig eftersom partnern använder små manipulativa strategier för att göra kvinnan beroende av honom, både fysiskt och mentalt (Queen et al., 2009). Barn som lever i familjer där våld förekommer löper större risk själva att bli offer för våld. Våld är en vanlig orsak till fysisk skada hos kvinnor (McLeer och Anwar, 1987, Berrios och Grady, 1991, Kernic et al., 2000, Campbell, 2002). Populationsbaserade studier visar att 37 till 64 procent av kvinnor som har upplevt våld från en intim partner blir fysiskt skadade (Rodgers, 1994, Rand och Ström, 1997, Romkens, 1997, Tjaden och Thoennes, 2000). I de flesta fall, är dessa mindre skador såsom skråmor och blåmärken. Men vissa kvinnor får allvarligare skador, såsom sår, brutna ben, HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 11 gemensamma dislokationer, huvud eller ryggmärgsskador, skadade eller brutna tänder, interna skador eller död (Tjaden och Thoennes, 2000). Individer som upplever våld i nära relationer är en ökad risk för att utveckla psykiska problem som depression, sänkt självkänsla, ångest och panikattacker som kan leda till självmord (McCauley et al., 1998, McCauley et al., 1995, Fikree och Bhatti, 1999, Sackett och Saunders, 1999, Hathaway et al. 2000, Petersen et al., 2001, Kramer et al., 2004). Forskning visar också att det finns ett samband mellan våld och diagnostiserade psykiska störningar (Danielson et al., 1998, Roberts et al., 1998, Frank och Rodowski, 1999, Golding, 1999) och offer för våld är mer benägna att rapportera användning av psykotropa läkemedel (Rodgers, 1994, Ramos-lira et al. 2001). Det är inte bara den omedelbara period då våld förekommer, kvinnorna rapporterade en rad psykologiska problem senare i livet också. Äldre kvinnor med en tidigare historia av våld rapportera ett antal emotionella problem såsom frustration, ilska, hjälplöshet, hopplöshet och låg självkänsla (McGarry et al., 2011) och en annan negativ konsekvens av våld är användningen av alkohol, narkotika eller läkemedel som ett sätt att hantera problemet (Rodgers, 1994, Campbell, 2002). Balansen och processen för normalisering För att förstå våld, kan det ses i relation till fördelningen av makt i en relation. Effekt kan ses som en resurs i relationen mellan individer, en resurs som har en effekt på resultatet (Engelstad, 2006). Individer kan sedan använda våld som en resurs av makt för att påverka och åstadkomma ett avsett resultat eller utfall. Grunden för en effekt relation är någon form av beroende, och ju mer beroende du är, desto mindre makt har du (Darvishpour, 2008). Våld normalisering innebär att våldet normaliseras för den som är utsatt för övergrepp och för den som tillfogar övergrepp (Lundgren, 2004). Misshandeln beskrivs som en process som ofta börjar med kontrollerande beteende från gärningsmannens sida där offret kritiseras, blir förhindrad att umgås med vänner och måste rätta sig efter förövarens behov. Mannen växlar mellan våld och ömhet för att tillfredsställa sina egna behov, medan dessa mönster av omväxlande mellan hot och ömhet gör kvinnan förvirrad. Mannen överför ansvaret för våldet till kvinnan och kvinnan tror att hon är den som måste förändras. Gradvis anpassar kvinnan sig till dessa krav i kombination med att hon antar olika strategier för att undvika att utsättas för ytterligare hot och våld. Den främsta orsaken till att kvinnor inte lämnar mannen är att hon påverkas psykologiskt av våldet och det blir en normal del av hennes vardag, vilket är något som är svårt att ändra (Lundgren, 2004). Det kan illustreras att det finns en tydlig skillnad mellan hur män och kvinnor normalisera våld i nära relationer. För män är processen en målmedveten strategi som skapas för att styra kvinnan och bevisa sin manlighet. För kvinnor innebär processen en försvarsmekanism, ett sätt att rationalisera, acceptera och överleva mannens beteende genom att ursäkta mannen, till exempel "det var hennes fel, han menar inte att göra det, han oroar dig för något". Gränserna för vad samhället anser sig kunna acceptera eller vad som är oacceptabelt beteende blir suddigt och så småningom accepterar de våldet som en del av deras liv (Nylen och Heimer, 1999) HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 12 Den psykologiska processen av upptäckter De viktigaste faktorerna som påverkar en kvinna att välja att lämna våldet är attityd och inställning av personal eller frivilliga som arbetar med de utsatta kvinnorna. (Bacchus et al., 2003). Vissa resultat visar att kvinnor som drabbas av våld kan ha en negativ upplevelse i sin kontakt med utövare, om den anställde eller volontären verkar vara stressad. Ett exempel på detta är om en utövare talar snabbt utan att ha ögonkontakt (Kelly, 2006, Wendt Mayer, 2000, Yam, 2000, Zink et al. 2004b). Vissa kvinnor som drabbats av våld har också erfarenhet av personal som är opersonliga, likgiltiga, arroganta, kontrollerande och med brist på medkänsla (Bacchus et al., 2003, Wendt Mayer, 2000, Yam, 2000). Utövare ansågs ha en negativ inställning till kvinnorna på grund av deras socioekonomiska bakgrund, missbruksproblem eller att de levde i en relation där våld förekommit (Battaglia et al., 2003). Detta resulterade i känslor av stigmatisering (Tower et al., 2006). I många fall känner individer som påverkas av våld att de inte förstås och personal uppfattades som oförstående till situationen. De förstod inte de känslomässiga banden kvinnan har till mannen och deras hem eller hur hon kunde tro de ursäkter mannen gav efter misshandel, den trasiga självkänsla kvinnan har, brist på alternativa lösningar, eller den upplevda faran att lämna mannen (Bacchus et al., 2003, Lutenbacher et al., 2003, Nicolaidis, 2002, Wester et al., 2007). "Han är fortfarande min man och mina barns far. Jag vet att jag inte skulle stanna, men jag älskar honom" (Lutenbacher et al., 2003). Personalen förstod inte komplexiteten i våld med resultatet att den drabbade personen inte fick de svaren och omsorg de behöver. Ett exempel på detta var när en läkare hänvisade en man till en terapeut och kvinnan inte fick någon hjälp alls. En annan kvinna blev ombedd att vila eller åka på semester efter att våld uppenbarades (Bacchus et al., 2003). Det är tänkvärt att påpeka att i en annan studie är att mer än hälften haft erfarenhet av att personalen förstod och att de fått lämplig hjälp (Zink et al. 2004b). Tillhandahålla information och kommunikation Kvinnor uppskattar när de fick information och broschyrer om våld. Ett exempel var att vårdpersonal delade ut flygblad till alla de kvinnor som kom till kliniken utan någon diskriminering. Detta gör det möjligt för individen att upprätthålla en känsla av självständighet och göra sina egna beslut om att avslöja våld eller inte (Bacchus et al., 2003, Chang et al. 2005b, Kelly, 2006) . Det är en förutsättning att personal eller volontärer visar en vilja att lyssna med respekt och reagera på ett sätt som visar att de hör och förstår personens individuella behov. Dessutom behövs de att man visar intresse för en människas liv och personlighet för att personen ska kunna känna sig trygg och våga prata om sin situation (Battaglia et al., 2003, Belknap och Sayeed, 2003). Att lyssna, reflektera och validera sina erfarenheter och prata om effekterna av våld uppfattas som god vård (Tower et al., 2006, Zink et al. 2004b). Utövare som hade förmågan att använda både verbala och icke-verbal kommunikation kunde upptäcka så mycket från en kvinnas tystnad och från hennes ord (Kelly, 2006). Den icke-verbala kommunikation HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 13 med utövare var något som individer som hade utsatts för våld var mycket uppmärksam på (Battaglia et al., 2003, Kelly, 2006, Tower et al., 2006). Kroppsspråk, gester och blickar kunde uppfattas som ett tecken på en negativ attityd hos personalen (Battaglia et al., 2003, Belknap och Sayeed, 2003, Tower et al., 2006). Ett leende, ögonkontakt och en klapp på axeln från en anställd var förknippad med värme och omsorg om den enskilde (Battaglia et al., 2003, Chang et al. 2005b). En särskild grupp att ta hänsyn till är de som behöver en tolk, som kanske inte alltid kan erhållas (Belknap och Sayeed, 2003, Peckover, 2003, Chang et al. 2005b, Wester et al., 2007). Ibland har utövare valt att använda partnern som tolk, vilket innebar att kvinnan inte kunde avslöja sanningen om sin situation eller vad som föranledde besök (Wester et al., 2007, Belknap och Sayeed, 2003). Inte bli ifrågasatt Majoriteten av kvinnor som är offer för våld, blev inte utfrågade av sjukvårdspersonal när de söker behandling (Bacchus et al., 2003, Lutenbacher et al., 2003, Kelly, 2006). Kvinnor som utsatts för våld visar att de skulle ha uppskattat det om de hade frågat om våld i syfte att öka möjligheten att de faktiskt skulle avslöja och be om hjälp (Kelly, 2006). Även om en kvinna svarar nej på frågan om våld, är det viktigt att fortsätta ställa frågan vid andra tillfällen, särskilt om offret söker läkarvård (Bacchus et al., 2003, Peckover, 2003, Chang et al. 2005b, Tower et al., 2006, Wendt Mayer, 2000, Wester et al., 2007, Zink et al. 2004b). Det är ytterst viktigt att förstå att kvinnor inte alltid avslöjar om våld när man ställer frågan och detta är av olika skäl (Battaglia et al., 2003, Kelly, 2006, Wester et al., 2007). Till exempel, om frågan ställs direkt, är det lätt att förneka att övergrepp har ägt rum. Kvinnor har föredragit när personalen frågade en allmän fråga om förekomsten av våld (Bacchus et al., 2003, Belknap och Sayeed, 2003). Det är viktigt att inte vara alltför ihållande i förhör då detta kan uppfattas som en kränkning av självständigheten (Battaglia et al., 2003). Det är inte bara viktigt att ställa frågan om våld det är också viktigt att den person som ställer frågan har kapacitet och utbildning för att diskutera problemet öppet och på ett respektfullt sätt (Battaglia et al., 2003). Studier har visat att när frågan om våld togs upp och kvinnorna svarade ja, ignoreras de eller började personalen tala om något annat (Lutenbacher et al., 2003, Kelly, 2006, Wester m.fl. ., 2007, Zink et al. 2004b). Ytterligare en anledning till anmälningar av våld inte förekommer är att kvinnorna själva inte alltid kunde se den våldsamma situation de befann sig i (Nicolaidisgruppen, 2002). Vårdpersonal och andra utövare misslyckas ofta med att identifiera våld, både fysiska skador och de mer subtila symtom som depression, brist på självkänsla och andra ledtrådar som finns (Kelly, 2006, Tower et al., 2006, Peckover, 2003). Eftersom vårdpersonal inte identifierade våldet, visar studier att kvinnor gav ledtrådar för att försöka provocera konversationer som skulle tillåta dem att prata om sin situation. Många kvinnor använde ord som stress, spänning och deprimerad eller beskrev att sin partner har ett dåligt humör som ledtrådar, men dessa uppmärksammades inte av personalen (Kelly, 2006). På grund av rädsla, är kvinnor ovilliga att tala om våld med sin vårdpersonal eller andra utövare, utan föredrar att HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 14 vänta tills situationen blir extremt allvarlig att söka hjälp (Peckover, 2003). Kvinnor som utsätts för våld i nära relationer lever i rädsla och de är rädda att övergreppet avslöjas, då skulle gärningsmannen hämnas på familjen. Resultaten visar att kvinnor var rädda för att förlora vårdnaden om barnen, det var en orsak som