Standardiserade vårdförlopp

Standardiserade vårdförlopp
-koordinatorsutbildning 25 aug 2015
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Standardiserade vårdförlopp – varför?
• Cancervården har för långa väntetider och för stora
regionala skillnader!
• Processarbete har lett till vissa förbättringar men inga
påtagliga väntetidseffekter nationellt
• Ytterligare grepp behövs
• Standardiserade vårdförlopp (Pakkeforløb) har inneburit
en stor förändring för dansk cancervård!
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
”Ingen tjänar på långa vårdtider för en patient med
känd eller misstänkt cancerdiagnos. Det blir inte
billigare att man senarelägger en åtgärd som ändå
ska göras. Oftast blir det dyrare. En utredning eller
röntgen måste göras om, en cancer har spritt sig
mer. Då pratar vi alltså strikt ekonomi, inte alls
medmänsklighet eller värdighet.”
Karin Båtelson
Ordförande Sjukhusläkarföreningen
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Kortare väntetider i
cancervården
• En nationell satsning 2015 – 2018, finansiering
500 mnkr per år
• Målet är att förbättra tillgängligheten inom
cancervården genom att korta väntetiderna och
minska de regionala skillnaderna.
• Den viktigaste åtgärden för att åstadkomma
detta är att införa ett gemensamt nationellt
system med standardiserade vårdförlopp
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Standardiserat vårdförlopp
• Ett nationellt definierat utredningsförlopp från
välgrundad misstanke om en viss cancerdiagnos
till att första behandling startar
• Ledtider för utredningsförloppet och dess delar
är fastställda nationellt
• Förutsätter ett multidisciplinärt arbetssätt och
genomarbetade vårdprocesser med bl a förbokade tider till röntgen, första behandling m m
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Socialstyrelsens modell för väntetidsmätning –
cancerpatientens väg genom vården
Märkt med
standardiserat
vårdförlopp,
misstänkt xx-cancer
Start av
första behandling
Fas 1
Nationella mätpunkter
Källa: Socialstyrelsen, Väntetider i cancervården – väntetider från remiss till behandling i cancervården, delrapport oktober 2013
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vårdförlopp 2015 - ledtider
•
•
•
•
•
Akut myeolisk leukemi: 6 kalenderdagar
Cancer i urinblåsa: 9 - 41 kalenderdagar
Huvud – hals cancer: 30 – 38 kalenderdagar
Matstrups- och magsäckscancer: 31-38 k-dagar
Prostatacancer: 28 – 60 kalenderdagar
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Akut myeloisk leukemi (AML)
Välgrundad misstanke (kan fastställas i primärvård)
(us: blodstatus, fysikalisk status, ev koagulationsprover)
Remiss till hematologisk enhet för utredning enligt SVF:
Undersökningsblock A
Undersökningsblock B
Undersökningsblock C
Behandlingsbeslut
tills. med patient
Primär behandling
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Huvud-halscancer
Välgrundad misstanke fastställs av ÖNH-klinik (filterfunktion)
(efter remissgranskning och klinisk us)
Utredning
Konstaterad huvud-halscancer
Behandlingsrekommendation MDK
Behandlingsbeslut tillsammans med patient
Behandling
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
VGR-beslut om deltagande
Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade 150325
• att VGR ska delta i det nationella projektet 2015
– 2018 och att införa aktuella SVF i vården
• utarbetad handlingsplan ska ligga till grund för
införandet av SVF 2015
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Införandet av SVF - rollfördelning
• Utförarna ansvarar för införandet av de standardiserade
vårdförloppen genom sina linjeorganisationer, dvs
genom cheferna i hälso- och sjukvårdsförvaltningarna
och de privata vårdgivarna och deras organisationer.
• RCC väst har i uppdrag att samordna arbetet i VGR
och stödja utförarna i införandet av SVF, utarbeta
handlings-plan, redovisning till socialdepartementet
hösten 2015
• 5 första vårdförloppen införs i vårdpraxis från 1/9 2015
• Regionledningen följer upp arbetet med införandet
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Arbetsorganisation VGR
• Styrgrupp: Koncernledningsgrupp hälsooch sjukvård
• Projektgrupp: representanter för berörda
förvaltningar och privatvården, patientföreträdare, koncernkontoret och RCC väst
• Arbetsgrupp: regionala processägare och
projektledare m fl från RCC
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
SVF projektgrupp
Madeleine Andersson, FSS
Karin Allander, RCC väst
Ann Stokland, Kungälvs sjukhus
Anders Bengtsson, Carlanderska
sjukhuset
Cornelia Bergdahl, Angereds Närsjukhus
Claes-Håkan Björklund, koncernstab hos
Marga Brisman, SkaS
Nils Conradi, RCC väst
Monica Ericson Sjöström, Närhälsan
Agnetha Folestad, Capio Lundby sjukhus
Bo Hallin, RCC väst
Agneta Hamilton, privat primärvård
Synnöve Helander, SU
Ann-Sofi Isaksson, RCC väst
Eva Johansson, Diagnostikrådet
Henrik Jonsson, Alingsås lasarett
Per Karlsson, SU
Ingrid Kössler, patientföreträdare
Lars Lundgren, SU
Kajsa-Mia Holgers, koncernstab hos
Christer Pettersson, patientföreträdare
Kaarina Sundelin, SÄS
Jarl Torgerson, RCC väst
Ulrika Tägnfors, NU-sjukvården
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Vad är en ”flaskhals”?
