Goda råd
vid tugg- och
sväljsvårigheter
Den här broschyren ger en kort introduktion till området
dysfagi. Huvuddelen av broschyren ägnas åt enkla råd
och tips på hur man kan underlätta för patienter med
tugg- och sväljsvårigheter.
Faktatexten är skriven av
leg. dietist Gunilla Swedberg.
2
Tugg- och sväljsvårigheter - dysfagi
Orsak, symtom och förekomst
Dysfagi är det medicinska namnet för tugg- och sväljsvårigheter.
Orsakerna kan vara hjärnskada till följd av stroke, nerv- eller
muskelsjukdom eller förträngningar i svalg eller matstrupe.
Motoriska problem kan göra det svårt att föra maten från tallriken/
glaset till munnen. Vid förlamning i munhålan kan det vara svårt att
tugga och/eller föra maten bakåt mot svalget. Om man har försvagad eller utebliven sväljreflex kan det vara problem att svälja ned
maten på ett säkert sätt. Förträngningar i matstrupen kan också
orsaka problem.
Hos äldre sjuka personer är förekomsten av dysfagi hög. Enligt en
svensk studie på sjukhem hade 79-86 %1 av de boende svårigheter att äta. Dysfagi hos äldre ses oftast i samband med sjukdom
och vanliga bakomliggande medicinska diagnoser är:
• Stroke
• MS (Multiple Skleros)
• ALS (Amyotrofisk Lateral-skleros)
• Parkinsons sjukdom
• Huntingtons sjukdom
• Rematoid Artrit
• Demens
• Cancer i munhåla
1. Sandin:E (2005) Emma sätter i halsen – igen! Ätsvårigheter bland boende på sjukhem,
förekomst och ny klinisk bedömning. Rapport 36, ISSN: 1650-884X
3
Tecken på dysfagi
Som vårdpersonal är det viktigt att tidigt identifiera ätsvårigheter.
Tecken på dysfagi kan visa sig på ett eller flera sätt. Var därför
uppmärksam på:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hosta i samband med måltid
Heshet eller rosslig/gurglig röst i samband med eller efter måltid
Svårighet att komma igång med sväljningen
Ansamling av mat i munnen
Dryck rinner ut genom munnen eller kommer upp i näsan
Det tar lång tid att äta
Vissa livsmedel undviks
Obehag av bitar i munnen (spottar ut)
Upprepade lunginflammationer
Viktnedgång
Vid misstanke om dysfagi bör alltid kontakt tas med ansvarig
sjuksköterska, läkare, logoped eller dietist för vidare bedömning
och behandling.
4
Konsekvens av dysfagi
Dysfagi kan leda till medicinska konsekvenser som lunginflammation om mat eller dryck sväljs fel och hamnar i lungorna. I värsta
fall kan kvävning förekomma om bitar av mat fastnar i luftstrupen.
Att aptiten minskar och därmed portionsstorleken är vanligt.
Livsmedel som oftast väljs bort är kött, grönsaker och frukt, vilka
bl a innehåller viktiga proteiner, vitaminer och fibrer. Detta medför
näringsbrist, viktnedgång och undernäring.
Konsekvenser av undernäring är:
• Sämre livskvalitet
• Ökad infektionskänslighet
• Försämrad sårläkning
• Minskad muskelmassa
• Mindre ork
Åtgärder vid dysfagi
Konsistensanpassning
Konsistensanpassning av mat och dryck är en viktig del i behandlingen vid dysfagi. Anpassningen kan vara hjälp med att dela
maten i mindre bitar eller erbjuda anpassade bestick eller glas.
Maten behöver vara lättuggad och vid allvarligare sväljsvårigheter
behöver timbalkost, gelékost eller tjockflytande kost erbjudas.
Rikligt med sås till maten kan ofta behövas.
på!
Två konsistenser samtidigt t ex gröt/kräm och mjölk
kan medföra felsväljning så att vätska hamnar i lungorna.
Mjölken kan istället blandas med gröten eller krämen.
k
Tän
5
Mängdanpassning
För att kompensera små portioner behöver maten vara näringstät
och energirik. Mellanmål är viktiga och nattfastan bör ej överstiga
11 timmar.
