Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst den 19 oktober 2012. SBU:s Upplysningstjänst
svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt,
varför resultaten av litteratursökningen kan vara ofullständiga. Kvaliteten på ingående studier
har inte bedömts. Detta svar har tagits fram av SBU:s kansli och har inte granskats av SBU:s råd
eller nämnd.
Språkscreening för att detektera barn med
hörselnedsättning
Alla nyfödda svenska barn erbjuds hörselscreening på BB. Det finns dock
hörselnedsättning som inte upptäcks vid denna screening. Det kan vara skador på
inre hårceller, hörselnerv, skador i centrala hörselbanor eller barn som föds med
normal hörsel men sedan utvecklar hörselnedsättning av olika skäl. För att fånga upp
dessa barn görs även hörselundersökningar efter nyföddhetsperioden. Olika metoder
tillämpas idag, bland dem finns språkscreening vid 2,5 eller 3 år och 4 år som ett
indirekt hörseltest.
Dfgdfg
Fråga:
Finns det vetenskapligt underlag för att språkscreening av barn
mellan sex månader och fem års ålder kan upptäcka
hörselnedsättning?
Sammanfattning
Upplysningstjänsten har inte identifierat någon studie som undersöker effekten av
språkscreening för att upptäcka barn med hörselnedsättning.
Upplysningstjänsten har däremot identifierat en svensk artikel i vilken man
undersöker och sammanställer resultat av nio olika språktester för barn med normal
hörsel samt barn med nedsatt hörsel. Vidare har vi identifierat sju artiklar som
studerar hur stor andel av barn, med identifierad språknedsättning, som också har
hörselnedsättning.
Sammantaget saknas det studier som undersöker effekten av språkscreening för att
detektera barn med höselnedsättning.
1/7
Svar från SBU:s Upplysningstjänst
den 19 oktober 2012
Bakgrund
I Sverige erbjuds OAE-hörselscreening (otoakustiska emissioner) till nyfödda barn.
Det görs i syfte att upptäcka hörselnedsättning tidigt för att kunna sätta in åtgärder
[1]. I en SBU-rapport från 2004 skriver man följande om tidig hörselscreening [1]:
”Det finns vetenskapligt stöd för att nyföddhetsscreening med OAE eller ABR 1
leder till tidigare upptäckt av medfödda hörselnedsättningar och till tidigare
habiliteringsstart”
Det finns hörselnedsättning som inte upptäcks vid en OAE-screening. Det kan vara
skador på inre hårceller, hörselnerv eller skador i centrala hörselbanor. Det händer
också att barn föds med normal hörsel men senare utvecklar hörselnedsättning av
olika skäl (genetiska eller på grund av infektion) [2]. För att fånga upp dessa barn
behövs hörselundersökningar efter nyföddhetsperioden. Hur dessa undersökningar
går till kan skilja sig mellan olika landsting. Olika metoder tillämpas idag:
språkscreening vid 2,5 eller 3 år och 4 år som ett indirekt hörseltest, audiometri vid 4
år, audiometri vid skolstart, eller audiometri endast för riskgrupper eller barn där
hörselnedsättning misstänks.
Vid de språkscreeningar som idag genomförs vid 2,5 år eller 3 års ålder på
barnavårdcentraler används framförallt två metoder som tagits fram av Westerlund
[3,4] respektive Miniscalco Mattson [5]. Testen genomförs med ett specialgjort lekeller bildmaterial enligt särskilda formulär. I en nyligen publicerad artikel i
Läkartidningen [6] görs en enkätundersökning där Sveriges 36 barnhälsovårdsenheter
deltar. Man finner att 24 enheter använder sig av en av dessa metoder och att
ytterligare sju använder sig av en modifierad version.
Avgränsningar
Vi har gjort sökningar (se avsnittet ”Litteratursökning”) i databaserna PubMed,
PsychINFO, ERIC, Cochrane Library, DARE, NHS EED samt HTA database.
Förutom sökning i databaserna som omnämns ovan, söktes även olika HTAorganisationers databaser, samt andra svenska myndigheters hemsidor efter relevant
litteratur. Upplysningstjänsten har begränsat artiklar publicerade på engelska eller
nordiska språk i svaret.
Resultat
Upplysningstjänstens litteratursökning har totalt genererat 1 410 träffar. Vi har läst
alla abstrakt och av dem bedömdes 15 potentiellt vara relevanta. De har tagits fram
och lästs i fulltext. Totalt ingår åtta studier i svaret. De artiklar som inte ingår i svaret
har exkluderats på grund av studiedesign (se avsnittet ”Avgränsningar”) eller för att
de inte var relevanta för frågeställningen.
