Den medicinska insatsen i elevhälsan 2016-11-15 PM Vaccination Målet för skolans vaccinationsverksamhet är att alla elever som lämnar grundskolan ska ha ett fullständigt vaccinationsskydd. Detta uppnås genom det vaccinationsprogram som fastställts för de olika åldersgrupperna i socialstyrelsens föreskrifter om vaccination. Barnhälsovården och elevhälsan skall till alla vårdnadshavare erbjuda vaccination av de elever som är födda år 2002 eller senare, i enlighet med följande program: Barnhälsovård Ålder 3 mån 5 mån Elevhälsa 12 mån 18 mån 5–6 år Årskurs Difteri 1-2 I II III 5-6 IV 8-9 V Stelkramp Kikhosta Polio Hib Mässling I II Påssjuka Röda Hund HPV I + II Endast flickor För elever födda före 2002 gäller följande program: Elevhälsa Barnhälsovård Ålder 3 mån 5 mån 12 mån 18 mån 5–6 år Årskurs Difteri I II III 10 10-12 12 3-4 5 5-6 IV Stelkramp Kikhosta IV Polio Hib Mässling I II Påssjuka Röda Hund I + II HPV Endast flickor 1 | Sida Den medicinska insatsen i elevhälsan 2016-11-15 Vaccination mot HPV för flickor födda 1999 eller senare Fr.o.m. 1 januari 2015 kan flickor i åldern 9-13 år vaccineras mot HPV med Gardasil enligt ett tvådoschema. Andra dosen ska ges mellan 6 och 12 månader efter första dosen. Om två doser getts med kortare mellanrum än 6 månader, måste en tredje dos ges. Dos I 0 mån Dos II 6-12 mån För att undvika misstag och problem i övergång mellan olika stadier i skolan rekommenderas att vaccination mot HPV påbörjas under höstterminen i årskurs fem och fullföljs under det läsåret. Vaccination mot HPV för flickor födda 1998 eller tidigare Flickor från 14 år och uppåt ska fortfarande vaccineras enligt 3-dosschema. För att underlätta uppvaccineringen av flickor födda 1993 till 1998, har behöriga sjuksköterskor ordinationsrätt utökats att gälla även dessa flickor. Dos I 0 mån Dos II inom en till tre månader efter dos I Dos III inom 6-12 mån efter dos I eller tidigast 3 månader efter dos II.. Tidsgränser för olika vaccin enligt föreskrifter om vaccination Vid avvikelser behövs läkarordination. Max ålder Min intervall från tidigare dos Max intervall från tidigare dos Vaccin mot Min ålder Difteri, stelkramp, kikhosta, polio, hib, pneumokocker dos 1 2,5 månader 6 månader --- --- Difteri, stelkramp, kikhosta, polio, hib, pneumokocker dos 2 4,5 månader 12 månader 6 veckor 6 månader Difteri, stelkramp, kikhosta, polio, hib, pneumokocker dos 3 11,5 månader 2 år 6 månader 12 månader Difteri, stelkramp, polio, kikhosta dos 4 5 år 6 år 3 år 5 år Difteri, stelkramp, kikhosta dos 5 14 år 16 år 8 år 11 år Mässling, påssjuka, röda hund dos 1 12 månader 6 år --- --- Mässling, påssjuka, röda hund dos 2 6 år 12 år 1 månad 11 år 6 månader 12 månader HPV dos 2 (gäller vid 2dosschema) 2 | Sida Den medicinska insatsen i elevhälsan 2016-11-15 Kontraindikationer Priorix®: Liksom för andra vacciner bör vaccination med PRIORIX uppskjutas vid akut sjukdom med feber. Lättare infektion utgör dock ingen kontraindikation för vaccination. PRIORIX är kontraindicerat hos personer som tidigare reagerat med anafylaktisk reaktion mot äggprotein eller med känd överkänslighet mot neomycin eller mot någon annan beståndsdel i vaccinet. Tidigare kontakt dermatit mot neomycin är ingen kontraindikation. PRIORIX bör inte ges till personer med nedsatt immunförsvar, inkluderande patienter med primär eller sekundär immundefekt. Gardasil®: Överkänslighet mot de aktiva substanserna eller mot något hjälpämne. Individer