hindrade dem att avslöja sin situation och sitt hälsotillstånd (Peckover, 2003, Yam, 2000, Leppäkoski et al., 2011). Invandrarkvinnor beskriver också rädsla för att bli deporterade och förlora barnen till mannen eller socialen (Kelly, 2006). Kvinnor som utsatts för våld i nära relationer ansåg att det var lättare att lämna ut information om sin situation när personalen visade kompetens i sitt yrke. En förtroendefull relation mellan den våldsutsatta kvinnan och anställda bildades när utövarnas tillvägagångssätt var mer personlig och visade seriöst intresse i offrets välbefinnande (Battaglia et al., 2003). Dock har bristen på kontinuitet i samverkan mellan utövare och den våldsutsatta kvinnan en negativ inverkan på den etablerade förtroendet och ledde till att de inte avslöjar så mycket om sin situation som de kunde ha gjort (Bacchus et al., 2003, Lutenbacher et al., 2003, Nicolaidis, 2002, Wester et al., 2007). Det är av största vikt när anmälan av våld i nära relationer sker måste det hanteras strikt konfidentiellt, eftersom det annars skulle sätta kvinnan i fara för hämnd (Wendt Mayer, 2000). Sekretess är särskilt viktigt för många, eftersom de är rädda och/eller skäms över att övergreppen kunde bli allmänt känd bland familj, grannar och vänner (Battaglia et al., 2003). I de fall där kvinnorna inte var säker på om konfidentialitet, tog det inte upp frågan om våld i hemmet pga. av rädsla (Peckover, 2003). En annan del i uppbyggandet av förtroende är att kvinnan kände att hon behandlas som en individ som kan göra övervägda beslut. När förtroendet var så starkt att relationen uppfattades som jämlik, då kände kvinnan att hon nog hade stöd för att lämna mannen (Battaglia et al., 2003). Skam och skuld Skam är en stark känsla som gör det svårt för någon att erkänna för sig själv och andra att de har misshandlats och prata om sin situation. Skam kan beskrivas i vårt samhälle i samband med underlåtenhet att leva upp till de ideal och normer "idealiserade andra". Upplevelsen av skam och skuld var något som var tydligt i nästan alla studier och var en viktig faktor för att förhindra kvinnor att röja uppgifter om våld i hemmet (Bacchus et al., 2003, Battaglia et al., 2003, Lutenbacher et al., 2003, Kelly, 2006, Tower et al., 2006, Wendt Mayer, 2000, Yam, 2000, Nicolaidis, 2002, Zink et al. 2004b, Wester et al., 2007, Leppäkoski et al., 2011). Att man har valt en partner som misshandlar och inte har kunnat lämna relationen leder till känslor av skuld och skam. Det förklarar varför i många fall en person som upplevde övergrepp inte söker hjälp (Leppäkoski et al., 2011). I kombination med att de känner att de inte är värda vård (Tower et al., 2006) . HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 15 Skam kan också påverka män som utsatts för våld i nära relationer, eftersom det påverkar deras manlighet. Rädslan för att förlora delar av sin manlighet är en faktor som påverkar valet att inte söka stöd och hjälp (Tsui et al., 2010). Kvinnor som utsatts för våld i en nära relation upplevde en negativ känsla av att bli dömd av hälsovården och andra yrkesverksamma aktörer inom området(Wendt Mayer, 2000, Yam, 2000, Zink et al. 2004b, Lutenbacher et al., 2003, Tower et al., 2006 ). De kände att vårdpersonal ändrat sin attityd från att vara varm och omtänksam att vara kall och avlägsen när kvinnan inte kunde lämna mannen (Tower et al., 2006). Det visade sig att det fanns tillfällen då personal uppfattades som att de tycker synd om eller är fördömande (Yam, 2000) och kvinnorna ansåg att om de inte rapporterade övergreppen, skulle de få sämre och var inte värda att få vård (Wendt Mayer, 2000). Påverkan på inlärning Våld kan ha en drastisk inverkan på förmågan att studera - grovt våld kan eliminera risken för ens föreställa ett annat liv. Anekdotiska bevis och inledande forskning (Horsman, 2000b) visar att våld undergräver förmågan hos den drabbade individen att känna sig kapabla, smarta, kunna lära sig i formella program eller göra de önskade förändringar i livet. Individer som har upplevt våld börjar ofta utbildningsprogram för att initiera förändring och undkomma våldet. Men de förväntas att anpassa sig till en vanlig läroplan och lära sig som alla andra studenter, trots att de är klart missgynnade i undervisningsmiljön. Kognitiva brister som dålig problemlösning (oförmögen att tänka ut saker eller förstå vad som händer), låg självkänsla (hur man tänker på sig själv - offer-tänkande) och hopplöshet (förlust av framtida inriktning) har alla varit tydligt kopplat till negativa livshändelser. Effekterna kan också innehålla skuld, oro för säkerheten, depression, oförmåga att lita på andra (särskilt de som har makten), störd sömn, dåligt självförtroende, oförmåga att koncentrera sig, eller panikattacker (Mojab och McDonald, 2001). Det är också viktigt att förstå skillnader mellan individer, eftersom en del människor kan manifestera några symptom. I andra änden av spektrumet är Posttraumatiskt stressyndrom, som kännetecknas av flashbacks, undvikande, bedövande av lyhördhet, ihållande förväntningar av fara, avståndstagande, och nedsatt minnesfunktion (Isserlis, 2001) En annan sak som är viktigt att förstå är att det kanske inte är uppenbart att en elev upplever effekterna av trauma. Istället kan de visa beteenden som att utebli från klassen, undvika tester, tar avstånd, och vad som kan tolkas som olämpliga eller extrema reaktioner på klass diskussioner eller aktiviteter. Dessa beteenden kan i verkligheten vara svar på trauma. Det är sant att lärandet kan hindras av rädsla, ångest, dålig koncentration, och den enorma energi som går åt till att dölja övergrepp eller kämpar med sina överlevnadsbehov. Men tolkningar av trauma och dess effekter på lärande formas av utbildnings diskurser (Horsman, 1997, Horsman, 2000b, Isserlis, 2001). Diskursernas pedagogiska praxis kan visa avhopp eller avstånd från utbildningen som brist på motivation eller uthållighet snarare än effekterna av våld. Detta system av tänkande lägger allt ansvar på eleven och HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 16 därmed skapar diskriminering och utanförskap. Därför är det viktigt att yrkesverksamma inom yrkesinriktad utbildning och rådgivning förstår och kan genomföra en strategi som är allomfattande för personer som har upplevt våld, så de inte kommer att diskrimineras. Förstå förändringsprocessen Förändringsprocessen är komplicerad och när det kommer till våld, finns det en växande mängd forskning som visar att det är en gradvis process med flera steg och/eller strategier (Chang et al., 2005a, Chang et al. 2005b, Landenburger, 1989, Landenburger, 1993, Landenburger, 1998, Merritt-Gray och Wuest, 1995, Brun, 1997, Burke et al., 2004). Olika publicerade rapporter beskriver faktorer om beteendeförändring som lett till utvecklingen av rådgivningsstrategier och verktyg (Landenburger, 1989, Landenburger, 1993, Merritt-Gray och Wuest, 1995, Anderson och Saunders, 2003) trans-teoretiska modellen (TTM) (Prochaska et al. 1992, DiClemente och Prochaska, 1998) har fått mest uppmärksamhet (brun, 1997, Burke et al., 2004, Frasier et al. 2001, Anderson, 2003, Mayer och Liebschutz, 1998, Zink et al. 2004a, Haggerty och Goodman, 2003, Dienemann et al. 2002). Transteoretiska modellen innebär en metod för att förstå stadier av beteendeförändring inklusive motiverande och utvecklingsmässiga aspekter av förändringen. Inom varje skede av TTM är känslomässiga, beteendemässiga och kognitiva faktorer som påverkar progression genom de olika stadierna. TTM föreslår att de flesta människor rör sig genom förutsägbara steg i arbetet med att förändra beteende: Pre-kontemplation - ett stadium där individen antingen inte känner igen ett behov av att ändra eller känner sig oförmögen att ändra Kontemplation - ett steg i vilket individen inser att förändringar kan behövas Förberedelse - när ett beslut att ändra gjorts och planer utformas för att göra en förändring Åtgärd - när ändringen av beteendet görs Underhålla det - när ansträngningar görs för att stärka och upprätthålla det önskade beteendet (DiClemente och Prochaska, 1998). Rörelsen är inte nödvändigtvis linjär. När man går igenom dessa steg, kan individer uppleva ett'' återfall'' och gå bakåt till ett tidigare stadium och kan därför "återvinna" genom de olika stadierna i att ändra flera gånger innan man uppnår varaktig förändring (Brownell et al., 1986, Prochaska et al., 1992). Offer för våld kan använda olika typer av åtgärder som kommer att leda till en förändring av deras situation och exempel på sådana åtgärder är (Chang et al, 2006). Utbildning/information-sökning: • Samla information om resurser • Få information om besöksförbud och andra juridiska alternativ Interpersonell hjälp att söka: • Avslöjande till vänner och andra • Berätta för någon inom vård sektorn om övergreppen HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 17 • Möte med en präst • Att tala med en kurator Själv hjälp: • Att öppna ett bankkonto i hennes namn bara • Placera en ''fly väska” hos en vän • Att ha en nyckel till en väns hus • Att få ett jobb/återvända till arbetet • Ta en karate klass • Gå tillbaka till utbildningen • Flytta ut ur sovrummet Söka skydd eller separation: • Lämna in ett juridiskt besöksförbud • Ringa polisen • Gå till en kvinnojour •Lämna förövaren • Begärt eller ge tillstånd till en läkare för att dokumentera blåmärken i journa Krav på personal i yrkesutbildning och vägledning Det är viktigt för utövare i yrkesutbildning och vägledning att ha kunskap om rapporteringskrav och andra relaterade lagar, inklusive invandringslagar, en medvetenhet om hälsofrågor och deras effekter, och ett system med samarbetspartners, inklusive rådgivare, rättsväsendet, socialtjänsten, kvinnojour, och vårdgivare så att de kan hänvisa till vid behov (Isserlis, 2001). En oumbärlig resurs är att utforma ett protokoll för hur man ska gå vidare inom sin organisation när tillkännagivande av våld från en enskild sker. Detta är lika viktigt för personalen och för den person som har gjort ett tillkännagivande så att tillräckligt stöd kan ges. Om utövarna känner att de inte har en klar uppfattning om vad man ska göra när någon gör ett avslöjande om våld, kan de inte tillhandahålla tillräckligt stöd. Detta kommer att innebära att den drabbade individen inte får någon hjälp, men det är lika viktigt att den anställde kan bli negativt påverkad av situationen eftersom de inte vet vad de ska göra och det kommer därför att påverka deras fysiska och/eller psykiskt välbefinnande. Det måste finnas ett system som regelbundna möten med en stödjande handledare eller kollegor för att ha ett sätt att ventilera frustration, förhindra utbrändhet, och hjälpa varandra att hantera frågor om våld (Isserlis, 2001, Horsman, 2000a). Det är viktigt att kompetensutveckling tillsammans med ett protokoll bör tillhandahållas för att hjälpa personalen att förstå och redovisa effekterna av våld, utveckla lämpliga lösningar och hitta samhällets resurser. Slutsats För att ge tillräckligt stöd för personer som har upplevt våld och som deltar i yrkesutbildning och vägledning, är det viktigt att de utövare som arbetar inom detta område har en klar uppfattning om effekterna av våld på alla nivåer. Det är också viktigt att de organisationer som tillhandahåller yrkesutbildning och vägledning har ett etablerat protokoll om hur man ska hantera situationen när den