Menieres sjukdom
Kornel Sass
ÖNH Helsingborg/Ängelholm
Menières sjukdom - symptom
• Hörselnedsättning +/- Tryckkänsla i örat
• Tinnitus
• Yrsel
Attacker av kraftig rotatorisk yrsel, minuter timmar, kräkning, samvariation övriga symptom
• Patogenes = Endolymfatisk hydrops?
Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Menières sjukdom: patogenesEndolymfatisk hydrops?
Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Menières sjukdom - patogenes
• Hårceller i båggångar samt cochlea påverkas
sannolikt och ger de flesta yrsel och
hörselsymptomen.
• Otolitorganen(?); Speciella attacker: benen viker
sig, sällsynt.
Turmarkins otolitkris
Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Menières sjukdom karakteristika
• ORSAK OKÄND; Ärftlighet samt utlösande faktor;
infektion, allergi, autoimmunt?
• Män=kvinnor
• 25-65 år
• 1/2000 invånare
• 75% får mkt lindrig form
Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Menières sjukdom karakteristika
• Perioder av attacker; triaden 20min-8tim
• Utlöses; stress, infektion, annan påfrestn.
• Yrseln kan ej kompenseras - balansfunktionen i
det sjuka örat är i konstant förändring
• Hörseln sjunker
• Kompensation blir först möjlig när sjukdomen bränt
ut/behandlats destruktivt
• Bränner efter ut 2 år – 20 år?
Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Menieres sjukdom - diagnostik
• Klinisk diagnos; triaden med samvariation
• Gibsonscore hjälper;
=7 kliniskt klar Menieres sjd
• Fluktuerande bashörselnedsättning
• Elektrokokleografi kan påvisa endolymfatisk
hydrops
Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Menieres sjukdom – diagnostik
Gibson score
Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Menieres sjukdom – behandlingstrappa
(symptomstyrt = ökade åtgärder om ej effekt av insatt behandlingssteg)
• Bevarande
– Vätskedrivande
– Osmotisk behandling
– Tryckbehandling
• Rörbehandling
• Tryckkammare
• Meniett
– Shuntoperation
• Förstörande
– Medicinskt
• Gentamycin injektion i
mellanörat
– Kirurgiskt
• Balansorganet förstörs
med borr, ultraljud,
termiskt
• Balansnervsavskärning
GOD PATIENTKONTAKT/OMHÄNDERTAGANDE
Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
