Kodnummer……………………
Institutionen för hälsovetenskaper
Nämnden för omvårdnadsutbildningar
Sjuksköterskeprogrammet 180 hp
SJSD11 Farmakologi
3.0 hp
Datum:
09:00 – 13:00
Tid:
Anvisning: Skriv ditt kodnummer på alla sidor i tentamen.
Skriv svaren direkt under frågorna i tentamen.
Använd vid behov baksidorna på papperna.
Lämna inte in några extrapapper.
När ett specificerat antal efterfrågas räknas de först angivna som svar.
Eventuellt fler angivna svar beaktas inte.
Obs! Inga hjälpmedel
Maxpoäng:
41 poäng
Godkänd:
70%
Resultat:
…………………………….…………………….……..
Namn efter rättning:
…………………………………….…………….……..
Lärare: Rebecca Gagnemo Persson och Siw Victorin Nilsson
Examinator: Rebecca Gagnemo Persson
Lycka till!
Kodnummer…..
1. Du arbetar på en avdelning och har ansvar för en kvinnlig patient som ska genomgå en
MR undersökning. Patienten i fråga hade missuppfattat vilken typ av undersökning det
rörde sig om och när hon inser att hon skall ligga stilla i mer än en halvtimme i en
tunnel blir hon orolig och nervös. Patienten får ordinerat Stesolid, 10 mg i form av
suppositorie. Du har tidigare inte gett någon patient Stesolid så därför läser du på i
FASS om detta läkemedel. Den verksamma substansen i Stesolid är diazepam vilken
har en ångestdämpande, muskelrelaxerande, kramplösande, lugnande samt sederande
effekt.
För Stesolid 10 mg suppositorier (supp) kan man läsa följande text om läkemedlets kinetik:
Farmakokinetik
Diazepam är en svag bas med mycket god fettlöslighet. Biotillgängligheten för
suppositorierna är ca 80 % och maximala plasmanivåer nås inom 1–2 timmar. Diazepam
distribueras snabbt med en halveringstid i distributionsfasen av ca 40 minuter (tabletter).
Därpå följer en långsammare eliminationsfas, längre hos nyfödda, patienter med lever- eller
njursjukdom och i allmänhet hos äldre. Kvinnor, äldre samt överviktiga patienter kan ha en
längre halveringstid i eliminationsfasen till följd av ökad distributionsvolym (Vd). Vd hos
yngre personer är ca 1,2 l/kg, hos äldre ca 2 l/kg. Halveringstiden i eliminationsfasen kan
variera mellan 20 och 70 timmar. Proteinbindningsgraden är ca 98 %. Diazepam
metaboliseras huvudsakligen till den aktiva metaboliten N-desmetyldiazepam. Vid
engångsdos saknar denna metabolit klinisk betydelse. Halveringstiden i eliminationsfasen är
något längre för N-desmetyldiazepam än för diazepam. Vid steady state uppnås terapeutiska
nivåer av N-desmetyldiazepam, vilket bidrar till att diazepamdosen ofta kan sänkas efter
någon veckas behandling. Diazepam utsöndras till största delen i urinen som glukuronid av
metaboliterna N-desmetyldiazepam och oxazepam, ca 10 % utsöndras med faeces. Den
sederande effekten avklingar snabbare än serumkurvan antyder, redan i alfa-fasen
(distributionsfasen)
A: Vad står begreppet farmakokinetik för? (1p)
B: Vad menas med biologisk tillgänglighet? (1p)
/2
Kodnummer……….
C: I FASS texten går det att utläsa att Stesolid i eliminationsfasen har en halveringstid på
mellan 20 och 70 timmar. Hur lång tid (i timmar) kan det ta innan man kan räkna att Stesolid
är (helt) ute ur kroppen (om du räknar med en T1/2 på 70 timmar)? Visa hur du räknar! (1p)
D: Din patient vill inte att Du administrerar suppen utan vill gärna göra det själv men vet inte
hur hon ska göra. Hur förklarar du för din patient så att hon får ”i” sig sin supp på ett korrekt
sätt? (2p)
2. Du och kursare sitter och diskuterar olika administreringsvägar för läkemedel och din
kursare frågar dig om skillnad mellan topikal och lokal administrering. Hur förklarar
du? (3p)
/6
Kodnummer……….