yttrar sig och ge nödvändig utbildning för sin personal. HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 18 Referenser ANDERSON, C. 2003. Evolving out of violence: an application of the Transtheoretical Model of Behavioral Change. Res Theory Nurs Pract, 17, 225-40. ANDERSON, D. K. & SAUNDERS, D. G. 2003. Leaving an abusive partner: an empirical review of predictors, the process of leaving, and psychological wellbeing. Trauma Violence Abuse, 4, 163-91. BACCHUS, L., MEZEY, G. & BEWLEY, S. 2003. Experiences of seeking help from health professionals in a sample of women who experienced domestic violence. Health Soc Care Community, 11, 10-8. BATTAGLIA, T. A., FINLEY, E. & LIEBSCHUTZ, J. M. 2003. Survivors of intimate partner violence speak out: trust in the patient-provider relationship. J Gen Intern Med, 18, 617-23. BELKNAP, R. A. & SAYEED, P. 2003. Te contaria mi vida: I would tell you my life, if only you would ask. Health Care Women Int, 24, 723-37. BERGLUND, A. 2010. Att fråga om våldsutsatthet som en del av anamnesen Uppsala, Nationellt centrum för kvinnofrid (NCK). . BERRIOS, D. C. & GRADY, D. 1991. Domestic violence. Risk factors and outcomes. West J Med, 155, 133-5. BROWN, J. 1997. Working toward freedom from violence. The process of change in battered women. Violence Against Women, 3, 5-26. BROWNELL, K. D., MARLATT, G. A., LICHTENSTEIN, E. & WILSON, G. T. 1986. Understanding and preventing relapse. Am Psychol, 41, 765-82. BURKE, J. G., DENISON, J. A., GIELEN, A. C., MCDONNELL, K. A. & O'CAMPO, P. 2004. Ending intimate partner violence: an application of the transtheoretical model. Am J Health Behav, 28, 122-33. CAMPBELL, J. C. 2002. Health consequences of intimate partner violence. Lancet, 359, 1331-6. CHANG, J. C., CLUSS, P. A., RANIERI, L., HAWKER, L., BURANOSKY, R., DADO, D., MCNEIL, M. & SCHOLLE, S. H. 2005a. Health care interventions for intimate partner violence: what women want. Womens Health Issues, 15, 2130. CHANG, J. C., DADO, D., ASHTON, S., HAWKER, L., CLUSS, P. A., BURANOSKY, R. & SCHOLLE, S. H. 2006. Understanding behavior change for women experiencing intimate partner violence: mapping the ups and downs using the stages of change. Patient Educ Couns, 62, 330-9. CHANG, J. C., DECKER, M. R., MORACCO, K. E., MARTIN, S. L., PETERSEN, R. & FRASIER, P. Y. 2005b. Asking about intimate partner violence: advice from female survivors to health care providers. Patient Educ Couns, 59, 141-7. DANIELSON, K. K., MOFFITT, T. E., CASPI, A. & SILVA, P. A. 1998. Comorbidity between abuse of an adult and DSM-III-R mental disorders: evidence from an epidemiological study. Am J Psychiatry, 155, 131-3. DARVISHPOUR, M. 2008. Invandrarkvinnor som bryter mönstret Malmö, Liber. DICLEMENTE, C. C. & PROCHASKA, J. O. (eds.) 1998. Toward a comprehensive, transtheoretical model of change: stages of change and addictive behaviors, New York: Plenum Press. HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 19 DIENEMANN, J., CAMPBELL, J., LANDENBURGER, K. & CURRY, M. A. 2002. The domestic violence survivor assessment: a tool for counseling women in intimate partner violence relationships. Patient Educ Couns, 46, 221-8. ENGELSTAD, F. 2006. Vad är makt? , Stockholm, Natur & Kultur FIKREE, F. F. & BHATTI, L. I. 1999. Domestic violence and health of Pakistani women. Int J Gynaecol Obstet, 65, 195-201. FRANK, J. B. & RODOWSKI, M. F. 1999. Review of psychological issues in victims of domestic violence seen in emergency settings. Emerg Med Clin North Am, 17, 657-77, vii. FRASIER, P. Y., SLATT, L., KOWLOWITZ, V. & GLOWA, P. T. 2001. Using the stages of change model to counsel victims of intimate partner violence. Patient Educ Couns, 43, 211-7. FRENZEL, A., IRLANDER, Å. & TÖYRÄ, A. 2011. NTU 2010: Om utsatthet, trygghet och förtroende. , Stockholm, Brottsförebyggande rådet (BRÅ) GOLDING, J. M. 1999. Intimate partner violence as a risk factor for mental disorders: A meta-analysis. Journal of Family Violence, 14, 99-132. HAGGERTY, L. A. & GOODMAN, L. A. 2003. Stages of change-based nursing interventions for victims of interpersonal violence. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 32, 68-75. HATHAWAY, J. E., MUCCI, L. A., SILVERMAN, J. G., BROOKS, D. R., MATHEWS, R. & PAVLOS, C. A. 2000. Health status and health care use of Massachusetts women reporting partner abuse. Am J Prev Med, 19, 302-7. HORSMAN, J. 1997. 'But I'm Not A Therapist': Furthering Discussion About Literacy Work With Survivors Of Trauma Canadian Congress for Learning Opportunities for Women. Toronto. HORSMAN, J. 2000a. Moving forward: approaches and activities to support women's learning. . Parkdale Project Read. Toronto. HORSMAN, J. 2000b. Too Scared To Learn: Women, Violence, and Education, Mahwah, Lawrence Erlbaum Associates. HRADILOVA SELIN, K. 2009. Våld mot kvinnor och män i nära relationer: Våldets karaktär och offrens erfarenheter av kontakter med rättsväsendet. , Stockholm, Brottsförebyggande rådet (BRÅ). . ISDAL 2001. Meningen med våld, Stockholm, Gothia Förlag. ISSERLIS, J. 2001. On the screen: bringing women's barriers to literacy, learning and employment to light. NIFL literacy leader fellowship report. Washington, DC: National Institute for Literacy. KELLY, U. 2006. "What will happen if I tell you?" Battered Latina women's experiences of health care. Can J Nurs Res, 38, 78-95. KERNIC, M. A., WOLF, M. E. & HOLT, V. L. 2000. Rates and relative risk of hospital admission among women in violent intimate partner relationships. Am J Public Health, 90, 1416-20. KRAMER, A., LORENZON, D. & MUELLER, G. 2004. Prevalence of intimate partner violence and health implications for women using emergency departments and primary care clinics. Womens Health Issues, 14, 19-29. LANDENBURGER, K. 1989. A process of entrapment in and recovery from an abusive relationship. Issues Ment Health Nurs, 10, 209-27. LANDENBURGER, K. M. 1993. Exploration of women's identity: clinical approaches with abused women. AWHONNS Clin Issues Perinat Womens Health Nurs, 4, 378-84. 20 HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP LANDENBURGER, K. M. 1998. The dynamics of leaving and recovering from an abusive relationship. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 27, 700-6. LEPPAKOSKI, T., PAAVILAINEN, E. & ASTEDT-KURKI, P. 2011. Experiences of emergency care by the women exposed to acute physical intimate partner violence from the Finnish perspective. Int Emerg Nurs, 19, 27-36. LUNDGREN, E. 2004. Våldets normaliseringsprocess Stockholm, Riksorganisationen för kvinnojourer och tjejjourer i Sverige (ROKS). . LUTENBACHER, M., COHEN, A. & MITZEL, J. 2003. Do we really help? Perspectives of abused women. Public Health Nurs, 20, 56-64. MAYER, L. & LIEBSCHUTZ, J. 1998. Domestic violence in the pregnant patient: obstetric and behavioral interventions. Obstet Gynecol Surv, 53, 627-35. MCCAULEY, J., KERN, D. E., KOLODNER, K., DEROGATIS, L. R. & BASS, E. B. 1998. Relation of low-severity violence to women's health. J Gen Intern Med, 13, 687-91. MCCAULEY, J., KERN, D. E., KOLODNER, K., DILL, L., SCHROEDER, A. F., DECHANT, H. K., RYDEN, J., BASS, E. B. & DEROGATIS, L. R. 1995. The "battering syndrome": prevalence and clinical characteristics of domestic violence in primary care internal medicine practices. Ann Intern Med, 123, 737-46. MCGARRY, J., SIMPSON, C. & HINCHLIFF-SMITH, K. 2011. The impact of domestic abuse for older women: a review of the literature. Health Soc Care Community, 19, 3-14. MCLEER, S. V. & ANWAR, R. A. 1987. The role of the emergency physician in the prevention of domestic violence. Ann Emerg Med, 16, 1155-61. MERRITT-GRAY, M. & WUEST, J. 1995. Counteracting abuse and breaking free: the process of leaving revealed through women's voices. Health Care Women Int, 16, 399-412. MOJAB, S. & MCDONALD, S. 2001. Women, violence and informal learning. Nall working paper. Toronto: New Approaches to Lifelong Learning, Ontario Institute for Studies in Education. NICOLAIDIS, C. 2002. The Voices of survivors documentary: using patient narrative to educate physicians about domestic violence. J Gen Intern Med, 17, 11724. NYLEN, L. & HEIMER, G. 1999. Sweden's response to domestice violence. FBI Law Enforcement Bulletin, 68, 19-23. PECKOVER, S. 2003. 'I could have just done with a little more help': an analysis of women's help-seeking from health visitors in the context of domestic violence. Health Soc Care Community, 11, 275-82. PETERSEN, R., GAZMARARIAN, J. & ANDERSEN CLARK, K. 2001. Partner violence: implications for health and community settings. Womens Health Issues, 11, 116-25. PROCHASKA, J. O., DICLEMENTE, C. C. & NORCROSS, J. C. 1992. In search of how people change. Applications to addictive behaviors. Am Psychol, 47, 1102-14. QUEEN, J., NURSE, A., BRACKLEY, M. H. & WILLIAMS, G. B. 2009. Being emotionally abused: a phenomenological study of adult women's experiences of emotionally abusive intimate partner relationships. Issues Ment Health Nurs, 30, 237-45. HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 21 RAMOS-LIRA, L., SALTIJERAL-MENDEZ, M. T., ROMERO-MENDOZA, M., CABALLERO-GUTIERREZ, M. A. & MARTINEZ-VELEZ, N. A. 2001. [Sexual violence and related problems in women attending a health care center]. Salud Publica Mex, 43, 182-91. RAND, M. R. & STROM, K. 1997. Violence-related injuries treated in hospital emergency departments. Bur Justice Stat Spec Rep, 1-11. ROBERTS, G. L., LAWRENCE, J. M., WILLIAMS, G. M. & RAPHAEL, B. 1998. The impact of domestic violence on women's mental health. Aust N Z J Public Health, 22, 796-801. RODGERS, K. 1994. Wife assault: the findings of a national survey. Juristat, 14, 121. ROE, S. 2010. Intimate violence: 2008/09 BCS. In: SMITH, K. J. (ed.) Homicides, Firearm Offences and Intimate Violence 2008/09. The Home Office ROMKENS, R. 1997. Prevalence of wife abuse in the Netherlands - Combining quantitative and qualitative methods in survey research. Journal of Interpersonal Violence, 12, 99-125. SACKETT, L. A. & SAUNDERS, D. G. 1999. The impact of different forms of psychological abuse on battered women. Violence Vict, 14, 105-17. SOCIALSTYRELSEN 2006. Kostnader för våld mot kvinnor: en samhällsekonomisk analys. . Stockholm: Socialstyrelsen TJADEN, P. G. & THOENNES, N. 2000. Extent, nature, and consequences of intimate partner violence, Washington, DC, U.S. Dept. of Justice, Office of Justice Programs, National Institute of Justice. TOWER, M., MCMURRAY, A., ROWE, J. & WALLIS, M. 2006. Domestic violence, health & health care: women's accounts of their experiences. Contemp Nurse, 21, 186-98. TSUI, V., CHEUNG, M. & LEUNG, P. 2010. Help-Seeking among Male Victims of Partner Abuse: Men's Hard Times. Journal of Community Psychology, 38, 769-780. WENDT MAYER, B. 2000. Female domestic violence victims: perspectives on emergency care. Nurs Sci Q, 13, 340-6. WESTER, W., WONG, S. L. & LAGRO-JANSSEN, A. L. 2007. What do abused women expect from their family physicians? A qualitative study among women in shelter homes. Women Health, 45, 105-19. WHO 2005. WHO multi-country study on women’s health and domestic violence against women: summary report of initial results on prevalence, health outcomes and women’s responses. Geneva: World Health Organization. YAM, M. 2000. Seen but not heard: battered women's perceptions of the ED experience. J Emerg Nurs, 26, 464-70. ZINK, T., ELDER, N., JACOBSON, J. & KLOSTERMANN, B. 