Välkommen till webbaserad
uppföljningsutbildning i
diabetes
Läs igenom detta innan du börjar med
utbildningen
• Innan du gör testet ska du ha läst igenom detta
utbildningsmaterial/bildspel
•
Behöver du veta mer? Läs vårt kompendium för
diabetes (grundmaterial)
• Du använder piltangenterna för att klicka dig
fram och tillbaka i materialet
DIABETES
• Diabetessjukdom har funnits sedan 1550 f.Kr.
Från början behandlades patienter med olika
dieter. Behandling med insulin upptäcktes i
början av 1900-talet, 1922 fick den första
människan insulin. Denna behandling har
räddat många liv.
• Diabetes är en av våra största folksjukdomar
och blir allt vanligare i hela världen. Typ 2 –
diabetes är vanligt hos våra äldre, men vi ser
också att typ 1- diabetes förekommer inom
äldreomsorgen.
Vad är diabetes?
• Diabetes är ett tillstånd med
kroniskt högt blodsocker.
• Orsaken är en brist på hormonet
insulin och/eller en försämrad effekt
av insulin.
• Insulin bildas i bukspottkörteln=
pancreas.
• Insulinets verkan i kroppen är att
sänka blodsockret.
Tillstånd från Novo Nordisk att använda deras bildmaterial
Tillstånd från Novo Nordisk att använda deras bildmaterial
Typ 1 diabetes
• Vid typ 1 diabetes
bildas inget insulin.
• Patienten utvecklar en
total brist på insulin
och måste behandlas
med insulininjektioner
för att överleva.
Typ 2 diabetes
• Vid typ 2 diabetes
har man en
försämrad effekt av
insulin och/eller
brist på insulin.
• Behandlingen kan
vara kost, motion,
tabletter och
insulin.
• Typ 2 diabetes kan
behandlas med
både tabletter och
insulin samtidigt.
Behandling vid diabetes vilar på tre ben
Motion
Kost
Läkemedel
tabletter
insulin
Behandling
Kostbehandling
• Mat vid diabetes bör anpassas individuellt.
• Hänsyn bör tas till patientens blodsockerkontroller,
andra sjukdomar och livskvalité.
• Genom att fördela maten jämnt över dagen hålls
blodsockret i balans.
• Tänk på att måltiden ska ge njutning och glädje.
Motion
• stor betydelse för att förebygga och behandla typ2diabetes.
• Tänk på att fysisk aktivitet sänker blodsockret.
Tablettbehandling
• Om inte kostbehandling och fysisk aktivitet räcker till
vid typ2- diabetes behandlas detta med tabletter i
första hand.
• Det finns olika typer av tabletter och dessa bör helst
tas i samband med måltid.
Behandling
Insulin sänker
blodsockret
Insulinbehandling
•
Måltidsinsulin- direktverkande , snabb effekt. Ges i
direkt anslutning till måltid.
•
Basinsulin- medellångverkande/långtidsverkande,
lång och jämn effekt. Ges 1-2 gånger/dag.
•
Mixinsulin- blandinsulin, blandning av
direktverkande och medellångverkande insulin. Ges i
direkt anslutning till måltid.
• Viktigt att patienten får något att äta efter
insulingivning, annars sjunker blodsockret.
Diabeteskomplikationer fötter
En patient som har haft diabetes i många år kan få besvär
med sina fötter
•
Känsel i fötterna blir nedsatt på grund av skador i nerver och
blodkärl.
•
Stickningar och domningar kan uppstå i fötterna.
•
Nedsatt svettsekretion ger torra fötter och risk för hudsprickor.
•
Sår kan uppkomma utan att man känner av det och tänk på att
ett litet sår snabbt kan förvärras.
•
Försämrad blodcirkulation kan även påverka sårläkning, tar ofta
lång tid att läka dessa sår.
Viktigt att tänka på vid fotvård
•
Inspektera patientens fötter dagligen.
•
Tvätta och smörj fötterna, samt byta strumpor
dagligen.
•
Patienten bör använda fotriktiga skor och ska inte gå
barfota.
•
Gå på fotvård regelbundet.
•
Kontakta sjuksköterska om du upptäcker tex sår,
tryck eller andra besvär.
Lågt blodsocker under 5,0 mmol/l
• Vid behandling med insulin eller tabletter som
ökar frisättningen av insulin kan blodsockret
ibland bli för lågt. Detta kallas insulinkänning
eller hypoglykemi.