1
Auditory Brainstem Response
2/7
Svar från SBU:s Upplysningstjänst
den 19 oktober 2012
Upplysningstjänsten har inte identifierat någon studie som undersöker effekten av
språkscreening för att upptäcka barn med hörselnedsättning. Däremot har en svensk
artikel identifierats i vilken man undersöker och sammanställer resultat av nio olika
språktester för barn med normal hörsel samt barn med nedsatt hörsel [7]. I studien
ingår 97 barn med normal hörsel och 156 barn med nedsatt hörsel. Barnen är mellan
fyra och sex år gamla. I de analyser som görs grupperas barnen efter ålder samt grad
av hörselnedsättning.
Vidare har vi identifierat sju artiklar som studerar hur stor andel av barn med
identifierad språknedsättning som har hörselnedsättning [8-14]. Andelen av barn som
identifieras ligger på mellan 13 procent till 63 procent. Anledningen till variationen
mellan de olika studierna beror bland annat på om man inkluderar barn med mindre
hörselnedsättningar eller inte. I samtliga av dessa artiklar fångas barn med
språkförseningar upp av läkare och/eller föräldrar och man anger inte att något
specifikt språktest har genomförts. Åldern på barnen som inkluderats varierar.
Tabell 1. Identifierade studier
Population
Språkscreeningstest
Utfallsmått
156 barn med nedsatt hörsel
Phoneme discrimination
97 barn med normal hörsel
Rhyme matching
Hur bra barnen klarar testet
på skala 1–100
Borg et al (2007) Sverige
Word perception
Grammar perception
För varje grupp* anges
medianvärdet
Prosodic phrase focus
Rhyme construction
Word production
Grammar production
Oral motor function
Författarens slutsatser:
”The effect of the peripheral hearing impairment is compensated for in many children with
hearing impairment up to 60 dB HL. Above that degree of impairment, language delay is more
pronounced, probably due to a loss of acuity.”
* Barnen är grupperade efter grad av hörselnedsättning samt ålder; HL= hearing loss
Projektgrupp
Detta svar är sammanställt av Christel Hellberg, Jessica Dagerhamn och Jan
Liliemark vid SBU.
3/7
Svar från SBU:s Upplysningstjänst
den 19 oktober 2012
Litteratursökning
PubMed via NLM 9 okt 2012
Language screening
Search terms
Items found
Population:
1.
children[Title/Abstract]
675134
Intervention:
2.
(((((((((("speech delays"[Title/Abstract]) OR "speech delay"[Title/Abstract]) OR "speech
abilities"[Title/Abstract]) OR "speech ability"[Title/Abstract]) OR "speech
test"[Title/Abstract]) OR "speech tests"[Title/Abstract]) OR "speech
screening"[Title/Abstract]) OR "speech perception"[Title/Abstract]) OR "speech
production"[Title/Abstract]) OR "speech impairment"[Title/Abstract]) OR "speech
development"[Title/Abstract]
6803
3.
((((((((((("language delay"[Title/Abstract]) OR "language delays"[Title/Abstract]) OR
"language disability"[Title/Abstract]) OR "language abilities"[Title/Abstract]) OR
"language ability"[Title/Abstract]) OR "language test"[Title/Abstract]) OR "language
tests"[Title/Abstract]) OR "language screening"[Title/Abstract]) OR "language
production"[Title/Abstract]) OR "language perception"[Title/Abstract]) OR "language
impairment"[Title/Abstract]) OR "language development"[Title/Abstract]
6826
4.
4 OR5
13268
Outcome
5.
(((("hearing loss"[Title/Abstract]) OR "hearing impaired"[Title/Abstract]) OR
"hearing impairment"[Title/Abstract]) OR "hearing assessment"[Title/Abstract]) OR
"hearing assessed"[Title/Abstract]
Final
1 AND 4 AND 5
32603
665
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts
* = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase
4/7
Svar från SBU:s Upplysningstjänst
den 19 oktober 2012
PsycINFO and ERIC via EBSCO 9 okt 2012
Language screening
Search terms
Items found
Population:
1. TI children OR AB children
677049
Intervention:
2. TI speech OR AB speech OR TI Language OR AB Language
46104
N2
TI ( delays OR delay OR delayment OR disability OR abilities OR ability OR test OR tests
OR screening OR perception OR production OR impairment OR development ) OR AB (
delays OR delay OR delayment OR disability OR abilities OR ability OR test OR tests OR
screening OR perception OR production OR impairment OR development )
Outcome
3.