2004a. Medical management of intimate partner violence considering the stages of change: precontemplation and contemplation. Ann Fam Med, 2, 231-9. ZINK, T., JACOBSON, C. J., JR., REGAN, S. & PABST, S. 2004b. Hidden victims: the healthcare needs and experiences of older women in abusive relationships. J Womens Health (Larchmt), 13, 898-908. HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 22 Den ekonomiska dimensionen María José López Sánchez Introduktion Detta dokument använder den definition av våld som utvecklats av en Världshälsoorganisationen (WHO) gruppen 1996. "Avsiktlig användning av fysiskt våld eller makt, hotande eller faktisk, mot sig själv, en annan person, eller mot en grupp eller gemenskap som antingen leder till eller har en hög sannolikhet att resultera i personskador, dödsfall, psykisk skada eller förlust." Våld kan delas in i tre huvudkategorier (Krug et al, 2002). - Självförvållad: självmordsbeteende och själv övergrepp - Interpersonell: familj/partner (barn/partner) och samhället (bekant/främling) - Kollektiv: sociala, politiska och ekonomiska. Omkring 4400 människor dör varje dag på grund av avsiktliga handlingar mellanmänskligt eller kollektiva våld (Krug et al., 2002). Många tusen fler skadas eller drabbas av konsekvenser till följd av att offret eller vittne till våldshandlingar. Dessutom är tio av tusentals liv förstörda, krossade familjer och enorma kostnader uppstår vid behandling av offer, stöd till familjer, reparera infrastrukturer, åtala förövare, eller som en följd av förlorad produktivitet och investeringar. Detta dokument har genomförts inom ramen för ett europeiskt projekt, i Leonardo da Vinci-programmet, som heter "Att ge hopp till offer för övergrepp genom yrkesvägledning", och har som mål att lyfta fram de höga ekonomiska kostnader som drabbar ekonomin i allmänhet och särskilt på mikronivå, offren och de som redan citerade, som en följd av våldshandlingar. För att definiera begreppet "våld", i Hope projektet har vi bara tagit hänsyn till interpersonella och kollektiva övergrepp. När det gäller detta dokument, på grund av den stora mängden litteratur om orsakerna och finansiella konsekvenserna av övergrepp, fokuserar vi enbart på våld som begås mot kvinnor. FN: s deklaration om avskaffande av våld mot kvinnor (FN: s generalförsamling 1993) definierar våld mot kvinnor som "varje handling av könsrelaterad våldshandling som resulterar i eller sannolikt kommer att resultera i fysisk, sexuell eller psykisk skada eller lidande för kvinnor, samt hot om sådana handlingar, tvång eller godtyckligt frihetsberövanden, vare sig det sker i det offentliga eller privata livet. " Våld är ett utbrett och växande problem i nästan alla samhällen. Det finns många olika sätt och visas i alla miljöer: i arbetet, hemmet, på gatan och i samhället som helhet. Det påverkar både män och kvinnor i alla åldrar, men framför allt ungdomar. Det finns dock viktiga skillnader mellan kvinnor och män i fråga om sätt, natur och konsekvenser av våld. En stor del av våldet utförs av män, utan hänsyn till kön och ålder av offren. Enligt Garcia-Moreno (1999) den viktigaste aspekten är det faktum att våld som drabbar HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 23 kvinnor och flickor kan hänföras till män som de känner och finns bakom den så kallade "säkra dörren" i hem och familjen. Svaret som ges av samhället till de olika formerna av våld varierar också. På samma sätt som alla enhälligt anser gatuvåld är ett brott och anser ingripande av staten för att vara legitima, många regeringar tvekar när det handlar, agerar och även lagstiftar mot våld i hemmet. Eftersom det sker i vad som ofta anses vara "privata sfärer" i hemmet, är våld svårt att bevisa och förebygga och lätt att ignorera. Storleksordning: några siffror Globala och nationell data är mycket knapp. Men det uppskattas att 1,6 miljoner människor dog av våld under år 2000 (Krug et al., 2002). Nästan hälften av dessa dödsfall var självmord, närmare en tredjedel var mord, och en femtedel var krigsrelaterade. Varierar avsevärt mellan och inom länder. Även om det är mycket nya bevis på omfattningen av könsbaserat våld, är bara en liten del av dessa bevis jämförbar mellan länderna. Men bredden av våld är klar: i 48 populationsbaserade studier från hela världen, har mellan 10 procent och 69 procent av kvinnorna rapporterat att de varit fysiskt misshandlade av en intim partner under sin livstid (Heise m.fl., 1999). WHO har nyligen vidtagit åtgärder för att generera jämförbara uppskattningar av förekomsten av våld mellan intima partner (en delmängd av könsbaserat våld) över 15 platser i 11 länder. I stadsområden mellan 12,9 procent (Japan) och 48,6 procent (Peru) av kvinnorna har utsatts för fysiskt våld någon gång i sitt liv. På landsbygden är siffrorna för fysiskt våld varierande från 33,8 procent (Brasilien och Thailand) till 61 procent (Peru). För sexuellt våld av en intim partner, varierar den från som lägst 6,1 procent i urbana Japan till 58,6 procent på landsbygden Etiopien (WHO 2005, Garcia-Moreno et al, 2005.). Å andra sidan, rapporterades om att 20 procent av kvinnorna och 5-10 procent av män som har blivit sexuellt utnyttjade som barn (Finkelhor, 114a, 1994b), och resultaten bygger på studier om övergrepp av äldre visar att mellan 4 procent och 6 procent utsatts för övergrepp på något sätt i sina hem (Pillemer och Finkelhor, 1988, Kivelä et al., 1992, Podnieks, 1992, Ogg och Bennett, 1992). Mycket forskning har visat att de hälsomässiga konsekvenserna av våld är mycket bredare än döden och skadorna. Offer för våld riskerar psykologiska och beteendemässiga problem, inklusive depression, alkoholmissbruk, ångest och självmordsbeteende, och reproduktiva hälsoproblem (Krug et al., 2002). Motsvarande teoretiska rapport skriven av Dr Martin Persson för HOPE projektet ser till de psykologiska effekterna av våld, men vad är orsakerna till och kostnaderna för det? HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 24 Orsaker och ekonomiska förhållanden Våld kan inte tillskrivas en enskild faktor. Dess orsaker är komplexa och sker på olika nivåer. För att representera denna komplexitet, använder forskare en ekologisk modell med fyra nivåer (Garbarino och Crouter, 1978, Bronfenbrenner, 1979, Garbarino, 1985, Tolan och Guerra, 1994, Heisse, 1998, Schiamberg och Gans, 1999) i vilken riskfaktorer på individnivå är relation, och samhällsnivåer representerade i kapslade kretsar (Krug, 2002, Heise, 1999). Den första nivån indikerar biologiska och personliga faktorer som påverkar hur individer beter sig och öka sannolikheten att bli offer eller förövare av våld: demografiska egenskaper (ålder, utbildning, inkomst), personlighetsstörningar, etc. Den andra nivån fokuserar på nära relationer, till exempel de med familj och vänner. Den tredje nivån utforskar samhället sammanhanget, d.v.s. skolor, arbetsplatser och grannskap (Krug et al., 2002). Slutligen ser den fjärde nivån på de samhälleliga faktorer som bidrar till att skapa ett klimat där våld uppmuntras eller hämmas: den lyhördhet, det straffrättsliga systemet, sociala och kulturella normer om könsroller eller föräldrar och barn relationer, inkomstskillnaderna, den social acceptans av våld, exponeringen av våld i massmedia, politisk instabilitet, etc. En populationsbaserad undersökning i Belgrad, Serbien 2003 (Djikanovic et al., 2010), inklusive intervjuer med 1 456 kvinnor i åldern 15-49 år uppgav att majoriteten av faktorer som är förknippade med våld i parrelationer (IPV) mot kvinnor är faktorer relaterade till den manliga partnern: hans dagliga alkoholkonsumtion, otrohet, är mindre utbildade och hans personliga erfarenheter av våld i barndomen. Ekonomiska villkor är både orsak och verkan av våld. Fattiga människor bär en oproportionerligt stor andel av den offentliga hälsosektorn och bördan av våld i nästan varje samhälle. Inkomstskillnader, förknippas särskilt med nationella självmords statistik (Fajnzylber et al., 1999). Hot om våld kan de-stabilisera ekonomierna i länder och regioner genom att äventyra upprättandet och livskraften av företag (Krug et al., 2002). Därför kan vi inte separera ekonomisk politik och program från våldsprevention. Nu med fokus på kvinnor som lider av våld, frågeformuläret som används i Serbien missade den del som rör ekonomiskt oberoende för kvinnor. Detta avsnitt utelämnades på grund av de begränsade resurserna för studien och var vid den tiden inte avgörande för att få en helhetsbild av exponering för våld. Det är dock nu de tror att för att förstå de riskfaktorer som är förknippade med IPV, skulle det ha varit bra att ha haft dessa uppgifter också. Förhållandet mellan en kvinnas finansiella autonomi och exponering för våld har varit inkonsekvent i resultaten från studier som utförts över hela världen. På vissa ställen, ökar ekonomisk självständighet med risken för kvinnor som misshandlas av sin partner (Babcock et al., 1993) medan det i andra, i de utvecklade länderna, skyddar HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 25 dem och kan göra det möjligt för kvinnor att lämna en relation som innehåller övergrepp. (Babcock et al., 1993, Kim och Gray, 2008). Vissa typer av risk och skyddsfaktorer (socialisering/utbildning och humankapital/sysselsättningsmöjligheter) verkar på alla nivåer i ekologiska modellen. Kishor och Johnsons (2004) studien är den mest omfattande studie med granskning av dessa riskfaktorer. Data från sju länder (Kambodja, Dominikanska republiken, Egypten, Haiti, Indien, Nicaragua och Zambia) finns tillgänglig om våld i parrelationer under de 12 månader före undersökningen. Eftersom inkomster och våld tydligt har en samtidig relation som det är svårt att hitta lämpliga identifiera instrument, använder Kishor och Johnson (2004) endast åtgärder för hushållens förmögenhet (och inte inkomst) i sin diskurs. Resultaten är långt ifrån övertygande. I två av de sju länder (Egypten och Indien), är kvinnor från de fattigaste delarna är mer benägna att drabbas av våld än i rikare områden. I de återstående länderna tycks hushållens förmögenhet inte vara en skyddande faktor. I Indien verkar föräldrarnas förmögenhet vara förenat med risk för en dotter som lider våld i parrelationer, kanske för att män kan använda våld som ett sätt att extrahera ytterligare resursöverföringar - utöver den inledande hemgift - från föräldrar till sina fruar (Bloch och Rao, 2002). Ekonomiska kostnaderna för våld i hemmet Sedan slutet av 1980-talet har man arbetet med att uppskatta de ekonomiska kostnaderna för våld i hemmet och de har genomförts i många länder runt om i världen. Studier med en rad olika metoder har visat att kostnaderna för våld mot kvinnor är höga. Populationsbaserade studier har utförts i de flesta utvecklade länder för att uppskatta olika kostnader. Till exempel i USA, rapporterade Centers for Disease Control (2003) att de hälsorelaterade kostnaderna för våldtäkt, fysisk misshandel, stalking och mord mot kvinnor av deras intima partner översteg $ 5800000000 årligen. Se även i Finland (Heiskanene och Piispa, 2001) i Storbritannien (Walby, 2004) och i Australien (Access Economics, 2004). Mer nyligen, det nationella rådet för att minska våldet mot kvinnor och deras barn (2009) uppskattar att kostnaderna för våld mot kvinnor har ökat till $ 13900000000. Både fallstudie och populationsbaserade metoder använder en mängd