Vad är lungcancer?
En överblick
Lungcancer bildas i lungans vävnad, vanligtvis i cellerna kring luftvägarna.1 Sjukdomen
utvecklas ofta under en längre tid och börjar då med precancerösa förändringar i lungan.1 Över
tid kan dessa förändringar utvecklas till lungcancer.1 I vissa fall kan lungcancer spridas genom
lymfsystemet in i lymfatiska kärl för att sedan växa i lymfkörtlar runt bronkerna och i utrymmet
mellan lungorna. 1 I mer avancerade fall kan sjukdomen metastasera till andra större organ såsom
levern, skelettet eller hjärnan.1
2012 var 1,8 miljoner människor diagnostiserade med lungcancer globalt och det gör
sjukdomen till den vanligast diagnostiserade cancerformen. Lungcancerdiagnoserna
utgjorde 13 procent av de totala cancerfallen som diagnostiserades 2012.2
Samma år diagnostiserades dubbelt så många lungcancerfall hos män som hos kvinnor.2
I Sverige drabbas ca 3500 personer årligen av lungcancer.3
Fler människor dör i lungcancer än i bröstcancer, cancer i tjocktarmen,
bukspottkörtelcancer och prostatacancer tillsammans.4
Typer av lungcancer
Det finns flera olika typer av lungcancer, däribland icke-småcellig lungcancer (NSCLC) och
småcellig lungcancer (SCLC).
Icke-småcellig lungcancer står för 85-90 procent av lungcancerfallen.1 Det finns tre stora
undergrupper av NSCLC1:
Skivepitelcancer: 25 procent av all lungcancer är skivepitelcancer och den finns ofta i
mitten av lungorna (nära bronkerna) och kan kopplas till rökning.1
Adenocarcinom: Uppskattningsvis är 40 procent av all lungcancer adenocarcinom, och
den finns då oftast i yttre delen av lungan. Den växer ofta långsammare än andra typer av
lungcancer.1 Adenocarcinom är en typ av lungcancer som drabbar rökare eller tidigare
rökare men den är också den vanligaste formen av lungcancer hos ickerökare.1
Storcellig cancer (odifferentierad): Ungefär 10 procent av all lungcancer är storcellig
(odifferentierad) cancer. Den kan uppstå i vilken del som helst av lungan och tenderar att
växa och spridas snabbt – vilket kan medföra att den blir svårbehandlad.1
Andra undergrupper: Mindre vanliga undergrupper är adenoskvamös cancer och
carcinom med varierande storlek och form (pleomorfism), sarkomatoid cancer eller
sarkomatösa element.5
Småcellig lungcancer omfattar ca 10 till 15 procent av alla lungcancerfall.1 Den har fått sitt namn
på grund av storleken på cancercellerna när man ser dem i mikroskop.1 Den börjar oftast i
bronkerna nära mitten av bröstkorgen och har en tendens att växa och sprida sig snabbt.1
Om cancern har egenskaper från bägge typerna kallas den för blandad småcell/storcellscancer.1
1/4
Prognos och överlevnad
Planering och beslut för hur man behandlar en patient med lungcancer är beroende av om
cancern spridit till närliggande lymfkörtlar eller metastaserat till andra organ (vanligast är då
hjärnan, skelettet, binjurarna, levern, njurarna och den andra lungan).1 För patienter med
lungcancer är överlevnadstiden starkt kopplad till i vilket stadium cancern är och vilken typ av
cancer det är vid diagnos.1 Globalt sett är femårsöverlevnaden för NSCLC i stadium 1 mellan 47
och 50 procent,6 för NSCLC i stadium 4 har femårsöverlevnaden sjunkit till 2 procent.6 Vid
SCLC är femårsöverlevnaden mellan 21 och 38 procent för stadium 1 och sjunker till 1 procent
för SCLC i stadium 4.6 Femårsöverlevnad för alla stadium och typer kombinerat är 14 procent.7
Riskfaktorer
Forskning har lett till att man funnit flera riskfaktorer för lungcancer:
Rökning av tobak är den främsta orsaken till lungcancer.1 Risken ökar med antalet
cigaretter man röker samt tiden man rökt.1
Exponering för passiv rökning, radon, asbest, vissa metaller, vissa organiska kemikalier
och luftföroreningar.1
Genetisk känslighet kan spela roll i utvecklingen av lungcancer, speciellt om en släkting
utvecklat sjukdomen i tidig ålder.1
Personer som genomgått strålning av lungorna för att behandla annan cancer har en högre
risk för lungcancer, speciellt om de röker.1
Vissa kosttillskott har visat sig öka risken för lungcancer hos rökare.1
