Innehållsförteckning 1. Inledning ................................................................................................................................................... 2 1.2 Syfte och frågeställning ....................................................................................................................... 4 1.3 Disposition ........................................................................................................................................... 4 1.4 Avgränsning ......................................................................................................................................... 4 1.5 Definition av målgruppen .................................................................................................................... 4 1.5.1 Assyrier/syrianer ........................................................................................................................... 4 2. Tolkningsram ........................................................................................................................................... 5 2.1 Tidigare forskning ................................................................................................................................ 5 2.1.1 Åldrandebegreppet ........................................................................................................................ 5 2.1.2 Olika förklaringar till äldres utanförskap ...................................................................................... 6 2.1.3 Kulturbegreppet ............................................................................................................................ 7 2.1.4 Religionsbegreppet ....................................................................................................................... 9 2.1.5 Från traditionellt till modernt samhälle......................................................................................... 9 2.1.6 Sociala nätverk ............................................................................................................................ 10 2.1.7 Synen och förväntningarna kring äldreomsorg ........................................................................... 10 2.2 Utgångspunkter och teoretisk inspiration .......................................................................................... 11 2.2.1 Vad säger lagen? ......................................................................................................................... 11 2.2.2 1 kap. 1§ Portalparagrafen .......................................................................................................... 11 2.2.3 4 Kap. 1 § Rätten till bistånd ..................................................................................................... 12 2.2.4 5 Kap. 6 § äldre människor ........................................................................................................ 12 2.2.5 Integration och Diaz mångdimensionella teori ........................................................................... 12 2.2.6 Aktivitetsteorin, Disengagemangsteorin och Gerotrancendensteorin......................................... 13 2.3 Förklaringar till tolkningsramen utifrån en nationell och internationell nivå .................................... 13 2.3.1 Relationen mellan tolkningsramens olika delar .......................................................................... 14 3. Metod ...................................................................................................................................................... 16 3.1 Val av metod ...................................................................................................................................... 16 3.2 Tillvägagångssätt ............................................................................................................................... 17 3.3 Urval .................................................................................................................................................. 17 3.4 Enkäternas skapande och disposition................................................................................................. 18 3.5 Bortfall ............................................................................................................................................... 18 3.6 Databearbetning och analys ............................................................................................................... 18 3.7 Reliabilitet, validitet och generaliserbarhet ....................................................................................... 19 3.7.1 Validitet....................................................................................................................................... 19 3.7.2 Reliabilitet ................................................................................................................................... 19 3.8 Generalisering .................................................................................................................................... 20 3.9 Metoddiskussion ................................................................................................................................ 20 3.10 Etiska överväganden ........................................................................................................................ 20 3.11 Ansatser............................................................................................................................................ 21 4. Resultat och analys ................................................................................................................................ 21 4.1 Dina synpunkter och åsikter om äldreomsorgen ................................................................................ 21 4.1.1 Tolkning av synpunkter och åsikter om äldreomsorgen ............................................................. 22 4.2 Anhörig och närstående ..................................................................................................................... 24 4.2.1 Tolkning av anhörig och närstående ........................................................................................... 25 4.3 Trygghet och meningsfullt åldrande .................................................................................................. 26 4.3.1 Tolkning av trygghet och meningsfullåldrande .......................................................................... 27 4.4 Dina associationer till kultur, religion och personalutformning ........................................................ 27 4.4.1 Tolkning av dina associationer till kultur, religion och personalutformningen .......................... 28 4.5 Personalutformningen ........................................................................................................................ 30 4.5.1 Tolkning av personalutformningen ............................................................................................. 31 5. Slutdiskussion ......................................................................................................................................... 33 6. Referenslista ........................................................................................................................................... 38 Bilaga 1 Tabeller Bilaga 2 Enkät 1. Inledning I socialtjänstlagen 1 kap. 1§ och 4 kap. 1§ poängteras att alla äldre skall mötas med respekt, ha jämlikhet i levnadsvillkor och ha en skälig levnadsnivå. Offentlig äldreomsorg skall finnas till för alla människor som faller inom dess lagrum och behovet av sökta insatser skall styra om hjälpinsatser beviljas oavsett vilket kön, etnicitet, klass, ålder, kultur, religion och motsvarande som personen har. Det finns dock ett flertal studier exempelvis socialstyrelsen (2002) som uppmärksammat att flera grupper av äldre fortfarande står utanför äldreomsorgen och som visar på att alla äldre i praktiken inte är lika mycket värda i dagsläget. En grupp äldre som länge förefalligt stå utanför äldreomsorgen är äldre invandrare (Socialstyrelsen 2002). Den demografiska utvecklingen i Sverige tyder enligt (Statistiska centralbyrån [SCB], 2008) på att den svenska befolkningen blir allt äldre och lever allt längre vilket även gäller för gruppen äldre invandrare. I exempelvis undersökningskommunen fanns i slutet av 2008 i åldrarna 65-79 år 309 personer med ett annat födelseland än Sverige. Utav dessa personer var 136 i åldrarna 75 år och däröver (SCB, 2008). Generellt i Sverige förväntas enligt SCB (2006) åldersgruppen 65-79 under de närmsta 20 åren öka med 5% från de 17% av den totala befolkningen gruppen idag utgör. För åldersgruppen 80 år och äldre förväntas den riktigt markanta skillnaden ske först efter 2020 eftersom den i dagsläget är relativt oförändrad. När deras omsorgsbehov blir för omfattande kan en markant ökning av efterfrågan på vård och omsorg förväntas komma (SCB, 2006). Lindköpings universitets pågående forskningsprojekt mellan åren 2007-2012 har visat att 13% är över 65 år och utgör 20% av de senast anslutna till äldreomsorgen enligt den senaste statistiken för utlandsfödda. Fenomenet kring den demografiska utvecklingens problematik är inte endast en svensk företeelse utan även enligt Hooyman (2002) ett globalt fenomen där en ökande ålder förväntas stiga för hela världens befolkning (Hooyman, 2002). Både internationell samt nordisk forskning exempelvis i Statens Offentliga Utredningar [SoU], 1997) och i Forseman (2008) diskuteras konsekvenser av den demografiska utvecklingen för välfärdsstater världen över. I USA och England noteras det att äldre från minoritetsgrupper generellt sett har ett lågt deltagande i äldreomsorgen och i takt med den demografiska utvecklingen behöver även dessa inkluderas i äldreomsorgen. Forseman (2008) påvisar även att intresset ökar för seniorboenden utifrån etnicitetsbakgrund ökar i hela norden (Forseman, 2008; SoU, 1997). Lindköpings universitets forskningsprojekt studerar även hur planeringen inför framtida omsorgsbehov ser ut för personer utan nationsstat (diaspora) från olika etniska bakgrunder. Härigenom problematiseras olika välfärdssystems strategier för att organisera äldreomsorgen för individerna utan nationsstat. Äldre invandrare från icke-västerländska samhällen kommer även dem att öka och bli äldre. Detta antas ställa andra och högre krav på den offentliga äldreomsorgen för att kunna tillmötesgå och tillfredställa gruppens intressen,framtida omsorgsbehov och önskemål. Dessa människor exempelvis från Mellanöstern som kan ha invandrat till Sverige på äldre dagar för enligt Songur (1992) med sig ett eget kulturellt kapital andra kulturella normer, värderingar, språk och religion. Det kulturella kapitalet kan skilja sig relativt mycket från motsvarande inom det västerländska samhällets. Välfärdsystemens utformning, i den mån de existerar, kan även de uppvisa relativt stora skillnader samt har olika erfarenheter och föreställningar kring ålder, åldrande och äldreomsorg samt vem som bör ta hand om de äldre personerna. I många Mellanösternsamhällen finns det dessutom en lång tradition av att familjer bor tillsammans med sina äldre och övriga släktingar samt har starka familjeband. Därutöver tas de äldre i dessa samhällen hand om snarare av familjen och släkten än av ett existerande välfärdssystem från samhällets sida. Möjligtvis kan detta förklaras med att det enligt religionen i dessa Mellanösternsamhällen anses vara en plikt ålagd av Gud att ta hand om de äldre på samma sätt som dem har gjort under barnens uppväxttid. I det moderna svenska samhället finns det istället en förväntning på att samhället ska ta detta ansvar (Songur, 1992). 2 Socialstyrelsen (2002) menar i sammanhanget kring äldre invandrare att det i mötet med det svenska samhället, dess kultur och offentliga äldreomsorg kan uppstå integreringssvårigheter exempelvis eftersom dessa människor inte har någon utbredd kunskap om det svenska samhällets välfärdssystem och vad det har att erbjuda. Studien påvisar även att äldre invandrare kan ha svårt att lära sig och framför allt komma ihåg ett nytt språk och finns inte information tillgänglig på hemspråket. Vidare kan kommunikationssvårigheter eller upplevelser av att den offentliga äldreomsorgen inte är anpassad efter deras upplevda behov leda till att de hamnar utanför äldreomsorgen. Dessutom påpekas att det finns betydande kunskapsluckor kring hur äldreomsorgen ska kunna möta de äldre invandrarnas olika behov samt att det finns få studier som undersökt varför äldre personer står utanför den offentliga äldreomsorgen. Det betonas även att de äldre som står utanför äldreomsorgen, eventuellt otillfredsställda hjälpbehov eller alternativa sätt att lösa sina omsorgsbehov och övriga behov för gruppen i mycket låg grad haft som syfte att studerats. De som inte efterfrågar hjälp är exempelvis dem som av övriga skäl inte efterfrågar eller har bristande kunskaper, exempelvis beroende på språksvårigheter eller psykiska sjukdomar och besvär inte vet vart hjälpen finns att tillgå. De studier som berör de anhörigas perspektiv ger endast de anhörigas bild av utanförskapet och fler studier behövs därför där de äldres egna upplevelser av utanförskapet belyses. Det framkommer även att det finns få studier som undersökt äldres utanförskap från äldreomsorgen men att det finns fyra huvudtyper av studier där information kan hämtas om ämnet. Föreliggande uppsats berör bland annat hur äldreomsorgen generellt kan tillgodose omsorgsbehoven (Socialstyrelsen, 2002). Äldre invandrares utanförskap kan i tidigare forskning förstås bättre exempelvis med Songurs (1992) resonemang kring att äldre som flyttar från ett icke-västerländskt, traditionellt, samhälle till ett västerländskt, modernt, samhälle riskerar att mista sina sociala nätverk från hemlandet. Familjen kan splittras till följd av integrationsförsök samt andra boendeförhållanden i det svenska samhället. Vardagen kan inte endast klaras av med de språkkunskaper, erfarenheter och kunskaper om det svenska samhället. Härmed kan dessa personer ha svårare att utnyttja den sociala omsorgen då familj och släkt kan vara mindre tillgängliga (Songur 1992). Deniz (1999) tillägger i diskussionen ovan att dessa äldre direkt riskerar att hamna i ett minoritetsläge eftersom majoriteten av de äldre i Sverige utgörs av svenskar. En minoritet är en befolkningskategori eller grupp som är i en underlägsen position i förhållande till majoriteten och riskerar att exempelvis beroende på kulturella kännetecken behandlas ojämlikt och särbehandlas samt upplever utsatthet för diskriminering. Brist på sociala nätverk kan leda till svårigheter att bryta minoritetsläget eftersom minoritetens styrka försvagas av brist på sociala kontakter och integration med majoritetens sociala nätverk. Vidare hävdas att en grupp äldre invandrare som kan vara särskilt utanför exempelvis äldreomsorgen är assyrier/syrianer. Folkgruppen lever spridda utan en egen nationsstat och är genom detta i ett dubbelt minoritetsläge. Dessutom kan bristande språkkunskaper hos gruppen samt bristande kunskaper om det nya landets samhällsstruktur ytterligare förstärka detta minoritetsläge. Det här är något som kan försvåra möjligheten att delta i den kommunala äldreomsorgen (Deniz, 1999). Mot bakgrund av ovanstående problemområde är det angeläget att studera vad äldreomsorgen kan bidra med gällande de äldre invandrarnas deltagande i den offentliga äldreomsorgen. Det är dessutom angeläget att studera vad gruppen äldre invandrare har för önskemål om hur omsorgsbehoven i framtiden ska kunna tillgodoses. Därutöver är det betydelsefullt att studera om omsorgsbehoven exempelvis kan påverkas av generationsskillnader, kön, kultur, religion etcetera. 3 1.2 Syfte och frågeställning Syftet med uppsatsen är att undersöka äldre syrianers deltagande i den offentliga äldreomsorgen utifrån kulturella, religiösa, språkliga faktorer samt kön, generationsaspekter och liknande omständigheter. 1. Vilket behov finns inom gruppen äldre syrianer av den offentliga äldreomsorgen? 2. På vilket sätt kan behovet influeras av de faktorer och omständigheter vilka finns beskrivna i syftesformuleringen 1.3 Disposition Föreliggande uppsats är indelad i tre delar första delen presenterar titelsida, sammanfattning, förord och innehållsförteckning. Huvuddelen innehåller inledning, syfte och frågeställning, tolkningsram, metodbeskrivning och undersökningens tillvägagångssätt. Därefter följer undersökningens resultat och analys som presenterar studiens utfall samt en slutdiskussion som sammanbinder undersökningens olika delar och belyser dem i en vidare kontext. Den avslutande delen av uppsatsen innehåller en referenslista samt tabellbilagor från resultatbearbetningen och en bilaga över enkätens utformning. 1.4 Avgränsning I syftesformuleringen har begreppet deltagande avgränsats till att endast avse de äldre syrianer som inte har någon form av äldreomsorg vid undersökningstillfället. Vidare har gruppen äldre invandrare avgränsats till att endast innefatta äldre från Mellanöstern eftersom undersökningen annars skulle bli för omfattande. Mellanösternregionen innefattar dock ett mycket brett spektra av olika befolkningsgrupper och nationaliteter. Därför gjordes ytterligare en avgränsning till att undersökningen endast innefattar äldre assyrier/syrianer. Målgruppen valdes eftersom att det är en intressant befolkningsgrupp då de saknar nationsstat samt att de utgör en av de största befolkningsgrupperna i den undersökta kommunen. Därefter avgränsades benämningen av målgruppen angående benämningen av målgruppen där författarna i referat till Deniz (1999) valt att använda dennes benämning av målgruppen (assyrier/syrianer) medan benämningen i övrigt kommer vara syrianer. För en vidare förklaring av den problematisering som ligger bakom benämningen förs en diskussion kring detta under metodavsnittet. 1.5 Definition av målgruppen I definitionsavsnittet redogörs för målgruppens bakgrund vilka frekvent kommer användas vidare i uppsatsen. Ambitionen hos författarna är att underlätta för läsaren att förstå textinnehållet utifrån samma utgångspunkter som den användning av begreppen författarna har valt. 1.5.1 Assyrier/syrianer Deniz (1999) för en omfattande diskussion kring begreppet assyrier/syrianer och menar att begreppet assyrier innefattar samtliga Mellanösterngrupper tillhörande någon av de fyra olika kyrkorna – den kaldenska, den syrisk- ortodoxa, den syrisk- katolska samt den nestorianska kyrkan. Gällande termen syrianer används begreppet av de andra kyrkorna, gruppen själva samt utomstående och innefattar de personer som är troende inom den syrisk-ortodoxa kyrkan. Dessa personer har valt att ta avstånd från de personer tillhörande gruppen som använder nationsbeteckningen assyrier och identifierar sig själva som assyrier (Deniz 1999). Målgruppens härkomst återfinns i Mellanöstern vilket enligt Songur (1992) innefattar många olika länder exempelvis Irak, Iran, Turkiet, Syrien och Libanon (Songur, 1992). 