TC-post op Cecilia Merendino Nima Meningeom Hypofysadenom

TC-post op

Lägg till text genom att klicka
Cecilia Merendino
Nima

Meningeom

Hypofysadenom: hormon/icke hormon påverkan

Neurinom, tex akusticusneurinom

Gliom/Astrocytom

Metastaser


Post operativt vårdas de efter standardvårdplaner,
SVP
Vårdtiden är ca ett dygn, med undantag för de som
genomgått operation för akusticusneurinom som
vårdas två dygn


Övervakning av nyligen opererade neurokirurgiska
patienter syftar till att upptäcka progredierande och
potentiellt livshotande försämring i så god tid att livet och
neurologiska funktioner kan räddas. Man måste därför följa
eventuell uppkomst av medvetandesänkning, pareser,
sensibilitet och talstörningar, liksom pupillernas storlek och
ljusreaktion dvs neurologstatus
Störst risk för komplikationer är de första sex timmarna
post operativt
Komplikationer

Hematom

Ödem

Kramper

Elektrolytrubbningar

Likvorläckage


Neurologstatus tas var 30:e min de första sex timmarna,
sedan varje timme i sex timmar och sedan varannan
timme i resterande 12 timmar
Blodtryck, puls och andning. Var 15:e min i två timmar, var
30:e min i två timmar och sedan varje timme i 12 timmar,
sedan varannan till var tredje timme den resterande tiden

Pareser

Talstörningar


Hypofystumörerna växer nära synnervskorsningen och kan
ge synpåverkan om det post operativt uppstår ett post op
hematom eller ödem
Kontroll av färgseende och fingerräkning 1 gång i timmen i
6 timmar och sedan var tredje timme under första dygnet
Kramper

Kramper hävs med Stesolid iv

Syrgas

Pro-Epanutin iv
Elektrolytrubbningar




Risk för diabetes insipidus hos de som genomgått en
hypofysoperation
Postoperativ diabetes insipidus visar sig vanligen efter 2448 timmar efter operationen
Vätskebalansräkning var tredje timme första dygnet,
timurin
Vätskeregistrering, urinmätning och daglig vikt
Likvorläckage





Patienter som genomgått en hypofysoperation informeras om att de inte får
hålla för näsan, samt öppna munnen vid kraftig nysning
Det tar 5-6 veckor för såret att läka och under denna tid bör inte heller
patienten lyfta tungt eller krysta
Börjar det rinna/droppa klar- eller gulröd-aktig vätska från näsan- och/eller
om patienten känner en salt smak bak i halsen kan det vara ett likvorläckage
Urinsticka tas för att se om det finns glucos i vätskan från näsan. Vid positivt
glukosprov tas ett Csv-Beta-Trace protein
Ev lumbalt dränage med dränering


Ingen örontemp ska tas på patienter som opererats i bakre
skallgropen, då det är viktigt att bandaget inte åker upp,
utan sitter bra i nacken
Annars blir det en ökad risk för likvorläckage


Patienter som genomgått en akustikusoperation kan få en
påverkan på facialisnerven. Som ger en hängande mungipa
och svårighet att sluta ögat på motsvarande ansiktshalva
Även påverkan på trigeminusnerven kan uppstå som kan leda
till nedsatt känsel i hornhinnan. Detta innebär att risk för att
skador på ögonslemhinnan kan uppstå

Ögondroppar

Urglas till natten vid behov
Övrigt




Börja dricka vatten efter 2 timmar post op
Fri mobilisering efter sex timmar, om inget annat
ordineras
Temperaturen kontrolleras var 3:e timme
Kontroll av B-glucos x6/dygn vid fulldos kortison samt
diabetes


Suturer tas vanligt vis efter 8 dagar. Om patienten
genomgått re-operation ska suturerna sitta vanligen
12-14 dagar. Hårtvätt får göras ett dygn efter
suturtagning
För en akustikusoperation tas varannan sutur dag 8,
resterande dag 9 och buksuturerna dag 10