Hjärnskademottagningen,

Hjärnskademottagningen,
Rehabiliteringsmedicin
Målsättningen med rehabiliteringen inom hjärnskademottagningen är att personer med
hjärnskada ska uppnå bästa möjliga funktionsnivå, aktivitetsnivå och delaktighet och att det
ska bidra till att livstillfredsställelsen blir så bra som är möjligt.
En hjärnskada påverkar fungerandet och vardagslivet på flera nivåer och förändringarna
kvarstår ofta över tid. Rehabiliteringen är inriktad både på att förbättra funktioner (till
exempel språk och motorik) och på att hantera och kompensera för den förändring som
hjärnskadan medfört. Vanligen är att huvudinriktningen tidigt efter hjärnskadan är på
förbättring av kroppsfunktioner men ju längre tiden går efter skadan desto mer fokuseras i
rehabiliteringen vara på frågor om hantering av den förändring som hjärnskadan inneburit.
Omfattningen av insatser varierar och intensivare träningsperioder kan varvas med gles
uppföljning. Möjlighet till uppföljning finns under lång tid efter skadan ingen bortre gräns
finns.
Målgrupp
Hjärnskademottagningen tar emot personer som bor i Uppsala län, personer med
specialistvårdsremiss från andra landsting samt personer i närliggande län där valfrihetsavtal
finns.
Målgruppen är personer i yrkesverksam ålder (18 - ca 65 år) med diskreta till omfattande
funktions- aktivitets- eller delaktighetsnedsättningar efter hjärnskada. De vanligaste
diagnoserna är stroke och traumatisk hjärnskada men verksamheten tar även emot personer
med andra hjärnskadediagnoser som syrebrist, infektion, inflammation samt godartad
hjärntumör. Hjärnskademottagningen tar emot personer som nyligen råkat ut för en
hjärnskada, men också personer där det gått lång tid efter skada. Verksamheten tar emot
personer som är medicinskt stabila.
Verksamheten tar inte emot personer med tillstånd som beror på annat än förvärvad
hjärnskada samt personer med hjärnskada som förvärvats före skolåldern. Personer med
omfattande psykiatrisk problematik, utagerande beteendestörning eller pågående missbruk
kan behöva behandling/stöd för detta inom andra verksamheter för att kunna tillgodogöra sig
rehabiliteringsinsatserna. Verksamheten riktar sig inte till patienter med progredierande
sjukdom, till exempel malign hjärntumör.
Hjärnskademottagningen, Rehabiliteringsmedicin
2
Hur kommer man i kontakt med mottagningen
För patienter boende i Uppsala län kan remiss skrivas av läkare eller annan vårdpersonal.
Remiss skickas till rehabiliteringsmedicin elektroniskt eller i pappersform till
Neurodivisionen, enhet Rehabiliteringsmedicin. Inget formellt remisskrav finns. Personer med
hjärnskada eller närstående kan söka själva, så kallad egenremiss. Kontaktperson för detta är
sjuksköterska Annica Olsson, tel 018-6112486. Alla remisser mottas och bedöms inom
mottagningen.
Remisser kommer från många olika vårdgivare. De vanligaste remittenterna är
Strokeavdelningen och Hjärnskadeavdelningen. Remissvar skickas till remittent om fortsatt
planering.
Vad händer när mottagningen fått en remiss/ansökning
Läkare bedömer alla remisser som kommer till rehabiliteringsmedicin och sorterar till
passande avdelning eller mottagning. När en remiss har kommit till hjärnskademottagningen
behandlas den inför ett första rehabiliteringssamtal Två personer från mottagningen träffar
sedan den hjärnskadade personen med anhörig för ett rehabiliteringssamtal . Huvudsyftet med
samtalet är att:
• påbörja rehabiliteringskontakt inom hjärnskademottagningen.