3. Läkemedel kan delas in i, bland annat
a. Receptfria läkemedel
b. Receptbelagda läkemedel
c. Särskilda läkemedel
Beskriv de olika ”typerna” översiktligt – vad som är specifikt för de olika typerna samt vem som får
förskriva dessa olika läkemedelsgrupper. (3p)
Observera att följande flervalsfrågor (3 st) kan ha ett eller flera rätta svar!
4. Vad gäller för en enterotablett? Sätt kryss vid rätt alternativ (1p)
a. Ska tuggas
b. Har ett magsaftsresistent hölje
c. Kan delas om skårad
d. Kan ges rektalt
5. Vad gäller för en depåtablett? Sätt kryss vid rätt alternativ (1p)
a. Får tuggas
b. Aktiv substans är tänkt att frisättas under en längre tid
c. Kan ges rektalt
d. Risk för överdosering om tabletten tuggas
/5
kodnummer……….
6. Hur påverkas eliminationshastigheten av att ett läkemedel elimineras med första
ordningens kinetik (”normal” kinetik)? Sätt kryss vid rätt alternativ (1p).
a. Eliminationshastigheten ökar med sjunkande koncentration
b. Eliminationshastigheten förändras inte med sjunkande koncentration
c. Eliminationshastigheten avtar med sjunkande koncentration
7. I bilden nedan jämförs två olika preparat. Vilket läkemedel har störst potens? Motivera
ditt svar (3p)
/4
Kodnummer……..
8. Eva har en psykossjukdom och medicinerar sedan länge med samma dos Leponex
(Klozapin) och mår bra. Hon röker cirka 30 cigaretter per dag men bestämmer sig för
att sluta med detta. Vad kan hända med Leponex koncentrationen i serum om hon
slutar röka tvärt? Utveckla och förklara varför detta kan hända. Använd dig av tabellen
nedan (4 p)
(utdrag ur FASS)
Tabell 1. Isoenzymspecifika läkemedelsmetaboliska interaktioner inom cytokrom P450-familjen
Isoenzym
Markörläkemedel
(cytokrom P450) fenotypbestämning
Övriga läkemedel som Stark enzymmetaboliseras
hämmare
Inducerande
medel
(substrat)
CYP 1A2
Koffein
melatonin
Amitriptylin
imipramine
klomipramin
klozapin
koffein
melatonin
olanzapin
ropivakain
tamoxifen
teofyllin
zolmitriptan
Ciprofloxacin
fluvoxamin
verapamil
rökning
/4
Kodnummer……..
9. Vill man att ett läkemedel skall ha ett brett eller smalt terapeutiskt index? Motivera
ditt svar (3p)
10. Definiera följande begrepp
a. Farmakokinetisk interaktion (1p)
b. Farmakodynamisk interaktion (1p)
c. Prodrug (1p)
d. Steady state (1p)
/7
Kodnummer…….
11. Vissa patientgrupper är mer benägna att drabbas av biverkningar än andra. Ange fyra
patientgrupper som är speciellt utsatt. (4p).
12.
Gällande följande frågor skall den författning med paragraf anges, som du har som grund för ditt
svar. (Du får här använda Författningshandboken)
A.
Vad menas med termen Ordination enligt generella direktiv, enligt Socialstyrelsen? (1p)
B
Det föreskrivs från Socialstyrelsen att enkel läkemedelsgenomgång skall erbjudas
patienter som är 75 år och äldre och som har minst fem läkemedel. Även patienter som
har läkemedelsrelaterade problem skall erbjudas enkel läkemedelsgenomgång. Ge fyra
exempel på vad läkemedelsrelaterade problem kan vara. (2p)
/7
Kodnummer……….
13.
I bilagan, som är ett utdrag från Fass, gällande läkemedlet Humulin® NPH kan du finna svar på
följande frågor:
A
Utgå från texten och ange vilka förpackningsstorlekar som finns för Humulin® NPH (1p)
B
Vad gäller beträffande förvaring och hållbarhet för en öppnad Humulin® NPH
injektionsflaska? (1p)
C
Det anges i Fass-texten att insulinbehovet kan minska vid samtidigt intag av andra
läkemedel. Ge två exempel på sådana läkemedel som kan medföra att insulinbehovet
minskar.(2p)
D
Vilken färg har Humulin® NPH injektionsvätska? (1p)
E
Det framgår i texten hur Humulin® NPH bör administreras. Ange detta
administreringsätt.(1p)
/6