• Blodsockret kan sjunka väldigt snabbt.
• Symtomen kan variera och en del patienter visar
inte så tydliga symtom på lågt blodsocker, tex
patienter som haft sin diabetes länge.
Varför kan en patient få lågt
blodsocker?
• Fått för mycket insulin
• Ätit för lite mat eller det har blivit för långt mellan
måltiderna
• Kräkning eller diarré
• Ökad fysisk aktivitet
• Högt alkoholintag
• Tabletter som frisätter insulin från
bukspottkörteln, ex. tablett Daonil och Mindiab
Tillstånd från Novo Nordisk att använda deras bildmaterial
Åtgärder vid lågt blodsocker
• Kontrollera blodsocker
• Kontrollera att patienten kan svälja
• Ge något sött tex druvsocker, socker, saft
honung
• Kontakta alltid sjuksköterska om blodsockret är
under 5 mmol/l
• Insulin får inte ges innan det är godkänt av
sjuksköterskan
• Om patienten är påverkad och inte kan svälja,
ring 112 och kontakta sedan sjuksköterska
Högt blodsocker över 15 mmol/l
• Kallas även hyperglykemi.
• Om patienten mår bra och har ett tillfälligt högt
blodsockervärde är detta sällan farligt.
• Ett allvarligt tillstånd som heter ketoacidos =
syraförgiftning kan uppstå om patienten får
insulinbrist. Detta är vanligast hos typ1 diabetes.
• Symtom på detta kan vara: illamående,
kräkningar, magsmärtor, andnöd eller att
andedräkten luktar aceton.
• Då behöver patienten akut sjukhusvård.
Varför kan en patient få högt
blodsocker?
• När man får sin diabetessjukdom
• Fått för lite insulin
• Infektioner, feber
• Kolhydratrik kost
• Läkemedel tex kortison
Tillstånd från Novo Nordisk att använda deras bildmaterial
Åtgärder vid högt blodsocker
• Kontrollera hur patienten mår
• Kontrollera blodsocker
• Kontakta alltid sjuksköterska om blodsocker är
över 15mmol/l
• Ge extra vatten
• Insulin får inte ges innan det är godkänt av
sjuksköterskan
Blodsockerkontroller
• Blodsockret är ett mått på den mängd socker
som finns i blodet vid en viss tidpunkt.
• Värdet tas enkelt och snabbt med en
blodsockermätare.
• Hur ofta blodsocker ska tas är individuellt och
bestäms av läkare eller sjuksköterska.
• Blodsockerkurva/profil är när man kontrollerar
blodsockret flera gånger på ett dygn både före
och efter måltid.
Vad behöver du tänka på när du ska ta
blodsocker?
• Som personal är du ansvarig för att kontrollera
blodsocker om patienten inte mår bra och
kontakta sjuksköterska.
• Blodsockermätare ska alltid tas med vid
insulingivning.
• Kommunens egen mätare heter Ascencia
Contour XT och denna ska användas vid
blodsockerkontroller.
• Blodsockermätare och teststickor ska följas åt
och förvaras i rumstemperatur.
• Teststickorna ska förvaras i originalburken och
denna ska stängas direkt efter att stickan tagits
ut. Teststickor får inte flyttas mellan burkar.
Hur gör du när du ska kontrollera ett
blodsocker?
• Rengör händerna med handsprit och använd
handskar.
• Patientens finger ska vara ren, torr och varm.
• Använd engångslancett vid provtagning.
• Vid blodsockervärde under 5 mmol/l eller över
15 mmol/l ska alltid sjuksköterska kontaktas.
• Om blodsockermätaren visar LO (värde under
0,6 mmol/l) eller HI (värde över 33,3 mmol/l) ska
du alltid ta ett nytt blodsocker och sedan
kontakta sjuksköterska.
• Dokumentera blodsockervärdet.
Insulingivning
• Din insulindelegering gäller för insulinpenna
som är förfylld.
• Det finns idag fyra förfyllda insulinpennor.
• Dessa pennor fungerar på likartat sätt och är
lätta att använda.
• Den förfyllda insulinpennan är personbunden
och det kan förekomma att patienten har två
olika sorters insulin.
Insulingivning
• Insulinet ska injiceras i fettvävnaden som finns
under huden.
• På ordinationsunderlaget för insulin står det på
vilket område på kroppen som insulinet ska ges.
• Områden som kan vara ordinerade är mage,
skinkans övre yttre del och lårets framsida.