4 Angående definitionen av begreppet assyrier/syrianer har författarna valt att följa Deniz (1999) definition av den samma. Assyrier/syrianer ingår i gruppen äldre invandrare där termen invandrare är ett komplext, svårdefinierbart och mångtydigt begrepp enligt flera myndigheter och studier exempelvis i Songur (2002), (Statens Offentliga Utredningar [SoU], 2006) och SoU 1997. Invandrarbegreppet kan inte alltid grundas endast på medborgarskap och födelseland eller andra liknande objektiva förhållanden. Det kan även utgå ifrån subjektiva kategoriseringar av olika människor antingen som del i den egna identiteten eller att av andra anses vara invandrare. Termen används även för att belysa en sorts utanförskap mot det som är avvikande eller främmande utifrån den svenska kulturen. Songur (2002) hävdar att begreppet används olika i vardagssammanhang och på myndighetsspråk samt i offentlig statistik, därmed är begreppet problematiskt. Medborgarskap och födelseland används ofta i myndighetsspråk och i statistiska sammanhang och i invandrarbegreppet inbegrips personer med utländskt medborgarskap, de med minst en förälder född utomlands men som har svenskt medborgarskap, samt de personer som folkbokförts i Sverige efter att själva invandrat till Sverige ifrån hemlandet. Enligt Lill (2002) betecknar begreppet en grupp kännetecknad av språk- och kommunikationssvårigheter, sociala, medicinska, psykiska och fysiska svårigheter, kulturell vilsenhet och isolering (ref. i SoU, 2006:37; SoU, 1997; Songur, 1992). I studien har författarna inte för avsikt att benämna något sådant utanförskap utan åsyftar endast dessa ovan beskrivna personer som ingår i målgruppen. Behov finns i uppsatsen att benämna personerna i målgruppen relativt frekvent och efter diskussion ansågs benämningen under avgränsningsavsnittet vara det bästa valet i studien. Generationsskillnader inom målgruppen kommer nedan särskiljas genom begreppet yngre- äldre avseende personer i åldersgruppen 65-79 år. Begreppet äldre- äldre innefattar personer i åldersgruppen 79 år och äldre. Begreppen kommunal äldreomsorg, offentlig äldreomsorg samt äldreomsorgen används dessutom synonymt till den svenska äldreomsorgen i den undersökta kommunen. 2. Tolkningsram I tolkningsramen belyses tidigare forskning samt teoretiska utgångspunkter för att berika studiens forskningskvalité och ge läsaren en värdefull bakgrundsinformation kring problemområde, syfte och frågeställningar. Nedan presenteras åldrandebegreppet, förklaringar till äldres utanförskap, kultur- och religionsbegreppet, äldres flytt från traditionella till moderna samhällen, sociala nätverk, synen och förväntningar på äldreomsorgen samt regelverk och teoretiska utgångspunkter. 2.1 Tidigare forskning Nedan redogöra för tidigare forskning som ansågs vara relevant för problemområdet. Det återfinns få studier som explicit valt att studera äldres utanförskap från äldreomsorgen samt få internationella studier vilka berör samma ämnesområde. Relevant information har därför inhämtats genom andra relaterade informationskällor rörande exempelvis äldre invandrares åldrande och kulturella bakgrund. 2.1.1 Åldrandebegreppet Tornstam (2005) hävdar att begreppen ålder och åldrande både kan utgöra orsak och verkan eftersom åldrandet är en process och att innebörden av begreppen därmed inte är den självklarhet som det i dagligt tal kan förefalla vara. Författaren refererar till Schroots (1988) som menar att åldrandebegreppet baseras på att livet består av en kumulativ händelsesekvens av transformationer och förändringar av tidigare erfarenheter och förhållanden som kan vara av både psykologisk, biologisk och medicinsk samt social art. Vidare noteras att tidsbegreppet bör ses som en viktig delkomponent i åldrandebegreppet men att hur tiden bör uppfattas endast är en abstraktion utan absolut enighet (ref. i Tornstam 2005). 5 Enligt Hildeblom (2003) kan åldrande ges olika innebörder beroende på vilken samhällsstruktur det finns i hemlandet och vilken kulturell bakgrund olika människor har. Åldrandet kan genom detta i hög grad anses vara kulturellt betingat och det anses finnas en variation mellan olika samhällens och kulturers innebörd av åldrande. Detta har att göra med att kultur inte är ett statiskt fenomen utan förändras av olika samhälsstrukturer. Alla människor åldras förvisso biologiskt sett lika men dess hastighet är exempelvis beroende av psykologiska, sociala och ekonomiska påfrestningar som är avgörande för åldrandet. Dessa påverkar synen på när en person anses vara gammal vilket varierar mellan olika samhällsstrukturer. Dessutom anses åldrande i länder med icke-västerländsk samhällsstruktur exempelvis från Mellanöstern, vara relaterat till olika roller i livet vilket kan vara att ta hand om barnen och vara behjälpliga i hemmet. Barn som hämtat sina föräldrar till Sverige med förhoppningen att rollfördelningen skulle förhålla sig likadant här som i hemlandet tenderar att bli besvikna. Besvikelsen kan bero på att de äldre inte förmår anpassa sig till den nya kulturen, snabbt kan bli sjuka och behöva hjälp i stället för att hjälpa till (Hildeblom, 2003). Ronström (1996) tillägger i diskussionen att de äldre invandrarna möter andra kulturella föreställningar kring de individuella behov som är förknippat med åldrande och äldreomsorg. Dessa behov relaterade till åldrande utgår ifrån olika tankemodeller och kategoriseringar, där äldre invandrare framställs som vitt skilda från svenskfödda äldre och genom detta kan en rasifiering av åldrandebegreppet anses förekommit. Skillnaderna naturaliseras och kan exemplifieras med att de äldre invandrarnas särskilda ”omsorgskultur” ofta kan anses förklara deras jämförelsevis lägre utnyttjande av offentlig äldreomsorg. Det finns även en föreställning om att äldreomsorg med eller utan stöd från det offentliga främst är en familjeangelägenhet där den yngre generationens kvinnor bör ta hand om sina äldre (Ronström 1996). Giddens (2007) menar vidare att ett generationsperspektiv kan urskiljas gällande äldres status och moderniseringsgraden i ett samhälle att äldre människor i traditionella samhällen oftast bemöts med respekt av den yngre generationen. De äldre har oftast stort inflyttande över beslut som rör samhället i stort i kulturer där det finns åldersgrupper och auktoriteten ökade oavsett kön med åldern. En tendens som finns i de industrialiserade samhällena är dock att de äldre förlorar i status i takt med att pensioneringen kommer och leder till att de äldre kan hamna i en sämre ekonomisk situation än tidigare beroende på hur pensionssystemet ser ut i landet. Människan kan numera leva ett långt liv något som tidigare generationer inte ha kunnat göra i lika stor utsträckning då dessa varit mer drabbade av skador och sjukdomar. Idag möter människorna mer stressituationer än tidigare. Det fanns även en närmare kontakt med föräldrarna och den närmaste släkten än vad som återfinns idag (Giddens, 2007). 2.1.2 Olika förklaringar till äldres utanförskap Socialstyrelsen utförde (2002) på uppdrag av regeringen en kunskapsöversikt av studier som kunde ge förklaringar till äldres utanförskap och följande skäl kunde i huvudsak utläsas. Utanförskapet beror dels på att hjälp inte efterfrågas trotts reellt behov exempelvis beroende på bristande kunskaper om äldreomsorgens insatser. Vissa är dessutom inte i behov av hjälp. Hjälpen kan härutöver tidigare varit beviljad men behov föreligger inte längre eller anses inte vara anpassad efter de upplevda behoven och beviljat bistånd har därför avsagts av den sökande. Studien påvisar även en bild av en ansträngd äldreomsorg med begränsade resurser och oflexibelt utformade hjälpinsatser men det är samtidigt svårt att påstå att det rör sig om något omfattande otillfredsställt hjälpbehov. Utförandeledet består i nuläget av ett allt bredare spektra av olika aktörer med bristande personalkontinuitet som en nära uppenbar konsekvens vilket även är ett betydelsefullt skäl till att anhöriga och äldre väljer att avstå från hjälp. Detta eftersom äldreomsorgen brister i flexibilitet och kommunikationsmöjligheter för att kunna tillmötesgå de äldre invandrarnas traditioner och tidigare livslopp (Socialstyrelsen, 2002). 6 Generellt sett och i takt med att andelen personer över 80 år ökar har, enligt socialstyrelsens (2002) referat till Andersson och Minell (2002), den offentliga äldreomsorgen, dess resurser och forskning inriktas emot dem med mest omfattande vård- och omsorgsbehov. Hänsyn tas dock inte till den sociala problematik som flera äldre kan erfara. Det är inte en ovanlig uppfattning att äldres tidigare sociala och hälsomässiga problem efter 65 årsdagen ur ett myndighetsperspektiv upphör att existera. Vidare noteras att behoven hos de äldre som för närvarande inte omfattas av äldreomsorgen kan förklaras med att gruppens behov inte alltid fullt ut överensstämmer med den kompetens och utformningen av de insatser som äldreomsorgen kan erbjuda (ref. i Socialstyrelsen, 2002). Då det finns få studier som explicit syftat till att studera äldres utanförskap identifierade socialstyrelsen (2002) fyra huvudtyper av undersökningar vilka kunde bidra till att ge tillräckligt med information om ämnet. Hur omsorgsbehoven tillgodoses eller inte kan generell äldreforskning ge svar på medan de studier som explicit undersöker äldre som inte omfattas av äldreomsorgen kan ge svar på hur dessa äldre får omsorgsbehov tillgodosedda i den mån de existerar. Det finns även anhörigstudier både med anhöriga som har och inte har hjälp som kan ge ytterligare information. Därutöver finns det även rapporter gällande uppsökande verksamhet för äldre utan hemtjänstinsatser där information kan hämtas. Isolation och utsatthet kan bli konsekvenser om information inte finns tillgänglig på hemspråket då de äldre beroende på bristande språkkunskaper behöver kommunicera omsorgsbehoven utanför familjen och kanske inte vet vart hjälpen finns att tillgå. Framöver väntas en allt högre grad av äldre invandrare ha levt en längre tid i Sverige och därmed i större utsträckning efterfråga tillgång till behovsanpassad äldreomsorg även inom kommunal regi (Socialstyrelsen, 2002). 2.1.3 Kulturbegreppet Gren (2000) menar att kulturbegreppet i vardagsspråk oftast används utan djupare reflektion kring ordets egentliga innebörd vilket kan bero på att begreppet är polysemiskt vilket innebär en mängd olika saker. Antropologisk vetenskap hade vid mitten av 1950-talet över 150 olika definitioner av vad kultur är. Det anses dock finnas en grundkärna som karaktäriserar begreppets innebörd vilken ofta sätts i relation till kulturens motsats nämligen naturen. Med natur åsyftas det av Gud eller naturen självt skapat medan kultur anses vara skapat av människor. Kulturen är inte medfödd eller genetiskt beroende utan determineras av historiens gång genom att traditioner överförs och lärs in i motsats till naturens biologiska processer. En grupp av människors karaktäriseras av deras kultur vilken är beroende av den specifika gruppens perspektiv på hur dem bör tänka och agera i olika situationer, vad som är socialt acceptabelt och inte samt vilka normsystem och kulturella regler som finns inom gruppen (Gren, 2000). Vidare gällande det svårhanterliga begreppet kultur anser Klockar- Linder (2006) att kultur utifrån sina egna premisser, måste förstås och användas samt att rätten att bibehålla sin egen kultur tillhör alla människor vilket är kärnpunkten i termen kulturrelativism. Termen används även för att beskriva invandrares, utifrån svenska normer och värderingar, främmande och avvikande synsätt och levnadssätt. Detta görs på gruppnivå där skillnaderna ses som infödda vilket gör termen extra användbar eftersom det inte behöver bli risk för direkt diskriminering på individnivå. Det som är annorlunda och inte riktigt passar in i existerande svenska normsystem och värderingsgrunder kan med kultur som fristående beskrivning förklaras och legitimeras. Författaren refererar till Ålund och Schierup (1991) vilka menar att integrationssträvandena har hamnat i en återvändsgränd i relation till kulturrelativismens inflytande. Med detta avses även att problematiken kring integrationen inte ses i relation till rådande villkor och omständigheter i det svenska samhället samt utifrån tillkomna omständigheter. Hänsyn tas därmed endast beroende på dessa yttre omständigheter som kan härledas till invandrarnas kulturella bakgrund (ref. i Klockar- Linder, 2006). 7 Meeuwisse (2006) menar vidare gällande invandrarnas kulturella bakgrund att ett etnicitetsperspektiv kan appliceras för att beskriva kulturella uppfattningar om olika föreställningar kring invandrare eller etniska minoriteter. Uppfattningarna som ligger till grund för beslut och insatser då en socialarbetare gör en bedömning av sitt arbete med grupper och individer som urskiljs som etniskt eller kulturell annorlunda. Flera typer av kulturförståelse existerar. Relativistisk kulturförståelse: Olika behandlingar av medborgare legitimeras med hänvisning till deras kulturella bakgrund tillexempel att legitimera speciella insatser för speciella grupper. Kontextuell kulturförståelse: Här byggs däremot allt på en tolkning av problemställningen som utgår från relationer mellan majoritets/minoritets medborgare (Meeuwisse 2006). Deniz (1999) menar att möjligheten att utöva sin kultur kan ha samband med exempelvis följande faktorer; kulturfester och tillställningar (dans, symboler och emblem, folkdräkter och övrig klädsel, musik och sång). Härigenom återfinns viktiga delar i identiteten och den etniska kulturen vilket även tjänar som en indikator på vilka som inte tillhör och tillhör den egna gruppen samt uttrycker den kollektiva identiteten och gemenskapen. Därmed bryts även isolering och att umgås samt ha sociala relationer till anhöriga, vänner och landsmän, festerna blir därför viktiga faktorer i gruppens liv. Möjlighet att utöva kulturella traditioner och ritualer är även det centralt vilket starka släkt- och familjeband är ett uttryck för genom att dessa påverkar formandet av individ och kulturella normer och mål i ursprungslandet. Dessutom är faktorer av typen möjlighet att bära en viss klädsel, tala sitt modersmål, köpa vissa matvaror, gå till vissa gudstjänstplatser, firande av speciella högtider viktiga komponenter i det mångfacetterade kulturbegreppet. Kultur kan även innefatta yttre, synliga och förändrliga faktorer exempelvis utsmyckningar, fysiska drag och frisyrer (Deniz, 1999). Ytterligare en mycket central komponent i kulturbegreppet som är viktigt att utöva och behålla är språket vilket Deniz (1999) benämner som kulturens ”juvel”. Anledningen till benämningen är att det är centralt för upprätthållandet och reproducerandet av den enskilda gruppens kollektiva minne, traditioner, vanor samt historia och överförandet av dessa ger även dess mening liv. Språket är därför centralt för den etnonationellt grundade identiteten och därmed även genom förhållningssättet till språket en av de faktorer som bäst kan särskilja dragen mellan olika kulturer. Härigenom kan en känsla av tillhörighet uppkomma för individen, stolthet över denna och bekräftelse på den samma genom att den kollektiva identiteten bevisas och manifisteras av språktillhörigheten vilken är dokumenterad. Språkgemenskapen har därigenom stor betydelse för den etniska identiteten (Deniz, 1999). Rörande språkets centrala plats i kulturbegreppet har det inom den offentliga äldreomsorgen enligt Ronström (1996), för att möta invandrares krav på att kunna behålla sin kulturella bakgrund, hanterats genom olika specifikt inriktade insatsformer för äldre med utomeuropeisk bakgrund. När dessa människor möter äldreomsorgen kan de alternativ till existerande vård- och omsorg som erbjuds i form av speciellt riktade dagcentra och servicehus inriktade efter de äldres modersmål anses vara rationella åtgärder. Detta eftersom bristande språkkunskaper anses vara de äldre invandrarnas mest centrala problem. Vidare finns det en allmänt genomgående tendens i det svenska samhället att översätta det abstrakta begreppet kultur med det betydligt lätthanterligare och åskådliga begreppet språk. Genom att förlora rätten att tala hemspråket mists därigenom även personens kultur eftersom att behålla sin kultur anses synonymt med att få tala det. Detta kan anses vara tecken på att en etniciering av själva åldrandet i takt med att kultur översatts med språk vilket skett inte enbart av invandrarna själva utan mer av svenska myndigheter som en åtgärd för att reproducera och upprätthålla makt och social kontroll (Ronström, 1996) 8 Olika syn på kultur och språk beroende på skilda samhällsstrukturer kan även göra att det finns olika syn och föreställningar kring äldres behov och hur dessa ska tillmötesgås. Hildeblom (2003) menar att omsorgsbehoven ökar med åldern. Livslängden varierar dock mellan olika kulturer och därmed även synen på när en person anses bli gammal oavsett fysisk hälsa samt olika utgångspunkter gällande vilka behov som härmed antas föreligga. I Pakistan eller Afghanistan anses exempelvis en 52 årig kvinna vara gammal. Livslängden här är ungefär 60 år och kvinnor anses gamla när de är i 40 års ålder. I Sverige är dock den kronologiska åldern exempelvis via pensionsåldern vid 65 år förknippad med rättigheter och plikter samt att den fysiska hälsan och tankarna kring oberoende är mer framträdande (Hildeblom, 2003). Meeuwisse (2006) hävdar att synen på när en person anses vara gammal kan grunda sig i de sociala och kulturella förhållanden, möjligheter och egenskaper vilka är associerade med att vara man och kvinna. Dessa lärs in genom olika sociala processer och är socialt konstruerade. Det är även förändligt över tid och anpassade efter specifika sammanhang. En klassisk mening är att kvinnan inte föds som utan blir kvinna och med detta ordspråk menas att kön skapas genom människans handlingar (Meeuwisse 2006). 