Nationell psykiatrisamordning 2003-2006 “Ambition och ansvar” – Förbättra tillgänglighet till vård och stöd – Stödja, stimulera verksamhetsutveckling • Länsmedel • Riktade projekt – Nationell psykiatrisamordning identifierar behovet av att stödja psykiatrisk forskning och utvecklingsarbete bl.a. inom området psykosociala insatser – Stärka utveckling mot evidensbaserade insatser Kommunernas insatser för psykiskt funktionshindrade (SoS, Nationell tillsynsrapport 2005) • Inventerande och uppsökande verksamheter måste intensifieras • Planering av vård, stöd och rehabilitering i samverkan måste intensifieras • Personalens kompetens behöver förstärkas • En fortsatt utbyggnad av evidensbaserade verksamheter och insatser behövs för att möta målgruppens behov Nationell Psykiatrisamordning påtalar behovet av FoU inom området psykosociala insatser Behov av forskning • Inom vissa områden saknas i stort systematisk kunskap Behov av kunskapsspridning och implementering • Inom andra områden finns systematisk kunskap som inte tillämpas Behov av implementeringsforskning • Ingen organisation eller modeller för hur evidensbaserade insatser skall överföras och anpassas till vardagsarbete Psykosociala insatser – psykoser • Arbetsrehabilitering • Familjeinterventioner, psykoedukativa program • Integrerade insatser - intensiv Case Management • Social färdighetsträning • Psykoterapeutiska insatser (KBT) • Tidig intervention/insatser för förstagångssjuka i psykos • Insatser för att öka ”compliance” • Träning av kognitiva funktioner • Boendestöd • Daglig sysselsättning Se aktuell kunskapsöversikt från IMS/SoS Nationell Psykiatrisamordning Forskningsinitiativ Utlysning maj 2006 • 20 miljoner i startbidrag till Nationellt kunskapscentrum avseende psykosociala insatser för personer med psykiska funktionshinder Förslag i slutbetänkandet november 2006 • Strategisk satsning tvärvetenskaplig forskning:100 miljoner/år i sju år inom området psykisk ohälsa VR • Utvecklingssatsning inom området psykisk ohälsa med fokus på allvarliga psykiska sjukdomar och psykiska funktionshinder: 100 miljoner/år under 7 år, SoS Nationellt kunskapscentrum för psykosociala insatser för personer med psykiska funktionshinder Utlysning våren 2006 • • • • 7 ansökningar Sakkunnigförfarande CEPI 20 miljoner under 5 år i startbidrag CEPI – forskarnätverk, Lund, Malmö, Växjö och Umeå universitet • CEPI startade 1 februari 2007 CEPI - Verksamhetsområden • Forskning – Forskning psykosociala insatser (CEPI) – Nationellt forskarnätverk – Internationellt forsknings- och kunskapsutbyte • Kunskapsspridning – Utveckla och initiera fortbildningsinsatser – Upprätthålla en kunskapsbank inom området – Arrangera seminarier och konferenser • Utbildning – Upprätthålla tvärvetenskapliga kontakter mellan lärosäten – Relevant forskningsbaserad kunskap förmedlas vid högskoleutbildningar • Stödja implementering av evidensbaserade insatser • Stödja SoS och IMS utvecklingsarbete CEPI Forskning – Exempel • • • • • • • • • Stöd till anhöriga Case management – personliga ombud Arbetsrehabilitering Psykosocial rehabilitering (”Bostonmodellen”) Daglig sysselsättning Boende med stöd Samsjuklighet Psykisk sjukdom – fysisk hälsa Stigma – attityder till psykisk sjukdom Tillhandahåller kommunala sysselsättningsformer meningsfull daglig sysselsättning för personer med psykiska funktionshinder? Projekt fokuserar på möjligheten bli involverade i meningsfulla dagliga aktiviteter i kommunala sysselsättningsformer. Projektet syftar till att • Utvärdera existerande kommunala sysselsättningsformer jämfört med ingen strukturerad daglig sysselsättning • Identifiera de belönande egenskaperna hos arbete och andra sysselsättningsformer • Utveckla ett instrument för att bedöma i vilken utsträckning en verksamhet tillhandahåller sådana belönande inslag • Implementera en intervention som innebär att existerade sysselsättningsformer berikas med de egenskaper som identifierats • Samt utvärdera utfallet av denna intervention (RCT) Professor Mona Eklund Sysselsättningsgrad hos personer med schizofreni och i befolkningen (Storbritannien) Employment rate (%) 80 70 60 40 % in general population 30 % in SMI 50 20 10 Marwaha & Johnson 2003 Year 2000 1999 1998 1994 1992 1991 1990 1986 1982 1981 1975 1974 1968 1955 0 Arbete med stöd – Supported employment • Utgår från individens specifika behov • Integration: Personer med psykiska funktionshinder skall integreras i ett ”riktigt” arbete • Lönearbete: Anställningen skall vara baserad på lön och normala arbetsvillkor • Individualiserat stöd: Biståndet till den funktionshindrade skall vara anpassat till den enskildes behov och förmåga. • Kontinuerligt stöd: Stödet är inte tidsbegränsat utan behovsbaserat med sikte på att bibehålla arbetet Arbetsrehabilitering enligt supported employment modellen • Randomiserad kontrollerad studie där SE jämförs med ”traditionell” rehabilitering – Effektivitet med avseende på att erhålla arbete, inkomst, vårdutnyttjande, livskvalitet, socialt nätverk, självkänsla mm. • Två-årsuppföljning av en grupp som erhåller SE Stigmastudier • Psykiskt funktionshindrades upplevelser av stigma (Bertil Lundberg) • Utbildning och stigmatiserande attityder – Har kunskap om psykisk sjukdom betydelse? – Har kontakt med psykiskt funktionshindrade betydelse? • Stigmatiserande attityder bland vårdpersonal (Tommy Björkman) • Stigmatiserande attityder i befolkningen • Interventioner för att påverka stigma – Riktade till olika yrkesgrupper – Riktade till personer med psykiska funktionshinder CEPI Kunskapsspridning – Exempel • Kunskapsbank på hemsidan (www.cepi.nu) • Vad vet vi om.. • Länkar till guidelines, manualer, ”gör så här” information • Länkar till verksamheter som använder… • Erbjuda introduktion/fortbildning – – – – Familjeinsatser ACT/Case management Arbetsrehabilitering enligt SE Bemötande – attitydfrågor – stigmatisering • Seminarier, konferenser CEPI Implementering – Exempel • Modellstudier – Arbetsrehabilitering enligt supported employment – Annan rehabilitering • Utvärdering av implementeringsinsatser – Effektivitet – Hinder, problem, framgångsrika strategier? – Struktur- och systemfrågor? CEPI Brukarforskningsråd • Utbildning i forskningsmetodik för brukare • Brukarforskningsråd deltar i styrgrupp för forskning – Forskningsprioritering – Syfte, uppläggning av projekt – Diskussioner och spridning av resultat • Projekt med brukare som forskare • Kunskapsspridning Efter: SURE, Service User Research Enterprise, Institute of Psychiatry, London Brukarutbildningen Från samhällsproblem till forskningsfråga. Vad kan forskning vara bra för? Lagstiftning, forskningsfusk, forskningsetik Kan man lita på forskningsresultat? Trovärdighet, objektivitet Socialpsykiatriska forskningsmetoder: Intervjuundersökning, enkätundersökning, epidemiologisk studie, fall-kontrollstudie, registerstudie Socialpsykiatriska forskningsmetoder: interventionsforskning, RCT. Socialpsykiatriska forskningsmetoder: Kvalitativa metoder Brukarmedverkan i forskning Forskaren och det omgivande samhället Att läsa och sprida forskningsresultat CEPI – Organisation Brukarforskningsråd Centrets forskning CEPI Ledning Kansli Informatör/webb VU Forskningssamverkan/Forskarnätverk Implementering Utbildning Kunskapsspridning Forskargrupp 2 möten/termin Strategigrupp -Psykiatri/SoS - SKL - Brukarnätverk - Universitet 2 möten/år CEPI – Forskargrupp – – – – – – – – – – – Anita Bengtsson-Tops, Docent, Växjö universitet Tommy Björkman, Docent, LU David Brunt, Lektor, Växjö universitet Mona Eklund, Professor, Malmö högskola Amanda Gyllensten, Lektor, LU Lars Hansson, Professor, LU Urban Markström, Lektor, Umeå universitet Mikael Sandlund, Docent, Umeå universitet Bengt Svensson, Lektor, LU Agneta Öjehagen, Professor, LU Margareta Östman, Docent, Malmö högskola CEPI – Strategigrupp • Socialstyrelsen – Claes-Göran Stefansson – Birgitta Hagström • Nationell samverkan för psykisk hälsa – Kjell Broström RSMH – Ulf Ringdahl Sveriges Fontänhus – Ersättare: Pia Johansson Föreningen Autism, Sven-Olof Johansson, HSO • Sveriges Kommuner och Landsting – Ing-Marie Wieselgren (Lars Fredriksson) • Universitetsvärlden – Rafael Lindqvist, Socialt arbete, GU – Kim Lützén, Vårdvetenskap, Ersta-Sköndal – Frits-Axel Wiesel, Psykiatri, UU .