Symptom
De vanligaste symptomen vid lungcancer är:
Långvarig hosta1
Sputum (slem) som är rostfärgad1 eller strimmad med blod
Bröstsmärtor som förvärras vid djupa andetag, hosta eller skratt1
Känsla av trötthet och svaghet1
Viktnedgång och aptitlöshet1
Återkommande lunginflammationer eller bronkit1
Heshet1
Väsande eller pipande andning1
Om lungcancern avancerar kan den medföra värk i skelett och svaghet eller domningar i armar
eller ben. Huvudvärk, yrsel, gulhet i huden och ögonen (gulsot), och knölar nära hudytan vilket
beror på att cancer sprider sig till huden eller lymfkörtlar i nacken eller ovanför nyckelbenet är
andra symptom på spridd lungcancer.1
Provtagning/Diagnos
Om en patient har tecken eller symptom som indikerar att denne kan ha lungcancer, kommer
läkaren att vilja ha en komplett anamnes för att undersöka riskfaktorer och symptom.1 En
kroppslig undersökning kan ge information om tecken på lungcancer och andra hälsoproblem.1
Ytterligare tester kan krävas för att fastställa om det är lungcancer och om den i så fall har
metastaserat till andra delar av kroppen.1 Dessa tester kan, men behöver inte uteslutande vara:
2/4
Lungröntgen och kontroll av sputum i mikroskop1
Spiraldatortomografi är en ny snabbare röntgenmetod som skannar kroppen genom att
man förs framåt tillbaka i ett rör och då kan ta detaljerade bilder i tvärsnitt.1
PET, MRI, CT och slätröntgen är andra metoder som en läkare kan använda för att
diagnostisera lungcancer.1
Provtagning av vävnader och celler: Följande tester kan användas för att säkerställa om
något man sett på röntgen verkligen är lungcancer.1 Dessa prover används även för att
avgöra exakt vilken typ av lungcancer det är och hur långt den har spridits.1
o Finnålsaspiration (FNA) biopsi, eller finnnålsbiopsi. 1
o Bronkoskopi1
o Endobronkialt ultraljud1
o Endoskopiskt ultraljud1
o Mediastinoskop, Mediastinotomi1
o Torakocentes och Torakoskopi1
Efter diagnos kan val av behandling bero på vilka ytterligare behandlingar som läkaren
överväger, inklusive operation, kemoterapi, strålning, eller målinriktad medicinering.1 Den typ av
behandling som sätts in är oftast beroende av vilket stadium av sjukdomen man befinner sig i.1
För närvarande pågår det forskning inom immunonkologi på läkemedel vars främsta mekanism
är att verka direkt genom kroppens immunförsvar för att bekämpa cancern.1
Finns mer att läsa om lungcancer på dessa sidor:
Cancerfonden www.cancerfonden.se
Vårdguiden, 1177 www.1177.se
Fakta om lungcancer www.lungcancer.se
Cancercentrum www.cancercentrum.se
Patientföreningen för lungcancer, Stödet www.stodet.se
Den här listan tillhandahålls av Bristol-Myers Squibb. Bristol-Myers Squibb stödjer inte och är
inte ansvarig för innehållet på någon av de listade webbplatserna. Detta är heller inte att se som
en fullständig lista över webbplatser.
###
American Cancer Society Web site. “Detailed Guideline: Lung Cancer (Non-Small Cell).” Available at:
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003115-pdf.pdf. Accessed on May 23, 2014.
2 World Health Organization International Agency for Research on Cancer Web site. “Estimated Incidence, Mortality
and Prevalence Worldwide in 2012.” http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx. Accessed on May 23,
2014.
3 http://www.cancerfonden.se/sv/cancer/Cancersjukdomar/Lungcancer/
4 Lung Cancer Alliance Web site.”2012 Lung Cancer Facts.” Available at:
http://www.lungcanceralliance.org/assets/docs/media/LCA%20Funding%20Fact%20Sheet%202012.pdf. Accessed
on: May 23, 2014.
5 National Cancer Institute Web site. “Cellular Classification of NSCLC.” Available at:
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/healthprofessional/page2. Accessed on May
23, 2014
1
3/4
R., et al. “The Revised TNM Staging System for Lung Cancer.” Ann Thorac Cardiovasc Surg Vol 15,
No. 1. 2009.
7 World Health Organization Web site. “Cancer.” Available at: http://www.who.int/tobacco/research/cancer/en/.
Accessed on May 23, 2014
6 Rami-Porta,
4/4