• sortera patient till rätt verksamhet
• ha ett uppföljande samtal för patient som inte behöver mer än ett rehabiliteringssamtal
Rehabiliteringen
Verksamheten anpassar insatserna utifrån både individuella och kulturella behov. För de som
efter rehabiliteringssamtalet behöver fortsatt kontakt inom mottagningen skapas en för varje
patient individuell planering. Man har kontakt i team, där det minsta teamet är patienten och
en behandlare och där det största teamet omfattar patient och nätverk och alla yrkesgrupper
inom som arbetar inom mottagningen. Längd på behandlingsperioder och intensitet varierar
utifrån individuella behov. Möjlighet till långa behandlingsperioder på över ett år finns.
Uppföljning
Efter avslutad behandlingsperiod erbjuds uppföljning. Den uppföljande kontakten pågår så
länge det är motiverat.
Avslutning
Kontakten avslutas när patienten inte längre har behov av rehabiliteringsinsatser från
hjärnskademottagningen. Möjlighet till återkommande behandlingsperiod finns när behov
bedöms föreligga.
Överföring
I samråd med patienten överförs vid behov information till berörda i patientens nätverk, till
exempel husläkare eller biståndshandläggare.
Hjärnskademottagningen, Rehabiliteringsmedicin
3
Verksamheter som ingår i Hjärnskademottagningen
Rehabiliteringsmedicin är representerade i alla tre verksamheter inom
Hjärnskademottagningen:
• Hjärnskademottagningen 2 och 3 är rehabiliteringsteam i rehabiliteringsmedicins regi.
• Hjärnskademottagningen 1 som bedrivs i samverkan mellan hjärnskademottagning 2 och
3, Habiliteringen för barn och vuxna, Primärvårdens sjukgymnastik och
Hjärnskadeavdelningen.
Hjärnskademottagning 1
Hjärnskademottagningen är en gemensam klinisk verksamhet med mottagning en gång/vecka
för att ta emot nybesök och att erbjuda rehabilitering till de personer som behöver
rehabiliteringsinsatser som är avgränsade i tid och/eller omfång. Rehabiliteringssamtalen äger
oftast rum i hus 170, på Ulleråkersområdet
Hjärnskademottagning 1 drivs i samverkan med habiliteringen för barn och vuxna och
sjukgymnaster inom primärvården. Här beskrivs dessa kort.
Habiliteringen för barn och vuxna har service inriktad på många typer av
funktionsnedsättningar. En verksamhet inom habiliteringen tar emot personer med stora
funktionsnedsättningar efter en förvärvad hjärnskada som ofta har behov av en livslång
kontakt. De insatser som erbjuds syftar till att förbättra förmågor hos personer och/eller öka
kontrollen över sitt liv efter skadan. Stöd och information ges också till anhöriga och andra
som finns i den skadades vardag. Teamet består av arbetsterapeut, habiliteringsassistent,
kurator, psykolog och sjukgymnast. Vid behov kopplas logoped, läkare, sjuksköterska eller
dietist in.
Primärvården finns representerad inom Hjärnskademottagning 1 genom sjukgymnaster.
Kontakten där handlar om sjukgymnastisk bedömning, behandling och funktionsträning. De
personer som får sin rehabilitering via primärvårdens sjukgymnastik har oftast lätta till
medelsvåra konsekvenser efter hjärnskada. Omfattningen kan variera från enstaka till längre
och upprepade insatser.
Hjärnskademottagning 2
Riktar sig till patienter med medelsvåra till svåra konsekvenser efter hjärnskada.
Rehabiliteringsbehovet kan innefatta språkliga, motoriska, kognitiva och medicinska
svårigheter till följd av hjärnskada. Teamet består av arbetsterapeut, kurator, logoped, läkare,
psykolog, sekreterare, sjukgymnast och sjuksköterska.
Hjärnskademottagning 3
Teamet riktar sig huvudsakligen med personer med lätta till medelsvåra konsekvenser efter
hjärnskada. I teamet arbetar arbetsterapeut, kurator och psykolog. Vid behov kan sjukgymnast
eller logoped inom primärvården kopplas på för insatser. Tillgång finns till rehabläkare.
Hjärnskademottagningen, Rehabiliteringsmedicin