• Viktigt att inte ge insulin på samma ställe varje
gång då är det stor risk att det bildas
fettkuddar/knutor.
• Om man ger insulin i fettkuddar/knutor kan det
leda till ett förändrat upptag av insulinet.
Patienten kan då få ett svängande blodsocker.
• Känn alltid över ordinerat område innan du ger
insulininjektionen och tag kontakt med
sjuksköterska om du känner någon
fettkudde/knuta.
Magen
Skinkans övre yttre
del
Pilar tillagda för tydlighetens skull av
Utbildningsteamet.
Tillstånd från Novo Nordisk att använda deras bildmaterial
Ditt ansvar före insulingivning är
att alltid utföra dessa
säkerhetskontroller
• Hur mår patienten
• Rätt person (kontrollera mot signeringslista
läkemedel/ordinationsunderlag för insulin)
• Att patienten inte har fått sitt insulin (signeringslista
läkemedel)
• Rätt tillfälle (datum/klockslag)
• Rätt läkemedel (jämför insulinpennan med
ordinationen på ordinationsunderlaget för insulin)
• Rätt dos (antal enheter)
• Rätt sätt (injektionsområde)
Viktigt att tänka på vid insulingivning
• Rengör dina händer med handsprit både före
och efter insulingivning.
• Känn efter fettkuddar på det ordinerade
injektionsområdet.
• Vänd insulinpennan 20 gånger så att insulinet
blandas.
• Insulinet ges i fettvävnaden på ordinerat område,
lyft ett hudveck och håll kvar detta under hela
injektionen.
• Håll kvar nålen under huden i minst 10 sekunder
för att undvika läckage.
• Använd alltid SafeClip för att avlägsna nålen.
Ditt ansvar efter insulingivning
• Signera på signeringslista läkemedel.
• När du har givet insulinet har du ansvar för att
patienten äter annars kan blodsockret bli för
lågt.
Ibland behöver patienten äta innan man ger
insulinet, detta är då ordinerat av läkare.
Förvaring av insulin
• Insulinpennan som används skall förvaras i
rumstemperatur i högst en månad.
• Övriga insulinpennor förvaras i kylskåp.
• Insulin får inte frysas för då blir det helt utan
verkan. Om insulin utsätts för stark värme eller
solljus försvinner gradvis effekten.
• Minst 2 oöppnade insulinpennor skall finnas hos
patienten, meddela sjuksköterska för beställning.
Ny insulinpenna och hjälpmedel
• Ny insulinpenna tas fram ur kylskåpet när den
som du använder börjar ta slut.
• Denna skall förvaras i rumstemperatur minst 15
minuter innan den kan användas.
• Kontrollera utgångsdatum på den nya pennan.
• Om patienten har mindre än 10 E insulin /dygn
skall pennan märkas med datum.
• Kanyler i storlek 5-6 mm skall användas.
• Klipp av kanylen med SafeClip.
• SafeClip kan slängas i brännbart när den ska
kasseras. Ny fås av sjuksköterska eller på
Apoteket.
• Vid blodsmitta används särskild kanyl.
• Insulinpennor ska lämnas på Apoteket, ej kastas
i brännbart.
Åtgärder vid stick- och skärskador
• Om du fått en stick- eller skärskada skall du
omedelbart ta rikligt med handsprit.
• Kontakta jourhavande infektionsläkare på CSK.
• Meddela sjuksköterska som får ta prover på
patienten.
• Meddela din enhetschef för att skriva anmälan
på arbetsskada.
Nu är du klar för att göra testet
Om du är jobbar i kommunen gör så här:
• Avsluta bildspelet genom att klicka på krysset längst upp i
högra hörnet så att du kommer tillbaka på första sidan med
utbildningsmaterialet.
• Klicka på länken för diabetestest.
• Fyll i fullständigt namn på enhetschef och sjuksköterska
på testet.
• Testet går endast att göra en gång. Loggar du ut måste du
börja om från början, inga resultat sparas förrän du skickar
testet.
• Färdig? Tryck på skicka och testen skickas vidare till
Utbildningsteamet för rättning.
• Din enhetschef och delegerande sjuksköterska får resultatet
när det är rättat. Kontakta dessa för besked.
Om du jobbar för en Extern utförare gör så här:
• Avsluta bildspelet genom att klicka på krysset längst upp i
högra hörnet så att du kommer tillbaka till Handböcker och
läs vidare i informationen hur du gör testen.
Tack för ditt deltagande och lycka till!
