Sputumprov
Bakgrund
Sputumprov utförs vid misstanke om infektion i perifera luftvägarna eller vid malignitetsutredning.
Då patienten inte har möjlighet att åstadkomma sputumprov spontant kan sjukgymnasten hjälpa till
med andningsgymnastik för att hjälpa till att lossa, mobilisera och evakuera slem. Räcker inte detta
använder man sig av inducerat sputumprov där patienten inhalerar hypertont NaCl och varvar
inhalationen med andningsgymnastik. Vid viss provtagning ordineras inducerat sputumprov direkt.
Viktigt att tänka på
Ta reda på smittrisk. Använd skyddsrock, skyddsmask (FFP3/ FFP2) och handskar vid smittrisk
eller om du inte vet.
Sputumprovet ska helst komma från de djupa luftvägarna. Spottas om möjligt direkt i sputumrör.
Patienten behöver inte vara fastande. Be patienten skölja munnen innan sputumprovet ska tas.
2 ml sputa/rör räcker. Det motsvarar ungefär att bottenkonen är fylld. Om olika odlingar ska göras
vid samma tillfälle kan det krävas flera rör.
Vid inhalation av hypertont NaCl kan patienten i enstaka fall få en bronkospasm.
Allmänodling Identifierar snabbväxande bakterier.
PCR
Misstanke om mycoplasma, chlamydia pneumoniae, legionella.
Risk för smitta – använd skyddsutrustning enligt ovan.
TB
Misstanke om lungtuberculos.
Risk för smitta – använd skyddsutrustning enligt ovan.
Inducerat sputumprov (se bilaga).
Cytologi
Misstanke om malignitet.
Separat sputumrör med tillsatser.
Sjukgymnastiken D4, AE. 2013-02
Andningsgymnastik
Vid motståndsandning används PEP-flaska, mini-PEP eller PEP-mask. Motståndsandningen
hjälper till att öppna upp de små luftvägarna och få luft bakom slemmet.
Huffa är en forcerad utandning med öppen mun (glottis ska hållas öppen). Syftet är att uppnå höga
flödeshastigheter i luftvägarna och på så sätt lossa slem.
Man kan hjälpa patienten med att ge thoraxkompressioner då den ska huffa/hosta. Antingen håller
man med händerna över bröstkorgens sidor eller över bröstbenet och ryggraden. Följ med i
patientens andning och ge kompression mot slutet av utandningen.
Länssjukhuset Ryhov, sjukgymnastiken
Sputumprov
Börja i sittande
1. 10-15 andetag med motståndsandning.
2. Huffa 2-3 gånger med samtidiga thoraxkompressioner.
3. Hosta loss slem.
Upprepa hela proceduren i sidliggande åt vardera håll. Använd gärna fysisk aktivitet emellan för
att ytterligare stimulera till djupandning och hosta. Provtagningen avslutas när patienten hostat upp
ett representativt prov eller när han/hon inte orkar längre. Effektiv provtagningstid för patienten
bör inte överstiga 30 minuter.
Sjukgymnastiken D4, AE. 2013-02
OBS!
Avbryt om patienten blir mycket andningspåverkad eller sjunker i saturation.
Länssjukhuset Ryhov, sjukgymnastiken
Inducerat sputumprov
Då det inte räcker med andningsgymnastik för att få upp slem kan man inhalera hypertont NaCl.
Detta är hostretande. Den salta smaken kan ibland upplevas som obehaglig.
Vid inducerat sputumprov används 5% NaCl. Blanda 1 ml Addex NaCl med 4 ml Sterilt vatten =
5 ml inhalationsvätska. Avdelningen kan behöva beställa inhalationsvätskorna från apoteket i
förväg.
Använd den inhalationsutrustning som finns på avdelningen (vanligtvis Aiolos plug-in, luft). Vid
inhalationen används munstycke i första hand. Om patienten inte klarar munstycke används
mask istället. Inhalation med munstycke bidrar till att mer av inhalationsvätskan kommer ner till
luftvägar och lungor.
Inhalationen varvas med andningsgymnastik för att få ett så representativt sputumprov som
möjligt.
Ha patienten under uppsikt vid inhalationen då bronkospasm i enstaka fall kan förekomma vid
inhalation av hypertont NaCl.
Börja i sittande.
1. Inhalera 20-30 andetag. Varva gärna vanliga andetag med några djupa.
2. 10-15 andetag med motståndsandning.
3. Huffa 2-3 gånger med samtidiga thoraxkompressioner.
4. Hosta.
Upprepa hela proceduren i sidliggande åt vardera håll. Använd gärna fysisk aktivitet emellan för
att ytterligare stimulera till djupandning och hosta. Provtagningen avslutas när patienten hostat
upp ett representativt prov eller när han/hon inte orkar längre. Effektiv provtagningstid för
patienten bör inte överstiga 30 minuter.
Sjukgymnastiken D4, AE. 2013-02
OBS!
Avbryt om patienten blir mycket andningspåverkad eller sjunker i saturation.
Länssjukhuset Ryhov, sjukgymnastiken
