Temporalisarterit

Riktlinje
Process: Hälso- och sjukvård
Område: Ögoninfektioner
Giltig fr.o.m: 2016-04-07
Giltig t.o.m: 2018-04-07
Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö
Fastställd av: Karin Wallentén, Överläkare ögonkliniken Växjö
Revisions nr: 1
Identifierare: 50086
Temporalisarterit
Gäller för: Ögonkliniken
Allmänna symtom:

huvudvärk

allmän sjukdomskänsla
feber
skalpömhet
tuggclaudiocatio
psykiska symtom
anemi





Ögonsymptom:
Det vanligaste symtomet är synnedsättning, som först kan vara transitorisk,
dvs amaurosis fugax, för att senare bli bestående. Även diplopi pga
ögonmuskelpares, eller diverse pupillrubbningar, kan förekomma.
Värk/smärta i eller kring ögat. Ett ovanligt symtom är synfältsdefekter
(homonym hemianopsi) pga cerebral infarkt. Obs att så kallad
ockult temporalisarterit förekommer, dvs extra okulära symtom saknas.
Synnedsättningen beror i ca 80% av opticusinfarkt, vanligen främre (AAION), mera sällan bakre (PION), och i ca 20% av centralartärocklusion.
Diagnostik:




typiska symtom
ju äldre patient desto större risk för temporalisarterit, vanligast 70-90 år.
CRP, SR, trombocyter. SR oftast >40, ibland tresiffrigt. Normal i 2%.
CRP och trombocyter kan vara förhöjda medan SR är normal.
RAPD (amblyop pupillreaktion) finns alltid om ensidig synnedsättning.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-02-17
1
Sida 1 av 2
Giltig fr.o.m:
Giltig t.o.m: 2018-04-07
Identifierare: 50086
Temporalisarterit



papillbedömning: blekt ödem vid AION, normal papill om PION. Andra
papillen: "disc at risc" talar för NA-AION, fysiologisk exavation för
temporalisarterit.
retina: titta efter ischemiska fläckar/exsudat och blödningar
temporalisbiopsi: om kvarstående klinisk misstanke om temporalisarterit
trots negativ biopsi, gör biopsi andra sidan. Bipsin bör helst göras inom 2
veckor efter inledd kortisonbehandling.
Behandling av temporalisarterit:

Sätt genast in steroider vid misstanke om temporalisarterit. Vänta inte på
biopsisvar.





Remiss medicinkliniken/akuten med frågeställning temporalisarterit.
Avsikten med behandlingen är att rädda synen på andra ögat.
Vid färsk uttalad synnedsättning ett öga eller engagemang av båda
ögonen, föreslås intravenös behandling i samråd med medicinkliniken,
med 500-1000 mg SoluMedrol (250 mg x 4) i minst 3 dygn och därefter
tablett Prednisolon 1 mg/kg kroppsvikt och dag. Alternativt tablett
Prednisolon 1-2 mg/kg kroppsvikt.
Vid lägre misstanke, speciellt om synndesättning saknas eller vid symtom
så som diplopi etc: tablett Prednisolon 40-60 mg dagligen eller 1 mg/kg
kroppsvikt och dag.
Vid synnedsättning, några dagar gammalt: tablett Prednisolon 1-2 mg/kg
kroppsvikt och dag.
Vid upptäckt av felaktig information eller länk, vänligen meddela
faktaägare.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-02-17
2
Sida 2 av 2