olika antaganden för att göra kostnadsberäkningar. Det finns en brist på samförstånd när det gäller urval av kostnader för att inkludera, särskilt när det gäller hälsorelaterade kostnader (Varcoe et al., 2011). Slutligen skiljer de flesta studier inte kvinnor som har separerat från dem som inte har det. De som lämnar sin partner har en kritisk övergång och kvinnor behöver ofta stöd från en mängd olika hälso-, sociala och rättsliga myndigheter för att framgångsrikt klara denna övergång. Tre typer av ekonomiska kostnaderna för våld i hemmet har identifierats från olika studier: - Direkta/materiella kostnader: Begreppen direkta eller påtagliga används ofta för att hänvisa till "kostnader i samband med tillhandahållandet av en rad faciliteter, 26 HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP resurser och tjänster till en kvinna på grund av att hon är föremål för våld i hemmet" (KPMG Ledning Consulting, 1994, sid. 22). De flesta studier finner att huvuddelen av dessa kostnader bärs av myndigheter. García-Moreno (1999) anser att direkta kostnader är sådana som förlust av liv, liksom utgifter för könsrelaterat våld, inklusive hälsovård, rättsliga och sociala tjänster. Indirekta/icke materiella kostnader: begreppen indirekta och icke materiella hänvisar till smärta, rädsla och lidande som åsamkas kvinnor och barn som lever med våld i hemmet. Dessa typer av kostnader kallas ibland "de indirekta sociala och psykologiska kostnader av våld i hemmet" (Laurence och Spalter-Rolth, 1996). I flera studier, ingår även indirekta kostnader som kostnader som uppstår när en kvinna lämnar ett våldsamt förhållande" (KPMG Management Consulting, 1994, sid. 22). Exempelvis ingår utbyte av skadade eller förlorade husgeråd, ersätter skoluniformer och utrustning när barn byter skola, och avveckling av partners utestående skulder. De flesta studier visar att kvinnor bär huvuddelen av de indirekta kostnaderna för våld i hemmet. Garcia-Moreno (1999) anser att det finns indirekta kostnader (till exempel, förlorade arbetsdagar och en minskning av produktionen i arbetet) som påverkar den globala ekonomin. Dessutom betonar han att dessa kostnader innefattar andra immateriella tillgångar som i de flesta fall inte redovisas på grund av svårigheten att kvantifiera dem. Bland dessa är kostnaden för förstörda liv, kronisk smärta, lidande, rädsla, depression, självmordsförsök, förlust av möjlighet att uppnå målen och förlust av självrespekt. Laurence och Spalter (1996) drar slutsatsen att få studier inkluderar indirekta kostnader, och även de som är begränsade till direkta kostnader tenderar att anta en strategi som är alltför strikt. I de flesta studier har endast kostnaderna för skador och dödsfall (direkta kostnader) beaktas. Däremot kostnaderna påverkar inte bara offren utan också deras familjer, de resurser som samhället i samhället som helhet och i finansieringen av program avsedda för dem som utövar våld. Vidare bidrar våld mot kvinnor även till andra problem, såsom: hemlöshet, psykiska hälsofrågor och behovet av stödtjänster för barn, som ofta inte ingår i beräkningarna (Laurence och Spalter 1996). Möjlighetskostnader: dessa är "kostnader för möjligheter som deltagaren har förlorats till följd av att vara i eller lämnar den våldsamma relationen. En möjlighet är kostnaden för möjligheten som man avstått ifrån och när kvinnans möjligheter begränsas av de omständigheter under vilka hon finner sig själv "(KPMG Management Consulting, 1994, s. 23). Exempel kan vara förlust av främjande av sysselsättning och livskvalitet. Dessa kostnader ingår ofta som en del av indirekta kostnader. Som ett exempel, US Centers for Disease Control and Prevention (2003) anger att de indirekta kostnaderna är värdet av förlorad produktivitet från både avlönad arbete och obetalt HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 27 arbete, liksom uteblivna värdet för livskvalitet för kvinnor som har dött till följd av könsrelaterat våld. Australien var en av de första länderna att försöka beräkna de ekonomiska kostnaderna för våld i hemmet. I de flesta australiska studier ingår de i beräkningarna de ekonomiska konsekvenserna av våld på kvinnors deltagande i arbetslivet, till exempel genom förlorade arbetsdagar på grund av våld och att inte kunna behålla arbetet eller få anställning. Den australiska studien, som beställdes av Brisbane City Council Lord Mayor Kvinnor rådgivande kommitté (Henderson, 2000), har recensioner och sammanfattar de kvalitativa och kvantitativa kostnader i samband med anställning som identifierats i tidigare australiska studier och ger försök att på ett heltäckande sätt uppskatta den årliga kostnaden för våld i hemmet för australiska arbetsgivare. Effekterna av våld i hemmet Henderson identifierar och utvärderar (om möjligt) effekterna av våld i hemmet i fyra områden: – Direkta kostnader för arbetsgivare för frånvaro, personalomsättning och förlorad produktivitet - Indirekta kostnader, som definieras av arbetsgivare Skattens andel av den offentliga sektorns kostnader i tillhandahållande till tjänster som offer och förövare av våld i hemmet har. – Direkta och alternativkostnader till offer, gärningsmän, familj och vänner – Den gemensamma effekten av våld på samhället i stort, inklusive kostnader. mellan generationerna Henderson påpekar att de direkta kostnaderna för arbetsgivare är inte bara kostnaden i sig, utan påverkar även andra aspekter av en organisation, till exempel distribution och produktion, vilket kan resultera i försenade leveranser, missnöjda kunder och förlorade affärer. Likaså kostnader för kvinnor, som har oförmåga att arbeta på grund av våld i hemmet, har en "dominoeffekt" på andra sektorer i samhället. Inkomstbortfall av offer resulterar i minskade vinster för företag och minskad skatteintäkter till staten. Den årliga kostnaden för våld i hemmet till verksamheten/företagssektorn uppskattades till $ 1500000000 med en ungefärlig kostnad av ett enskilt fall av våld i hemmet som uppskattas till nästan $ 10 000. En annan klassificering tar hänsyn till offentliga kostnader och privata kostnader för kvinnor (Varcoe et al., 2011). Studien har djupt påverkats av sin första motiverande faktor, nämligen att visa regeringar den finansiella kostnaden för våld. Inom nyliberala politiska sammanhang i vilka kostnader inneslutning och finanspolitiska trycket dominerar, finns empiriska bevis för kostnaderna för våld mot 28 HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP kvinnor ett viktigt komplement till kunskap om erfarenheter av våld och dess sociala, psykologiska och hälsomässiga effekter. Följaktligen prioriteras utformningen av många tidiga studier de offentliga kostnader (Godenzi och Yodanis, 1999, Snively, 1994, Stanko et al., 1998, Yodanis och Godenzi, 1999), även om de flesta också ger en viss uppmärksamhet till de privata kostnaderna för kvinnor (spinnsidan Associates, 1991), särskilt när det gäller arbete/sysselsättning. Denna studie avslöjade mycket offentliga konsekvenserna av våld. Som Yodanis, Godenzi och Stanko (2000, 273) förklarade med bevis från studien är det "inte längre möjligt att dra slutsatsen att våld mot kvinnor är ett" privat "problem. Snarare är det utan tvekan en "offentlig" problem eftersom hela samhället betalar monetärt. " Samtidigt så är fokusen på offentliga kostnader, vanligtvis uttryckt som statlig eller annan offentlig kostnad (eller direkta kostnader) ofta är det också en kostnad för näringslivet och varaktighet av privata kostnaderna och konsekvenserna av våld mot kvinnor, inklusive hela skalan av kostnader för kvinnorna de själva. Denna information är avgörande eftersom kvinnors beslut att stanna kvar i eller lämna övergreppsrelationer ofta dikteras av ekonomisk hänsyn (Grana, 2001, Lambert och Firestone, 2000, Tolman och Rosen, 2001). Dessutom har både kortoch långsiktiga kostnader påverkan på barn, och kostnaderna för informellt stöd från vänner, familj, volontärer, och samhället ofta utelämnas dessa i studierna (Walby, 2004), men dessa kostnader är viktiga för att förstå de fulla ekonomiska effekterna av IPV. Studier av våld skiljer sig mellan kostnader för kvinnor som är i en relation med övergrepp jämfört med dem som har lämnat relationen Denna brist på uppmärksamhet måste ändras, delvis av antagandet att lämna en relation löser de viktigaste problemen som kvinnor möter. Kvinnors användning av tjänster/service har inte studerats systematiskt efter att de har lämnat relationen, det finns bevis för att månget fortsätter att ha hälso, sociala, ekonomiska och juridiska problem (Wuest et al., 2003), vilket kan få dem att söka professionell hjälp. Efter att ha lämnat en relation materiella finansiella kostnader, juridiska räkningar, säkerhetsåtgärder, barnomsorg, rådgivning, mediciner och skulder som har förorsakats av ex-partner urholkar ofta kvinnors finansiella tillgångar, ökar ekonomisk stress och därmed negativt påverkan på kvinnors hälsa (Varcoe et al., 2011). De dyraste kostnaderna kommer sannolikt att vara den återkommande användningen av tjänster som en följd av våld (Godenzi och Yodanis, 1999). Forskning visar att för många kvinnor, fortsätter övergrepp eller eskalerar efter att hon lämnat partner. Kanadensisk data visar att 19 procent av kvinnorna som utsatts för övergrepp efter att ha lämnat en relation och för 43 procent av dessa kvinnor började övergrepp eller eskalerade efter att ha lämnat relationen (Canadian Centre for Justice Statistics, 1993). Kroniska psykiska och fysiska hälsoproblem som är förknippade med övergrepp kan göra kvinnor mindre anställningsbara, vilket minskar deras förmåga att skaffa sig ekonomiska och materiella resurser för att försörja sig själva och sina barn (Ford29 HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP Gilboe, Wuest et al., 2003), med effekter på frånvaro och arbetskvalitet och efterföljande förluster för arbetsgivare och staten (Max et al 2004,. Reeves och O'Leary-Kelly, 2007). Från ett urval av 309 kvinnor som varit utsatta för övergrepp och som lämnat de manliga partners, i genomsnitt 20 månader tidigare (Varcoe et al., 2011), var den totala årliga kostnaden per kvinna hänförlig till våld $ 13,162.39. Detta inkluderar totala offentliga kostnaderna för $ 11,369.77 och totala privata kostnader för $ 1,792.62. Dessa summor inkluderar kostnader som är direkt hänförliga till våld (våldspecifika kostnader) och de som endast delvis kan tillskrivas genom jämförelser med befolkningen använder. Viktiga slutsatser och utmaningar Inom nyliberala politiska sammanhang i vilka kostnader inneslutning och finanspolitiska trycket dominerar, finns empiriska bevis för kostnaderna för våld mot kvinnor ett viktigt komplement till kunskap om erfarenheter av våld och dess sociala, psykologiska och hälsomässiga effekter. Följaktligen prioriteras utformningen av många tidiga studier offentliga kostnader (Godenzi och Yodanis, 1999, Snively, 1994, Stanko et al., 1998, Yodanis och Godenzi, 1999), även om de flesta också betalt viss uppmärksamhet till de privata kostnaderna för kvinnor (Distaff Associates, 1991), särskilt när det gäller arbete/sysselsättning. "Lämna relationen" är den primära sociala lösning som erbjuds till kvinnor, och tjänster relaterade till våld tenderar att betona detta alternativ på antagandet att om man lämnar relationen kommer detta att "lösa" problemet och minska kvinnors behov av hjälp. Men vi har