RONDRUTINER OCH KONTAKT MED LÄKARE
Rond:
tisdag
torsdag
7.8.
09.30-11.15
09.30-10.15
Ronderna genomförs av tjänstgörande läkare på Hälsocentralen. Läkare kan vid
undantag flytta rondtider i överenskommelse med tjänstgörande sjuksköterska.
Rondärenden skrivs upp i rondpärm som ligger på SSK-exp. I rondpärmen
registreras rondtider. Rondande ssk börjar dagen med förberedelser inför rond och
bär ingen telefon förrän rond och efterarbete är klart. Ta med den bärbara datorn till
ronden.
Rondärenden kan bestå både av akuta och icke akuta ärenden samt administrativa
ärenden.
Mer långdragna rondärenden bör tas på långronden på tisdagar och då bör helst
Patientansvarig sjuksköterska, PAS-ssk, ronda. Om inte PAS-ssk kan närvara på
ronden ska tjänstgörande sjuksköterska ronda, dokumentera och verkställa
läkarordinationerna.
Prioritering:
1. Akut sjukdom och uppföljningar av akutsjukdom: enligt SBAR, inhämta info av
den enskilde, vårdpersonal, rehabiliteringspersonal, anhörig. Inhämta info från
dokumentation, provsvar, NPÖ, epikriser och vårdplaner. Informera läkaren
om aktuell status, fall, avvikelser som har betydelser för ärendet, den
enskildes/anhöriges önskemål och kontakter mm
2. Kronisk sjukdom, akut försämring i första hand, uppföljning i andra hand.
Inhämta info och kommunicera till läkaren.
3. Pascalärenden, ändringar, förlängningar av ordinationer, uttag mm.
4. Boka/planera med läkare för besök, anhörigkontakt, brytpunktssamtal, kontakt
med specialistsjukvård, övergången till Apodos, mm
5. Övrigt
Rondärendena ska förberedas med underlag och det skall vara god framförhållning.
Kontrollera i rondboken läkarärenden från tre senaste rondtillfällen.
Markera behov av uppföljningar.
Kontrollera i dokumentation vårdplaner och resultat av insatta åtgärder.
Innan eventuell insättning av ny smärtmedicin, lugnande och
ångestdämpande skall smärtskattningsinstrument, aktivitets- och sömnprofil
registrering samt BPSD skattning ha använts av sjuksköterska/vårdpersonal.
Vid diffusa, okända och svårtolkade symtomdebut samt för bedömning av
brytpunkten begärs fysiskt läkarbesök.
Bedöm behov av att boka kontaktperson, enhetschef, anhörig, sjukgymnast
eller arbetsterapeut att närvara ronden.
Vid ordinationsändringar fråga läkaren när ordination ska verkställas och
anteckna datum, för att bedöma tillsammans med läkaren om läkemedel
måste ges till den enskilde akut eller om det få dröja tills det verkställs av
apotek. Alternativt begära akut omdisponsiering.
Efterrondsarbete
Den sjuksköterska som har varit med på ronden är ansvarig att allt verkställs direkt.
Dokumentera i vårdplaner under VIPS ord de inplanerade åtgärderna.
Verkställ ordinationer.
Nyinsatta läkemedel vid infektion tas ur GBA.
Beställning via Pascal.
Informera och tillfråga den enskilde/anhörig och vårdpersonal om ändringar.
För in utvärdering, prover mm i dagbok.
Ordinationer som inte är inskrivna direkt i Pascal skrivs för hand i individens
LM skåp samt signeringslista.
Skriv upp uppföljningarna till nästa rond.
För hembesök av läkare bokas tid via sjusköterska på Hälsocentralen. Hembesök
bokas av sjuksköterska för akuta ärenden, brytpunktssamtal eller när läkare behöver
göra undersökningar och bedömningar av sjukdomstillstånd. Hembesök kan göras
under ronden om det finns utrymme för detta.
Under helger eller efter kl 17.00 på vardagar konsulteras
distriktsläkarbakjouren/primärvårdsjouren via NUS växel 090-7850000. Innan kontakt
med jourhavande läkare ska man ha samlat ihop underlag enligt SBAR.
Tjänstgörande sjusköterska dokumenterar och skriver in ordinationerna för hand på
läkemedelslistan, verkställer ordinationerna, samt kontaktar anhöriga enligt gällande
rutiner. Detta tas därefter upp på nästa rondtillfälle.
När ronden uteblir, läkaren är otillgänglig eller kontakt omöjlig av annan anledning
registreras detta i rondboken samt rapporteras till enhetschefen under samma dag.
Bjurholm, januari 2017
Maria Egelby, HSL chef
