remiss Uppdaterad 14.6.2012 Trombocytundersökningar 1/2 Rensa Skriv ut uppgifter om försändelsen Remitterande sjukhus och avdelning Faktureringsadress om annan än uppdragsgivarens Vasa centralsjukhus, kliniskt laboratorium/B3 Adress Svarsadress om annan än uppdragsgivarens Sandviksgatan 2-4, 65130 VASA Kontaktperson och tfn Svar önskas tfn fax Brådskande! Tillägg för brådskande behandling faktureras. uppgifter om den undersökta Efternamn Personbeteckning Diagnos Förnamn Kundens provnummer Provtagningsdatum symtom och fynd Trombocyter Trombocytopeni bedömda orsaker till trombocytopenin akut ITP kronisk akut infektion Normal nivå 10 /l datum HIT II Heparinpreparat Nedgången börjat 109/l datum Början datum Lägsta värde 109/l datum Avslutning datum Värde nu 109/l datum 9 Blödningssymptom Petekier Slemhinneblödningar Inga blödningssymptom Heparin tidigare ingen terapi ingen uppgift nej över 100 dygn tidigare Annan orsak till trombocytopenin Trombocytopeni hos nyfödd (NAIT) Trombocyttransfusioner sedan datum senast datum efter 1h ja Annat läkemedel, vilket Trombocyternas transfusionsrespons Transfusionsrespons Pågår ännu Ny trombos under behandlingen inom 100 dygn Blåmärken nylig vaccinering enh., tromb. före transfusion 109/l, följ.morgon Immunglobulinbehandl. Kortisonbehandl. 109/l 109/l Ingen behandling Autoimmun sjukdom, vilken Se separat NAIT-remiss: www.veripalvelu.fi > Terveydenhuollon ammattilaiselle > Laboratoriotutkimukset > Lähetteet ja lomakkeet > Neonatal alloimmun trombocytopeni (NAIT) hos foster och nyfödd konsultationsblankett ELLER: www.terveysportti.fi > Veripalvelu > Terveydenhuollon ammattilaiselle > Laboratoriotutkimukset > Lähetteet ja lomakkeet > Neonatal alloimmun trombocytopeni (NAIT) hos foster och nyfödd konsultationsblankett Frågeställning (stor mjälte, cytostatbehandling, trombocytopeni i släkten, trombocyternas storlek, benmärgsfynd, medicinering som påverkar trombocyterna mm.) datum Behandlande läkare remiss Uppdaterad 14.6.2012 Trombocytundersökningar 2/2 Rensa Skriv ut begärda undersökningar FRK Blodtjänsts specialistläkare väljer undersökningar Av proven får inte göras tilläggsundersökningar Autoimmun trombocytopeni Läkemedelstrombocytopeni KLSPRV 3487 3413 KLSPRV B -Trombocyter, autoantikroppar (kval) Alloimmun trombocytopeni KLSPRV 2796 3414 B -Trombocytantikroppar, typning 4399 3449 B -Heparintrombocytopeni 4370 3417 B -Kin(id)intrombocytopeni 5170 S -Läkemedelstrombocytantikroppar, annat läkemedel Trombocytopeni hos nyfödd (NAIT) Specialundersökningar av trombocyter Se separat remiss samt konsultationsblankett: www.veripalvelu.fi > Terveydenhuollon ammattilaiselle > Laboratoriotutkimukset > Lähetteet ja lomakkeet > Neonatal alloimmun trombocytopeni (NAIT) hos foster och nyfödd konsultationsblankett KLSPRV ELLER: www.terveysportti.fi > Veripalvelu > Terveydenhuollon ammattilaiselle > Laboratoriotutkimukset > Lähetteet ja lomakkeet > Neonatal alloimmun trombocytopeni (NAIT) hos foster och nyfödd konsultationsblankett 4432 3438 T -Membranglykoproteiner*) 3125 3206 B -Trombocyter, funktionsundersökning*) Uppföljning av B -P2Y12-receptorhämning **) 5178 *) undersöks inte i det skickade provet **) Citratblod, skickas rumstempererat Autoimmun trombocytopeni B -Trombocyter, autoantikroppar är en undersökning, genom vilken man utreder om autoantikroppar är bundna till yta av trombocyter. Om man på trombocyternas yta finner antikroppar med glykoproteinspecifiteten (GP IIbIIIa och/eller GP IbIX), är ITP mycket sannolik (> 90 %) enligt litteraturen. Negativt resultat utesluter dock inte helt eventuell ITP. Alloimmun trombocytopeni Genom undersökningen Trombocytantikroppar, typning utreds, om det nedsatta trombocyttransfusionssvaret beror på att patienten tidigare har bildat alloantikroppar mot trombocyter (immunisering t.ex. på grund av graviditet eller blodtransfusion) eller autoantikroppar. Patientens alloantikroppar kan vara leukocyt(HLA)-antikroppar och/eller antikroppar mot glykoproteinstrukturer på ytan av trombocyter (HPA-immunisering). Läkemedelstrombocytopeni Genom undersökningen Heparinantikroppar utreds, om heparinet har induserat bildning av IgG-antikroppar, som kan orsaka aggregation av trombocyter. Vid heparininducerad trombocytopeni (HIT II) minskar trombocythalten 5-10 dagar efter insättandet av heparin och en del av patienterna utvecklar paradoxalt tromboser. Genom undersökningen Kin(id)intrombocytopeni utreds, om läkemedelsbehandling med kin(id)in har inducerat IgG-klassens antikroppar, som orsakar trombocytopeni hos patienten. Specialundersökningar Genom undersökningen Membranglykoprotein bestäms glykoproteinstrukturer på trombocyternas yta. Brist på dem kan ha samband med någon medfödd funktionsstörning hos trombocyterna (t.ex. Bernard-Souliers sjukdom, då trombocyterna ofta är stora och antalet av dem har minskat). Undersökningen Trombocyter, funktion behövs vid diagnostisk utredning av patient som har blödningssymtom och vars blödningsbenägenhet inte beror på brist på koagulationsfaktor eller svår trombocytopeni. Funktionsstörningen kan vara medfödd eller förvärvad (t.ex. läkemedel, leversjukdom, njurinsufficiens, paraproteinemi). Dessutom används undersökningen vid von Willebrands sjukdom typ 2 för att precisera subtypen (för att konstatera eller utesluta typ 2B). P2Y12-bestämning (VASP) används t.ex. vid uppföljning av klopidogrelsvar. Resultat för person utan behandling är > 80 %. I litteraturen har det anförts, att målnivån för P2Y12-reseptorhämningsbehandlingen skulle vara <50 % (Am J Cardiol 2009;103:5-10; Am J Cardiol 2008;102:1318-22). Fylls i av Blodtjänst Provet anlänt till Blodtjänst datum kl. namnteckning Svar faxat datum kl. namnteckning Svar per telefon datum kl. namnteckning Ytterligare uppgifter Sändningsanvisningar: Adress: Finlands Röda Kors, Blodtjänst, Mottagning av prover, Stenhagsvägen 7, 00310 Helsingfors Frågor om provtagning, sändning och transport: Provinfo (må-to 8-16, fr 8-15) tfn 029 300 1414, fax 029 300 1604 Provtagnings- och sändningsanvisningar samt beskrivningar av undersökningar finns på finska i Blodtjänsts bok Kliiniset laboratoriotutkimukset (Kliniska laboratorietundersökningar) och de finns också på Terveysporttis webbsidor för FRK Blodtjänst: www.terveysportti.fi > SPR Veripalvelu > Kliiniset laboratoriotutkimukset