Formulär
Diarienr: Ej tillämpligt
Dokument ID: 09-81835
Fastställandedatum: 2017-01-16
Revisionsnr: 3
Upprättare: Jessica A Eriksson
1(1)
Giltigt t.o.m.: 2018-01-16
Fastställare: Björn Ericsson
Läkemedel - Ordination de sista dagarna
Denna blankett används för ordination av läkemedel till enskild patient i livets slut. Ordinerande läkare
ansvarar för att ta ställning till vilka av nedanstående läkemedel som ska ordineras till aktuell patient, och stryka
eventuella läkemedel som inte är aktuella. Av läkare undertecknat dokument är ordinationshandling och en
del av patientens journal. Sjuksköterska ansvarar för att, efter behovsbedömning, administrera
läkemedel till patienten och dokumentera givet läkemedel enligt ordinarie rutiner.
Patientuppgifter
Namn
Personnummer
Ordination
Smärta
Patienter som står på peroralt morfin
Peroral vid-behovs-dos = 1/6 av totala dygnsdosen
Subkutan- vid-behovs-dos = 1/12 av totala dygnsdosen (min 5 mg)
Patienter som står på parenteralt morfin
Vid-behovs-dos = 1/6 av totala dygnsdosen
Patienter som inte står på morfin
Morfin 10 mg/ml 2,5-5 mg (= 0,25–0,5 ml) subkutant vid behov. Justera dosen efter
ålder, låg dos till äldre patienter pga sämre njurfunktion
Illamående
Haldol 5 mg/ml 1‐2,5 mg (0,2‐0,5 ml) subkutant vid behov. Högst två gånger per dygn.
Alternativt Haldol 5 mg/ml 2,5-5 mg (= 0,5-1 ml)/dygn via pump subkutant
Rosslig andning
Robinul 0,2 mg/ml 1 ml subkutant vid behov, kan upprepas 4–6 gånger per dygn
Alternativt Morfin-Skopolamin 0,5–1 ml subkutant vid behov
Oro/ångest
Midazolam 5 mg/ml 1,25-2,5 mg (0,25‐0,5 ml) subkutant vid behov.
Andnöd
I första hand: Morfin 10 mg/ml 2,5–5 mg (= 0,25-0,5 ml) subkutant vid behov
Överväg tillägg av Midazolam 5 mg/ml 1,25-2,5 mg (0,25‐0,5 ml) subkutant vid behov.
Furosemid 10 mg/ml 20‐40 mg (2‐4 ml) intravenöst kan ges vid hjärtsviktsorsakad andnöd.
Ovanstående läkemedelsbehandling ordineras, till ovan angiven patient
Datum
Namn ansvarig läkare