2.1.4 Religionsbegreppet Songur (1992) för en diskussion kring religionsbegreppets betydelse i relationen mellan den yngre- och den äldre generationen. Med religion avses i författarens resonemang Islam eftersom det är den dominerande religionen i de Mellanösternsamhällen som denne har undersökt. Enligt religionen är åldrandeprocessen enbart beroende på Guds vilja och skapelse i motsats till gängse förklaringar inom den gerontologiska forskningstraditionen. I dessa samhällen har de äldre i familjen en hög status eftersom de har uppfostrat sina barn och de vuxna barnen har härigenom det yttersta ansvaret och är förpliktigade att ta hand om de gamla föräldrarna och på det sättet hjälpa till att betala tillbaka skulden gentemot föräldrarna. Det är genom religionen och Gud förknippat med en plikt att visa respekt gentemot de gamla föräldrarna samt hjälpa dessa för att härigenom uppfylla plikten gentemot Gud. Omsorgen om de äldre ska även präglas av kärlek, respekt och vördnad. Pliktkänslan är betydelsefull även för sekulariserade barn och alla äldre människor måste få emotionellt och ekonomiskt stöd samt bli omhändertagna med samma kärlek, omsorg och liknande som dem fick när dessa var barn. Omsorgen bör ordnas på ett annat sätt då de äldre människorna inte har någon familj som tar hand om dem (Songur, 1992). Deniz (1999) diskuterar angående religionsbegreppets mer konkreta utövande i relation till religiös identitet och kulturell tillhörighet för gruppen äldre assyrier/syrianer. Den förstnämnda är baserad på den senare. Den religiösa identiteten innefattar faktorer exempelvis gällande giftermålsregler, förståelse, tolerans, begravningsriter, speciella högtidsfiranden och olika sedvänjor. Religiös identitet och kulturell tillhörighet är i denna mening intimt förknippade för att inte säga oskiljaktiga. Dessutom finns andra centrala faktorer som mäns och kvinnors positioner i olika sammanhang, relationer mellan olika generationer, heder, skam, umgängesregler och gästfrihet med som centrala faktorer. Det noterades även indirekt uppfattade skillnader mellan kristna (assyrier/syrianer) och muslimer (kurder och turkar) vilket indikerade reella och inte bara uppfattade skillnader utifrån religion och kultur (Deniz, 1999). 2.1.5 Från traditionellt till modernt samhälle Songur (1992) menar att äldre kan förlora sina sociala nätverk och ett stort generationsglapp uppstår då barnen i högre grad påverkas av det nya samhällets krav på integration än de krav de äldre möter kring det samma. Är de äldre analfabeter kan de ha relativt bristande kunskaper och små erfarenheter av det nya landets samhällsstruktur. Flytten kan dock uppfattas både negativt och positivt där brister förknippade med social gemenskap ses som negativt laddat medan att undgå förföljelse och erhålla en högre materiell standard anses vara mer positivt laddade faktorer (Songur, 1992). 9 Hildeblom (2003) hävdar att de äldre invandrarna från ett traditionellt samhälle är vana vid ett beroendesystem där familjen tar hand om dem, passar upp på dem samt att det är förknippad med skam att såra sina äldre om de lämnas bort till en offentlig institution. I Sverige och flera andra västerländska samhällen finns däremot oberoende som ett starkt värde. I dessa samhällen går olika insatser och motsvarande går ut på att individerna ska vara oberoende och klara sig själva, beroende ses därmed som negativt värderat. I mötet med det svenska samhället kan en kulturell förändring i form av en sorts ideologisk klyfta härigenom anses uppkomma mellan generationerna för dem som flyttat ifrån ett traditionellt samhälle. Barnen kan härmed lätt hamna i en konflikt kring känslomässiga bindningar och rationellt tänkande och därmed uppleva en osäkerhet rörande om det är rätt att exempelvis flytta sina äldre till äldreboenden. De äldre kan uppleva en traumatisk upplevelse då den traditionella förmodan att bli omhändertagen inte riktigt förverkligas i det nya samhället då barnen påverkas av det nya samhällets värderingar och krav gällande att anlita offentlig äldreomsorg eller inte (Hildeblom, 2003). 2.1.6 Sociala nätverk Genom samspel mellan grupper och individer menar Songur (1992) att sociala nätverk bildas men att pensionärer som flyttar till Sverige riskerar att mista tidigare sociala nätverk i samband med flytten vilket kraftigt influerar den nya tillvaron. Då egna lösningsstrategier på olika svårigheter inte längre gäller i det nya landet blir det svårare att hitta nya lösningar och att upprätthålla gamla samt skapa nya sociala nätverk. Detta försvåras även av avsaknad eller bristande sociala nätverk, erfarenheter och kunskaper om det nya landets språk och samhällsstruktur samt att kontakten mellan släkt, vänner och familj i hemlandet tunnas ut i samband med flytten. Konsekvenser härav kan bli att en rädsla inför det nya uppkommer och uttrycks i form av ett tillbakadragande till den lilla trygghet i hemlandets kultur som finns kvar. Försvaret för hemlandets traditioner och kultur, känsla av maktlöshet i den nya situationen, samt ett avståndstagande från det svenska samhället kan också anses vara tecken på detta. Det är även inte självklart att erfarenheter och olika kunskaper om det svenska samhället är tillräckliga för att klara av vardagen. De äldre kan även ha lätt att hamna i passivitet. Dessa svårigheter kan avta successivt med åldern då det nya språket kan glömmas bort, fysisk försämring kan leda till isolering samt av liknande faktorer. Är inte familjen tillgänglig och kan stötta sina äldre kan de ha ännu svårare att utnyttja äldreomsorgen (Songur, 1992). 2.1.7 Synen och förväntningarna kring äldreomsorg Hildeblom (2003) konstaterar att äldre invandrare som flyttar till Sverige inte vill eller är mogna att bryta med sina traditioner samt har bristande kunskap omkring hur den offentliga äldreomsorgen är utformad och därmed återfanns en likartad negativ bild av den samma. Denna skeptiska inställning återfanns både bland närstående och anhörigvårdare delvis beroende på bristande förekomst av liknande verksamheter och erfarenheter av dessa i ursprungslandet. Oavsett engagemang fanns en misstro emot att anställd personal förmådde ersätta familjemedlemmars äkta kärlek varpå de endast i nödfall eller avsaknad av andra alternativ skulle söka hjälp utanför familjen. Möten med det svenska samhället för ofta med sig kulturkrockar vilket kan förklara varför äldre människor från traditionella samhällen inte vill ha främmande människor som hjälper dem med personlig hygien. Misstro riktas även mot de erbjudna insatserna inom den offentliga äldreomsorgen eftersom dessa personer är rädda att de inte kommer att kunna tala sitt språk, styra över kontakten med anhöriga och äta den mat de vill. Dessutom avstår många från hemtjänsten då de har en föreställning om att den inte är bra samt att det ofta inte har någon motsvarighet eller erfarenhet av liknande verksamhet i hemlandet. En flytt till ett äldreboende kan därmed ses som det värsta som dem kan råka ut för. Gällande anhörigvårdarna är de rädda att deras barn ska assimilera den svenska kulturen, dess normer och värderingar i så pass hög grad att de inte kommer att bry sig om sina äldre föräldrar och släktingar (Hildeblom, 2003). 10 Enligt en lägesrapport från socialstyrelsen (2005) kan vidare angående konsekvenser av familjesammanhållningens betydelse tilläggas att många anhöriga väljer att vårda sina närstående och kan då från samhällets sida få stöttning via anhörigbidrag och anhöriganställningar. Dessa riktas främst mot äldre invandrare födda utanför Europa och kan anses vara en särlösning specifikt för den här gruppen äldre. Antalet beviljande anhöriganställningar och anhörigbidrag är ökat proportionerligt emot antalet äldre invandrare i en viss stadsdel. Det förefaller existera föreställningar kring att äldre invandrare har en speciell omvårdnadskultur med väsentligt skilda behov jämfört med de svenskfödda äldre personerna. Den offentliga äldreomsorgen härigenom kommit att bli tudelad med en selektiv omsorgspolitik vilken bidragit till att förstärka och reproducera rasifierade och bekönade föreställningar kring äldre invandrares behov och vilka åtgärder som bör föredras för att tillmötesgå dessa. Svenskfödda äldre och utomeuropeiska äldre invandrare ges härmed olika hjälpinsatser. Den tudelade äldreomsorgen består dels i en offentlig regi finansierad och organiserad generell äldreomsorg inriktad på svensktalande samt svenskfödda äldre. Tudelningen består dessutom av ett särskilt utförande led i stor del bestående av informell och privat familjekrets delvis finansierad av offentliga resurser men med en riktad äldreomsorg emot äldre med utomeuropeisk bakgrund. Ekonomiska resurser och nedskärningar har bidragit till att förstärka dessa bekönade, rasifierade klassmönster både för svenskfödda äldre och äldre invandrare. Utomeuropeiska äldre uppfattas dessutom ofta som etiskt annorlunda och att samma behov gäller för alla med samma språk samt att gruppen härigenom ses som problematiska vilket bäst löses med hjälp av familjerna till de äldre invandrarna. Lösningen på problemet för den offentliga äldreomsorgen där därmed ofta anhörigvård och anhöriganställningar (socialstyrelsen, 2005). 2.2 Utgångspunkter och teoretisk inspiration Under detta avsnitt presenteras de lagrum som styr den kommunala äldreomsorgen vilket återfinns inom socialtjänstlagen. Dessutom redogörs för ett urval av tillämpbara teorier för att bättre kunna förstå olika faktorer som inverkar på äldres deltagande i äldreomsorgen. Teorier som beskrivs är aktivitetsteori, disengagemangsteori, geotrancendensteori samt integrationsteori. 2.2.1 Vad säger lagen? Nedan pressenteras olika lagparagrafer och de regelverk som styr socialtjänsten vilket därmed även äldreomsorgen och dess utformning. Dessutom finns hos författarna en ambition att genom avsnittet undersöka om det finns olika begränsningar eller förutsättningar i regelverken. Därutöver socialtjänstens tillämpning av dessa för att lättare se om äldres omsorgsbehov i praktiken är tillgodosedda. 2.2.2 1 kap. 1§ Portalparagrafen ”Samhällets socialtjänst skall på demokratins och solidaritetens grund främja människornas - ekonomiska och sociala trygghet, - jämlikhet i levnadsvillkor, - aktiva deltagande i samhällslivet Socialtjänsten skall under hänsynstagande till människans ansvar för sin och andras sociala situation inriktas på att frigöra och utveckla enskildas och gruppers egna resurser. Verksamheten skall bygga på respekt för människornas självbestämmanderätt och integritet. ” (Nya sociallagarna – med kommentarer, lagar och författningar som lyder den 1 januari 2005 s 31) 11 2.2.3 4 Kap. 1 § Rätten till bistånd ”Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde skall genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet skall utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. ” (Nya sociallagarna – med kommentarer, lagar och författningar som lyder den 1 januari 2005 s 69f) 2.2.4 5 Kap. 6 § äldre människor ”Socialnämnden skall göra sig väl förtrogen med levnadsförhållandena i kommunen för äldre människor samt i sin uppsökande verksamhet upplysa om socialtjänstens verksamhet på detta område. Kommunen skall planera sina insatser för äldre. I planeringen skall kommunen samverka med landstinget samt andra samhällsorgan och organisationer.” (Nya sociallagarna – med kommentarer, lagar och författningar som lyder den 1 januari 2005 s 111f) 2.2.5 Integration och Diaz mångdimensionella teori Enligt integrationsverkets rapportserie (2004) kan integration beskrivas som en mångdimensionell process. Det vill säga att det finns flera dimensioner som ingår under begreppet integration exempelvis kulturellt utbyte och grupprelationer utöver de dimensioner som vanligtvis brukar känneteckna begreppet såsom relationer mellan människor på bostads- och arbetsmarknaden samt liknande sociala förhållanden (Integrationsverkets Rapportserie, 2004). Kort angående integrationsprocesser som kan förekomma i samband med integration kommenterar Socialstyrelsen (2008) vidare att alla människors erfarenheter liknar varandra just eftersom alla är människor oavsett etnicitet, kulturella olikheter behöver därmed inte vara så pass stora men i stället kan olika värderingsskiljaktigheter och betydande kulturella skillnader identifieras vilka kan bidra till hinder i integrationsprocesser. Ideala mönster för vilka förhållningssätt som ska vara rådande och därigenom olika kulturella skillnader framkommer härigenom. Ofta förekommer här en statlig kultursyn där invandrare fram tills de når Sveriges gränser för med sig en kultur som beskrivs enhetligt och fast, detta utgör en skillnad gentemot konstruktionistiska tolkningar av kultur. Kulturella förändringar tar tid och kulturskillnader och kulturdrag anses i högre grad försvåra integrationsprocesser än exempelvis diskriminering beroende på etnisk identitet, hudfärg och religiösa olikheter. Aytar (2007) kommenterar gällande tillhörighetskänslan i den egna gruppen att denna både bland grupper och på samhällsnivå kan bidra med integration. Inget samhälle, inte ens det svenska, kan anses vara fullständigt utan integration både inom och mellan grupper exempelvis svenskfödda och invandrargrupper (ref i socialstyrelsen 2008). Enligt Diaz (1993) mångdimensionella teori kan integrationen i samhället kategoriseras i två olika dimensioner där den första rör olika faktorer som exempelvis bostad, socialt liv, arbete och familj. Den andra dimensionen grundar sig i antagandet att samhällsstrukturen är statisk gällande de värderingar och normer som genomsyrar samhället. Det finns härigenom ett krav på de invandrare som kommer utifrån att de i en process genom flera generationer måste anpassa sig efter det nya landets samhällsstruktur. Utgångspunkten för att invandrarna ska lyckas integreras i det nya landets samhällsstruktur är att samhället kan utveckla en medvetenhet om att integration både är ett mångdimensionellt- och socialt fenomen (Diaz, 1993). 12 Den modell som Diaz (1993) utvecklat utgår ifrån antagandet att de sju olika deldimensionerna som innefattas av modellen kan över tid skilja sig från varandra exempelvis rörande distinktionen mellan den social integrationistiska dimensionen och den kommunikativa integrationistiska dimensionen. Social integration är en dimension vilken kännetecknas av att invandrarna behöver ha lika mycket sociala kontakter med det nya landets lokalbefolkning samt med sina landsmän vilket benämns som primary group-relationer. Däremot är den kommunikativa integrationen fundamental för integrationsmöjligheterna i ett samhälle och karaktäriseras av att invandrarna behöver bemästra och ha tillräckliga kunskaper om det nya landets språk. Genom språket kan de ta del av massmedia och därigenom även förstå hur samhällsstrukturen i det nya landet är uppbyggt. Författaren tar dock inte hänsyn till att invandrare inte i alla lägen skulle behöva anpassa sig till det nya landets kultur utan även kunna berika samhället i det nya landet med deras egen kultur (Diaz, 1993). 2.2.6 Aktivitetsteorin, Disengagemangsteorin och Gerotrancendensteorin Tornstam (2005) för ett resonemang kring att aktivitetsteorin egentligen mer är ett, utifrån det interaktionistiska perspektivet, grundläggande synsätt än en teori som bygger på antagandet att de önskemål och behov som fanns i medelåldern även fortsätter resten av individens liv. Ett gott åldrande bygger enligt synsättet på aktivitet där social samvaro med andra människor är därför viktigt som ersättning för den förlorade yrkesrollen samt att ge individen bekräftelse som en välbehövd och värdefull människa (Tornstam, 2005). Songur (1992) tillägger att pensioneringen bidrar med en passiv tillvaro för de äldre som de inte uppskattar vilket beror på en rollförlust av ett aktivt liv samt att den sociala strukturen förändras beroende på att familj splittras och vänner dör. Dessa negativa effekter kan genom aktivitet förhindras eftersom den känslomässiga tillfredställelsen antas öka proportionellt med ökad aktivitetsgrad. Aktiviteter som kan förekomma exempelvis inom den offentliga äldreomsorgen kan vara sångstunder, gymnastik och bingospel (Songur, 1992). Tornstam (2005) hävdar vidare att aktivitetsteorin kraftigt kom att ifrågasättas av disengagemangsteorins inträde på det sociala arbetets arena. Här låg i stället fokuset på att det hos individen antas finnas en medfödd drift att lösgöra sig från samhället på äldre dagar. Dessutom antogs att tidigare behov inte är de samma i på äldre dagar som i det tidigare livet. Det sker enligt teorin en förberedelse inför döden som innebär att samhället och individen successivt lösgör sig från varandra. Detta är inte förknippat med obehag för individen eftersom det är en universal och oundviklig process snarare förknippad med tillfredställelse och harmoni. Det är även möjligt att modifieras av kulturella särdrag eftersom detta fenomen återfinns i alla kulturer. Författaren hävdar sammanfattningsvis att det ur de två ovan beskrivna teorierna föddes en ny teori, grundat på det transkulturella och allmängiltiga fenomenet som namngivit själva gerotrancendensteorin. Fenomenet, som både kan bromsas och accelereras, antas börja redan i tidig vuxenålder och följer sedan individen genom hela livet och kan i gynnsamma fall utmynna i ett stadium av geotrancendens. Inom nya mentala områden kännetecknas den geotrancendente enligt teorin av engagemang och självvalda aktiviteter och inte som i disengemangsteorin med ett psykologiskt och socialt tillbakadragande (Tornstam, 2005). 2.3 Förklaringar till tolkningsramen utifrån en nationell och internationell nivå Nedan redogörs för hur relationen mellan tolkningsramens olika beståndsdelar kan förstås och relateras till varandra. Dessutom diskuteras relationen mellan vad som här på en nationell nivå presenteras och hur detta kan jämföras med internationella förhållanden. 