lite bevis till stöd för detta antagande. Många ekonomiska studier om våld som använder offentliga uppgifter ger uppskattningar för flera former av kombinerat våld, eftersom det i allmänhet inte är möjligt att särskilja vilken typ eller typer av våld som leder till användningen av särskilda tjänster. Även när sådana studier har fokuserat på IPV, har de inte skiljt mellan tjänster som används av kvinnor som lever i en relation med övergrepp och tjänster som används av kvinnor som skilts från sina partners. Varcoe et al. (2011) man får lägga till insikten att kostnader uppstår genom olika offentliga och privata sektorer för kvinnor som har lämnat sin partner. Lämnar man en relation som innehåller övergrepp betyder inte slutet på detta. Uppgiften att förebygga våld och övergrepp står inför många utmaningar. Först och främst måste vi övertyga beslutsfattare, hälsoministrar och allmänheten att våld förebyggande program och politik kan vara kostnadseffektiva jämfört med andra alternativ. Som Yodanis, Godenzi och Stanko (2000, 273) förklarar, med bevis från de ekonomiska studierna är det "inte längre möjligt att dra slutsatsen att våld mot kvinnor är ett" privat "problem, utan det är utan tvekan ett" offentlig "problem eftersom hela samhället betalar monetärt. " HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 30 Referenser Access Economics 2004. The cost of domestic violence to the Australian economy, part 1 and part 2. Canberra: Partnerships against domestic violence, Office for the Status of Women, Government of Australia. Babcock J.C, Waltz J, Jacobson N.S, et al., 1993. Power and violence: the relation between communication patterns, power discrepancies, and domestic violence, In J Consult Clin Psycol, 61, pp. 40-50. Bronfenbrenner V, 1979. The ecology of human development: experiments by nature and design. Harvard University Press, Cambridge. Carp R.M, 2000. Elder abuse in the family: an interdisciplinary model research. Springer, New York. Centers for Disease Control, 2003. Costs of Intimate Partner Violenece against women in the United States. http://www.cdc.gov/violeneceprevention/pub/IPV_cost.html Comijs H.C, Pot A.M, Smit J.H, Bouter L.M, Jonker C, 1988. Elder abuse in the community: prevalence and consequences. In J Am Geriatr Soc, 46, 1988, pp. 885888 Djikanovic B, Jansen H.A.F.M, Otasevic S, 2010. Factors associated with intimate partner violence against women in Serbia: a cross-sectional study. In J Epidemiol Community Health, 64, pp. 728-725. Fajnzylber P, Lederman D, Loyaza, 1999. Inequality and violent crime. Regional Studies Program, Ofiice of the Chief Economist for Latin America and The Caribbean, World bank, Washington, USA. Finkelhor D. 1994a. The international epidemiology of child sexual abuse. In Child Abuse Negl, 18, 1994, pp. 409-417 Finkelhor D. 1994b. Current information on the scope and nature of child abuse. In Future Child, 4, 19994, pp. 31-53 Ford-Gilboe M, Wuest J, Merrit-Gray M, 2005. Strengthening capacity to limit intrusion: Theorizing family health promotion in the aftermath of woman abuse. In qualitative health research 15, pp. 477-501. Garbarino J, 1985. Adolescent development: an ecological perspective. Charles E Merrill, Columbus. Garbarino J, Crouter A, 1978. Defining the community context for parent-child relations: the correlates of child maltreatment. In Child Dev, 49, 1978, pp.604-616 HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 31 García-Moreno C, 1999. “Violence Against Women, Gender, and Health Equity”(No. 99.15) de la Serie de Working Papers del Harvard Center for Population and Development Studies, Harvard School of Public Health (September 1999). Garcia-Moreno, C., L. Heise, A. Jansen, M. Ellsberg, and C. Watts. 2005. “Public Health: Violence against Women.” Science 310 (5752) pp. 1282–3. Godenzi A, Yodanis C, 1999. Male Violence: The economic costs- A methodological review. http://www.eurowrc.org/06.contributions/l.contrib_en/28.contrib.en.htm Grana S.J, 2001. Sociostructural considerations of domestic femicide. In Journal of Family Violence 16 (4) pp 421-35 Heise L.L, 1998. Violence against women: an integrated ecological framework, 4, pp. 262-290. Heise L.L, Ellsberg M, Gottemoeller M, 1999. Ending violence against women in Population Reports Series L, no 11. Johns Hopkins University School of Public Health, Center for Communications Programs, Baltimore 1999. Heiskanen M, Piispa M, 2001. The price of Violence: The costs of men’s violence against women in Finland. Statistics Finland and the council for Equality. Henderson M. 2000. Impacts and costs of domestic violence on the Australian Business/Corporate Sector. Lord Mayors’ Women’s Committee. Brisbane City Council, Brisbane. Kim J, Gray K.A, 2008. Leave or stay? Battered women’s decision after intimate partner violence. In J Interpers Violence, 23, pp. 1465-82. Kishor S, Johnson K, 2004. profiling domestic violence: A multi-country study. Calverton., Maryland: ORC Macro. Kivela S.L, 1992. Abuse in old age: epidemiological from Finland. In J Elder Abuse Negll, 4 1992, pp. 1-18 KPMG management Consulting 1994. Economic Costs of Domestic Violence in Tasmania. Tasmanian Domestic Violence Advisory Committee. Office of the Status of Women, Hobart. Krug E. G., Mercy J. A., Dahlberg L.L., Zwi B. A. 2002. The world Report on violence and health in The Lancet, vol. 360. Krug E.G, Dahlberg L. L, Mercy J.A, Zwi A.B, Lozano R (Eds) 2002. Statistical annex: world report on violence an health, World Health Organisation, Geneva, 2002 HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 32 Laurence L, Spalter-Roth R, 1996. Measuring the costs of domestic violence against women and cost-effectiveness of interventions: An initial assessment and proposals for further research. Institute for Women’s Policy Research, Washington. Lambert L, and Firestone J.M, 2000. Economic context and multiple abuse techniques. In Violence against women 6(I) pp 49-67. MaxW, Rice D.P, Finkelstein E, Bardwell R.A. and Leadbetter S, 2004. The economic toll of intimate partner violence against women in the United States. In Violence and Victims 19 (3) p. 259-72. National Council to Reduce Violence against Women and Their Children 2009. The cost of violence against women and their children. Canberra: Commonwealth of Australia. Ogg J, Bennet G. CJ 1992. Elder abuse in Britain. In BMJ, 305, 19992, pp.998-999 Pillemer K, Finkelhor D 1988. Prevalence of elder abuse: a random sample survey. In Gerontologist, 28, 1988, pp 51-57 Podnieks E 1992. National Survey on abuse of the elderly in Canada. In J Elder Abuse Negl, 4 1992, pp. 1-18 Reeves C and O’Leary-Kelly A.M, 2007. The effects and costs of intimate partner violence for work organizations. In Journal of Interpersonal Violence 22/3), pp. 32744 Schiamberg L.B, Gans D, 1999. An ecological framework for contextual risk factors in elder abuse by adult children. In J Elder Abuse Negl, 11, pp.79-103. Snively S, 1994. The New Zealand economic costs of family violence. Auckland, NZ: Coopers and Lybrand. Stanko E, Crisp D, Hale C and Lucraft H, 1998. Counting the costs: Estimating the impact of domestic violence in the London Borough of Kakney. Middlesex, UK. Brunel University. Tolan P, Guerra N, 1994. What works in reducing adolescent violence: an empirical review of the field. University of Colorado, Center for the Study and Prevention of Violence, Bolder. Tolman R.M and and Rosen D, 2001. Domestic violence in the lives of women receiving welfare: mental health. Substance dependence and economic wellbeing. In Violence aginst women 7 (2), pp. 141-58. United Nations General Assembly. 1993. Declaration on the Elimination of Violence against Women. Proceedings of the 85th Plenary Meeting. December 20, Geneva HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 33 Varcoe C, Hankivski O, Gilboe M.F, et al 2011. Attributing selected costs to intimate partner violence in a Sample of woman who have left abusive partners: a social determinants of health approach. Canadian Public Policy-Analyse de Politiques, vol 37, no 3. Walby S, 2004. The cost of domestic violence. London, UK: Women and Equality Unit. World Health Organisation, 1996. WHO global consultation on violence and health. Violence: a public health priority (WHO/EHA/SPI.POA.2), Geneva World Health Organisation 2005. WHO Multi-Country Study on Women’s Health and Domestic Violence against Women: Summary Report of Initial Results on Prevalence, Health Outcomes and Women’s Responses. Geneva: World Health Organization. Wuest J, Ford-Gilboe M, Merrit-Gray M and Berman H, 2003. Intrusion: The central problem for family health promotion among children and single mothers after leaving and abusive partner. In Qualitative Health Research 13(5) pp. 597-622 Yodanis C and Godenzi A, 1999. Report on the economic costs of violence against women. Fribourg. Switzerland: University of Fribourg. HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 34 Den sociala aspekten av övergrepp och våld Alenka Janko Spreizer Introduktion I en tid präglad av en globaliserad värld är manifestationer och upplevelser rapporteras våld dagligen av media, där våldsscener, krig och ondska visualiseras (McLagan, 2006). Omfattningen av rapporterade våldet är bred och täcker olika former av våld, till exempel våld i hemmet, tortyr, psykiskt och fysiskt våld, strukturellt våld, uppror och revolutionära våldet eller ofrivilliga försvinnanden. Samhällsvetenskap och humaniora forskare har också studerat våld i dess olika yttringar: när de bevittnar krig och massiva attacker, folkmassor och upplopp, förtryck av några politiska regimer, revolutionerande motstånd av tidigare civila mobiliserade till arméer under nya omständigheter. Politiska advokater och människorättsaktivister vittnar om exploatering av arbetstagare som är underbetalda och missbrukas på arbetsplatsen, och nyliberala kapitalismen som utarmar vissa grupper av människor. Forskare har också fokuserat på våld mot ungdomar som deltar i anti-företagens globalisering aktivism (Juris, 2005). Journalister, forskare och förespråkare är intresserade av opinionsbildningen för misshandlade kvinnor (Pence, 2001) och utforskar inhemska och könsrelaterat våld (Se Merry, 2001, Bowman, 1992, om metodologiska problem med våld i hemmet). Upptrappning av huliganism i offentliga sammanhang, till exempel idrottsplatser, kan också vara ett ämne för forskning (Thompson, 2011). Majoriteten av former av våld inom denna omfattning kan obestridligen kännas igen som socialt betingad: våld är ett socialt problem och inte bara ett enskilt problem för dem som har torterats eller misshandlas, eftersom människor är sociala varelser och kan bli människliga i samhället tillsammans med andra människor. Våld kan också beskrivas som socialt konstruerade. I detta dokument vill jag undersöka innebörden och betydelsen av våld, olika typer av övergrepp, och deras sociala dimension. Samhällsvetenskapliga akademiker, som antropologer, sociologer, människorättsaktivister forskare, socialarbetare, offentliga forskare inom hälsa, läkare, lärare och även andra, ser problemen med övergrepp genom våld, krig, tortyr och misshandel. Våld: några inledande definitioner I sin redigerade antologi om våld i fred och krig, Scheper-Hughes och Bourois (2004) klargör de för deras förståelse av våld, vilket är ett svårt begrepp. Det är väl känt att