som utvecklar symtom som tyder på överkänslighet efter administrering av en dos Gardasil bör ej ges fler doser. Inför varje vaccinationsomgång ska den som ordinerar och utför vaccinationen uppdatera sig på gällande kontraindikationer, varningar och försiktighet på www.fass.se . DiTeKi Booster Överkänslighet mot någon av de aktiva substanserna, något hjälpämne eller formaldehyd. Progressiv neurologisk sjukdom. Skall ej ges till någon som har haft encefalopathi efter tidigare pertussisvaccination. Då ska i stället DiTe Booster ges. Biverkningar Uppdaterad kunskap om biverkningar finns listade på www.fass.se . Misstänkta biverkningar bör anmälas till läkemedelsverket. Se särskilt skrivbart formulär i PM-samling eller på Läkemedelsverkets hemsida. Kompletterande vaccinationer Elever upp till 18 års ålder skall erbjudas kompletterande vaccination, om de inte tidigare har vaccinerats i enlighet med vaccinationsprogrammet (det som gäller för det året de är födda). Detta gäller såväl invandrade barn som barn som missat tidigare tillfälle i programmet. Vid osäkerhet om vilka vacciner som ska ges, kan skolläkare, skolöverläkaren eller närmsta infektionsmottagning kontaktas för rådgivning. För invandrade barn kan information om olika länders vaccinationsprogram hämtas på http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary Allmänt Avsteg från vaccinationsprogrammet får göras genom ordination av den ansvarige skolläkaren. Vid osäkerhet bör skolöverläkaren tillfrågas. Efter vaccination med levande vaccin (gäller för närvarande enbart mässling, påssjuka och röda hund) , ska det gå 4 veckor innan annat vaccin kan ges. I övriga fall gäller att vaccinationer ej bör ges tätare än med två veckors mellanrum. Två olika vacciner kan dock ges samma dag i olika armar. Vaccination av allergiska barn Vaccin mot Mässling, Påssjuka, Röda hund (Priorix® eller M-M-R® II): Det är endast personer som tidigare fått svår allmänreaktion (anafylaktisk reaktion) efter intag av spårmängder av ägg som skulle kunna tänkas reagera allergiskt på den lilla mängd äggantigen som finns i MPR-vaccinet. Denna lilla grupp bör vaccineras på allergimottagning eller motsvarande efter bedömning av erfaren specialistläkare. Övriga äggallergiska barn kan vaccineras enligt gängse rutiner i skolhälsovården. 3 | Sida Den medicinska insatsen i elevhälsan 2016-11-15 Vaccinet innehåller även små mängder Neomycin. Allergi/överkänslighet mot detta utgör en kontraindikation för vaccination inom skolhälsovården. Remittera för bedömning! Allmänt högreaktiva individer med anafylaktiska reaktioner i anamnesen men utan äggallergi kan tänkas reagera på andra komponenter i vacciner och bör därför vaccineras på allergimottagning eller motsvarande efter bedömning av erfaren specialistläkare. Mer information Vaccinationsprogram, policy, bakgrund, lagar och förordningar finns på Folkhälsomyndighetens hemsida https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/vaccinationer/vaccinationsprogram/ Föräldrainformation (inklusive information på olika språk) finns också på https://www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat-material/publikationer/Information-till-vardnadshavare-omvaccination-Det-svenska-vaccinationsprogrammet-for-barn/ samt https://www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat-material/publikationer/Det-svenska-vaccinationsprogrammet-Vaccination-mot-HPV-for-flickor-Svenska/ 4 | Sida