Magsjukeutbrott

Virusorsakad magsjuka
Patientsäkerhetsenheten, Smittskydd & Vårdhygien
Riktlinje
2 (10)
Magsjukeutbrott
15162-3
Patientsäkerhetsenheten
Smittskydd & Vårdhygien
Misstänkt mag-tarmsmitta
3
Utbrott på avdelning av diarréer/kräkningar
3
Vårdavdelning
3
Provtagning
4
Vid utbrott av gastroenterit
4
Patienter
4
Vårdhygieniska rutiner
5
Intagningsstopp
5
Region Jämtland Härjedalens rutiner i samband med
”Vinterkräksjuka” -Calicivirusinfektion
6
Checklista
7
Informera
7
Registrering av magsjuka bland patienter
Registrering av magsjuka bland personal
Slutrapport efter utbrott av gastroenterit
GODKÄNT AV
Nina Fållbäck-Svensson
8
9
10
GILTIGT FR O M
2015-02-19
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
Riktlinje
3 (10)
Magsjukeutbrott
15162-3
Patientsäkerhetsenheten
Smittskydd & Vårdhygien
Misstänkt mag-tarmsmitta
Allmänt
Virusgastroenterit kan orsakas av flera olika virus, t.ex. rota-, adeno- och
calicivirus (noro- och sapovirus) vilka alla är höljefria virus och därmed
motståndskraftiga mot flera desinfektionsmedel t.ex. alkohol.
Vinterkräksjuka orsakas av s.k. calicivirus, som inom vården är den vanligaste
orsaken till stora utbrott av mag-tarminfektion. I det akuta stadiet utsöndras virus i
stora mängder via avföring och kräkningar och kan på så sätt spridas via direkt och
indirekt kontakt. Smittsamheten är mycket stor då endast ett fåtal viruspartiklar
kan orsaka en infektion. Inkubationstiden är kort, 12 – 48 timmar. Tillfrisknandet
sker oftast inom ett par dygn. Personal insjuknar i lika hög grad som patienter. För
att minska risken att andra exponeras för smitta rekommenderas därför att
sjukvårdpersonal stannar hemma minst ett dygn efter sista symtom.
Definition av utbrott: Ett utbrott ska misstänkas då det inträffar två eller flera fall
av akut diarré och/ eller kräkningar på avdelningen hos patienter/personal, där ett
tydligt samband med smittspridning finns. Kontakt med vårdhygien alt.
infektionsbakjour för rådgivning avseende fortsatt handläggning rekommenderas.
Så snart en inneliggande patient får diarré av okänd orsak kontaktas vårdhygien
(under kontorstid), under övrig tid infektionsbakjour. Vid misstanke på infektion
säkras prov för diagnostik. Om patienten vårdas på enkelrum med toalett kan
vården i allmänhet fortsätta där. Om flera patienter finns på samma rum får ingen
ny patient läggas in där innan diagnos finns. Andra patienter på samma rum
betraktas som potentiellt smittade och kan eventuellt skrivas hem. Undvik att flytta
sjuka eller exponerade patienter till annan enhet eller annat sjukhus eller SÄBO.
Om patienten måste flyttas ska mottagande enhet informeras.

Avvakta inte provsvar - den kliniska bilden ska vara vägledande för
handläggning.

Patient med diarré/kräkningar ska vårdas på enkelrum med egen WC och
dusch.

Beroende på smittans art kan olika restriktioner genomföras - rådgör med
Vårdhygien under kontorstid, infektionsbakjour övriga tider.
Utbrott på avdelning av diarréer/kräkningar
Det är av stor vikt att så tidigt som möjligt identifiera att utbrott föreligger för att
minska risken för smittspridning på och utanför avdelningen.
Vårdavdelning

Misstänk utbrott vid ≥ 2 fall av diarré och/eller kräkningar bland
patienter/personal, där det finns ett tydligt epidemiologiskt samband med
smittspridning.

Kontakta vårdhygien under kontorstid övrig tid infektionsbakjour.
GODKÄNT AV
Nina Fållbäck-Svensson
GILTIGT FR O M
2015-02-19
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
Riktlinje
4 (10)
Magsjukeutbrott
15162-3
Patientsäkerhetsenheten
Smittskydd & Vårdhygien
Personal

Basala hygienrutiner. Handtvätt följt av handdesinfektion ska göras före och
efter all patientkontakt.