13 2.3.1 Relationen mellan tolkningsramens olika delar Författarna har utgått ifrån och motiverat valet av tolkningsram utifrån den syftesformulering och dess frågeställningar som problemområdet inledningsvis har beskrivit. Övergripande begrepp har presenteras i ett försök att kortfattat och lättöverskådligt operationalisera dessa och göra dem begripliga för läsaren. Ambitionen var att först försöka förstå målgruppens bakgrund, jämföra detta med styrande regelverk för äldreomsorgen samt därefter teoretiskt försöka förstå relationen mellan dessa. Nedan följer även en jämförelse av dessa resultatet med internationella förhållanden. Åldrandebegreppet presenterades först framförallt eftersom författarna ville leda in läsaren på hur äldre personer kan förstås teoretiskt. Dessutom var det relevant för att förstå de personer som undersöks samt att det finns en fokusering på äldreomsorgen i studien. Åldrandet är även kulturellt betingat och det finns föreställningar om att det existerar skilda omsorgsbehov mellan svenskfödda äldres och icke-svenskfödda äldres. Generationsperspektivet bidrar här till att förklara vem som ska ta hand om de äldre och problematiken kring det i det nya landet. Äldres utanförskap valdes för att förstå olika förklaringar till varför äldre står utanför eller inte delar i äldreomsorgen och vart information kring detta kan finnas. Kultur och religionsbegreppen samt språket har sin plats i operationaliseringsprocessen genom att författarna behöver förstå vad kultur och religion är. Därefter finns möjligheten att förstå målgruppens relation kring dessa aspekter och om detta kan influera på deltagandet i äldreomsorgen. Begreppen bidrar även till en förståelse för synen kring omsorgsbehoven samt hur och av vem dessa ska tillgodoses vilket möjligtvis påverkar deltagandet i äldreomsorgen. Språkkunskapernas betydelse för deltagandet och målgruppens bakgrund kan även det förstås och problematiseras. För att förstå målgruppens syrianernas förhållande till kulturella, religiösa, och språkliga faktorer är det även relevant att försöka förstå vart målgruppen kommer ifrån. Dessutom finns ambitionen att försöka förstå hur flytten till Sverige och integrationen i landet påverkat målgruppen och benägenheten att delta i äldreomsorgen. Därför har informationen kring flytten från ett traditionellt till ett modernt samhälle samt sociala nätverk tagits med. Ovanstående har kunnat bidra med en förståelse för målgruppens bakgrund vilket har kunnat jämföras med de styrande regelverken för äldreomsorgen i Sverige, därför har informationen kring socialtjänstlagen innefattats i studien. Utifrån denna jämförelse ville författarna även försöka förstå problemområdet som syftesformuleringen beskriver rent teoretiskt för att bättre kunna förstå resultaten av respondentsvaren. Det finns en gedigen uppsättning relevanta teorier men integrationsteorin och Diaz mångdimensionella teori valdes för att de på ett kortfattat och lättförståligt sätt kunde beskriva problemområdet utifrån syftesformuleringen. Dessutom influeras de centrala övergripande begreppen i studien av förhållanden som kan härledas till integrationsproblematik och konsekvenser av integrationsprocesser. Aktivitets-, dissengagemangs- och gerotrancendensteorin valdes därför att de beskriver olika perspektiv kring vad ett gått åldrande innebär och hur de äldre bör tas om hand för att deras behov ska bli tillgodosedda. Författarna börjar och avslutar därmed med olika perspektiv på åldrande för att bättre kunna förstå målgruppen och dess respondentsvar i studien. Därmed berörs individ- tolkningsramen relevanta aspekter på problemområdet utifrån syftesformuleringen främst på och gruppnivå men även via lagar och teorier på nationell nivå. Eftersom exempelvis integrationsproblematiken i förhållande till åldrande i ett främmande land kan även dessa förhållanden antas vara generaliserbara även på en internationell nivå. Det är dock svårt att uttala sig om detta då det inte varit studiens syfte att undersöka detta. Aspekter som inte tas hänsyn till är exempelvis den gedigna mängd av andra teoretiska perspektiv som kan anses relevanta för att beskriva det problemområde som studien berör. För att exemplifiera andra applicerbara teoretiska perspektiv kan bland annat rollteori, systemteori och social konstruktionism nämnas. Kommande forskning skulle med fördel kunna beröra de aspekter som inte innefattas av studien för att djupare kunna förstå problemområdet. 14 Författarna har vidare till stor del rört sig på en nationell nivå i studien men de förhållanden som här problematiseras kan även jämföras med internationell forskning på området. Relationen till den internationella forskningen kan exemplifieras bland annat genom SoU:s (1997) referat till Markides och Mindel (1987) samt Gelfand och Barresi (1987). Dessa forskare konstaterar att äldre från minoritetsgrupper boende i USA och England generellt sett har ett lägre deltagande i den offentliga äldreomsorgen. Detta är således inte endast ett svenskt fenomen utan det förekommer även i USA och England där det i det senare visats att frivilligorganisationer tagit ett stort ansvar för att ta hand om äldre invandrare utanför äldreomsorgen. Äldre invandrare är vidare enligt studien ett tämligen nytt forskningsområde där den första större undersökningen är Brittisk och studien refererar här till Askman (1996) som genomförde denna studie. Askman (1996) undersökte om äldre från minoritetsgrupper som levde i England önskade ha separata vård- och omsorgsformer eller andra specifika hänsynstaganden. Hänsynstagandena rörde språk, mat, miljö, personalens kön och liknande. Resultatet påvisade variation mellan minoritetsgrupperna där vissa minoritetsgrupper önskade ha särskilda vård- och omsorgsformer medan andra inte ville det. I England växter gruppen äldre med minoritetstillhörighet. Äldre från annan kulturell bakgrund förefaller dessutom ha önskningar om specifika vård- och omsorgsalternativ. Atkin (1993) refererad i samma studie undersökte exempelvis äldre Asiater och konstaterade i resultatet att en hög majoritet ville att personalen skulle tala deras språk vilket kan vara ett uttryck för önskningar att få vissa behov tillgodosedda. Johansson (1991) refererad i samma studie menar vidare att kineser boende i San Fransisco skötte en lokal vårdorganistation som tog hand om en stor del av äldreomsorgen och förbättrade kvalitén på denna (ref. i SoU, 1997). Internationell forskning av bland annat Hooyman (2002) har dessutom påvisat att världens äldrebefolkning kommer att öka vilket kommer att ställa högre och andra krav på välfärdsstater världen över att tillgodose alla äldres behov (Hooyman, 2002). Omsorgsbehoven bland äldre invandrare tillgodoses ofta enligt socialstyrelsens (2002) referat till Johansson (1991) av släkt och anhöriga som påvisat att 70 % av äldre som bor hemma får hjälp av dessa personer. Forskningen koncentreras ofta kring de anhörigas perspektiv och sällan ifrån de äldres eller bådas perspektiv (ref. i socialstyrelsen, 2002) I Eliasson-Lappalainens (2004) forskningsöversikt över internationell nordisk forskning kring äldreomsorgen kan det exempelvis nedan kring omsorgsforskningen noteras. Omsorgsforskningen har, både internationellt och nordiskt, i huvudsak undersökt vad omsorg är, studerat relationer, möten och liknande relaterat till vardagslivets omsorgsarbete samt undersökt kvalité i omsorgsarbetet. Dessutom studeras olika metoder att organisera omsorgsarbetet och dess konsekvenser men även jämförande välfärdsstatsforskning och socialpolitiska studier av omsorg är av intresse (Eliasson-Lappalainen, 2004). Tilki (2002) hävdar i sammanhanget att det är mycket viktigt att personalen i äldreomsorgen är medvetna om de äldres olika kulturella bakgrund för att tillgodose deras omsorgsbehov (Tilki, 2002). Omsorgsforskningen har även betydelse för utformandet av särskilda boendeformer utifrån etnicitet. I annan internationell forskning från norden kan det exempelvis via Forseman (2008) konstateras att intresset och efterfrågan på seniorboenden och kategoriboenden utifrån etnisk bakgrund är av intresse i alla nordiska länder. Dessa boendeformer ägs av allmännyttan som förefaller ha en viktig roll i hela norden för äldres boende. Boendeformerna ägs till stor del av allmännyttan även om de ibland drivs i andra former (Forseman, 2008). Utifrån ovanstående kan det konstateras att de förhållanden som presenteras i uppsatsen och som exemplifieras av tolkningsramen berör ett problemområde som inte endast är ett svenskt utan även internationellt fenomen. 15 3. Metod I metodavsnittet redogörs för hur valet av metod har gått till, vilket tillvägagångssätt som valts för studien samt valet av urvalsprocess. Därefter presenteras enkätutformningens skapande och disposition, bortfallsanalys, databearbetningsprocessen samt en diskussion om innebörden av reliabilitet, validitet och generalisering. Avsnittets följande del innehåller en metoddiskussion samt de etiska överväganden som har gjorts i studien. Avsnittet avslutas med att presentera valet av forskningsansats. 3.1 Val av metod Den kvantitativa arbetsmetoden har valts för studien eftersom den ansågs vara den bäst lämpade för uppsatsen utifrån syfte och frågeställningar. Avsikten har varit att undersöka olika faktorer och omständigheter enligt syftesformuleringen som kan ha betydelse för att vissa äldre syrianer inte delar i den samma. Dessutom ämnas undersöka möjliga systematiska mönster i datamaterialet samt operationalisera olika begrepp associerade till faktorer som kan influera på deltagandet i äldreomsorgen. Föreliggande uppsats är en surveyundersökning i form av en tvärsnittsstudie i enighet med Ejlertssons (2005) beskrivning av densamma. Detta eftersom det inte finns någon avsikt bland författarna att undersöka om åsikterna och förklaringarna till äldre invandrares utanförskap från den kommunala äldreomsorgen varierar över tid eftersom undersökningen då skulle bli allt för omfattande (Ejlertsson, 2005). Inhämtning av tidigare forskning och litteratursökningar har genomförts för att få grepp om det problemområde som syftet och frågeställningarna beskriver. Centrala sökord har i den här processen varit exempelvis Äldre invandrare, språksvårigheter, kulturella skillnader, religion samt äldre utanför äldreomsorgen. Sökningarna skedde exempelvis i databaser som universitetets publikationsdatabas, Diva, bibliotekets databas, Voyger, Libris samt Google. Dessutom gjorde sökningar på regeringens, socialstyrelsens hemsidor etcetera. Studien innehåller även rapporter samt andra uppsatser och detta material användes som tidigare forskning och inledning. Vidare söktes i de referenser som de relevanta träffarna gav. Efter granskning av resultaten bedömdes dessa som relevanta eller icke relevanta utifrån syfte och frågeställningar. Kriterier för inkludering var bland annat att litteraturträffarna skulle innehålla information om äldre invandrare från Mellanöstern, kulturella infallsvinklar och gärna beröra äldre invandrares utanförskap från den offentliga äldreomsorgen. Träffar som rör andra grupper äldre än från mellanöstern exempelvis från de nordiska granländerna och EU har därmed exkluderats i studien. Via de ovan beskrivna databaserna och de sökord som användes i dessa hittades exempelvis ”äldre invandrare och kommunikationssvårigheter” 93 träffar på Google vilket kan jämföras med en sökkombination på ”äldre invandrare, kultur, kommunikationssvårigheter och utanförskap” vilket gav 23 träffar. En kombination av alla ovan beskrivna sökord i samma databas gav 4 träffar. Äldre invandrare gav vidare på Voyger 75 träffar vilket exempelvis i kombination med religion gav 10 träffar. På Libris återfanns exempelvis med sökorden äldre invandrare och kultur 12 träffar medan 5 träffar gavs i kombination med utanförskap. Härutöver har telefonkontakt tagits med SCB för att få aktuell statistik över antalet äldre invandrare från Mellanöstern vilka var folkbokförda eller bosatta i den undersökta kommunen. Resultatet av SCB:s uppgifter visade att det i den undersökta kommunen fanns totalt 309 personer i åldersgruppen 65-79 år därav var 136 personer i åldersgruppen 79 år och äldre från Mellanöstern. Litteratursökningarna samt begreppsförklaringsavsnittet ansågs vara centrala att utföra för att ge läsaren en värdefull bakgrundsförståelse till de mest centrala begreppen i undersökningen. Med dessa övergripande begrepp fanns förhoppningen att kunna operationalisera dessa samt göra dem mätbara. I enhet med Brymans (1997) beskrivning av operationaliseringsprocessen har detta baserats på en diskussion av studiens övergripande begrepp och dess inbördes relation. 16 Därefter har dessa strukturerats upp genom att de mest centrala och övergripande begreppen föregår de mindre centrala begreppen. Därmed kunde i ett senare skede en empirisk studie i form av en enkätundersökning utföras för att samla in värdefull data. Den insamlade datan kunde i sin tur bidra med att fördjupa förståelsen kring deltagande i den offentliga äldreomsorgen (Bryman, 1997). 3.2 Tillvägagångssätt När väl syftet och problemområdet var färdigdefinierat tog författarna telefonkontakt med en syriansk förening och en syriansk kyrka i den undersökta kommunen. Båda reagerade positivt på att hjälpa till att hitta tillräckligt stort antal respondenter som ville ingå i studien. För att samla in empirisk fältdata användes enkäter som datainsamlingsmetod. Songur (1992) menar att många äldre invandrare kan vara analfabeter varpå en enkätundersökning kan medföra svårigheter att delta i och därför ombedes en tolk att följa med vid enkätutdelningen och dess besvarande (Songur, 1992). Tolken erbjöd värdefull hjälp för att kunna försöka göra enkäten lättförstållig för respondenterna då flertalet inte upplevde att de hade tillräckliga språkkunskaper för att besvara enkäten. Vid första enkätutdelningstillfället erhölls trotts tolken tyvärr inte tillräckligt antal fullständiga enkätsvar för att tillämpa vidare i uppsatsarbetet. Anledningen till att få respondenter besvarade enkäten var att författarna bedömde att en tolk skulle vara tillräckligt för att förklara för respondenterna vad enkäten syftade till och hur den skulle besvaras. I praktiken visade sig dock att tolken inte förmådde hjälpa alla respondenter med hur enkäten skulle besvaras. Därmed fanns en risk att respondenterna skulle diskutera med varandra och kopiera varandras svar varpå resultatet inte hade blivit tillförlitligt nog. Därför valde författarna att bestämma en ny tid för enkätutdelning med den syrianska kyrkan och föreningen. Vid detta tillfälle tog författarna hjälp av ett större antal tolkar vilka vardera hjälpte ett mindre antal respondenter att bättre och effektivare besvara och förstå enkätens innehåll. Strategin visade sig ha positiv effekt då ett tillräckligt fulltständigt ifyllda enkäter erhölls. Flera respondenter kan tyvärr ha blivit upprörda av att benämningen assyrier/syrianer användes, vilket var baserat på en definition av Deniz (1999), eftersom respondenterna endast var syrianer och inte ville bli beblandade med assyrier. Författarna som inte var medvetna om att dessa respondenter skulle reagera som de gjorde bad dessa om ursäkt vilka hade förståelse för benämningens användning och inte tog illa upp. 3.3 Urval Undersökningen i uppsatsen har utgått ifrån ett icke-sannolikhetsurval i enighet med Denscombe (2009) beskrivning av densamma. Urvalet har skett genom ett tillgänglighets- eller bekvämlighetssurval utifrån Marlows (2005) beskrivning urvalstypen. Detta eftersom det var svårt att hitta bra arenor där många äldre invandrare samlas och kunde ha möjlighet att få ställa frågor kring studiens innehåll. Den religiösa arenan i form av en syriansk kyrka var det forum där det ansågs finnas störst möjlighet att hitta tillräckligt många respondenter för studien. Urvalet i studien utgör 31 av totalt 309 personer från Mellanöstern i en viss kommun varav 16 är män och 15 är kvinnor, vilket sammantaget kan göra att resultatet blir svårt att tillämpa över större områden. Dessa 309 personer är av utländsk härkomst även från andra länder än målgruppens ursprung. Respondenterna i studien har till största delen invandrat till Sverige på äldre dagar och bor i ett invandrartätt område. Svaret kan vara svårt att tillämpa över större områden då andra förutsättningar kan finnas och inverka olika på andra platser där målgruppen och andra äldre invandrare finns. Utfallet kan härmed bli annorlunda än studiens resultat (Denscombe, 2009; Marlow 2005). 17 3.4 Enkäternas skapande och disposition Både Bryman (1997) och Ejlertsson (2005) menar att begrepp görs mätbara via enkäter och att dessa är en gynnsam datainsamlingsmetod ur ett tids- och kostnadsperspektiv vilket även valts för studien med ambitionen att kunna operationalisera, mäta och applicera övergripande begrepp för att fördjupa förståelsen kring äldre syrianers deltagande. En nackdel med den här arbetsmetoden där mätinstrumentet är enkäter är att respondenterna kan tolka frågorna olika. Risken kan ha reducerats av att författarna valt att delta vid tillfällena för utdelandet och besvarandet av enkäterna samt härigenom kunnat besvara respondenternas frågor. Eftersom enkäterna delades ut direkt till respondenterna går det med ökad säkerhet att veta att de enkäter som delats ut också besvaras och lämnas tillbaka än om de exempelvis delats ut via e-post. Fördelar med detta sätt är att respondenternas respons kan ge mer information än vad som inledningsvis efterfrågades samt att eventuella frågor kring undersökningen direkt kan besvaras vilket även var författarnas förhoppning för att reducerar risken för bortfall. Enkäterna bestod av 21 frågor och delades ut i en syriansk kyrka för att kunna nå en arena där många äldre samlades och där det kunde hittas en tillräckligt stor respondentgrupp för att kunna generalisera resultatet. Urvalet av respondenterna för undersökningen varierade i ålder mellan 65-89 vilket även har valts som urvalsgrupp för studien (Bryman, 1997; Ejlertsson, 2005). Utifrån studiens tolkningsram valdes för den logiska dispositionen av enkäten olika teman för enkätens uppbyggnad samt underliggande enkätfrågor med tillhörande svarsalternativ. Grundstrukturen av temana var ursprungligen framtagna utifrån en annan C-uppsats men har i studien anpassats och omformats utifrån tolkningsramen. Enkätsdispositionens utformning presenteras i bilaga 2. 3.5 Bortfall Jacobsen (2002) menar att bortfallsanalysen görs för att forskaren ska kunna skapa en bild av hur de respondenter som inte deltog i studien kan ha påverkat dess resultat. Det är dock svårt att i detalj göra ett uttalande om hur representativiteten av studiens resultat kan ha påverkats av det externa bortfallet i sin helhet. Vid det första utdelningstillfället var både det externa och det interna bortfallet relativt högt eftersom av totalt 40 utdelade enkäter återlämnades endast 21 varav enbart åtta enkäter var fullständigt ifyllda. Endast dessa åtta fullständigt ifyllda enkäter användes som empirisk grund i uppsatsen, resterande bortsåg författarna ifrån. De frågor som hade det enskilt högsta andelen internt bortfall var rangordningsfrågorna. Detta kan ha berott på att färre tolkar fanns tillgängliga. Vid det andra tillfället fanns bättre struktur och förutsättningar eftersom författarna hade med sig ett större antal tolkar samt delade in respondenterna i mindre grupper med varsin tolk. Detta kan ha bidragit till att totalt eliminera det interna bortfallet. Totalt delades det vid det andra enkätutdelningstillfället ut 40 enkäter varav 23 enkäter återlämnades vilket bidrog till att minska det externa bortfallet. Dessa 23 samt de tidigare erhållna åtta enkäterna gav totalt 31 besvarade enkäter som studiens databearbetning och resultat baseras på. En anledning till utfallet av det externa bortfallet kan vara att de antal tolkar som fanns tillgängliga inte förmådde att på ett effektivt sätt hjälpa ett större antal respondenter besvara enkäterna (Jacobsen, 2002). 