Från mätning till åtgärd
Workshop
Inga Zetterqvist, Hygiensjuksköterska Folkhälsomyndigheten
Mats Erntell, smittskyddsläkare Region Halland, ordförande Stramarådet
1
Från mätning till åtgärd
Agera
Mäta
Analysera
Sid
.
Varför ska vi mäta?
För att få veta och lära
Underlag för analyser
• Kartlägga problemet
• Få fakta
• Få ett utgångsläge
• Se till att vi närmar oss målet
• Förändring = förbättring?
• Ta bort tyckanden
Sid
.
Hur välkända är resultaten?
Sid
.
Mäta
Diskussionfrågor
Känner ni till resultatet från PPM-VRI och PPM-BHK
Hur ofta och på vilket sätt kommuniceras resultaten
till medarbetare?
Hur ofta diskuteras resultaten? I vilka forum?
Krav på förbättringar?
Sid 5. 2015-02-05
Mäta
Återkoppling av resultat => Framgångsfaktor 5
• En nyckelfaktor i arbetet med att förebygga VRI
• Bör vara återkommande och regelbunden både för följsamhetsdata
respektive data för vårdrelaterade infektioner
• För följsamhetsdata behöver återkopplingen vara tätare
Welsh, C A., Flanagan, M E., Hoke, S C.,
Doebbeling, B N. & Herwaldt, L. (2012)
Sid 6. 2015-02-05
Händer det verkligen
ingenting?
Sid
.
Sid 8. 2015-02-05
40,0%
Prevalens riskfaktorer inom somatisk vård
35,0%
30,0%
25,0%
Antibiotika
Kirurgiskt ingrepp
KAD
20,0%
Multipla riskfaktorer
CVK
Immunsuppression
15,0%
Mekanisk ventilation
10,0%
5,0%
0,0%
VRI VT
VRI HT
08
2015-02-05
Sid 9.08
VRI VT
09
VRI HT
09
VRI VT
10
VRI HT VRI VT11VRI HT11VRI VT12VRI HT12VRI VT13VRI HT13 VRI VT
10
14
Vårdrelaterad infektion
Definition
”Infektion som uppkommer hos person under sluten vård eller till följd av åtgärd i
form av diagnostik, behandling eller omvårdnad inom övrig vård och omsorg, eller
som personal som arbetar inom vård och omsorg ådrar sig till följd av sin
yrkesutövning”
Socialstyrelsens termbank 2011
Sid
.
Syftet med analysen: Identifiera förbättringsåtgärder
Vad är bakgrunden till VRI?
Tolka data!
Personalens kunskap?
Följsamhet till hygienrutiner?
Städning?
Vård på sjukhus - vårdtid?
Analysera
Patientens egna bakterier?
Smittspridning?
Riskfaktorer hos patienten?
– ingrepp?
– tillförda?
Sid 11.
Patientens sjukdom?
Undvikbar?
Diskussionsfrågor
=> Framgångsfaktor 7
Analysera
Används vårdhygienisk kompetens i tillräcklig
utsträckning och inte bara i akuta situationer?
Hur i så fall?
Sid 12.
Agera
• Systematiskt förbättringsarbete
• Kunskapen ska implementeras
Sid 13. 2015-02-05
Agera
Kunskapsbaserad vård
Sid
.
Diskussionsfrågor
Framgångsfaktor 2
Agera
• Används t.ex. åtgärdspaketen hos er?
I så fall hur?
• Hur bra/viktiga är underlagen för att
förhindra smittspridning och uppkomst av VRI?
Sid 15.
Kunskap
Attityd
Beteende
Förhindra VRI
och
smittspridning
God följsamhet
Sid
.
Sammanfattning valideringen av PPM VRI (SKL)
• Ordinarie PPM VRI-mätningar underskattar prevalensen VRI
• Prevalensdata är minimisiffror, ca 2/3 av den ´sanna´
• Underskattning beror sannolikt på dåligt utbildade granskare,
byte av granskare mellan mätningarna
• Mätningarna av riskfaktorer mycket bättre! (CVK, KAD, Op,
intubering, antibiotika)
Sid
.
Framtiden är här –
Infektionsverktyget!
• Kopplar förskrivning till indikation – orsak och diagnosgrupp
• Incidens av vårdrelaterad infektion
• Riskfaktorer för VRI
• Operationskoder => peroperativ profylax
• Behov:
- rätt data in!
- definitioner!
- engagemang
- använda och sprida informationen
- bättre anpassning och utveckling
Sid
.
Svenska HALT
Infektionsverktyget
Mäta
egna data
Systematiskt förbättringsarbete
Hygienrutiner
Städrutiner
PPM-VRI
PPM-BHK
Ett verksamhetsuppdrag!
Återkoppling
Agera
Antibiotika
Åtgärdspaketen
Analysera
Förbättringsförslag
Sid
.
VRI-dialog
Vårdhygienrond
Antibiotikaresistens
• Ses som en viktig medskapare
Patienten
• 2. Hygienriktlinjer ses som självklara
Organisationskultur
Professionen
som oacceptabla
Mikro
• 4. Goda lokalmässiga förutsättningar
skapas
1. Vårdrelaterade
infektioner ses
• 3. Riskbedömningar ger proaktiva
arbetssätt
Operativ ledning
• 5. Konsekvent budskap och
regelbunden återkoppling
Meso
• 6. Städning ses som en viktig del
Landstingsövergripande
Landstingsledning
Stödfunktioner
Sid
.
• 7. Vårdhygien och verksamheter
samarbetar tätt
• 8. Fokuserad ledning som agerar via
adekvata kanaler
Makro
Mätningar
(Infektionsverktyget,
PPM-VRI)
Åtgärdspaket
Rondverktyget
Färre VRI
Sid
.
• Ses som en viktig medskapare
Patienten
• 2. Hygienriktlinjer ses som självklara
Organisationskultur
Professionen
som oacceptabla
Mikro
• 4. Goda lokalmässiga förutsättningar
skapas
1. Vårdrelaterade
infektioner ses
• 3. Riskbedömningar ger proaktiva
arbetssätt
Operativ ledning
• 5. Konsekvent budskap och
regelbunden återkoppling
Meso
• 6. Städning ses som en viktig del
Landstingsövergripande
Landstingsledning
Stödfunktioner
Sid
.
• 7. Vårdhygien och verksamheter
samarbetar tätt
• 8. Fokuserad ledning som agerar via
adekvata kanaler
Makro