våld skapar våld och metaforer av kedjor, spiraler och speglar av våld ofta används för att betona att våldsverkare ofta själva upplevt personlig övergrepp. Forskare talar HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 35 ofta om ett kontinuum av våld. Människor som var utsatta för övergrepp blir ofta förövare av våldshandlingar, det är ganska vanligt att efter revolutionen när våldsamma och politiska regimer störtas, kan den nya regimen anta samma praxis terror, tortyr och övergrepp som den förra regimen. Strukturellt våld – om man lider av fattigdom, hunger, social utslagning och förnedring – kan leda till våld i hemmet. Offer som har överlevt politiskt tortyr och våld lider ofta av effekterna av symboliska våldet, manifesteras i känslor av svaghet och en känsla av skuld att de "förrått" de döda (till exempel i koncentrationslägren), eftersom de överlevde den fasansfulla terrorn. Offer blir ofta "en levande död", särskilt de som utsattes för folkmord och sadistiska politisk tortyr och de förblir mållösa över den enorma skräck som de har upplevt och därmed bli socialt utslagna av sina vänner, familj och nära och kära. Enligt antropologer, kan en definition av våld aldrig enkelt reduceras till fysiskt våld (t.ex. överfall, misshandel, våldtäkt). Våld ingår även i de psykologiska aspekterna (angrepp på offrets värderingar och känslor och deras känsla av egenvärde) och den socio-kulturella aspekten: "Sociala och kulturella dimensioner är det som ger våld sin makt och mening" (Scheper-Hughes och Bougois, 2004, s. 1). Antropologer studerar både individens erfarenhet av olika våldsamma "handlingar" och den större sociala matris där våld är inbäddad, för att se hur olika storskaliga sociala krafter kom att översättas till personligt lidande och sjukdom (Farmer, 2004). Det har också visat sig att offer för övergrepp i barndomen kan drabbas av allvarliga hälsoproblem i vuxen ålder (Dube et al., 2002). Våld och övergrepp Handwerker (1996) undersökte kritiskt teorier om biologiska och neurologiska grunderna för våld och förkastade tanken att våld har genetiska rötter. Liksom de flesta antropologer, accepterade han antagandet att "våld endast kan uttryckas som en social handling" (Handwerker, 1996). Biologiska antropologer är överens om att mönster av våld mellan olika människogrupper är kulturellt och är inte biologiskt, d.v.s. genetiskt grundade (Brickley, Smith, 2006). Inom samhällskunskap och antropologi, finns det minst två metoder för studie av våldet. Vissa metoder är mer påverkade av de mänskliga rättigheterna (Handwerker, 1996, Deal, 2010, Merry, 2006) medan andra är mer påverkad av psykologer, psykoterapeuter, läkare och offentliga hälsoforskare och andra experter (Dube, 2002). Det är vanligt att de båda paradigmen att våld ses som ett socialt problem, oavsett om offren för våld och övergrepp är individer eller tillhör vissa grupper (etniska och könsgrupper, flyktingar eller invandrare). Den sociala delen av våld betonas eftersom människan är sociala varelser. I dokumentet kommer jag att beskriva några bidrag av studierna har ett socialt synsätt, eftersom den psykologiska dimensionen diskuterats av Martin Persson som är mer fokuserad på de psykologiska aspekterna och folkhälsofrågor. Statistiska uppgifter och olika former av övergrepp och våld studerades inom de nationella rapporterna för det här projektet. De statistiska uppgifterna är i viss mån kopplat till den lagstiftande aspekten och lagstiftning om våld och övergrepp. HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 36 Detta dokument kommer att belysa några antropologiska och sociologiska studier som är avgörande för att förstå den sociala dimensionen av våld som i vissa fall inte är helt klarlagd och som ofta ses som ett individuellt problem för offren. Tvärvetenskaplig syn på kollektivt våld och massiva trauman Våld i dess sociala dimension kräver ett tvärvetenskapligt angreppssätt. Våld i sin komplexitet kan inte reduceras till en enda disciplin. Definitioner av våld (och övergrepp) och forskning om detta problem skrider över gränserna för enskilda vetenskapliga discipliner och doktrinära praxis: några tvärvetenskapliga ansatser med psykoanalys och antropologi (Suárez-Orozco och Robben, 2000), antropologi och folkhälsa, medievetenskap (Juris, 2005), mänskliga rättigheter, opinionsbildning, juridik och straffrätt (Bowman, 1992). Eftersom fokus i HOPE projektet är på övergrepp och sociala, psykologiska och ekonomiska konsekvenser för både individen och samhället, kommer jag att fokusera på det tvärvetenskapliga synsättet av psykoanalys och antropologi och på problemet med kollektivt våld. I motsats till psykologer/psykoanalytiker som ser konceptualisering av våld på en intern psykologisk nivå, de interna psykologiska processerna för individer, antropologer fokuserar också på en sociokulturell nivå. Det finns många skäl till varför ett tvärvetenskapligt angreppssätt erbjuder djupare insikter i kollektiv eller omfattande våld och trauma (Suárez-Orozco och Robben, 2000): våldet är sociokulturellt och består av psykiska, sociala, ekonomiska, politiska och kulturella aspekter. Som ett komplex socialt faktum, kan det inte reduceras till en enda dimension av analys, eftersom det omfattar kropp, själ/psyke och den socio-kulturella tingens ordning. Förstå våld och trauma kräver en bredare strategi eftersom det inte kan reduceras till en intern psykologisk nivå, eftersom det innebär mycket viktiga sociala och kulturella processer. Konsekvenser av trauma och våld är inte bara konsekvenser för individer, det finns en stark inverkan på sociala grupper och kulturella formationer. Kollektiva former av våld och destruktivitet definieras som ett storskaligt våld och trauma. Denna term täcker olika hemska fenomen, till exempel förintelsen eller massavlivning i den kambodjanska Killing Fields, försvinnanden i Argentina, Kambodja, Guatemala och mer nyligen i Colombia (Rozema, 2011), etnisk rensning och sexuella övergrepp samt bombandet under kriget i f.d. Jugoslavien (Hayden, 2000, Jansen, 2000, 2004), statlig terror i Latinamerika, etniska folkmord i Rwanda (Hayden, 2000) och Burundi, strukturellt våld och lidande i Haiti (Farmer, 2004; Kovats-Bernad, 2002) och postkoloniala våld (Witsoe, 2011). Dessa kan alla definieras som kollektiva former av våld och destruktivitet (Suárez-Orozco och Robben, 2000). Istället för att titta på den gamla debatten om kultur och natur eller natur och vårda som en förklaring av storskaligt våld eller förneka en förenklad presumtion att en kultur av förstörelse är ett särskilt kulturellt inslag i vissa sociala grupper, väljer Suárez-Orozco och Robben (2000) en mer komplex metod. De förkastar en monoHOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 37 kausal förklaring och följer ett tillvägagångssätt i flera nivåer som omfattar både en förståelse för interna psykologiska processer och de socio-kulturella sammanhang i kollektiva former av våld och traumatiska upplevelser. Antropologer studerar därför trans generationernas överföring av traumatiska upplevelser för offren i massakrer och folkmord från föräldrar till sina barn, och de sociala praktiker och kulturella modeller som är relevanta för sådan överförings processer. Istället för att göra en godtycklig och farlig uppdelning mellan "mjuka" (dvs. psykologiskt, symboliskt) våld och "hårda" (d.v.s. fysiskt) våld, föredrar de att utforska förändringar i tankarna om några våldshandlingar, till exempel trauma i den historiska kontexten av granatchock (i första och andra världskriget) som ändrats i definition till posttraumatiskt stressyndrom (i Vietnam och kriget i Irak). Dessa studier ger oss insikter om läkningsprocessen i frågan om "grundläggande förtroende" är av stor betydelse, människor som var offer för massivt våld och trauma behöver tid och ansträngningar för att rekonstruera det grundläggande förtroendet i sociala institutioner och kulturella sedvänjor, den struktur och erfarenhet som ger mening åt människors liv (Suárez-Orozco och Robben, 2000). Om det grundläggande förtroendet för samhällsinstitutioner och kulturella sedvänjor inte återupprättas efter långvarigt våld, och om upplevelsen av massiva trauman har splittrad förtroendet för samhällsinstitutioner (t.ex. domstolar), monetära eller symboliska skadestånd genom sådana institut är omöjliga, och folk kan fortfarande känna de-humaniserade. System av organiserad kollektivt våld är förankrade i olika ideologier av hat: rasism och pseudo-sociologiska begreppet "kulturell" underlägsenhet så som judar, zigenare/romer, homosexuella, kriminella, det slaviska nationer, etc., nya antiinvandring och rasistiska rörelser i Europa och USA "högerkanten", kommunism och antikommunism som har kraftfulla ideologier som understryker hat och strukturellt våld under det kalla kriget, vissa politiska regimer i Sudan, Afrika (Deal, 2010) som ger legitimitet åt missbruk av makt över sina civila, i Latinamerika "doktrinen om nationell säkerhet" som ger legitimitet till generaler som agerar våldsamt, religiösa skript som utfodrats ideologi av hat mot judarna som "Christ-Killers". Ofta är dessa system förankrade i en intellektuell lära (Suárez-Orozco och Robben, 2000). Antropologer, som publicerades i Suárez-Orozco och Robben (2000) förklarar kollektivt våld genom ett tvärvetenskapligt förhållningssätt och genom att utforska flera lager av den sociala verkligheten. De ger oss insikter om psykodynamiska variabler, underskatta inte betydelsen av sociala och institutionella faktorer och de ekonomiska förutsättningarna för kollektivt våld (2000). Våld och ekonomiska grunder Kollektivt våld kan vara ekonomiskt motiverade. Chomsky och Taussig (i SuárezOrozco och Robben, 2000), som studerat de ekonomiska motiven för politiskt våld, har visat att socialt våld kan stödjas av politiskt intresse: Chomsky visade att stor diplomatiskt uppdrag i USA var att garantera det kontinuerliga flödet av varor och naturresurser från tredje världen. USA var även redo att ignorera den politiska terror 38 HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP och diktatur i vissa tredje världens regeringar om deras stöd skulle behövas för att säkra intressen i USA. I fallet med koloniala "möten" där politisk terror dominerade de anglo-peruanska gummi plantager i Putumayo distriktet Columbia, använde staten terroriststrategier för att rekrytera indier genom ekonomisk förlust, och sedan tvingade dem att engagera sig i varufetischismen (kapitalistiska överkonsumtion eller konsumtion av materiella varor som folk inte verkligen behöver). Enligt Taussig var detta en lokal version av en mer global rörelse (Suárez-Orozco och Robben, 2000). Organiserat våld kan inte reduceras till en gemensam instinkt att döda eller grupp frustration, vilket leder till gruppaggression. Endast i samband med en över bestämt sociokulturellt klimat gör att våld blir organiserat och fastställer instrument för massmorden, till exempel tortyrläger och dödspatruller, som i El Salvador och Sydafrika. (Suárez-Orozco och Robben, 2000). Enligt antropologer, finns det inget enskilt ursprung i sådant våld. Våld i hemmet Hillary J Haldane förklarar att under de senaste 30 åren "har våld i hemmet blivit allmänt erkänd som ett globalt hälsoproblem". Antropologer är intresserade av forskning om våld (Scheper-Hughes, Haldane) medger att, jämfört med andra samhällsvetare, var