Tip
•
•
•
•
•
s
på mellanmål med slät konsistens
Glass
Yoghurt, gärna grekisk/turkisk som har högre energiinnehåll. God att smaksätta med honung, kanel, saft eller fruktmos
Nyponsoppa, ev med vispad grädde
Äpplemos med kanel
Mosad banan
Vid otillräckligt energi- och näringsintag eller för att motverka/behandla undernäring bör kosttillägg övervägas. Kosttillägg är viktiga
för att komplettera intaget av energi, protein och andra näringsämnen. Flytande kosttillägg kan behöva konsistensanpassas.
Alternativet är att välja kosttillägg med krämig konsistens.
Dryck
Om risk finns att tunnflytande drycker hamnar i lungorna kan förtjockningsmedel tillsättas till lämplig konsistens för att underlätta
sväljningen. Förtjockning av dryck kan även göras för att undvika
att dryck rinner ut genom munnen eller kommer upp i näsan.
Nutilis Powder
Nutilis Powder är ett förtjockningsmedel
med amylasresistenta egenskaper vilket
gör att förtjockad mat eller dryck behåller
sin konsistens under sväljning.
6
Dosering av Nutilis Powder
Antal skopor som rekommenderas för att förtjocka olika livsmedel
till önskad konsistens1. (1 skopa = ca 3 g pulver).
Nutilis blandas lätt med Nutilis Shaker men kan även blandas med
hjälp av en gaffel eller visp.
Stage 1
Stage 2
Stage 3
Tjockflytande Krämig
Puddingkonsistens
konsistenskonsistens
Viskositet:Viskositet: Viskositet:
450+/-200 1200+/-4003000+/-1000
mPa.smPa.s mPa.s
Dryck
200 ml dryck,
t ex saft, te, kaffe
Tjockare 200 ml dryck, dryck
t ex mjölk, kosttillägg
Puré
100 g purékost av t ex frukt, grönsaker,
kött eller fisk
2 – 3 skopor 3 - 4 skopor 4 - 5 skopor
2 – 3 skopor 3 – 5 skopor 5 - 7 skopor
–
1 skopa
1 ½ skopor
Mängden Nutilis Powder som behövs kan variera något beroende på vilken temperatur och konsistens
drycken/maten som ska förtjockas har.
1
Viktigt att tänka på för att underlätta vid måltiden
• Vila före måltid (trötthet ökar risken för felsväljning)
• God sittställning
• Lugn och ro vid måltiden
• Anpassade bestick, tallrikar och glas
• God munhygien
• Fint upplagd mat
k
Tän
på!
Kontrollera alltid vikten regelbundet och registrera mat
och vätskeintag vid behov.
7
Exempel på hur en dag kan se ut för en person med sväljsvårigheter som äter lättuggad mat och klarar tunnflytande dryck.
Frukost
08.00
1,5 dl havregrynsgröt med 2 msk
äpplemos, 1 dl mjölk (3 %)
259 kcal
8,1 g protein
3,7 g kostfiber
Lunch
13.00
6 fiskbullar
1 dl potatismos
0,8 dl sås
1 dl saftkräm + 0,5 dl mjölk
2 dl vatten
390 kcal
14,5 g protein
4 g kostfiber
Middag
18.00
2 dl blomkålssoppa (pulver)
1,5 dl mjölk (3%)
180 kcal
8 g protein
3,3 g kostfiber
Kvällsmål
20.00
1,5 dl nyponsoppa
78 kcal
0,8 g kostfiber
Totalt under dagen:
907 kcal
30,6 g protein
11,8 g kostfiber
8
Genom att lägga till t ex en Nutilis Complete Stage 1 eller en Nutilis
Complete Stage 2 och en Nutilis Fruit Stage 3 som mellanmål tillför
man 512 kcal, 22,5 g protein och 7,9 g kostfiber samt viktiga vitaminer och mineraler.
