Cancerrisk hos kvinnor som är HPV positiva men cytologi negativa Joakim Dillner, Avdelningen för patologi/cytologi, Karolinska Universitetssjukhuset Joakim Dillner 03/11/2016 1 Tid till läkning eller progression (clearance or progression) Guanacaste Cohort (Rodriguez, JNCI 2008) SURVIVAL PLOT FOR TOP 8 HPV TYPES 1.0 HPV 16 HPV 52 HPV 53 HPV 51 HPV 18 HPV 6 HPV 45 HPV 31 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 22 Time to Clearance Moscicki et al, San Francisco cohort Estimating number of colposcopies needed in Sweden to follow-up HPV+/Cytwomen with HPV persistence Number of organised smears 30-64 years: 430600 HPV positivity 9,1%: 40045 Cyt negative among those: 29232 (27% cyt+ among HPV+) Number of colposcopies with repeat HPV test after: 1 year: 10231 (65% clearance) 2 years: 7308 (75% clearance) 3 years: 4385 (85% clearance) Joakim Dillner 03/11/2016 4 EU FP7 PREHDICT: Four HPV screening trials performed extended follow-up and pooled all data (175000 women; 1,2 M personyears) Joakim Dillner 03/11/2016 5 HPV-based screening provides better protection against invasive cervical cancer (Lancet 2014) Joakim Dillner 03/11/2016 6 Invasive cancer risk in HPV+/Cytwomen (14 years follow-up in the Netherlands) *Significant cancer prevention by Intervention (p=0.02) *No difference for the first 4 years. *BMJ. 2016;355:i4924. Joakim Dillner 03/11/2016 7 När har olika HPV-screening program valt att kalla in HPV+/Cyt- kvinnor för nytt test? Nederländerna, Sverige: 3 år: Längsta intervall som är möjligt med bevarad säkerhet. Italien: 2 år. Bristande hörsamhet. Ofta behövs flera kallelser innan man kommer. Med ny kallelse om 2 år så tror man att man fått in de flesta inom 3 år. England: 1 år. Svårt att hålla reda. Bedömer att om man väntar >1 år så har man tappat bort kvinnorna för gott. Sverige: Befolkningsregister + god hörsamhet = 3 år borde ge full säkerhet och optimal specificitet. Joakim Dillner 03/11/2016 8