Cancerrisk hos kvinnor som är HPV positiva men cytologi negativa

Cancerrisk hos kvinnor som är HPV positiva
men cytologi negativa
Joakim Dillner, Avdelningen för patologi/cytologi,
Karolinska Universitetssjukhuset
Joakim Dillner
03/11/2016
1
Tid till läkning eller progression (clearance or progression)
Guanacaste Cohort (Rodriguez, JNCI 2008)
SURVIVAL PLOT FOR TOP 8 HPV TYPES
1.0
HPV 16
HPV 52
HPV 53
HPV 51
HPV 18
HPV 6
HPV 45
HPV 31
0.8
0.6
0.4
0.2
0
0
22
Time to Clearance
Moscicki et al, San Francisco cohort
Estimating number of colposcopies
needed in Sweden to follow-up HPV+/Cytwomen with HPV persistence
 Number of organised smears 30-64 years: 430600
 HPV positivity 9,1%: 40045
 Cyt negative among those: 29232 (27% cyt+ among HPV+)
Number of colposcopies with repeat HPV test after:
1 year: 10231 (65% clearance)
2 years: 7308 (75% clearance)
3 years: 4385 (85% clearance)
Joakim Dillner
03/11/2016
4
EU FP7 PREHDICT:
Four HPV screening
trials performed
extended follow-up
and pooled all data
(175000 women; 1,2
M personyears)
Joakim Dillner
03/11/2016
5
HPV-based screening provides better
protection against invasive cervical
cancer (Lancet 2014)
Joakim Dillner
03/11/2016
6
Invasive cancer risk in HPV+/Cytwomen (14 years follow-up in the Netherlands)
*Significant cancer
prevention by
Intervention (p=0.02)
*No difference for the
first 4 years.
*BMJ. 2016;355:i4924.
Joakim Dillner
03/11/2016
7
När har olika HPV-screening program
valt att kalla in HPV+/Cyt- kvinnor för
nytt test?
 Nederländerna, Sverige: 3 år: Längsta intervall som
är möjligt med bevarad säkerhet.
 Italien: 2 år. Bristande hörsamhet. Ofta behövs flera
kallelser innan man kommer. Med ny kallelse om 2 år
så tror man att man fått in de flesta inom 3 år.
 England: 1 år. Svårt att hålla reda. Bedömer att om
man väntar >1 år så har man tappat bort kvinnorna
för gott.
 Sverige: Befolkningsregister + god hörsamhet = 3 år
borde ge full säkerhet och optimal specificitet.
Joakim Dillner
03/11/2016
8