Frukost
08.00
1,5 dl havregrynsgröt med 2 msk
äpplemos, 1 dl mjölk (3 %)
Mellanmål
1 st Nutilis Complete Stage 1 eller
1 st Nutilis Complete Stage 2
Lunch
13.00
6 fiskbullar
1 dl potatismos
0,8 dl sås
1 dl saftkräm + 0,5 dl mjölk
2 dl vatten
390 kcal
14,5 g protein
4 g kostfiber
Mellanmål
1 st Nutilis Fruit Stage 3
206 kcal
10,5 g protein
3,9 g kostfiber
Middag
18.00
Kvällsmål
20.00
2 dl blomkålssoppa (pulver)
1,5 dl mjölk (3%)
180 kcal
8 g protein
3,3 g kostfiber
1,5 dl nyponsoppa
78 kcal
0,8 g kostfiber
Totalt under dagen:
1419 kcal
53,1 g protein
19,7 g kostfiber
259 kcal
8,1 g protein
3,7 g kostfiber
306 kcal
12 g protein
4 g kostfiber
Om man behöver mer energi kan man t ex:
- tillsätta en klick smör i potatismoset och/eller blomkålssoppan
- servera vispad grädde till nyponsoppan
- servera gräddmjölk till krämen
- blanda 1 msk rapsolja i havregrynsgröten
9
Nutricias amylasresistenta produkter
anpassade för patienter med tugg- och
sväljsvårigheter
Alla Nutilis-produkter har patenterade
amylasresistenta egenskaper vilket
innebär att produkten behåller sin förtjockade konsistens genom
hela sväljprocessen. Detta minskar risken för felsväljning i luftstrupen eller lungorna och ger således en säkrare sväljprocess
Nutilis Complete Stage 2
Nutilis Complete Stage 2 är ett färdigförtjockat och komplett kosttillägg
i krämig konsistens. Kosttillägget är
färdigt att äta, proteinrikt och innehåller
en unik kostfibermix, mf6. Finns i tre
goda smaker - jordgubb, vanilj och
choklad - och är laktosreducerad.
10
ml
25
Kcal Protein
306 12 g
Stage Kostfiber
g
14
Per
1
Nutilis Complete Stage 1
Nutilis Complete Stage 1 är ett färdigförtjockat och komplett kosttillägg
i tjockflytande konsistens. Kosttillägget
är färdigt att dricka, proteinrikt och
innehåller en unik kostfibermix, mf6.
Finns i två goda smaker - jordgubb
och vanilj - och är laktosreducerad.
Per
1
Nutilis Powder
Nutilis Powder är ett lättlösligt förtjockningsmedel som kan tillsättas i både mat och
dryck till önskad konsistens.
25
g
Kcal Protein
g
306 12
Stage
Kostfiber
2 4g
Tip
Per
Nutilis Fruit Stage 3
Nutilis Fruit Stage 3 är ett färdigförtjockat
och komplett kosttillägg i puddingkonsistens. Kosttillägget är färdigt att
äta, proteinrikt och innehåller en unik
kostfibermix, mf6. Finns i två goda
smaker - jordgubb och äpple - och
är laktosreducerad.
0g
15
Kcal Protein
206 10,5g
Stage Kostfiber
g
3 3,9
s
• Lägg Nutilis Fruit Stage 3 äpple på gröt
Blanda i fil eller yoghurt för mildare smak
Servera med vispad grädde för mildare smak
Servera Nutilis Fruit Stage 3 äpple blandat med kanel
och grädde
•
•
•
11
Beställning:
Nutilis Powder, Nutilis Complete Stage 1, Nutilis Complete Stage 2
och Nutilis Fruit Stage 3 kan beställa direkt från Mediq Sverige AB.
Tel: 0771-999 888 • Fax: 031-388 92 01
e-post: [email protected]
Produkt
Smak
Best nrAntal/Förp
Nutilis Powder
21 00 15
300 g burk
Nutilis Complete Stage 1 Vanilj
76 56 32
4 flaskor à 125 ml
Nutilis Complete Stage 1 Jordgubb 76 56 33
4 flaskor à 125 ml
Nutilis Complete Stage 2
Jordgubb 90 02 48
4 x 125 g
Nutilis Complete Stage 2
Vanilj
90 02 49
4 x 125 g
Nutilis Complete Stage 2
Choklad
90 02 50
4 x 125 g
Nutilis Fruit Stage 3
Äpple
21 00 25 3 x 150 g
Nutilis Fruit Stage 3 Jordgubb
21 05 20 3 x 150 g
Nutricia
Box 3142, 169 03 Solna
Tel: 08-24 15 30
www.nutricia.se