Sjuk personal ska vara hemma. Rekommenderas återgå i tjänst tidigast
efter ett dygn av stabil symptomfrihet.
Provtagning
Insjuknad patient provtas för etiologisk diagnostik. Om ingen diagnostiserad smitta
föreligger vid utbrott på avdelning tas prov på några nyinsjuknade (så tidigt som
möjligt efter symptomstarten), 3-5 patienter brukar räcka. Proverna skickas till
Klinisk mikrobiologi Östersunds sjukhus.

Faecesodling

Clostridieprov

Calicivirusprov. Undersökning för calicivirus görs med PCR-teknik och kan
göras från i första hand faeces i andra hand kräkningar (men här är
känsligheten i diagnostiken lägre).

På samtliga remisser anges i anamnesrutan, klinisk frågeställning, datum för
symptomdebut och att utbrottsmisstanke finns varför telefonsvar önskas.
Avvakta inte provsvar utan den kliniska bilden ska vara vägledande för
handläggning.
Vid utbrott av gastroenterit

Information till all personal om utbrott och hur det ska hanteras.
Glöm inte nattpersonal och personal som ej är avdelningsbunden
inklusive konsulter och städpersonal.

Vårdhygien kontaktas för hjälp med åtgärder.

Lista förs över samtliga insjuknade patienter och personal

Personal med symptom på gastroenterit ska ej arbeta.

Personal i patientnära arbete bör ej tjänstgöra på andra avdelningar.

Ingen bufféservering får förekomma, vare sig till patienter eller
personal.

Besökande uppmanas att kontakta vårdpersonal för information, sätt
upp skylt inom enheten. Informera om vikten av att tvätta händerna.
Besökare ska ej besöka andra patienter på avdelningen/sjukhuset.
Patienter

Patienter som läggs in med misstänkt gastroenterit isoleras på eget rum
med egen WC och dusch.

Informera alla patienter om vikten av god handhygien speciellt efter toalett
besök och före måltid. Hjälp de som behöver.

Vid undersökningar och/ eller behandlingar ska mottagande enhet
informeras. Patientens säng rengörs och renbäddas innan transport.
GODKÄNT AV
Nina Fållbäck-Svensson
GILTIGT FR O M
2015-02-19
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
Riktlinje
5 (10)
Magsjukeutbrott
15162-3
Patientsäkerhetsenheten
Smittskydd & Vårdhygien





Patient som sjuknar på flerpatientrum får ligga kvar och övriga patienter
betraktas som smittade. Patienterna isoleras. Lägg inte in nya patienter på
rummet förrän samtliga patienter på rummet varit symtomfria minst 48
timmar.
Om enkelrum med egen WC /dusch finns, kan patient som insjuknar på
flerpatientrum omedelbart flyttas dit. Medpatienterna på flerpatientrummet
betraktas som smittade och isoleras enligt ovan.
Magsjuk patient räknas som smittfri efter 48 helt symtomfria timmar.
Kontrollprov behöver ej tas från symtomfria patienter.
Patient med gastroenteritsymtom eller potentiellt smittad patient bör inte
överföras till annan vårdavdelning eller annat sjukhus om inte starka
medicinska skäl föreligger. Mottagande enhet ska då informeras om att
patienten ska vårdas på eget rum, egen WC och dusch.
Vårdhygieniska rutiner
Basala hygienrutiner ska alltid tillämpas vid all patientvård.
Vid vård av patient med gastroenterit ska händerna tvättas med vatten och
flytande tvål samt torkas före handdesinfektion.
Vid risk för stänk mot ansiktet används munskydd och skyddsglasögon/visir.
Patientens säng rengörs och renbäddas vid behov och minst en gång dagligen så
länge patienten har diarré eller kräkning. Hantera sängkläderna varsamt (rulla ihop
dem). Det kan finnas rikligt med smittämnen i sängkläderna.
Avdela om möjligt särskild personal att vårda sjuka och smittade patienter, så
kallad Kohortvård.
Avdela personal för mathantering.
Punktdesinfektion: Spill av smittsamt material eller kroppsvätskor torkas
omedelbart upp med Perform eller Virkon.
Städning: Daglig städning och slutstädning enligt städschema.
Avfall och tvätt
Avfall hanteras som vanligt. Förslut påsen på rummet.
Tvätt läggs i tvättsäck som förvaras och försluts på rummet/toaletten.
Intagningsstopp
Intagningsstopp kan i undantagsfall övervägas och bör alltid ske i samråd med
Vårdhygien. Beslut fattas av områdeschef efter kontakt med centrumchef.
Intagningsstopp vid calicivirus-utbrott bör gälla minst 3 dygn efter sista fallet av
nyinsjuknande. Alla patienter skrivs ut där så är möjligt.
Informera vårdhygien, vårdplatskoordinator och akutmottagningen
angående beslut om intagningsstopp, samt när intagningsstopp upphör.
GODKÄNT AV
Nina Fållbäck-Svensson
GILTIGT FR O M
2015-02-19
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
Riktlinje
6 (10)
Magsjukeutbrott
15162-3
Patientsäkerhetsenheten
Smittskydd & Vårdhygien
Region Jämtland Härjedalens rutiner i samband med
”Vinterkräksjuka” -Calicivirusinfektion
Personaladministrativa regler vid utbrott av caliciinfektion
GODKÄNT AV
Nina Fållbäck-Svensson
GILTIGT FR O M
2015-02-19
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
Riktlinje
7 (10)
Magsjukeutbrott
15162-3
Patientsäkerhetsenheten
Smittskydd & Vårdhygien
Checklista
Har patienten nyligen flyttats från annan vårdenhet inom/utanför Östersunds
sjukhus?
Har patienten vårdats (öppenvård, sjukhus, SÄBO eller korttids) senaste 3
dagarna, innan symtomdebut?
Har provtagning skett avseende
Calicivirus?
Faecesodling?
Clostridium difficile?
Har patienterna ätit samma maträtt?
Delar patienterna WC och/eller dusch?
Informera
Personal alla berörda, inkl. nattpersonal och paramedicinare, studenter,
städpersonal)
Patienter
Besökare/anhöriga
Vårdhygien
Verksamhetschefer, vårdplatskoordinatör
Annan ev. berörd vårdenhet (ex. AKM, röntgen, mottagning, c-operation,
SÄBO)
När utbrottet upphört:
Summera i slutrapport
Sänd kopia på slutrapport till Verksamhetschef och Vårdhygien
GODKÄNT AV
Nina Fållbäck-Svensson
GILTIGT FR O M
2015-02-19
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
Registrering av magsjuka bland patienter
Loggbok används av enheten för att följa och kartlägga utbrottet.
Patienter
Personnummer,
Sal/
Inläggning
Insjuknade
Provtagnings
Symtomfri
Smittfri
Utskrivnings
Namn
Säng
datum
datum
datum
datum
datum
datum
nr:
Avdelning:
Övrigt
Riktlinje
9 (10)
Magsjukeutbrott
15162-3
Patientsäkerhetsenheten
Smittskydd & Vårdhygien
Registrering av magsjuka bland personal
Loggbok används av enheten för att följa och kartlägga utbrottet
Personal
Personal
Befattning
Insjuknade datum
Symtomfri datum
Namn
GODKÄNT AV
Nina Fållbäck-Svensson
GILTIGT FR O M
2015-02-19
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
10 (10)
Riktlinje
Magsjukeutbrott
15162-3
Patientsäkerhetsenheten
Smittskydd & Vårdhygien
Slutrapport efter utbrott av gastroenterit
Skicka en kopia av slutrapporten till Verksamhetschef och en kopia till Vårdhygien,
Östersunds sjukhus, 831 83 Östersund eller till [email protected],
[email protected] Tfn: 063 – 15 33 18 eller 15 33 80
Rapportdatum: ____________________Enhet/Avd. ____________________
Sjukhus: _________________________Kommun: _____________________
Tel: ___ _____________
Inläggningsdatum för indexfallet:
Insjuknandedatum för indexfallet:
Sannolik smittokälla:
Sista patienten symptomfri 2 dygn den: _____________
Utbrottstid fr.o.m. ________________ t.o.m._________________
Patienter sjuka totalt: ________________
Personal sjuka totalt: ________________
Intagningsstopp?
Ja 
Nej 
Antal dagar:
Fyll i tabell a+b nedan.
a) Totalt antal nyinsjuknade patienter under vecka:
v.
v.
v.
v.
v.
v.
v.
Antal
Antal
Antal
Antal
Antal
Antal
antal
b) Total antal nyinsjuknade personal under vecka:
v.
v.
v.
v.
v.
v.
v.
Antal
Antal
Antal
Antal
Antal
Antal
Antal
GODKÄNT AV
Nina Fållbäck-Svensson
GILTIGT FR O M
2015-02-19
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.