Sammanfattning

RIKTLINJE
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2016-05-20
27349
1 (3)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Traumaprocessen SÄS
2016-05-25
2018-05-25
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Chefläkare
Traumaprocessen SÄS
Hjärnskakning (Commotio cerebri) hos barn –
Handläggning vid SÄS
Sammanfattning
Riktlinjen beskriver handläggning av skallskador hos barn efter trauma.
Förutsättningar
Trauma mot skallen är en av de vanligaste orsakerna till att barn söker vård
på en kirurgisk jour, och är även en av de vanligaste inläggningsorsakerna
när det gäller akut barnkirurgi i Borås.
Anamnes
Viktiga fakta i anamnesen:
 Vilken typ av trauma? Högenergivåld? Försök värdera våldets energi.
 Finns vittnen till händelsen? När inträffade traumat?
 Kräkning? Trötthet? Anemi? Medvetslöshet - hur länge har huvudvärken
varat och när uppstod sårskadan?
 Misshandelsmisstanke?
 Andra skador?
Status







Andningsvägar? Andning och lungfunktion?
Nacke - smärta och stelhet?
Cirkulation?
RLS? Allmäntillstånd?
Pupillreaktion och övrig neurologstatus. Amnesi? Oro? Agitation?
Pupillreaktion?
Blödning ur näsa, öra, mun? Liquorré? Hemotympanon?
Svullnad? ”bula”? Kefalhematom? Buktande fontanell? Sårskada?
Dokumentbenämning
Hjärnskakning (Commotio cerebri) hos barn – Handläggning vid SÄS
RIKTLINJE
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2016-05-20
27349
2 (3)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Traumaprocessen SÄS
2016-05-25
2018-05-25
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Chefläkare
Traumaprocessen SÄS
Genomförande
Överväg CT skalle






Om barnet är allmänpåverkat och/eller har sänkt RLS-nivå.
Om barnet varit avsvimmat.
Om barnet har patologiskt neurologiskt statusfynd.
Vid förekomst av kefalhematom, buktande fontanell, liquorré och/eller
hemotympanon.
Vid högenergivåld.
Vid ihållande illamående och kräkningar.
Inläggning





Av samma anledningar som ovan övervägs också inläggning för
övervakning.
Om det finns minsta misstanke på misshandel bakom traumat.
Vid stora oklarheter om hur traumat uppkommit och barnet är för litet för
att kunna redogöra för vad som inträffat.
Om barnet rent geografiskt har långt till sjukhuset.
Om det föreligger en mycket stark uttalad oro hos föräldrarna kan det
finnas skäl att avlasta föräldrarna ansvaret för observation över natten.
Överväg IVA-vård




Överväg vård på IVA för täta commotiokontroller vid intrakraniell
blödning eller skelettskada, där omedelbar överföring till neurokirurgisk
enhet inte är aktuell.
Vid samtidig förekomst av andra skador.
Om viss progress i symtombilden förekommer, avseende RLS och
neurologiskt status.
Högenergivåld.
Övervakning - kontrollfrekvens ordineras individuellt




RLS.
Pupillreaktion.
Andningsfrekvens.
Puls, blodtryck och pulsoximeter.
Dokumentbenämning
Hjärnskakning (Commotio cerebri) hos barn – Handläggning vid SÄS
RIKTLINJE
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2016-05-20
27349
3 (3)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Traumaprocessen SÄS
2016-05-25
2018-05-25
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Chefläkare
Traumaprocessen SÄS
Antibiotika




Skallbasfrakturer.
Hemotympanon.
Liquorré.
Vid skallfraktur rekommenderas pneumokockvaccination
Remiss till infektion för insättning av antibiotika och eventuell vaccination.
Misshandel

Om misshandel misstänks ska barnet läggas in och remiss till barn- och
ungdomskliniken skrivas.
”Vi har skyldighet att anmäla på blotta misstanken om att ett barn farit
illa”, se rutinen ”Anmälan om oro för barn och unga”.
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Christer Drott, överläkare, kirurg- och öronkliniken, SÄS
Remissinstanser
Verksamhetschefer, SÄS
Utgivningsdatum, utgåva 1 (internt kirurgkliniken)
2005-05-01
Fastställt av
Jerker Isacson, chefläkare, SÄS
Nyckelord
Commotio, omhändertagande, barn, övervakning, hjärnskakningar,
hjärnkonkussion, traumatiska hjärnskador
Länkförteckning

Anmälan om oro för barn och unga. Sjukhusövergripande rutin, SÄS.
http://intra.vgregion.se/sas under rubrik Styrdokument.
Dokumentbenämning
Hjärnskakning (Commotio cerebri) hos barn – Handläggning vid SÄS