3.6 Databearbetning och analys Enkäterna tillsammans med tolkningsramen kom att utgöra den empiriska basen för uppsatsen. Applicerbara delar av enkätdatan användes i statistikprogrammet (Statistical Packages for the Social Sciences [SPSS], Brace, 2003). För att få fram resultatet och där det fanns flera närliggande svarsalternativ sammanfogades dessa till två svarsalternativ för att få ett mer överskådligt resultat. Detta kallas även för att omkoda de variabler som finns i studien. 18 I rådfrågning med en undervisande lektor i SPSS valdes en systematisk strategi vilket innebar att författarna istället för att söka signifikanta samband inriktade sig på att söka efter systematiska mönster i resultatdatan. Med hjälp av detta fanns förhoppningen att kunna tolka respondenternas enkätsvar i relation till tidigare presenterad tolkningsram. I SPSS finns det funktioner för att ta fram enskilda tabeller över olika företeelser vilket först användes av författarna i resultat- bearbetningen men det visade sig i praktiken att främst rangordningsfrågorna genererade ett allt för stort antal tabeller. Konsultering bidrog till att en annan funktion i SPSS under menyn Analyze, tables och custum tables användes vilken gör det möjligt att sammanfoga flera olika frågor under samma tabell. Dessa sammanfogade tabeller återfinns i bilaga 1. I enkäten fanns andra bakgrundsvariabler (se bilaga 2) vilka inte används i studien då dessa inte skulle ge ett tillräckligt datamaterial att basera resultatet på (Brace, 2003). 3.7 Reliabilitet, validitet och generaliserbarhet Nedanstående avsnitt belyser reliabilitetens, validitetens och generaliserbarhetens betydelse för att mäta och framställa giltig kunskap i samband med den typ av undersökningar som den här studien avser. Författarnas avsikt med detta avsnitt är att kunna tillförsäkra studiens forskningskvalité. 3.7.1 Validitet De teorier som utgör en del av den empiriska grunden i arbetet anses vara relevanta och stärker därmed validiteten i enighet med Svennings (2003) beskrivning av validiteten. Rätt respondenter har dessutom använts i studien eftersom denna hade till syfte att undersöka äldre syrianer och den empiriska datainsamlingen skedde i en syriansk kyrka och i en syriansk förening där målgruppen återfanns. Urvalskriterierna bidrog till att validiteten inte kunde ödeläggas av att fel respondenter deltog i studien. Undersökningens validitet anses vidare ha stärks av att tolkningsramen varit i nära förankring med studiens syfte och frågeställningar vilket även efter en operationaliseringsprocess återfinns i enkätundersökningens teman och enkätfrågor (Svenning, 2003). Lagrumen i socialtjänstlagen har vidare används som bakgrund till temat trygghet och meningsfullt åldrande och de faktorer som vanligtvis associeras med begreppen kultur och religion återfinns i beskrivningen av Deniz (1999). 3.7.2 Reliabilitet Reliabiliteten som den är beskriven av Svenning (2003) kan i studien ha påverkats av bortfallet exempelvis beroende på att de respondenter som inte deltog kan ha andra födelseländer än de som finns representerade i undersökningen. Detta hade kunnat leda till att bakgrundsvariabeln födelseland hade kunnat användas och dessa respondenters åsikter, önskningar och behov hade eventuellt kunnat skilja sig från vad som här presenteras. Uppsatsförfattarna kan dock inte uttala sig om de respondenter som inte deltagit i studien kan ha påverkat dess resultat eftersom det inte går att avgöra om dessa faktorer inverkat på resultatet eller inte (Svenning, 2003). Undersökningen kan däremot ha haft hög reliabilitet eftersom flera slumpmässiga nedslag gjordes i både de inmatade variablerna i SPSS samt i rådatan för att kontroller att dessa var ifyllda helt felfritt. Dessutom kan studiens reliabilitet och validitet ha stärkts av universitetslektorn vilken har varit behjälplig under studiens databearbetningsprocess och resultatpresentation eftersom denne är mycket kunnig inom sitt område, framförallt SPSS-programmet. 19 3.8 Generalisering Generaliseringen i föreliggande uppsats kan ha påverkats negativt av att ett icke-sannorlikhetsurval använts i enlighet med Brymans (1997) redogörelse av begreppet vilket inte är avsett för generalisering till den totala befolkningen i en nation samt att urvalet skett genom ett tillgänglighetsurval som kan ha bidragit till det samma. Generaliserbarheten till den totala populationen kan ändå anses vara relativt god eftersom den undersökta kommunen återfinns i en mellansvensk stad med liknande förhållanden exempelvis gällande invandrartäthet som återfinns i övriga Sverige. Studien inriktar sig även på respondenternas åsikter för närvarande men kan anses vara generaliserande för den tidpunkt då studien genomförs. Problemområdet som studien beskriver kan dessutom generaliseras till både internationella och nordiska förhållanden vilket stärker generialiserbarheten (Bryman, 1997). 3.9 Metoddiskussion Författarna till uppsatsen var medvetna om att den kvantitativa metoden inte var helt felfri enligt vad Denscombe (2009) beskrivning kring metodens förmåner och besvärligheter, lättöverskådliga presentation av stora mängder data samt tillitsfaktorn och vetenskaplig tilltro. Författarna ansåg ändå att förmånerna med metoden i relation till syfte och frågeställningar övervägde varpå metoden valdes för uppsatsen Urvalsprocessens resultat hade möjligtvis blivit mer representativt och generaliserbart i förhållandet mellan undersökningspopulation och urvalsgrupp om exempelvis ett sannolikhetsurval i form av ett kvoturval hade valts (Denscombe, 2009). Gällande enkätutformningen ansåg uppsattsförfattarna att det var centralt för undersökningens resultat och för att respondenterna verkligen skulle besvara det som avsågs med frågorna att språket i enkäten var lättförståligt. Rörande dispositionen och utformningen av enkätfrågorna lades relativt mycket tid ner på att hitta en logisk struktur för ordningsföljden av frågorna samt att det skulle vara tydligt hur dessa skulle fyllas i. Antalet frågor kan ha varit för många och därmed bidragit till att enkäten tog längre tid att besvara men det ansågs nödvändigt att ha det antal frågor som enkäten bestod av eftersom resultatet annars kunde bli missvisande och svårt att operationalisera. Det kan tilläggas att vissa frågors art kan ha varit relativt komplexa i synnerhet dem som var i form av graderings- och rangordnings- frågor. Rangordning av åtta alternativ kan ha varit ansträngande för vissa respondenter och risken finns att de fyllde i bara på måfå och inte efter vad de egentligen ansåg. Vidare ansågs det viktigt att försöka operationalisera de övergripande begreppen i uppsatsen för att öka validiteten och reliabiliteten i den samma. 3.10 Etiska överväganden När studier, som i den här uppsatsen, inriktade på enskilda personer genomförs är det mycket centralt att ha vetenskapliga rådets (www.codex.vr.se) forskningsetiska riktlinjer och de fyra krav som rör enskilda individer i särskilt beaktande. Kraven rör olika etiska överväganden karaktäriserade av informationskravet, nyttjandekravet, konfidentialitetskravet samt frivilligt deltagande i form av samtyckeskravet (www.codex.vr.se). I uppsatsen exemplifieras och uppfylls dessa krav genom enkätens försättsblad (se bilaga 2) där information om studiens syfte, anonymitet vid behandling och presentation av enkätdatan genom att enskilda svar inte kan utläsas, frivilligt deltagande för respondenterna och motsvarande framkommer. Undersökningen beaktar vidare inga frågor av forskningsetisk känslig karaktär varpå respondenterna inte riskerar att komma till skada genom att delta i undersökningen. Dessutom har andra etiska överväganden som att inte namnge den undersökta kommunen samt namnet på läraren som undervisar i SPSS och som varigt behjälplig under uppsatsens resultatdel. 20 3.11 Ansatser I uppsatsen har den deduktiva ansatsen valts utifrån Jacobsen (2002) redogörelse för strategin eftersom att den ansågs mest lämpad utifrån studiens syfte och frågeställningar. Författarna är vidare medvetna om de nackdelarna gällande arbetssättet men anser att detta kunnat motverkas genom att ha en kontinuerlig genomgående kritisk granskning av metod, databearbetning, resultat, analys och slutsatser i studien (Jacobsen, 2002). En induktiv ansats övervägdes även men utifrån studiens syfte och frågeställningar samt tidsramen för studien ansågs en deduktiv ansats vara lämpligare för studien eftersom en induktiv ansats förmodligen blivit för omfattande och tidsödande. 4. Resultat och analys Avsnittets disposition är uppbyggt genom att resultatet redogörs utifrån de teman som förekommit i enkäten därefter följer en analysdel av samma tema. Den kronologiska följden av enkätfrågorna är densamma som i enkätundersökningen. För att på ett överskådligt sätt kunna beskriva frekvensfördelningen av respondentsvaren kommer författarna nedan använda följande begrepp. En liten majoritet används för respondentsvar mellan 50-65%, majoritet avser 66-95% och samtliga innefattar 96-100%. 4.1 Dina synpunkter och åsikter om äldreomsorgen Med nedanstående tema ämnar författarna presentera respondenternas åsikter om äldreomsorgen utifrån tre bakgrundsvariabler vilka är kön, ålder och antal år i Sverige. Tabell 1.1 Frekvensfördelningen på frågan Min föreställning om den kommunala äldreomsorgen Beroende av barkgrundsvariabler Kön, ålder och antal år i Sverige Föreställning kring äldreomsorgen Svarsgrupp Kön Man Kvinna Ålder 65-79 80- och över År i Sverige 0-20 21- och över Det verkar vara mycket bra Antal 87,5% 14 73,3% 11 Antal 76% 19 100% 6 Antal 87,5% 7 78,3% 18 Det verkar vara mindre bra Antal 12,5% 2 26,7% 4 Antal 24% 6 0,0% 0 Antal 12,5% 1 21,7% 5 Totalt 100% Antal 31 100% Antal 31 100% Antal 31 I tabellen ovan framkom det att majoriteten av respondenterna oberoende av kön, ålder och antal år i Sverige ansett att äldreomsorgen verkar vara mycket bra. Enbart yngre-äldre har svarat att den verkar vara mindre bra då samtliga äldre-äldre ansåg att den verkar bra. Av de yngre-äldre respondenterna var det kvinnor som har bott i Sverige mer än 21 år som till en viss del tyckte att äldreomsorgen var mindre bra. Nästkommande fråga behandlade frågan om respondenterna skulle tänka sig att ta del av och utnyttja de insatser som idag erbjuds av den kommunala äldreomsorgen. Oavsett samtliga bakgrundsvariabler svarade en liten majoritet (58%) av respondenterna att de absolut kan tänka sig utnyttja dagens äldreomsorgsinsatser. Endast en yngre-äldre kvinna som har bott i Sverige i mer än 21 år har ingen kännedom om vilka insatser som erbjuds i kommunen idag. Resterande svarade att de delvis eller inte alls kan tänka sig att ta del av de idag erbjudna insatserna inom äldreomsorgen. Det är av dessa främst yngreäldre män vilka har bott i Sverige mer än 21 år. 21 Tabell 1.2 Frekvensfördelningen På frågan om Jag har fått tillräckligt med information för att kunna avgöra om det är något jag skulle behöva ta del av beroende av kön, ålder och antal år i Sverige Har fått tillräckligt med information? Svarsgrupp Kön Man Kvinna Ålder 65-79 80- och över År i Sverige 0-20 21- och över Instämmer till stor del Antal 31,3% 5 66,7% 10 Antal 36% 9 100% 6 Antal 75% 6 39,1% 9 Instämmer till en mindre del Antal 68,8% 11 33,3% 5 Antal 64% 16 0,0% 0 Antal 25% 2 60,9% 14 Totalt 100% Antal 31 100% Antal 31 100% Antal 31 I tabellen ovan kan det konstateras att det finns en oenighet mellan å ena sidan äldre-äldre kvinnor som har bott i Sverige mellan 0-20 år vilka svarade att de instämmer till stor del att de fått tillräcklig information. Å andra sidan har yngre-äldre män som har bott i Sverige i över 21 år som svarade att de till mindre del fått tillräcklig information om äldreomsorgen. Temat avslutades med en rangordningsfråga kring vilken typ av äldreomsorg som respondenterna skulle föredra om de fick välja själva. På det första alternativet som rörde boende för äldre syrianer med syriansktalande personal utgörs majoriteten av yngre-äldre män som har bott i Sverige mer än 21 år vilka har svarat att de anser att det är mycket viktigt med boendeformen. Att det var mindre viktigt med alternativet ansåg främst äldre-äldre män vilka har bott i Sverige över 21 år. Äldre-äldre kvinnor som har bott i Sverige över 21 år tyckte att det i viss mån var viktigt. Alternativet som gällde hemtjänst med syriansktalande personal ansåg majoriteten oavsett samtliga bakgrundsvariabler att hemtjänst med syriansktalande personal var mycket viktigt. En oenighet återfanns på alternativet som rörde boende för äldre oavsett härkomst med bland annat syriansktalande personal mellan å ena sidan yngre-äldre kvinnor som har bott i Sverige i över 21 år vilka tycker att det är mindre viktigt. Å andra sidan ansåg en liten majoritet av de yngre-äldre männen som har bott i Sverige i över 21 år att de i viss mån kan tänka sig alternativet. Det näst sista alternativet rörde hemtjänst med varierande språkkunskaper där majoriteten av respondenterna oavsett bakgrundvariablerna svarade att det är mindre viktigt. En minoritet av yngre-äldre män som har bott i Sverige mellan 0-20 år kan i viss mån tänka sig hemtjänst med varierande språkkunskaper. Det sista alternativet berörde att familjen tar hand om Mig i Mitt hem där det återfanns en oenighet mellan dels yngre-äldre män som har bott i Sverige i över 21 år vilka anser att det är mindre viktigt. Dels var det äldre-äldre kvinnor som har bott i Sverige över 21 år vilka tycker att det är mycket viktigt att familjen tar hand om dem. 4.1.1 Tolkning av synpunkter och åsikter om äldreomsorgen En möjlig förklaring till varför en liten majoritet av respondenterna har positiv bild av äldreomsorgen kan förstås bättre i ljuset av den uppsökande verksamhet som ska förekomma enligt socialtjänstlagens 5 kap. 6§ (Nya sociallagarna, 2005). Den undersökta kommunen kan ha varit framgångsrik i sin aktiva uppsökande verksamhet och därmed lyckats förmedla tillräcklig information om dess utformning och insatser till respondenterna. Denna tolkning stärks av att majoriteten av respondenterna hade fått tillräckig information för att kunna avgöra om dem ville ta del av äldreomsorgen eller inte. En annan möjlig förklaring till ovanstående förhållande ger Hildeblom (2003) som konstaterar olika ålderkategorier vanligen förknippas med specifika roller där kvinnors roller generellt sett föreställs vara förknippade med en omsorgsroll. Rollförväntningar och krav finns på att kvinnorna ska ta hand om barn, familj och makar. 22 I fotspåren av det nya landets industrialiseringsstävanden har barnen på grund av arbete det svårare att vara tillgängliga för de äldre. De yngre-äldre kvinnorna kan härigenom komma till en punkt då omsorgsansvaret och kravet på anpassning till det nya landets kultur blir för tungt och äldreomsorgen ger därmed en möjlighet till avlastning. Dessa kan snabbt gå från att kunna hjälpa till med omvårdnad till att själva behöva hjälp med det vilket kan vara en förklaring till varför dessa är mer positiva (Hildeblom, 2003). Gällande de respondenter som hade en negativ bild av den kommunala äldreomsorgen skulle detta kunna förstås bättre vidare utifrån Hildebloms (2003) resonemang ovan. Män har generellt sett inte varit förknippade med en omsorgsroll och dessa kan ha förväntningar att familjen och kvinnorna ska ta hand om dem. Ett behov av äldreomsorgen kanske därmed inte föreligger vilket skulle kunna ge en delförklaring till att dessa respondenter är negativa. Att kvinnorna och familjen förväntas ta hand om de äldre personerna kan ses som ett tecken på att det i dessa samhällen finns en betoning på ett beroendesystem där att vara beroende har ett högt egenvärde. Det svenska samhället, dess demokratiska värderingar och dess lagstiftning som styr äldreomsorgens utformning betonar dock till stora delar ett oberoendesystem där oberoende har ett högt egenvärde. Härutöver är det möjligt att dessa män vill att familjen tar hand om dem i första hand vilket på grund av barnens krav på integration i det svenska samhället exempelvis genom krav att vara till arbetsmarknadens förfogande inte är möjligt. Dessa äldre vill möjligtvis inte delta i den kommunala äldreomsorgen men familjen kanske inte är tillgänglig i samma utsträckning som i hemlandet och äldreomsorgen är därmed det enda alternativet (Hildeblom, 2003). Diaz (1993) hävdar i dennes mångdimensionella teori angående de krav på integration som är förknippat med mötet och livet i det nya landet att invandrare genom en process över flera generationer har ett krav på sig från samhällets sida att anpassa sig efter det nya landets seder och kultur (Diaz, 1993). Hildeblom (2003) ger vidare en annan möjlig förklaring rörande dennes resonemang kring att äldre invandrare som flyttat till Sverige inte är mogna eller vill bryta med sina traditioner vilket återspeglas i en negativ bild samt en misstro gentemot äldreomsorgen och dess insatser. Denna negativa bild förklaras med att dessa äldre invandrare saknar motsvariga verksamheter i ursprungslandet. Det kan även i mötet med det svenska samhället uppstå kulturkrockar vilket bidrar till att de äldre invandrarna inte vill ha hjälp med personlig hygien av främmande människor och bristande personalkontinuitet (Hildeblom, 2003). Socialstyrelsen (2002) hävdar i sammanhanget att just bristande personalkontinuitet är en bidragande orsak till att äldre invandrare inte väljer att delta i den offentliga äldreomsorgen (Socialstyrelsen, 2002). En möjlig förklaring i frågan om vilken äldreomsorg de äldre skulle föredra kan hittas i Tornstams (2005) och Songurs (1992) resonemang kring aktivitetsteorin. Respondenterna i studien kan i enighet med aktivitetsteorin tänkas föredra hemtjänst med syriansktalande personal då deras anhöriga väl känner till dem som individer och därigenom kan hitta på lämpliga aktiviteter vilka även bidrar till ökad social samvaro samt ett gott åldrande. Omsorgsbehoven kommer att ökas med åldern och i en överblickbar framtid enligt Hooyman (2002) som konstaterar att det kommer ske en markant ökning av världens äldre befolkning över 65 år. Är inte familjen tillgänga utan att ett extern boende är det enda alternativet är det rimligt att anta att de flesta respondenterna skulle välja ett boende med syriansktalande personal vilket även bekräftades av studiens resultat. Generationsskillnaden i alternativet kan bero på att männen förväntar sig att kvinnorna och familjen tar hand om dem men om omsorgsbehoven skulle bli för omfattande och ett boende vore enda alternativet skulle det med syriansktalande personal föredras. De äldre männen har förmodligen större sannolikhet att hamna i ett omfattande omsorgsbehov vilket även skulle kunna förklara varför det återfanns både en köns- och generationsskillnad mellan de yngre-äldre männen och de äldre-äldre kvinnorna gällande att familjen skulle ta hand om den enskilde. 