En aktivitet i vårdprocessen
som bromsar patientflödet
Kan bero på
– Ett arbetssätt som inte är optimalt
– Brist på kapacitet i patientprocessen, t ex till följd av
variationer och/eller resursprioriteringar
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Identifierade flaskhalsar
• Brist på förbokade tider till mottagning, bild- och
funktionsmedicin, första behandling
• Brist på vårdförloppskoordinatorer och lokala
processledare (motsv)
• Långa svarstider från patologin
• Brist på kapacitet inom patologi och röntgen
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Fördelning av statliga medel
Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade
150617:
• Stödjande strukturer
ca 40 mnkr
• Kompetensförsörjning
ca 24 mnkr
• Mätsystem
ca 3 mnkr
• Utbildning, sem m m
ca 2 mnkr
Summa
ca 69 mnkr
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Fördelning av statliga medel 2015 (1)
Etablera stödjande strukturer
•
•
•
•
•
Vårdförloppskoordinatorer
Lokala processledare/-ägare
Förbokade tider till BFM enligt behov
Svarstider från patologi enligt SVF
Förbokade tider till första behandling
Etablering genomförd före 1 september
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Fördelning av statliga medel 2015 (2)
Kompetensförsörjningsåtgärder
Patologi
• Nya ST-läkartjänster inom patologi ersätts med hela kostnaden (0,6
mnkr/helår) 2015 – 2016 från när läkaren börjar sin ST-tjänst.
• Nyrekrytering av specialistläkare inom patologi (ej rekrytering inom VGR)
ersätts med hela kostnaden (1,2 mnkr/helår) 2015 – 2016 från när läkaren
börjar sin tjänst.
• Nyrekrytering av biomedicinska analytiker ersätts med hela kostnaden (0,6
mnkr/helår) 2015 – 2016 från när analytikern börjar sin tjänst.
Radiologi
• Nya ST-läkartjänster inom radiologi ersätts med hela/halva kostnaden (0,6
mnkr/helår) 2015 – 2016 från när läkaren börjar sin ST-tjänst.
• Nyrekrytering utanför VGR av specialistläkare inom radiologi (ej
rekrytering inom VGR) ersätts med hela/halva kostnaden (1,2 mnkr/helår)
2015 – 2016 från när läkaren börjar sin tjänst.
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Fördelning av statliga medel 2015 (3)
Etablera system för mätning av ledtider
•
Kortsiktig lösning: Skapa databas där information från patientadministrativa system och kvalitetsregister kan föras samman för vidare export till
SKL och för regioninterna analyser och förbättringsarbete.
Införa regiongemensamma KVÅ-koder och att utbilda personal (koordinatorer på sjukhusen) så att samtliga berörda patienter registreras och
deras ledtider kan följas.
•
Lite längre sikt: Förstudie genomförs för att hitta en mer långsiktig lösning,
dvs hur ledtider bäst kan fångas och återkopplas till internt i VGR och
externt. Arbetet koordineras från RCC i samverkan med koncernavdelning
Data & Analys.
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Andra aktiviteter - exempel
•
•
•
•
•
•
•
Information, kommunikation, dialog
Nulägesbeskrivningar
Baslinjemätningar
Inventering av rapportmallar i INCA
Koordinatorsutbildning
Lärandeseminarier
Utbildningsdagar för primärvården
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Koordinatorsutbildning
Målgrupp: koordinatorer för de fem första vårdförloppen
Syfte: att förbereda koordinatorerna för sitt arbete med SVF
genom att förmedla relevant kunskap
Tid: 25 – 26 augusti + uppföljning 30 september
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Lärandeseminarium SVF urologi
Målgrupp: koordinatorer, lokala processledare, pvrepresentanter, privatvård, beslutsfattare m fl
Syfte: skapa forum för dialog, etablera regionala
nätverk, utarbeta handlingsplaner
Tid: 23/9
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Utbildningsdagar för primärvården
Målgrupp: allmänläkare i VGR
Syfte: Uppdatera kunskaper om cancervården bl a
om SVF, tidig upptäckt av cancer m m
Tid: 10 dagar under perioden 22/9 – 10/11
Platser: Kungälv, Uddevalla, Borås, Göteborg och
Skövde
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Nya SVF 2016
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Bröstcancer
Bukspottkörtelcancer
Cancer i galla och gallvägar
Cancer utan känd primärtumör (CUP)
Cancermisstanke vid allvarliga, diffusa symtom
Hjärntumörer
Levercancer
Lungcancer
Lymfom
Malignt melanom
Myelom
Tjock- och ändtarmscancer
Äggstockscancer
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
http://cancercentrum.se/sv/vast/Utvecklingsprojekt/Kortare-vantetider/
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen