Lathund för sjukskrivningar Denna lathund för sjukskrivningar är

Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Lathund för sjukskrivningar
Denna lathund för sjukskrivningar är framtagen utifrån ICF, som är en
internationell WHO-klassifikation av funktion, aktivitet och delaktighet.
Läkare är skolade i att skriva journal och har ofta svårt att formulera sig på ett bra
sätt kring patientens arbetsoförmåga vid sjukskrivningar och i intyg till
Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen.
ICF-utbildningsdagar ges 1–2 gånger per termin, kommande termin 2017-02-23
och 2017-04-20.
Anmälan görs via www.vgregion.se/icf.
Det går att låna uttryck mellan diagnosområdena. Tag även hjälp av
försäkringsmedicinskt beslutstöd på Socialstyrelsens hemsida.
Det är fritt att kopiera denna lathund men jag skulle i gengäld vara tacksam för
återkoppling med förbättringsförslag till [email protected].
Försäkringsmedicin är ett mycket komplext kunskapsområde som tar tid att lära
sig. Stressnivån hos sjukskrivande läkare minskar ju mer man lär sig.
Lycka till!
Karin Starzmann
Sjukskrivningsansvarig läkare
Försäkringsmedicinskt forum Skaraborg
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Krisreaktion/stressreaktion
Alla människor drabbas av krisreaktioner under livet, det är när man ställs inför något nytt som man inte
klarar av att hantera med de erfarenheter som man har med sig. Oftast påverkas inte arbetsförmågan men
ibland, vid svårare kriser, kan det behövas sjukskrivning. Oftast räcker det med egen sjukskrivning 1 vecka
(max 4–6 veckors sjukskrivning). Det är när livet blir kaosartat t ex vid ett stort psykiskt trauma, när en nära
anhörig går bort, vid cancerbesked eller vid svår olycka, även utan personskador. Ofta är det bäst för
patienten att vara kvar i sina vanliga rutiner för det ger en stabilitet i vardagen.
Ruta







4 (Funktionsnedsättning − observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)
Sömnstörning
 Nedsatt aptit
 Nedsatt uthållighet
Nedsatt energi
 Nedsatt minne
Psykiskt instabil
 Stresskänslig
Svårighet att reglera sina emotioner, gråter oavbrutet/reagerar med okontrollerad ilska
Svårt att bibehålla/skifta uppmärksamhet
Kraftigt nedsatt motivation
Kognitiv flexibilitet nedsatt
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsningar)
Fråga patienten: Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?







Fokusera uppmärksamhet
Fatta beslut
Lösa problem
Kommunicera med sina arbetskamrater/kunder
Köra bil
Svårigheter att ta ansvar för arbetsuppgifter
Genomföra en daglig rutin





Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
TOTALT probl em 96−100%
STORT problem 50−95%
MÅTTLIGT problem 25−49%
LÄTT probl em 5−24%
INGET problem 0−4%
Att företa en enstaka uppgift – Ex. Har stora svårigheter att utföra datorarbete. Klarar inte att arbeta i
kassan, har räknat fel flera gånger.
Att företa en mångfald av uppgifter – Ex. Ta emot kunder i receptionen samtidigt som AA svarar i
telefon. Montering vid bandet, missar (ofta/ibland/hela tiden) att göra vissa moment vid monteringsarbetet.
Att hantera stress och andra psykologiska krav – Ex. Arbetar ofta under tidspress och AA klarar inte alls
att hantera sina arbetsuppgifter då. AA kan plötsligt börja gråta inför patienter. AA får flera gånger per
arbetsdag gå emellan elever som bråkar, klarar inte att hålla sig lugn och göra detta på ett bra sätt.
Att genomföra en daglig rutin – Ex. Glömmer att borsta tänderna. Har kört fel på väg till jobbet.
Att lära sig nya saker – Ex. Klarar aldrig/ibland inte att lära sig nya arbetsuppgifter, t ex…………
Kommunice ra med omgivningen – Ex. Har stora/måttliga svårigheter att lyssna in vad eleverna säger.
Orealistiska slutsatser – Ex. Har stora/måttliga svårigheter att dra realistiska slutsatser.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Depressiv episod (F32), recidiverande depression (F33)
ICD-kod: F32, F33
Många genomgår en depression under livet (45 % av kvinnorna och 27 % av männen). Diagnoskriterierna i
korthet är 5 av 9: Nedstämdhet, klart minskat intresse och glädje, betydande viktnedgång/ökning,
sömnstörning, psykomotorisk rastlöshet eller hämning, känslor av värdelöshet, minskad
koncentrationsförmåga, återkommande tankar på döden. Ofta missas depressioner hos män och man kan
även fråga efter risktagande beteende, irritabilitet/aggression, minskad sexlust, minskat intresse för
fritidsintressen.
Alkohol- och droganamnes bör alltid ingå.
Det försäkringsmedicinska beslutstödet skiljer på depressiv episod och recidiverande depression. Det är
viktigt att sätta rätt diagnos. En förstagångsdepression bör vara åter i arbete 6 månader efter insatt
behandling. Man kan behöva byta behandling för att få full effekt.
Ruta 4 (Funktionsnedsättning − observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)









Nedsatt energinivå och/eller motivation
Nedsatt aptit
Nedsatt sömnfunktion (sömnmängd, kvalitet, insomning etc)
Svårighet att vidmakthålla/skifta uppmärksamhet (koncentrationssvårigheter)
Nedsatt minne
Nedsatt psykomotorisk kontroll (ex psykomotorisk långsamhet, svarslatens, långsamt tal, rastlöshet)
Nedsatt lämplighet i emotion (ex mimikfattig, kongruens mellan känsla och affekt)
Nedsatt tankekontroll (ex grubbleri, ältande)
Nedsatt kognitiv flexibilitet, organisering, planering, omdöme, problemlösning
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsning – Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?)