Final
12585
TI "hearing loss" OR TI "hearing impaired" OR TI "hearing assessed" OR TI "hearing
assessment" OR TI "hearing impairment" OR AB "hearing loss" OR AB "hearing
impaired" OR AB "hearing assessed" OR AB "hearing assessment" OR AB "hearing
impairment"
1 AND 2 AND 3
895
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts
AB = Abstract; TI = Title; “ “ = Citation Marks; searches for an exact phrase
Cochrane 9 okt 2012
Language screening
Search terms
Items found
Population:
1. children:ti,ab,kw (Word variations have been searched)
61384
Intervention:
2. speech or language:ti,ab,kw (Word variations have been searched)
1334
NEAR/2
delays or delay or delayment or disability or abilities or ability or test or tests or
screening or perception or production or impairment or development:ti,ab,kw (Word
variations have been searched)
Outcome
3.
Final
"hearing loss":ti,ab,kw or "hearing impaired":ti,ab,kw or "hearing assessed":ti,ab,kw
or "hearing assessment":ti,ab,kw or "hearing impairment":ti,ab,kw (Word variations
have been searched)
1 AND 2 AND 3
1252
44
CDSR: 5
DARE.: 4
5/7
Svar från SBU:s Upplysningstjänst
den 19 oktober 2012
Cochrane 9 okt 2012
Language screening
CENTRAL: 35
HTA: 0
EED: 0
The search result, usually found at the end of the documentation, forms the list of abstracts
ti,ab,kw = Title, abstract or keyword; * = Truncation; “ “ = Citation Marks; searches for an exact
phrase
CDSR = Cochrane Database of Systematic Review
DARE = Database Abstracts of Reviews of Effects, “other reviews”
CENTRAL = Cochrane Central Register of Controlled Trials, “trials”
HTA = Health Technology Assessments
EED = Economic Evaluations
Referenser
1.
SBU Alert. Allmän hörselscreening av nyfödda. Version 1. In. Statens beredning för
medicinsk utvärdering (SBU), Stockholm; 2004. http://www.sbu.se.
2.
Hutt N, Rhodes C. Post-natal hearing loss in universal neonatal hearing screening
communities: current limitations and future directions. J Paediatr Child Health
2008;44:87-91.
3.
Westerlund M, Sundelin C. Screening for developmental language disability in 3-yearold children. Experiences from a field study in a Swedish municipality. Child Care
Health Dev 2000;26:91-110.
4.
Westerlund M, Sundelin C. Can severe language disability be identified in three-yearolds? Evaluation of a routine screening procedure. Acta Paediatr 2000;89:94-100.
5.
Mattsson CM, Marild S, Pehrsson NG. Evaluation of a language-screening
programme for 2.5-year-olds at Child Health Centres in Sweden. Acta Paediatr
2001;90:339-44.
6.
Magnusson M, Lindfors A, Tell J. [Big differences in Swedish child health care. Child
health care units decide their services--alarming that a national program is missing].
Lakartidningen 2011;108:1618-21.
7.
Borg E, Edquist G, Reinholdson AC, Risberg A, McAllister B. Speech and language
development in a population of Swedish hearing-impaired pre-school children, a
cross-sectional study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2007;71:1061-77.
8.
Ledesma LK, Ortiz MH, Gonzaga FC, Lee LV. Speech delay in Filipino children: A
clinical profile. Philippine Journal of Psychology 1991;24:20-25.
9.
Psillas G, Psifidis A, Antoniadou-Hitoglou M, Kouloulas A. Hearing assessment in
pre-school children with speech delay. Auris Nasus Larynx 2006;33:259-63.
10.
Schonweiler R, Ptok M, Radu HJ. A cross-sectional study of speech- and languageabilities of children with normal hearing, mild fluctuating conductive hearing loss, or
moderate to profound sensoneurinal hearing loss. Int J Pediatr Otorhinolaryngol
1998;44:251-8.
6/7
Svar från SBU:s Upplysningstjänst
den 19 oktober 2012
11.
Al-Kandari JM, Alshuaib WB, Joe M. BERA in children with hearing loss and
delayed speech. Electromyogr Clin Neurophysiol 2006;46:43-9.
12.
Douniadakis DE, Kalli KI, Psarommatis IM, Tsakanikos MD, Apostolopoulos NK.
Incidence of hearing loss among children presented with speech-language delay.
Scand Audiol Suppl 2001:204-5.
13.
Maison S, Duclaux R, Ferber-Viart C, Dubreuil C. Clinical interest of brainstem
auditory evoked potentials in 72 children with inadequate language development. Int
J Neurosci 1996;88:261-72.
14.
Psarommatis IM, Goritsa E, Douniadakis D, Tsakanikos M, Kontrogianni AD,
Apostolopoulos N. Hearing loss in speech-language delayed children. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol 2001;58:205-10.
7/7