23 Äldre-äldre kvinnor har större sannolikhet att tidigare hamna i ett omsorgsberoende än yngre-äldre männen som i dagsläget till stor del klarar sig själva. Alternativet kan möjligtvis anses vara viktigare för de äldre-äldre kvinnorna vilka kan vara medvetna om att familjen inte är lika tillgänglig som i hemlandet. Däremot kan de yngre-äldre männen anse att alternativet är mindre viktigt eftersom omfattande omsorgsbehov kanske inte föreligger. Ett boende och dess personal med ovan nämna kännetecken skulle ha en bättre lämpad kompetens att tillgodose dessa respondenters önskningar än vad som i dagsläget kan vara möjligt inom äldreomsorgen (Tornstam, 2005; Songur, 1992 Hooyman, 2002). Ovanstående resonemang kan även anses överensstämma med Ronströms (1996) samt socialstyrelsens (2002) resonemang kring att äldreomsorgen kommit att bli tudelad samt att de alternativ till existerande vård- och omsorgsformer som finns idag är rationella och logiska åtgärder. Detta eftersom just språksvårigheter anses vara de äldre invandrarnas främsta problem. Socialstyrelsen (2002) tillägger även att de specifika särlösningar som vanligtvis förekommer är speciellt inriktade främst på äldre som kommer från utomeuropeiska länder. Förutom föreställningen om att dessa äldre och svenskfödda äldre har väsensskilda omsorgskulturer finns även enligt Ronström (1996) tendensen att översätta det abstrakta begreppet kultur med det lätthanterigare begreppet språk. Att ha möjlighet att tala sitt språk blir synonymt med att behålla sin kultur. Att bo på ett boende med syriansktalande personal skulle möjligtvis ge de äldre bättre förutsättningar att få insatserna bättre anpassade efter dessa personers önskningar och behov exempelvis gällande kulturella, religiösa och språkliga faktorer samt omvårdnadsinsatser. Intresset för boendeformer likt ovanstående har ökat i hela norden vilket exempelvis Forseman (2008) har påvisat och allmännyttans roll antas därmed bli viktigare i framtiden. Deniz (1999) tillägger angående språkets betydelse för att behålla den egna kulturen att språket kan anses vara kulturens juvel vilket även bidrar till reproducerandet av gruppers traditioner och vanor vilket även ger dessa mening och är centralt för den etnonationellt grundade identiteten och tillhörighetskänslan. Ett boende med dessa kännetecken kan hjälpa till att reproducera och ge mening åt den etnonationellt grundade identiteten hos dessa respondenter samt ge en delförklaring till frekvensfördelningen hos respondenterna (Ronström, 1996; Socialstyrelsen, 2002; Forseman, 2008; Deniz, 1999). 4.2 Anhörig och närstående Under detta tema avser författarna presentera respondenternas åsikter kring deras nuvarande och framtida omsorgsbehov och vilken roll anhöriga och närstående här spelar. Tabell 1.3 Frekvensfördelningen över frågan om i vilken utsträckning kan du tänka dig att någon anhörig eller närstående hjälper dig med service och omvårdnads insatser beroende av kön, ålder och antal år i Sverige Svarsgrupp Kön Man Kvinna Ålder 65-79 80-över År i Sverige 0-20 21-över Hjälp av anhörig och närstående. I hög I låg Totalt uträckning uträckning Antal Antal 75% 12 25% 4 100% 80% 12 20% 3 Antal Antal 72% 18 28% 7 100% 100% 6 0,0% 0 Antal Antal 75% 6 25% 2 100% 78,2% 18 21,8% 5 Antal 31 Antal 31 Antal 31 24 Majoriteten av respondenterna var i enligt ovanstående tabell eniga om att de i hög utsträckning kan tänka sig att ta emot hjälp från en närstående om ett omsorgsbehov skulle uppstå. Totalt sju av dem yngre-äldre respondenterna, fyra män och tre kvinnor, som har bott i Sverige över 21 år svarade att de i viss mån eller inte alls kan tänka sig att ta hjälp av en anhörig. Får Du hjälp av en anhörig/närstående idag? Tabell 1.4 Frekvensfördelning över frågan om får du hjälp av anhörig/närstående idag och är det av vem? Beroende av kön, ålder och antal år i Sverige Svarsgrupp Av en man Kön Man Kvinna Ingen Ålder 65-79 80- över Ingen Antal 0 0,0% 33,3% Antal 0 Antal År i Sverige 0-20 21- över Av en kvinna Ingen 0 8% 50% 12,5% 17,4% Antal 0 5 Antal 2 3 Antal 1 4 Av båda man o kvinna 18,8% 13,3% 20% 0,0% 37,5% 8,7% Klarar mig själv Antal 3 2 81,2% 51,3% Antal 5 0 Antal 3 2 72% 50% 50% 73,9% Antal 13 8 Antal 18 3 Antal 4 17 Totalt Antal 100% 31 100% Antal 31 100% Antal 31 I tabellen ovan åskådliggörs respondentsvaren gällande frågan om dessa har hjälp av en anhörig eller närstående och i så fall vilket kön dessa har. Dessutom presenteras om dessa får lön. Majoriteten är eniga om att de klarar sig själva (18 yngre- äldre, tre äldre-äldre). Totalt bland dem som klarar sig själv oavsett ålder är 13 män och åtta kvinnor och av dessa har fyra personer bott i Sverige mellan 0-20 och 17 personer har bott i Sverige över 21 år. Detta innebär att tio av 21 personer får hjälp. Dessa tio utgörs av sju yngreäldre och tre äldre-äldre. Sju är kvinnor och tre är män. Fyra av dessa har bott i Sverige mellan 0-20 år och resterande över 21 år. Hälften av kvinnorna får endast hjälp av kvinnor och resterande kvinnor får hjälp av både en man och en kvinna. Återstående tre är män får hjälp av både män och kvinnor. Vardera anhöriga till två män och kvinnor får lön och samtliga får det från kommunen. Självklart att familjen tar hand om Mig? Tabell 1.5 Frekvensfördelning över frågan om det är självklart att familjen tar hand om mig. Beroende av kön, ålder och antal år i Sverige Svarsgrupp Kön Man Kvinna Ålder 65-79 80- och över År i Sverige 0-20 21- och över Instämmer till stor del Antal 87,5% 14 86,7% 13 Antal 84% 21 100% 6 Antal 87,5% 7 87% 20 Instämmer till en mindre del Antal 12,5% 2 13,3% 2 Antal 16% 4 0,0% 0 Antal 12,5% 1 13% 3 Totalt 100% Antal 31 100% Antal 31 100% Antal 31 Endast respondentsvaren på ovanstående påstående presenteras i tabell 1.5. Svaren var dock i princip identiska oavsett bakgrundsvariablerna gällande om respondenterna skulle utnyttja äldreomsorgen om inte familjen fanns tillgänglig vilket därför inte presenteras här. Endast ett ytterst litet marginellt antal respondenter instämmer till mindre del att det är självklart att familjen tar hand om dem. 4.2.1 Tolkning av anhörig och närstående Genomgående gällande frågorna och respondentsvaren under temat kan en delförklaring finnas i Deniz (1999) diskussion kring den etniska kulturen vilken är en sorts indikator på vilka som tillhör och inte tillhör den egna gruppen. 25 Möjligheten att utöva kulturella traditioner och ritualer är centralt för den etniska kulturen och tillhörighetskänslan vilket starka släkt- och familjeband är ett uttryck för. Genom dessa påverkas formandet av individ och kulturella normer och mål i ursprungslandet. Härigenom bildas föreställningar om vad som är socialt acceptabelt och inte, omsorgen om äldre ses som en självklarhet och det är förknippat med skam att lämna bort sina äldre vilket även får stöd från resultaten av Hildebloms (2003) studie. Mötet med det svenska samhället kan föra med sig kulturkrockar vilket kan bidra till att förklara varför äldre människor från traditionella samhällen inte vill ha främmande människor som hjälper dem med personlig hygien och liknande. De äldre har dessutom önskemål på att få hjälp av sina anhöriga vilket även uppsatsens resultat överensstämde med. Detta kan även bero på den starka familjesamman- hållning som ofta finns i dessa samhällen. Internationell forskning av Johansson (1991) överens- stämmer även med detta då det noterats att 70% av de äldre som bor hemma får hjälp från en anhörig. Forskningen koncentreras däremot ofta kring de anhörigas perspektiv och sällan ifrån de äldres eller bådas perspektiv. Ytterligare internationell och nordisk forskning kan anses överensstämma med detta exempelvis gällande Eliasson- Lappalainens (2004) diskussion kring inriktningen på omsorgsforskningen och vardagslivets omsorgsarbete. Att inte vilja få hjälp av främmande personer kan vara ett uttryck för konsekvenser av detta (Hildeblom, 2003; Deniz, 1999, Eliasson- Lappalainens, 2004; ref. i socialstyrelsen, 2002). 4.3 Trygghet och meningsfullt åldrande Författarna kommer under det här deltemat presentera de respondentsvar som belyser vad respondenterna anser ger dem mest trygghet, bäst ger dem ett meningsfullt åldrande och social gemenskap. Oavsett bakgrundvariablerna var majoriteten av respondenterna eniga om vad som ger dem mest trygghet om ett omsorgsbehov skulle uppstå. Nedan presenteras i tabell 1.6 frekvensfördelningen för svaren på frågan. Majoriteten oavsett ovanstående anser att alternativet kring att bo kvar i mitt hem och få hjälpen som behövs där ger dem mest trygghet i första hand. Näst viktigaste alternativ anser de resterande vara att ha närhet till familjen. Oavsett ålder har inga kvinnor valt något av resterande alternativ. Vad ger Dig mest trygghet om ett omsorgsbehov uppstår? Tabell 1.6 Frekvensfördelning över frågan om vad som ger dig mest trygghet om ett omsorgsbehov uppstår för dig. Beroende av kön, ålder och antal år i Sverige Svarsgrupp Att bo kvar i mitt hem Få vård oavsett plats Bo på Särskild boende Ha närhet till familjen Kön Man Kvinna 62,5% 73,3% Antal 10 11 12,5% 0,0% Antal 2 0 12,5% 0,0% Antal 2 0 12,5% 26,7% Antal 2 4 Bo i Totalt tryggt område Antal 0 0 100 31 0 0 % Ålder 65-79 80- över 72% 50% Antal 18 3 8% 0,0% Antal 2 0 8% 0,0% Antal 2 0 12% 50% Antal 3 3 0 0 Antal 0 100 31 0 % År i Sverige 0-20 21- över 75% 65,2% Antal 6 15 12,5% 4,3% Antal 1 1 0,0% 8,7% Antal 0 2 12,5% 21,7% Antal 1 5 0 0 Antal 0 100 31 0 % Gällande vart respondenterna vänder sig för att få social kontakt valde samtliga respondenter endast alternativen familj, släkt och vänner samt kyrkan. Majoriteten oavsett bakgrundsvariabler har ansett att de i första hand vänder sig till familjen, släkten och vännerna för att få social kontakt. Resterande har valt kyrkan för att få social kontakt. 26 4.3.1 Tolkning av trygghet och meningsfullåldrande I portalparagrafen betonas de värderingar som socialtjänsten baseras på. Respondenterna i studien svarade att deras trygghet bäst kunde tillgodoses om de fick hjälpen de behövde i hemmet vilket genom samhällets hemtjänstorganisation i enighet med värderingarna i portalparagrafen kan möjliggöras och tillgodoses. Respondenterna svarade i andra hand att mest trygghet kunde erhållas genom möjlighet att ha närhet till sin familj. För att respektera dessa människors självbestämmande och integritet anses det vara centralt att i enighet med portalparagrafens värderingar beakta de äldres önskan om närhet till familjen. Rörande vad som ger mest trygghet och var respondenterna får social kontakt kan detta belysas bättre genom Songurs (1992) resonemang kring konsekvenser av bristande sociala nätverk samt avstånds- tagandet från det svenska samhället och tillbakadragande som försvar för hemlandets kultur (Songur, 1992). Respondentsvaren kring att få hjälpen nära sig kan anses överensstämma med ovanstående resonemang eftersom det bidrar till att upprätthålla sociala nätverk. Avseende att de flesta respondenter väljer att vända sig till familj, släkt och vänner alternativt kyrkan kan även det ses som ett tecken för ett avståndstagande från det nya samhället och ett tillbakadragande till det i kulturen som känns tryggt. Detta bidrar även till en möjlighet att upprätthålla och förstärka de få sociala nätverk utanför familjen som kan finnas kvar efter flytten till Sverige samt att de övriga sociala nätverk som kan existera kan riskera att tunnas ut med tiden. Ytterligare en tolkning kring respondentsvaren under temat skulle kunna hittas i den diskussion som uppsatsens författare ovan fört kring integrationsteorin och Diaz (1993) mångdimissionella teori. Respondenterna i studien har till största delen invandrat till Sverige på äldre dagar och bor i ett invandrartätt område. Detta bidrar till möjligheten att hitta ett högt antal primary group-relationer sannolikt är lägre än i ett välintegrerat bostadsområde (Diaz, 1993). 4.4 Dina associationer till kultur, religion och personalutformning Nedan åskådliggör författarna respondenternas associationer kring kultur och religion samt presenterar respondenternas svar kring om de önskar delta i en kommunal äldreomsorg som kan tillgodose eventuella behov av dessa faktorer. Dessutom redogörs för svar som återspeglar respondenternas önskningar kring hur en framtida personalstyrka utifrån detta skulle vara utformad. Angående respondenternas associationer kring kulturbegreppet har författarna valt att visualisera respondentsvaren i form av tabell 1.7 nedan. I tabellen presenteras dock endast ett exempel på vad respondenterna ansett vara av störst betydelse respektive minst betydelse. Nedan kan vidare bland annat konstateras att samtliga respondenter oavsett bakgrundvariablerna är eniga om att fira högtider är vad de associerar med kultur och att det är av mycket stor betydelse. Angående alternativet om att få tillgång till media på hemspråket råder en oenighet bland respondenterna där hälften av dessa anser att median inte har betydelse och resterande att det har stor betydelse och alla gör det oavsett bakgrundsvariablerna. Rörande att få tillgång till mat från hemlandet ansåg majoriteten oavsett bakgrundsvariablerna att maten var av stor betydelse. Vardera fyra män och kvinnor samtliga yngre-äldre där två av dem har bott i Sverige mellan 0-20 och sex över 21 år har tyckt att maten inte har betydelse alls. När författarna frågade om möjligheten att umgås med landsmän anser en liten majoritet att det har stor betydelse oavsett bakgrundsvariablerna. Både när det gäller kläder och folkdräkter samt musik, dans och sång anser samtliga respondenter oavsett alla bakgrundsvariabler att kläderna inte har någon betydelse alls. Näst sist rörande de syrianska föreningarna återfanns en oenighet med tre olika fronter. Oavsett bakgrundsvariablerna anser en tredjedel att det är av stor betydelse, en tredjedel tycker att det har delvis betydelse och den sista tredjedelen tycker att det inte har någon betydelse alls. Slutligen rörande utflykter med landsmän anser en liten majoritet oavsett bakgrundvariablerna att det är av mindre betydelse. 27 På påståendet kring om respondenterna skulle delta i äldreomsorgen förutsatt att dessa alternativ fanns tillängliga var mer än 80 % eniga om att de absolut skulle kunna tänka sig att ta del av äldreomsorgen. Dina associationer kring kulturbegreppet Tabell 1.7 Frekvensfördelning över frågan om dina associationer kring kulturbegreppet. Beroende av kön, ålder och antal år i Sverige Svarsgrupp Kön Man Kvinna Ålder 65-79 80- över År i Sverige 0-20 21- över Fira syrianska högtider Har Har ej Betydelse betydelse Antal 100% 0,0% 16 100% 0,0% 15 Antal 100% 0,0% 25 100% 0,0% 6 Antal 100% 0,0% 8 100% 0,0% 23 Totalt 100% 100% 100% 100% 100% 100% Musik och dans Antal 31 31 Antal 31 31 Antal 31 31 Har Har ej Betydelse betydelse Antal 31,2% 68,8% 16 13,3% 86,7% 15 Antal 28% 72% 25 0,0% 100% 6 Antal 12,5% 87,5% 8 26,1% 73,9% 23 Totalt 100% 100% 100% 100% 100% 100% Antal 31 31 Antal 31 31 Antal 31 31 Avseende religionsbegreppet kan det exempelvis konstateras av frekvensfördelningen att samtliga respondenter oavsett bakgrundsvariablerna ansåg att det hade stor betydelse att utöva religionen på sitt sätt. På alternativet rörande tolerans och förståelse för heder och skam återspeglas en oenighet mellan å ena sidan yngre-äldre kvinnor som bott i Sverige mer än 21 år vilka anser att det är av mindre betydelse. Å andra sidan återfinns yngre-äldre män som har bott i Sverige i över 21 år som anser att det har stor betydelse. Kvinnorna är i majoritet totalt sett. Beträffande möjligheten att fira kyrkliga högtider svarade majoriteten av de äldre-äldre oavsett kön och antal år i Sverige att fira kyrkliga högtider har stor betydelse. Vid alternativet kring giftemålscermonierna svarade samtliga respondenter oavsett bakgrundsvariablerna att alternativet delvis har betydelse vilket är detsamma för begravningar. Slutligen avseende umgänget med den yngre generationen anser majoriteten av respondenterna oavsett bakgrundvariabler att det inte alls är viktigt med att umgås med den yngre genrationen. Angående påståendet att respondenterna skulle delta i den kommunala äldreomsorgen om det viktigaste associationerna till religion fanns representerade i äldreomsorgen. Det kan här observeras att mer än 90 % svarade att de absolut skulle kunna tänka sig att ta del av äldreomsorgen om de viktigaste alternativen inom äldreomsorgen fanns tillgängliga. Frekvensfördelningen gäller även för samma påstående gällande kulturbegreppet där majoriteten instämde till stor del i påståendet. 4.4.1 Tolkning av dina associationer till kultur, religion och personalutformningen Genomgående utifrån respondentsvaren kring kultur- och religionbegreppen kan dessa ur ett internationellt perspektiv bättre förstås genom Atkins (1996) resonemang kring att vissa minoritetsgrupper i England önskade ha speciella hänsynstaganden och alternativ till existerande vård-och omsorgsformer. Hänsynstagandena rörde språk, mat, miljö, personalens kön och liknande. Det förefaller därmed finnas särskilda önskningar om specifika vård- och omsorgsalternativ. Respondentsvaren kan i enighet med Ronström (1996) och Hildebloms (2003) diskussion kring föreställningen om äldre invandrares skilda omsorgskultur och att åldrandets hastighet kan anses vara kulturellt betingat. Diskussionen kan bidra till att tolka associationerna kring kultur och religion vilket kan skilja sig gentemot svenskfödda personers och det svenska samhällets syn på det samma. Existerar det en skillnad i synen kring begreppen är det sannolikt att det även bör influera på äldreomsorgens utformning och de äldres benägenhet att delta eller inte delta i äldreomsorgen. 