antropologer sena med att se betydelsen av, och att studera våld i hemmet och även i de större frågorna om våld och krig och strukturellt våld (t.ex. fattigdom, hunger och orättvis fördelning av ekonomiska tillgångar). Vissa forskare hävdar att orsaken till denna tystnad om våld berodde på antropologernas investeringar i kulturell relativism, och frånvaron av en etiologi av problemet på många ställen där de genomfört sin forskning. Enligt Haldane, under 1990-talet började antropologer att försöka förstå kategoriseringen av, och svar på, våld mot kvinnor, särskilt i olika kulturer (se Brenner 2011, för Indonesien). Våld och våldtäkt Antropologer och andra specialister som belyser sociokulturell användning av våld i sina studier i Bosnien, Kroatien och Kosovo (Jansen, 2000, 2002, Hayden, 2000), Indonesien (Sundari et al, 2007.) Och Rwanda (Hayden, 2000 ), visade att sexuella övergrepp på kvinnor fick förödande effekter inte bara på individerna utan också på traditionella eller religiösa samfund. Strukturellt våld Våld är ett kulturellt konstruerat begrepp och trotsar en enkel kategorisering. Våldet i vardagen så som svält, sjukdomar, svält och dödlighet av barn, varje förödmjukelse som förstör socialt marginaliserade människor (i vissa delar av Afrika, Latinamerika, Asien) får inte uppfattas och erkännas som våld. "Våld är i betraktarens öga". Våld har alltid definieras av en explicit eller implicit dikotomi mellan "legitima/illegitima, tillåten eller sanktionerade handlingar". När det förtryckande våldet av en militariserad stat uppfattas som "legitim", när motstånd av protesterande människor eller "mob" eller konfrontation med revolutionära grupper uppfattas detta som illegitimt (Scheper-Hughes och Bourgois, 2004). HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 39 Huruvida våldsverkare ses som militanta eller våldsamma förtryckare eller befriande hjältar/patrioter beror på den politiska och ekonomiska världens oordning enligt vilka särskilda våldshandlingar kan förstås som härliga och depraverade (ScheperHughes och Bourgois, 2004). Kritik av den icke-dynamiska modellen av våld Jansen och Löfving kritiserade den akademiska förhållningssätt till våld som bygger på "både byråkratiska och socialt vetenskapliga former av kategorisera människor" som sedan förlängs "till liknande försök av typologisering det våld som drabbar dem" (2007, s. 7). De argumenterade mot vanliga vetenskapliga metoder som delade upp våld " i olika typer (inhemska, politiska, kriminella och militära, för att bara nämna några typer som elaborerar ansvar och syfte, men inte nödvändigtvis på perception och rumsligt)". De förordade de metoder som inter-relatera olika former av våld i sitt dynamiska perspektiv: "påstådda skillnaderna mellan ursprung, avsikter och sociala dynamik våld ofta i strid med upplevelser på marken" (Jansen, Löfving 2007, s. 7). De underströk etnografiska erfarenheter, i deras fältarbete. Enligt deras kunskap, "folk överväldigas av rädsla för våldsamma attacker, av utsatthet för torka eller sjukdomar, ofta uppfattar våldet i singularis, med en ansvarig gärningsman, ett syfte och ett lidande och/eller motståndsorgan eller personer" (se Löfving, 2006, Scarry, 1985). Lärdom för personal inom yrkesutbildning och vägledning Avsikten är inte att förespråka kulturell relativism, vilket skulle förklara våldet i samband med en viss kultur. Jag vill inte föreslå att vissa kulturer, samhällen eller etniska grupper är mer våldsamma än andra. Målet är motsatsen: Jag vill betona att "våld är närvarande (som en förmåga) i oss alla, som är dess motsats - avvisandet av våld" (Scheper-Hughes och Bourgois, 2004). Det är den roll som domstolarna har att avgöra vad våld är, men själva definitionen skulle inte hindra lidande offer. Yrkesvägledare bör inte göra sina egna personliga bedömningar om våld. Några decennier sedan, i omfattande intervjuer med misshandlade kvinnor, visade forskare att ge hjälp till offren genom informella nätverk kan få negativa konsekvenser om den som tillhandahåller hjälp oavsiktligt tog initiativet, vilket berövade kvinnor möjligheten att ta kontroll över sig själva. Det visade sig att kvinnor ofta blev gjorda till offer av dem de fick hjälp av eftersom deras autonomi inte erkändes. Erkännandet av kvinnornas autonomi och komplicerade förhållandet med sin partner är bland de viktigaste förutsättningarna för att erbjuda relevant stöd (Lempert, 1997). HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 40 Referenser Bowman, Cynthia Grant, (1992). "The Arrest Experiments: A Feminist Critique". Cornell Law Faculty Publications. Paper 143. http://scholarship.law.cornell.edu/facpub/143 Brenner, Suzanne, (2010).Private Moralities in the Public Sphere: Democratization, Islam, and Gender in Indonesia, American Anthropologist, Vol. 113, No. 3, pp. 478– 490, ISSN 0002-7294, online ISSN 1548-1433 DOI: 10.1111/j.15481433.2010.01355.x Brickley, Megan, Martin Smith, (2006). Culturally Determined Patterns of Violence: Biological Anthropological Investigations at a Historic Urban Cemetery, American Anthropologist, Vol. 108, Issue 1, pp. 163–177, ISSN 0002-7294, electronic ISSN 1548-1433.pp 163-177 Caton, Steven C. (2006). Coetzee, Agamben, and the Passion of Abu Ghraib, American Anthropologist, Vol. 108, Issue 1, pp. 114–123, ISSN 0002-7294, electronic ISSN 1548-1433. Deal, Jeffery L. (2010). Torture by Cieng: Ethical Theory Meets Social Practice among the Dinka Agaar of South Sudan, American Anthropologist, Vol. 112, Issue 4, pp. 563–575, ISSN 0002-7294 online ISSN 1548-1433. DOI: 10.1111/j.15481433.2010.01276.x Dube, Shanta R., Robert F. Anda, Vincent J. Felitti, Valerie J. Edwards David F. Williamson (2002): Exposure to Abuse, Neglect, and Household Dysfunction Among Adults Who Witnessed Intimate Partner Violence as Children: Implications for Integrated Health and Social Services link: Haiden, M. Robert (2000 ). Rape and Rape Avoidance in Ethno-National Conflicts: Sexual Violence in Liminalized States, American Anthropologist, Vol. 102, No. 1, pp. 27-41. Haldane, Hillary, http://www.anthropology.hawaii.edu/News/Colloquia/archive/S11/haldane.html Handwerker, Pen (1996). Universal Human Rights and the Problem of Unbounded Cultural Meaning, American Anthropologist 99(4):799-809 . Jansen, Stef, (2002). The Violence of Memories: Local narratives of the past after ethnic cleansing in Croatia, Rethinking History 6:1 (2002), pp. 77–94, http://www.tandf.co.uk/journals DOI: 10.1080/13642520110112128 Jansen, Stef, Victims, Underdogs and Rebels: Discursive Practices of Resistance in Serbian Protest, Critique of Anthropology, Vol 20(4) 393–419 [0308-275X (2012) 20:4; 393–419;013843] HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 41 Jansen, Stef, Staffan Staffan Löfving (2007). Introduction: Movement, violence, and the making of home, Focaal—European Journal of Anthropology 49 (2007): 3–14, doi:10.3167/foc.2007.490102 Juris, Jeffrey S., (2005), Violence Performed and Imagined Militant Action, the Black Bloc and the Mass Media in Genoa, Critique of Anthropology, Vol 25(4) 413–432 [DOI:10.1177/0308275X05058657] Kovats-Bernat, Christopher, (2002). Negotiating Dangerous Fields: Pragmatic Strategies for Fieldwork amid Violence and Terror, American Anthropologist, Vol. 104, No, 1, 209-222. Lempert, Lora Bex, (1997). The Other Side of Help: Negative Effects in the HelpSeeking Processes of Abused Women, Qualitative Sociology, Vol. 20, No. 2, 1997, pp. 289-309 McLagan, Meg, (2006). Introduction: Making Human Rights Claims Public. Visual Anthropology Technologies of witnessing: The Visual culture of Human Rights, American Anthropologist, Vol. 108, Issue 1, pp. 191–220, ISSN 0002-7294, electronic ISSN 1548-1433. Miriam Webster Learners Dictionary http://www.learnersdictionary.com/search/victim Murty, Susan A., Corinne Peek-Asa, Craig Zwerling, Ann M.Stromquist, Leon F. Burmeister, and James A. Merchant, (2003). Physical and Emotional Partner Abuse Reported by Men and Women in a Rural Community: Research and Practice, American Journal of Public Health, Vol. 93, No. 7, pp. 1073-1074. Pence, Ellen (2001) Advocacy on Behalf of Battered Women in: “Sourcebook on Violence Against Women”, chPTER 17, pp. 329-343, Publications, Inc., www.Sagepub.com Rozema, Ralph, (2011). Forced Disappearance in an Era of Globalization: Biopolitics, Shadow Networks, and Imagined Worlds, American Anthropologist, Vol. 113, No. 4, pp. 582–593, ISSN 0002-7294, online ISSN 1548-1433. DOI: 10.1111/j.1548-1433.2011.01371.x (1994) Women in Welfare Education, Number 1. Scheper-Hughes, Nancy and Bourgois, Philippe, (Eds) (2004). Violence in war and peace: an anthology. Blackwell readers in anthropology; 5Blackwell Publishing, p. 2 Sundari Anitha, Priya Chopra, Waheeda Farouk, Qmar Haq, Saliya Khan, Asima Mahmood and Aquila Mansoor (2007) Domestic violence and mental health: experiences of South Asian women in Manchester: Report on the community-led HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 42 research project focusing on the mental health needs of South Asian women who are survivors of domestic violence. Saheli Asian Women's Project, Manchester, Community Engagement Project, (NIHME Mental Health programme) Suárez-Orozco, Marcelo, Antonius C.G.M. Robben, (2000). Interdisciplinary perspective on violence and trauma. In: Antonius C.G.M. Robben, Marcelo SuárezOrozco (Eds.). Cultures under Siege. Collective violence and trauma. Cambridge University Press, pp. 1 – 9 Thompson, Kirrilly, Catherine Palmer and Melissa Raven, (2011). Drinkers, nondrinkers and deferrers: Reconsidering the beer⁄footy couplet amongst Australian Rules football fans. The Australian Journal of Anthropology (2011) 22, 388–408 doi:10.1111/j.1757-6547.2011.00152.x Unterberger, Alayne (2009). The Blur: Balancing Applied Anthropology, Activism, and self vis-a-vis immigrant communities, NAPA BULLETIN 31, pp. 1–12. ISSN: 15564789. DOI:10.1111/j.1556-4797.2009.01015.x Waterston Alisse, Antigona Kukaj (2007). Reflections on Teaching Social Violence in an Age of Genocide and a Time of War, American Anthropologist, Vol. 109, Issue 3, pp. 509–518, ISSN 0002-7294 online ISSN 1548-1433. Weiss, Erica, (2011). Principle or Pathology? Adjudicating the Right to Conscience in the Israeli Military, American Anthropologist, Vol. 114, No. 1, pp. 81–94, ISSN 00027294, online ISSN 1548-1433. DOI: 10.1111/j.1548-1433.2011.01398.x Williams, Holy Ann, (2001). Caring for Those in Crisis: Integrating Anthropology and Public Health in Complex Humanitarian Emergencies, NAPA BULLETIN 21, pp. 116. Wilmore, Michael, (2008). Urban Space and the Mediation of Political Action in Nepal: Local Television, Ritual Processions and Political Violence as Technologies of Enchantment, The Australian Journal of Anthropology, 19: 1,41-56 Witsoe, Jeffrey, (2011). Rethinking Postcolonial Democracy: An Examination of the Politics of Lower-Caste Empowerment in North India, American Anthropologist, Vol. 113, No. 4, pp. 619–631, ISSN 0002-7294, online ISSN 1548-1433. DOI: 10.1111/j.1548-1433.2011.01374.x HOPE 516610-LLP-2011_ES-LEONARDO-LMP 43 Kontraktreferens: 516610-LLP-1-2011-1-ES-LEONARDO-LMP Projektet genomförs med ekonomiskt stöd från Europeiska kommissionen. För uppgifterna i denna publikation ansvarar endast upphovsmannen. Europeiska kommissionen tar inget ansvar för hur dessa uppgifter kan komma att användas.