Formulär Diarienr: Ej tillämpligt Dokument ID: 09-42332 Fastställandedatum: 2016-12-15 Revisionsnr: 5 Giltigt t.o.m.: 2017-12-15 Upprättare: Anna G Eriksson 1(1) Fastställare: Magnus Thureson Delegering - Kunskapstest insulingivning ………………………………………………………. ……………………. Namn Datum Denna kunskapstest är lämplig att använda vid förstagångsdelegering. Har man insulinbrist vid diabetes? Är ökad törst och stora urinmängder tecken på lågt blodsocker? Är vårdtagaren blek och kallsvettig vid ”insulinkänning”? Om du misstänker lågt blodsocker, kan du då ta en blodsockerkontroll? Kan insulin ges i tablettform? Måste du kontrollera ordination/signeringslistan före injektionsgivning? Får Du fylla i signeringslistan före injektion? Ges subkutan injektion i underhudsfettet? Skall Du ge injektionen på samma ställe varje gång? Är buken och lårens ovansida lämpliga injektionsställen för insulin? Är det viktigt att vårdtagare med måltidsinsulin får mat i anslutningtill injektion? Ordineras insulin i enheter E? Skall den insulinpenna som används förvaras i kylskåp? Får Du själv ge extra insulin om blodsockervärdet är högt? Får en förbrukad insulinpenna kastas direkt i soppåsen? Är känselbortfall i fötterna en komplikation till diabetes? Rapporterar Du till tjänstgörande distriktssköterska vid förändring i en vårdtagares hälsotillstånd? Ja Nej Vet ej Ja Nej Vet ej Ja Nej Vet ej Ja Ja Nej Nej Vet ej Vet ej Ja Ja Ja Ja Nej Nej Nej Nej Vet ej Vet ej Vet ej Vet ej Ja Nej Vet ej Ja Ja Ja Nej Nej Nej Vet ej Vet ej Vet ej Ja Ja Ja Nej Nej Nej Vet ej Vet ej Vet ej Ja Nej Vet ej Delegerande distriktssköterska: …………………………………………………… Utskriftsdatum: 2017-07-15