28 Ronström (1996) menar även att invandrares skilda omsorgskultur kan ha bidragit till att påverka äldreomsorgens insatser och utformning samt gjort denna oflexibel. Oflexibiliteten rör exempelvis att erbjuda tillräckliga förutsättningar för att alla äldre ska kunna delta i äldreomsorgen. Föreställs äldreomsorg vara en familjeangelägenhet är det möjligt att äldreomsorgen inte anser att det behöver tas särskild hänsyn till dessa invandrares kulturella och religiösa önskningar tillgodosedda. Majoriteten av de äldre inom äldreomsorgen utgörs av svenskar och svenskfödda vilka kan ha andra kulturella föreställningar än utomeuropeiska äldre likt dem som i uppsatsen undersökts (Tornstam, 2005; Hildeblom, 2003; Ronström, 1996; ref. i SoU, 1997). Kulturrelativismen som den beskrivs av Klockar-Linder (2006) kan dessutom bidra med ytterligare en tolkning av respondentsvaren. Respondenterna i studien är fullständigt eniga om vad de anser känneteckna kultur och religion samt vad de anser vara mindre viktigt. I enighet med författarens diskussion kring kulturrelativismen borde precis som alla andra människor dessa ha rätt att behålla och kunna utöva sin kultur och religion även om omsorgsbehoven ökar. Respondenterna kan ha svarat som de gjorde utifrån att dessa kan ha haft en önskan att få behålla och kunna utöva sina kulturella, religiösa och traditionella seder och liknande även vid ett med åren ökande omsorgsbehov (Klockar-Linder, 2006). Svarsalternativen under temat var baserade på de faktorer som Deniz (1999) anser vara särskilt centrala i kultur och religionsbegreppen. Respondentsvaren under temat visade sig ha hög överensstämmelse med dessa faktorer och visade även på att vissa av dem ansågs viktigare för respondentgruppen än andra. Möjligheten att behålla och utöva dessa religiösa och kulturella faktorer kan enligt författaren bidra till att stärka gruppens och individernas religiösa identitet och kulturella tillhörighet. Dessutom kan deras sociala nätverk stärkas och ge god möjlighet till social gemenskap samt ökad trygghetskänsla (Deniz, 1999). Frekvensfördelningen av respondentsvaren kan ha berott på att dessa personer invandrat till Sverige på äldre dagar och inte integrerats i samma grad eller mins tillräckligt mycket av vad de har lärt sig om det svenska samhället. Därigenom kan de i enighet med Songurs (1992) resonemang kring äldre som kommer från ett traditionellt till modernt samhälle ovan ha nått ett stadium av tillbakadragande till den lilla trygghet den kulturella och religiösa bakgrunden ger dem. En liknande argumentation kan användas för att förklara respondentsvaren på frågan att få hjälpen oavsett språk under temat personalutformning. Att utöva dessa faktorer blir därigenom ett försvar för hemlandets kultur då det kan skänka trygghet och meningsfullhet samt utgöra en del av den föreställning om ett gott åldrande som dessa människor kan ha. Diaz (1993) kommenterar i sammanhanget att det från samhällets sida finns ett krav att invandrarna ska anpassa sig efter det nya landets samhällsstruktur vilket skulle kunna innebära att de äldre invandrarna kan ha ett visst krav på sig att acceptera de insatsformer som i dagsläget erbjuds inom den kommunala äldreomsorgen (Deniz, 1999; Songur, 1992; Diaz, 1993). Beträffande påståendena om äldreomsorgen skulle utnyttjas om de viktigaste faktorerna respondenterna förknippade med kultur och religion fanns tillgängliga kan kommenteras följande. Samtliga respondenter instämde till stor del rörande faktorerna i båda begreppen att de skulle delta i den offentliga äldreomsorgen om dessa faktorer fanns tillgängliga. En möjlig tolkning av detta kan belysas genom Tornstams (2005) diskussion kring aktivitets-, disengemangs- och gerotrancendensteorin. Aktivitetsteorin kan bli applicerbar som tolkning genom att de aktiviteter som erbjuds i dagsläget i den offentliga äldreomsorgen inte till fullo tar hänsyn till den typ av aktiviteter respondenternas associationer och önskningar ger uttryck för. Ett boende för äldre syrianer med syriansktalande personal skulle förutom en ökad trygghetskänsla i enighet med ovanstående även kunna bidra till att bättre tillgodose dessa önskade aktiviteter. 29 Det avståndstagande mellan individ och samhälle som disengagemangsteorin beskriver skulle möjligtvis härigenom kunna minskas. Fler drag av gerotrancendensteorin i den offentliga äldreomsorgen skulle vidare kunna bidra till att de äldre genom engagemang i självvalda aktiviteter, vilka kan vara kulturellt, religiöst och språkligt förknippade, skulle kunna bidra till att fler ur målgruppen deltog i äldreomsorgen (Tornstam, 2005). 4.5 Personalutformningen Enkäten avslutades med en fråga om hur personalstyrkan skulle vara utformad om de viktigaste associationerna kring kultur och religion fanns tillgängliga inom den kommunala äldreomsorgen. Samtliga respondenter oavsett bakgrundsvariablerna ansåg gällande att de som hjälper dem talar deras hemspråk eller ett språk de förstår är mycket viktigt. Att få hjälpen oavsett språk anser samtliga respondenter oavsett bakgrundsvariabler är mindre viktigt. Slutligen beträffande kön kan konstateras att det en oenighet mellan å ena sidan kvinnor oavsett ålder och antal år i Sverige som anser att det mycket viktigt med samma kön. Å andra sidan återfinns männen oavsett ålder och år i Sverige som anser att de som hjälper dem kan göra det oavsett kön. Hjälp beroende av språk Tabell 1.9 Frekvensfördelning Om frågan dem som hjälper mig talar mitt språk och andra språk jag förstår. Beroende av kön, ålder och antal år i Sverige Svarsgrupp Kön Man Kvinna Ålder 65-79 80- och över År i Sverige 0-20 21- och över Det är mycket viktigt 100% 100% 100% 100% 100% 100% Det är mindre Viktigt Antal 16 15 Antal 23 8 Antal 6 25 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0.0% 0,0% Antal 0 0 Antal 0 0 Antal 0 0 Totalt 100% Antal 31 100% Antal 31 100% Antal 31 Hjälp oavsett språk samt med samma kön Tabell 1.10 Frekvensfördelning Om frågan dem som hjälper mig får göra det oavsett språk men med samma kön. Beroende av kön, ålder och antal år i Sverige Svarsgrupp Hjälp oavsett språk Mycket viktigt Hjälp samma kön Totalt Kön Man Kvinna 37,5% 33.3% Mindre viktigt Antal 62,5% 16 66,7% 15 Ålder 65-79 80- över 40% 16,7% 60% 83,3% Antal 25 6 100% 100% Antal 31 31 64% 83,3% 36% 16.7% Antal 25 6 100% 100% Antal 31 31 År i Sverige 0-20 21- över 12,5% 43,5% 87,5% 56,5% Antal 8 23 100% 100% Antal 31 31 75% 65,2% 25% 34,8% Antal 8 23 100% 100% Antal 31 31 Svarsgrupp Hjälp motsatt kön Mycket viktigt Mindre viktigt Mycket viktigt Totalt 100% 100% Antal 31 31 Totalt 50% 86,7% Mindre viktigt Antal 50% 16 13,3% 15 100% 100% Antal 31 31 Hjälp oavsett kön Mycket viktigt Totalt Mindre viktigt 30 Hjälp med motsatt kön och oavsett kön Kön Man Kvinna 25% 13.3% 75% 86,7% Antal 16 15 100% 100% Antal 31 31 68,8% 6,7% 31,2% 93,3% Antal 16 15 100% 100% Antal 31 31 Ålder 65-79 80- över 24% 0,0% 76% 100% Antal 25 6 100% 100% Antal 31 31 48% 0,0% 52% 100% Antal 25 6 100% 100% Antal 31 31 37,5% 39,1% 62,5% 60,9% Antal 8 23 100% 100% Antal 31 31 Tabell 1.11 År i Sverige Antal Antal Frekvensfördelning 0-20 12,5% 87,5% 100% 8 31 Om frågan dem som 21- över 21,7% 78,3% 100% 23 31 hjälper mig får göra det med motsatt kön och oavsett kön. Beroende av kön, ålder och antal år i Sverige 4.5.1 Tolkning av personalutformningen En möjlig tolkning av respondentsvaren gällande personalutformingen kan tas i beaktande Songurs (1992) resonemang ovan rörande tillbakadragandet till den trygghet som hemlandets kultur ger samt svårigheterna att upprätthålla sociala nätverk. Respondenternas svar skulle i enighet med detta resonemang här kunna tolkas som att valet att i första hand ha personal som talar hemspråket eller ett annat språk som är förståligt för de äldre är en sorts utryck för ett tillbakadragande till hemlandets kultur. Detta kan även anses överensstämma med internationell forskning exempelvis av Tilki (2002) som hävdar att personalen behöver ha en kulturell medvetenhet för att tillgodose de äldres behov. Förstår personalen de äldres kultur förstår de även deras tillbakadragande (Tiliki, 2002). Ytterligare internationell forskning av Atkin (1993) som i resultatet konstaterade att en hög majoritet ville att personalen skulle tala samma språk vilket kan vara ett uttryck för önskningar att få vissa behov tillgodosedda (ref i SoU, 1997). En annan möjlig tolkning till respondentsvaren kan återspeglas i Deniz (1999), Ronströms (1996) och Hildebloms (2003) diskussion kring att språkets betydelse i kulturen. Hildeblom (2003) ger en kort kommentar till språkets betydelse när författaren menar att det finns en misstro gentemot äldreomsorgens insatser. De är rädda att de inte får äta önskad mat, ha kontakt med släkt och tala sitt hemspråk i föredragen grad. Ronström (1996) tillägger i sammanhanget kring språkets plats i kulturen att invandrares krav på att kunna behålla sin kulturella bakgrund kan hanteras genom olika specifikt inriktade insatsformer för äldre med utomeuropeisk bakgrund. I mötet med äldreomsorgen kan de alternativ till existerande vård- och omsorg som erbjuds i form av speciellt riktade dagcentra och servicehus inriktade efter de äldres modersmål anses vara rationella åtgärder. Detta eftersom bristande språkkunskaper anses vara de äldre invandrarnas mest centrala problem. Författaren menar även att det abstrakta och svårhanterliga begreppet kultur generellt sett i det svenska samhället tenderar att översättas med det mer lätthanterliga begreppet språk. Att behålla sin kultur blir härigenom synonymt med att tala sitt hemspråk vilken kan anses vara en åtgärd för att reproducera och upprätthålla makt och social kontroll mer från svenska myndigheter än invandrarna själva (Ronström, 1996: Hildeblom, 2003; Deniz, 1999). Utifrån respondentsvaren skulle ovanstående författares resonemang kunna tolkas genom det som tidigare kommenterats kring att hemlandets kulturs betydelse för att de äldre ska känna trygghet och uppleva det som dem förknippar med ett gott åldrande. Språkgemenskapen ger en förutsättning till detta samt skänker mening åt traditioner, vanor, seder och liknande. En rädsla för att inte ha tillgång till detta skulle kunna inverka på deltagandet i den kommunala äldreomsorgen om det finns en misstro mot att dessa behov och 31 önskningar inte skulle bli tillgodosedda. Olika speciellt inriktade alternativ till existerande vård- och omsorgsformer inriktade efter exempelvis hemspråk skulle möjligtvis kunna bidra till att ge ökade förutsättningar för att kunna tillgodose dessa önskningar och behov kring ett gott åldrande. Genom dessa åtgärder kan dessutom det svårhanterliga begreppet kultur översättas med språk vilket skulle underlätta för äldreomsorgen att hitta lämplig kompetens som kan svara mot dessa önskningar. Respondentsvaren skulle utifrån detta kunna bero på att det kan finnas en föreställning om att språket är en förutsättning för att bli sedd, förstådd och bekräftad som människa samt att det även är centralt för den egna identiteten och tillhörighetskänslan. Könets betydelse är måhända underordnad språkets möjligtvis med undantag för hjälp med personlig hygien vilket kvinnorna kanske helst anser behöver göras av en annan kvinna medan männen kan vara vana vid att barn och makar hjälper dem även med detta. För männen kanske könet därmed har mindre betydelse medan språket är en förutsättning för att få behoven tillgodosedda på det sätt som individen själv önskar (Ronström, 1996: Hildeblom, 2003; Deniz, 1999). Ytterligare en möjlig tolkning kring respondentsvaren kan återfinnas i socialstyrelsen (2002) resonemang kring utanförskap från den kommunala äldreomsorgen och dess orsaker och konsekvenser. Språket, språkkunskaper och relationen i avståendet mellan Sverige och hemlandet är enligt socialtstyrelsen (2005) grundkriterier för att innefattas och problematiseras som invandrare. SoU (2006) hävdar i sammanhanget i ett referat till Lill (2002) som menar att invandrarbegreppet kännetecknar en grupp med språk- och kommunikationssvårigheter, psykiska och fysiska svårigheter, kulturell vilsenhet och isolering. Respondentsvaren kan via detta tolkningsperspektiv förstås genom att respondenterna till stor del har bristande språkkunskaper i svenska vilket bidrar till att de ha svårare att utnyttja i dagsläget existerande vård- och omsorg samt att behov av äldreomsorg kanske inte föreligger. Finns inte information tillgänglig på hemspråket kan konsekvenser bli isolation och utanförskap dock instämde en majoritet av respondenterna i hög utsträckning med påståendet att de hade fått information. I dagsläget finns dock inte särskild många vårdformer tillgängliga som tar hänsyn till språket och minimerandet av eventuella kommunikationssvårigheter. Fanns detta tillgängligt svarade en majoritet av respondenterna att de skulle välja att ingå i den offentliga äldreomsorgen. Invandrare problematiseras ofta utifrån språket trotts detta syns få alternativ till existerande vård- och omsorgsformer vilket respondenternas svar skulle kunna ses som ett uttryck för (ref. i SoU, 2006; socialstyrelsen, 2005; socialstyrelsen, 2002). Respondentsvaren ovan skulle dessutom generellt sett kunna bero på att dessa respondenter kommer ifrån ett traditionellt till ett modernt samhälle. I dessa samhällen finns det exempelvis olika kulturella normer och värderingar på vad som är socialt acceptabelt och inte. Dessutom kan det gälla frågor av typen när en person blir gammal och hur denne då ska tas om hand samt vad ett gott åldrande innebär och är förknippat med. Dessa kulturella normer och värderingar skiljer sig beroende på samhällsstruktur och över tid och kan skänka nytt ljus till respondentsvaren rörande både associationerna kring kultur, religion och personalutformningen. Värderingarna kan också vara grund för vilka åtgärder som vidtas respektive inte vidtas av en välfärdsstat samt om de äldre kommer att delta eller inte delta i denna utifrån vad som härigenom erbjuds eller inte erbjuds. Maktrelationer finns dessutom i olika roller exempelvis mellan myndigheter och individer samt i språket som inkluderande eller exkluderande faktor från en social gemenskap och känsla av tillhörighet. Den sociala integrationen, det sociala samspelet och möjligheten att skapa och upprätthålla sociala nätverk kan vilket tidigare noterats i hög grad påverkas av nivån av språkgemenskap. Kön kan här även det vara kopplat till olika föreställningar om vad som är socialt acceptabelt och förknippat med olika könsroller och känsla av förståelse och gemenskap. 32 Att som kvinna få hjälp med personlig hygien av en annan kvinna kan vara ett tecken på en sådan kulturell norm. Att däremot som man få hjälp oavsett kön kan vara andra tecken på socialt accepterade normer, värderingar och föreställningar kring vilka roller och vad som är förknippat med respektive kön (Songur, 1992; Ronström, 1996; Hildeblom, 2003; Meeuwisse, 2006). En förklaring till att kvinnorna tyckte könet var viktigare än männen skulle härigenom kunna återfinnas. Samma resonemang kan föras kring språkets betydelse för att ha möjlighet att kommunicera sina behov och få dem tillgodosedda på det sätt som personen själv vill. Respondentsvaren gällande språk skulle härigenom kunna förstås som att det kan finnas en föreställning och en misstro kring att omsorgsbehoven skulle kunna tillgodoses på det sätt som personen själv vill om personalen inte behärskar ett språk som den enskilde förstår. Dessa föreställningar och misstro kan bero på olika kulturella synsätt och benämningar kring gott åldrande vilket varierar beroende på samhällsstruktur. En boendeform inom äldreomsorgen som däremot kunde svara mot de kompetenskrav och önskningar som dessa respondenter ger uttryck för skulle däremot samtliga respondenter vilja delta i. Detta bekräftas även av att över 80 % till hög grad instämde med att de skulle vilja delta i en äldreomsorg som kunde erbjuda de viktigaste associationerna kring rätten att utöva sina viktiga kulturella, religiösa och språkliga faktorer. 