1 (1)
2010-10-12
Klinisk kemi
fP-Vasopressin: Kompletterande information samt bild med
förhållande mellan fP-Vasopressin och S-Osmolalitet
Vasopressin (AVP; Antidiuretiskt hormon; ADH) är ett peptidhormon med nio st aminosyror (1,083
kDa) som syntetiseras i hypotalamus för att transporteras ned till hypofysbakloben, där hormonet
lagras. Frisättning av vasopressin stimuleras framför allt av ökad osmolalitet. Vasopressin reglerar
vattenutsöndringen i njurarna genom att öka vattenpermeabiliteten i njurarnas samlingsrör. Detta
sker genom receptormedierad adenylatcyklasaktivering och ökad fosforylering av intracellulära
proteiner. Vid låg insöndring av vasopressin minskar permeabiliteten i njurens distala tubuli och
samlingsrör. Oförmåga att bilda eller insöndra vasopressin innebär därför att stora mängder (10 – 15
L/dygn) urin bildas, tillståndet kallas central diabetes insipidus. Samma resultat erhålles om njuren
ej kan svara adekvat på vasopressin, s k nefrogen diabetes insipidus.
Vid inadekvat insöndring av vasopressin (syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic
hormone, SIADH) som ses vid infektioner, trauma m m, utsöndras ej vattnet via njurarna utan
retineras i kroppen vilket leder till hypoosmolalitet och i värsta fall till vattenintoxikation.
fP-Vasopressin och S-Osmolalitet efter dehydrering
Omräkningsfaktor :
1 pg/mL = 1 ng/L = 0,926 pmol/L
1+2. motsvarar referensintervall för friska
individer samt psykogen polydipsi
3. motsvarar central diabetes insipidus
4. motsvarar nefrogen diabetes insipidus
5. motsvarar SIADH
Låga eller t o m omätbara mätvärden av fPVasopressin behöver följaktligen ej indikera
central diabetes insipidus, utan observeras även
hos fullt friska individer.
Sålunda skall bedömningen av vasopressinkoncentrationen i plasma alltid ske med hänsyn
till S- och U-Osmolalitet och i relation till
övriga kliniska och biokemiska parametrar.
Figur från Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics 2006 (4th ed), p 1994
Inga Bartuseviciené
Specialistläkare
Thomas Gustafsson
Sjukhuskemist