5. Slutdiskussion I Socialtjänstlagen är jämlikhet i levnadsvillkor och skälig levnadsnivå för alla människor som faller inom dess lagrum fundamentala grundstenar i socialtjänsten därmed är det behovet av sökta insatser som ska styra om hjälpinsatser beviljas oavsett kön, kultur, religion och språk samt att alla äldre ska bemötas med respekt. Trotts att dessa grundläggande värderingar ska genomsyra socialtjänsten och därmed även äldreomsorgen hävdar socialstyrelsen (2002) att det fortfarande i praktiken finns flera grupper av äldre som står utanför äldreomsorgen däribland gruppen äldre invandrare (Socialstyrelsen, 2002). Inledningsvis i uppsatsen konstaterades även att den demografiska utvecklingen kommer att ställa andra och högre krav på äldreomsorgen för att alla grupper äldre ska kunna ha en plats inom den. Att få en plats inom äldreomsorgen är ännu svårare enligt Deniz (1999) om de äldre invandrarna är i ett minoritetsläge vilket är fallet för målgruppen i studien. Omsorgsbehoven antas öka med åldern och därmed ansåg författarna att det var angeläget att undersöka de förutsättningar äldreomsorgen kan erbjuda för att fler äldre ska kunna delta i den offentliga äldreomsorgen. Utifrån detta formulerades studiens syfte och frågeställningar där syftet var att undersöka äldre syrianers deltagande i den kommunala äldreomsorgen. Frågeställningarna berörde dels vilket behov som finns av äldreomsorgen och dels vad som styr deltagandet den samma och om deltagandet kan styras av kulturella, religiösa eller språkliga faktorer. Utifrån databearbetningsresultatet av enkätundersökningen samt tolkningsramen kan sammanfattningsvis för att besvara syftet och frågeställningarna konstateras att det både föreligger ett behov av äldreomsorg och att det kan styras av kulturella, religiösa och språkliga faktorer. Resultatet kan dessutom anses överensstämma med internationella förhållanden i bland annat USA och England. Markides och Mindel (1987) konstaterade exempelvis att äldre från minoritetsgrupper generellt sett har ett lågt deltagande i äldreomsorgen och att frivilligeorganisationer antas få ta ett större ansvar i framtiden (ref. i SoU, 1997). Det låga deltagandet skulle kunna bero på de faktorer som beskrivits i syftesforuleringen i föreliggande studie. Relationen till den internationella forskningen kan exemplifieras genom SoU:s (1997) referat till Markides och Mindel (1987) samt Gelfand och Barresi (1987). Dessa forskare konstaterar att äldre från minoritetsgrupper boende i USA och England generellt sett har ett lägre deltagande i äldreomsorgen. Således är det 33 inte endast ett svenskt fenomen utan det förekommer även i USA och England där det i det senare visats att frivilligorganisationer tagit ett stort ansvar för att ta hand om äldre invandrare utanför äldreomsorgen. Under enkätens första tema gällande respondenternas synpunkter och åsikter om den kommunala äldreomsorgen kunde det sammanfattningsvis konstateras följande. Det fanns flera likheter exempelvis att de flesta respondenter hade en positiv föreställning av äldreomsorgen. Dessutom kunde många tänka sig att ta del av dagens äldreomsorg. Respondenterna skulle dock i första hand föredra en hemtjänst med syriansktalande personal eller ett boende för äldre syrianer med syriansktalande personal. Störst oenighet fanns i frågan om respondenterna fått tillräckligt med information. Omsorgsbehoven antas öka med stigande ålder enligt Hildeblom (2003) vilket skulle kunna förklara resultatutfallet genom att socialtjänstens uppsökande verksamhet i enighet med socialtjänstlagen 5 kap. 6 § kan ha inriktas på de äldre-äldre kvinnorna. Efterlevdes till fullo ovanstående lagrum av socialtjänsten borde både männen och kvinnorna svarat lika i frågan. Att de inte gjorde det kan vara ett utryck för att lagrummet endast delvis efterlevs samt kan vara inriktat på de grupper äldre vars omsorgsbehov antas vara eller öka mest (Hildeblom 2003, SoL 5:6§). Den bild av relationen mellan anhöriga och närstående som presenteras under enkätens andra tema kan exempelvis anses överensstämma med Songurs (1992) resonemang kring religion och familjesammanhållning där omsorgen om de äldre anses vara en plikt av Gud ålagd till barnen vilka ska ta hand om sina äldre med samma vördnad, omsorg och kärlek de själva fått genom uppväxten. Härigenom kan plikten gentemot Gud uppfyllas (Songur, 1992). Hildeblom (2003) tillägger i resonemanget rörande att det är förpliktigat av Gud att vårda sina närstående att det anses vara en självklarhet att ta hand om sina äldre. Detta eftersom att det är en skam att lämna bort dem och att de äldre själva önskar och förväntar sig få hjälp av anhöriga i första hand vilket kan bero på stark familjesammanhållning. Det kan därför hos respondenterna finnas en förväntan på att barnen ska ställa upp och ge dem omsorg på samma sätt som de ställt upp under uppväxttiden när väl omsorgsbehoven blir stora nog. I dagsläget hos majoriteten är detta dock inte fallet. Fanns inte familjen tillgänglig utan äldreomsorgen var det enda alternativet kunde majoriteten av respondenterna tänka sig ta del av äldreomsorgen som ett sista alternativ vilket även överensstämmer med exempelvis studien av Hildeblom (2003). Trygghet och meningsfullt åldrande var ett annat tema där det framkom att det fanns en genomgående enighet bland samtliga respondenter om att mest trygghet gavs om de kunde bo kvar i sitt hem och få vården där alternativt ha närhet till familjen. Social kontakt erbjöds främst via familjen, släkten och vännerna samt av kyrkan. Dessa resultat kan anses överensstämma med tidigare forskning exempelvis Tornstams (2005) och Songurs (1992) diskussion kring aktivitetsteorin och dess kulturella variation utifrån den kontext individen lever i samt gerotrancendensteorin. Aktivitetsteorin grundas i antagandet att ett gott åldrande är förknippat med en hög aktivitetsgrad för att motverka passivitet samt att aktiviteterna skiljer sig beroende på samhällenas kultur. I Mellanösternsamhällen prioriteras exempelvis aktiviteter av mer social karaktär samt att söka sig till bland annat kyrkan, familjen, släkten och vännerna för att få social kontakt. Det transkulturella och universella fenomen som bygger upp gerotancendensteorin och som både kan bromsas och accelereras bygger däremot på antagandet att individen utifrån nya mentala områden utför engagemang i självvalda aktiviteter (Tornstam, 2005; Songur, 1992). Dessa teoretiska antaganden kan anses bekräftas av respondentsvaren under temat enligt ovanstående och det kan tilläggas att äldreomsorgen idag kan anses ha drag av aktivitetsteorin i de praktiska aktiviteterna exempelvis sångstunder, gymnastik och bingospel. Fanns mer drag av gerotrancendensteorin i äldreomsorgen skulle det vara möjligt att grundläggande värderingar i form av bland annat självbestämmanderätten och integriteten bättre skulle uppfyllas. Härigenom skulle det även vara möjligt att det går att hitta bättre 34 anpassade typer av aktiviteter alla äldre kan känna ett självvalt engagemang inom även oavsett kulturell och religiös bakgrund. Enkäten avslutades med att undersöka vilka associationer till kultur och religion samt personalutformningen respondenterna hade om dessa viktigaste faktorer fanns tillgängliga. Respondentsvarens mest centrala faktorer återspeglas i nedanstående modell författarna själva utformat för att tydligare belysa svaren under temat. Den här enkätfrågan tangerade även studiens andra frågeställning och svaren visar på en fullständig samstämmighet utifrån de kulturella, religiösa och språkliga faktorernas inverkan på deltagandet i äldreomsorgen. Påverkas behovet av? Religiösa faktorer Kulturella faktorer Fria högtider Ja, Total enighet råder Äta hemlands mat Utöva min religion på mitt sätt Ja, Total Enighet råder Språkliga faktorer Fira kyrkliga högtider Hemtjänst & boende på mitt hemspråk Språk kunnig personal Ja, Total enighet råder Utifrån respondentsvaren som baseras på den modell som ovan visualiseras går det utöver modellens innehåll bland annat att utläsa att det råder både likheter likt ovan och skillnader utifrån både ett könsoch generationsperspektiv i enighet med Meeuwisses (2006) och Giddens (2007) beskrivning av den samma. Med utgångspunkt i den tidigare presenterade resultatframställningen under temat kunde det i databearbetningen av resultatet återfinnas vissa systematiska mönster i respondentsvaren utifrån dessa ovan beskriva perspektiv. En skillnad i respondentsvaren som inte framkommer i ovanstående modell återfanns under religionsbegreppets alternativ rörande toleransen för heder och skam där det även återfanns en könsskillnad. Det fanns här en oenighet mellan yngre-äldre män och kvinnor där kvinnorna tyckte att alternativet var mindre viktigt och männen tyckte det var mycket viktigt. Detta kan kopplas till Meeuwisses (2006) beskrivning av könsperspektivet. Med detta vill uttryckas att könsskillnaden i respondentsvaren på frågan skulle kunna ha samband med de socialt konstruerade normer och värderingar som för närvarande kan existera i det traditionella Mellanösternsamhälle som dessa respondenter härstammar ifrån. Genom olika sociala processer kan olika normer för vad som är socialt accepterat för män och kvinnor lärts in och influerat på tankesätten och handlingarna hos individerna i dessa samhällen. Detta kan vara en möjlig förklaring bakom respondentsvaren (Meeuwisse, 2006). Mäns- och kvinnors könsskillnader i fråga om heder och skam samt i relation till personalutformningen utifrån kön visualiseras i nedanstående modell utarbetad av författarna själva. 35 Ett annat sett att se på respondentsvaren under temat är med Giddens (2007), Ronström (1996) och Socialstyrelsens (2002) diskussion kring etnicitetsperspektivet, specialinriktade omsorgsinsatser och orsaker till äldres utanförskap. Socialstyrelsen (2002) menar att tidigare hjälpinsatser kan ha varit beviljade men behov föreligger inte längre eller anses inte vara anpassad efter de upplevda behov och beviljat bistånd har därför avsagts av den sökande (Socialstyrelsen, 2002). Respondentsvaren under temat kan dessutom med hjälp av ett etnicitetsperspektiv förstås där drag av en relativistisk kulturförståelse i enighet med Ronströms (1996) studie anses kunna föreligga i de fall då äldreomsorgen försöker bemöta de äldre invandrarnas behov genom olika typer av specialinriktade vård- och omsorgsformer baserat på hemspråk. Önskningar av den typen återfanns även i respondentsvaren vilket på så viss skulle kunna bekräfta att lösningar av den här typen kan vara eftertraktade av målgruppen för att fler ska vilja delta i den kommunala äldreomsorgen. Detta kan även anses överensstämma med att socialstyrelsen (2002) hävdar att vissa personer avsagt sig beviljad hjälp eftersom den inte ansågs vara anpassad efter upplevda behov. Detta skulle även kunna innebära att de kulturella, religiösa och språkliga önskningar som dessa respondenter ger uttryck för (Giddens, 2007; Ronström, 1996; Socialstyrelsen, 2002). Avslutningsvis ämnar författarna rikta uppmärksamheten mot den formulering uppsatsens titel belyser nämligen Ska lika behandlas olika eller olika behandlas lika. Socialstyrelsen (2008) hävdar att alla människors erfarenheter liknar varandra just eftersom alla är människor oavsett etnicitet och kulturella olikheter behöver därmed inte vara så pass stora. Dessa värderingar överensstämmer även med de fundamentala värderingar som genomsyrar socialtjänstlagen och äldreomsorgens utformning. Här uttrycks bland annat att äldre ska ha jämlikhet i levnadsvillkor, rätt till en skälig levnadsnivå och att det är behovet av sökta insatser som ska avgöra om hjälp beviljas oavsett kön, etnicitet, klass, kultur, religion, språk samt bemötas med respekt. 36 Detta kan anses tala för ett utryck för att alla människor i grunden är lika men bör behandlas olika utifrån respekt för den enskildes integritet och självbestämmande. Trotts detta visar kunskapsöversikten av socialstyrelsen (2002) att många grupper äldre däribland de äldre invandrarna fortfarande står utanför den kommunala äldreomsorgen. Ronström (1996) argumenterar här för att äldreomsorgen i sin ambition att tillmötesgå de äldre invandrarnas krav på att få rätten att behålla sin kultur valt att söka specialinriktade alternativ till existerande vård- och omsorgsformer utifrån hemspråk. Språksvårigheter pekas vidare ut som de äldre invandrarnas mest centrala problem. Det abstrakta och svårhanterliga begreppet kultur kan härigenom översättas med det lätthanterligare begreppet språk. Dessutom finns det föreställningar om att äldre invandrares omsorgsbehov är väsentligt skilda från svenskfödda äldres omsorgsbehov. Dessa resultat kan anses vara bekräftade av respondentsvaren och de kulturella, religiösa och språkliga önskningar som uppkommit utifrån enkätundersökningen av föreliggande uppsats. Ovanstående fynd och argument kan anses tala för att de äldre invandrarna bär på ett annat kulturellt kapital än det som återfinns i det svenska samhället och dess äldreomsorg. Är omsorgsbehoven olika är det ändå dessa som ska styra och människorna bör därmed behandlas lika. Vidare i detta avseende skulle människorna kunna ses som olika eftersom de kommer från olika bakgrunder men trotts detta borde de behandlas lika och ha samma rättigheter och förutsättningar att ingå i den kommunala äldreomsorgen vilket i praktiken inte visat sig vara fallet (Socialstyrelsen, 2002; Socialstyrelsen, 2008, Ronström, 1996). Ambitionen hos äldreomsorgen med dessa typer av insatser är att skapa förutsättningar för att alla äldre ska kunna integreras och delta i den kommunala äldreomsorgen. En risk med dessa åtgärder kan dock vara att det endast skapas integrerade öar i samhället där det inte egentligen är tal om någon reell integration i det svenska samhället utan att de äldre invandrarna inte på djupet kommer uppleva att de är en del i det svenska samhället. Möjligheten att skapa sociala nätverk även med svenskfödda äldre riskerar att kraftigt reduceras via de specialinriktade insatserna och boendeformerna inom äldreomsorgen. Socialtjänstlagen betonar att alla människor ska bemötas respektfullt men är det verkligen respektfullt att erbjuda särlösningar och är det respektfullt att avstå ifrån det? Detta får vara en diskussion i sig och fortsatt forskning på området vore intressant kring omsorgsbehoven hos målgruppen även i kommunal regi. Dessutom skulle fortsatt forskning kring kulturanpassad äldreomsorg och dess konsekvenser för den enskilde och dennes behov vara intressant. Vidare forskning vore intressant kring det förvånande resultat som författarna fick kring frågorna om respondenterna fått tillräcklig information om den kommunala äldreomsorgen, om respondenterna kunde tänka sig att utnyttja dagens äldreomsorg samt kring respondenternas föreställning om äldreomsorgen. Resultatet var förvånande eftersom en så pass hög andel respondenter hade fått tillräcklig information. Vidare var det förvånande eftersom att de hade svarat att de i hög grad kunde tänka sig att utnyttja dagens äldreomsorg samt att deras föreställning om äldreomsorgen var bra. I den samtida mediala debatt som försiggår vid tiden för undersökningens genomförande framkommer en negativ bild av äldreomsorgen med flera uppmärksammade rättsfall och liknande. Dessa pekar på att äldreomsorgen i många avseende brister i bland annat information och omsorg till de äldre. Uppsatsförfattarna anser därför att det är förvånande att målgruppen svarat så pass positivt som resultatutfallet har visat och att försöka förklara vad detta skulle kunna bero på anses leda till en alltför spekulativ tolkning vilket avses undvikas. Sammanfattningsvis i uppsatsen har det påvisats att behov av önskningar att kunna ingå i en kulturanpassad äldreomsorg föreligger och kommer växa i takt med att omsorgsbehoven hos dessa individer ökar. Ett alternativ för den kommunala äldreomsorgen i den undersökta kommunen skulle kunna vara att erbjuda förutsättningar för en kulturanpassad äldreomsorg som kan tillmötesgå de kulturella, religiösa och språkliga önskningar som respondenterna gett uttryck för. Frågan kvarstår dock att utreda Ska lika behandlas olika eller olika behandlas lika? 37 6. Referenslista Tryckta källor Ahrle, Karin & Saydosh, Abir, (2007) Äldre invandrare – en expanderande minoritet, C-uppsatts: Örebro Universitet Brace, Nicola, Kemp, Richard & Snelgar, Rosemary, (2003) SPSS for Psychologists – A guide to Data Analysis using SPSS for Windows, Palgrve Macmillan: New York Bryman, Alan, (1997) Kvantitet och kvalitet i samhällsvetenskaplig forskning, Studentlitteratur: Lund Denscombe, Martyn, (2009) forskningshandbok – för småsakliga forskningsprojekt inom samhällsvetenskaperna, studentlitteratur AB: Lund Deniz, Fuat, (1999) En minoritets odyssey- upprätthållande och transformation av etnisk identitet I förhållande till moderniseringsprocesser, det assyriska exemplet, Parajett: Sollentuna Djurfeldt, Göran, Larsson, Rolf & Stjärnhagen, Ola, (2003) Statistisk verktygslåda –samhällsvetenskaplig orsaksanalys med kvantitativa metoder: Studentlitteratur Ejlertsson, Hans, (2005) Enkäten i praktiken – En handbok i enkätmetodik, Studentlitteratur: Lund Esaiasson, Peter, Gilljam, Mikael, Oscarsson, Henrik & Wängnerud, Lena, (2002) Metodpraktikan, konsten att studera samhälle, individ och marknad, Norstedts juridik: Stockholm Giddens, Anthony, (2007) Sociologi. Lund: Studentlitteratur Hildeblom, Eva, (2003) Samhörighet och plikt – Om anhörigvårdare med icke-svensk bakgrund, FoUrapport 4:2003 Hooyman, Nancy, R, (2002) Social gerontology: a multidiciplinary perspective. USA: Pearson Education Jacobsen, Dag Ingvar, (2002) Vad, Hur och Varför? Om metodval i företagsekonomi och andra samhällsvetenskapliga ämnen, studentlitteratur: Lund Marlow, Christine R & Boone, Sarah, (2005) Research methods for generalist social Work, Thomson Brooks/cole: London Gren, Martin, Hallin, Po & Molina, Irene, (2000) Kulturens plats / Marknadens rum, Symposion: Stockholm Meeuwisse, Anna, Sunesson, Sune & Swärd, (2006) Socialt arbete- en grund bok, Natur och kultur: Stockholm 38 Ronström, Owe, (1996) red, Vem ska ta hand om de gamla invandrarna? Stockholm socialtjänsts forskning och utvecklingsbyrå FoU-Rapport nr 1996:3, tryckgruppen AB: Stockholm Socialdepartementet (2005) Äldrepolitik för framtiden. 100 steg till trygghet och utveckling med en åldrande befolkning, SOU (2003:91): Slutbetänkande från SENIOR 2005 Songur, Welat, (1992) Att åldras i främmande land- Om mellanösternpensionärer i det svenska samhället, Stockholm socialtjänsts forskning och utvecklingsbyrå FoU-Rapport nr 1992:15, Tryckgruppen AB: Stockholm Songur, Welat, (2002) Välfärdsstaten, sociala rättigheter och invandrarnas maktresurser- en jämförande studie om äldre invandrare från Mellanöstern i Stockholm, London och Berlin, Akademitryck AB: Edsbruk Svenning, Conny, (2003) Metodboken, samhällsvetenskaplig metod och metodutveckling klassiska och nya metoder i informationssamhället, Prinfo / team Offset & Media: Eslöv Tilki, Mary, (2002) Ageing in minority ethnic groups. In P. Woodrow (ed) Ageing: Issues for physical, psychological and social health: London Whurr. Tornstam, Lars, (2005) Åldrandets socialpsykologi, Nordstedts akademiska förlag: Stockholm Otryckta källor Eliasson-Lappalainen, Rosmari, Wærness, Kari & Tedre, Silva, (2004) Perspektiv i forskning om äldreomsorg – Personliga tillbakablickar samt trender i akademiska avhandlingar 1995−2004, Nordisk forskningsöversikt. Finns Tillgänglig: http://luur.lub.lu.se/luur?func=downloadFile&fileOId=625359 Forseman, Joakim, (2008) Äldres boende och etnicitet: en kunskapsöversikt, Göteborgs universitet, Göteborg. Finns tillgänglig: http://gupea.ub.gu.se/dspace/bitstream/2077/10032/1/Forsemalm_rapport.pdf Magnússon, Finnur, Löfgren, Tor & Hjelm, Kristina (2007) Drömmen om dagcentralen - Omsorgsformer och språk bland utlandsfödda äldre i Malmö. Malmö Stad. Finns tillgänglig: http://www.malmo.se/download/18.76b00688114b7562b52800025044/Dr%C3%B6mmen_om_dagcentral en.pdf Socialstyrelsen (2002) Äldre utanför äldreomsorgen, rapport, 53 sidor, Artikelnummer: 2002-123-63. Finns tillgänglig: http://www.socialstyrelsen.se/NR/rdonlyres/EA5F5BC5-9ABF-4DF1-8E9C256D18666B8B/1191/200212364.pdf 39 Socialstyrelsen (2005), Forskningsrapporter till Jämställdhetspolitiska utredningen. Finns tillgänglig: http://www.regeringen.se/content/1/c6/04/79/13/0970ec39.pdf SoU (1997:76), Invandrare i vård och omsorg - en fråga om bemötande av äldre, Socialdepartementet, Betänkande av Utredningen om bemötande av äldre, utgiven juni 1997. Finns tillgänglig: http://www.regeringen.se/content/1/c6/02/51/15/80c2d860.pdf SoU, (2006:37), Om välfärdens gränser och det villkorade medborgarskapet, Integrations- och jämställdhetsdepartementet, Utredningen om makt, integration och strukturell diskriminering, utgiven 31 mars 2006. Finns tillgänglig: http://www.regeringen.se/sb/d/6155/a/61115 Lagen på internet: www.lagen.nu Migrationsverket på internet: www.migrationsverket.se Språkverkstaden på internet: www.nordiska.uu.se Statistiska centralbyrån (SCB), 2006, 2008: www.scb.se Vetenskapsrådets forskningsetiska riktlinjer: www.codex.vr.se 40