Svårighet att fokusera uppmärksamhet, tänka, skriva
Svårighet att lösa problem, fatta beslut
Svårighet att företa enstaka eller mångfaldiga uppgifter
Svårighet att genomföra daglig rutin
Svårighet att arbeta under tidspress
Svårigheter att ta ansvar för arbetsuppgifter
Svårighet att kommunicera med en eller flera person
Svårigheter att läsa/skriva
Svårigheter att köra bil





Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
TOTALT probl em 96−100%
STORT problem 50−95%
MÅTTLIGT problem 25−49%
LÄTT probl em 5−24%
INGET problem 0−4%
Att genomföra en daglig rutin
Ex. AA blir ofta sittande vid köksbordet flera timmar innan hon orkar klä på sig. Oftast orkar hon inte
duscha och det finns dagar som hon över huvud taget inte kommer upp ur sängen.
Att läsa
Ex. Klarar inte att läsa en enklare beskrivning på 3–4 rader.
Att fatta beslut
Ex. Har mycket svårt att samla in information och fatta ett beslut. Speciellt svårt när det är motstridiga
uppgifter. Arbetar med indrivning på kronofogdemyndigheten och måste ofta fatta beslut i konfliktfyllda
situationer.
Diagnos: Paniksyndrom/Generaliserat ångestsyndrom
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
ICD-kod: F41.0/F41.1
Paniksyndrom och generaliserat ångestsyndrom är ofta långvariga symtom. Genom undvikande beteende
kan symtomen försämras. Att gå in i en sjukskrivning är oftast ett undvikande beteende, enligt beslutstödet
bör man undvika att sjukskriva för panikångest. Arbetsförmågan kan vara tillfälligt nedsatt.
Sjukskrivningstiden bör vara kort, 2–4 veckor. Deltidssjukskrivning bör alltid övervägas.
Vid sjukskrivningstider längre än 3 månader bör samarbete med psykiatrin etableras. Kartlägg alltid
alkoholkonsumtion och drogmissbruk.
Ruta 4 (Funktionsnedsättning − observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)







Nedsatt impulskontroll
Nedsatt sömnfunktion (sömnmängd, kvalitet, insomning etc)
Svårighet att vidmakthålla/skifta uppmärksamhet (koncentrationssvårigheter)
Nedsatt psykomotorisk kontroll (ex agitation, rastlöshet)
Nedsatt reglering av emotion (panikattack)
Nedsatt tankekontroll (ex grubbleri, ältande, tvångsföreställning)
Nedsatt kognitiv flexibilitet, organisering, planering, omdöme, problemlösning
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsning – Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?)









Svårighet att fokusera uppmärksamhet
Svårighet att lösa problem, fatta beslut
Svårighet att företa enstaka eller mångfaldiga uppgifter
Svårighet att genomföra daglig rutin
Svårighet att behärska sitt eget beteende
Svårighet att arbeta under tidspress
Svårigheter att ta ansvar för arbetsuppgifter
Svårighet att konversera med en eller flera person
Svårighet att åka kollektivtrafik/bil
Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
 TOTALT probl em 96−100%
 STORT problem 50−95%
 MÅTTLIGT problem 25−49%
 LÄTT probl em 5−24%
 INGET problem 0−4%
Att fokusera uppmärksamhet
Vid panikattackerna klarar AA inte alls att fokusera uppmärksamhet och göra arbetsuppgifter under minst en
halvtimme. Panikattackerna kommer 3–4 gånger per dag.
Att behärska sitt eget beteende
 Att hantera beteenden och känslouttryck för att kunna möta verkliga eller upplevda förväntningar
och krav på ett passande sätt. Ex. När Anna känner att kraven på arbetsplatsen blir för stora drabbas
hon av panik med hjärtklappning och svettningar. Ex. Per har generell ångest hela tiden som gör att
han svårt att delta i arbetsgemenskapen. Han upplevs ofta som dämpad.
 Att hantera beteenden och känslouttryck för att på ett konsekvent och följdriktigt sätt svara upp mot
krav och förväntningars. Ex. Vid flera tillfällen har Kristina fått lämna en kund i affären när hon
drabbats av en panikattack.
 Att hantera beteenden och känslouttryck så att sättet att agera och graden av energi avpassas till de
krav och förväntningar som ställs. Ex. Eva klarar inte av att arbeta i det tempo som krävs på en
restaurang under panikattackerna som varar i 15 minuter och kommer 3–5 gånger per dag.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Skada på övre extremitet
Ruta 4 (Funktionsnedsättning – observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)








Rörlighet i led
Allmän ledrörlighet
Ledstabilitet
Röntgenfynd
Muskelkraft
Muskeltonus
Muskeluthållighet
Muskelreflexer








Neurologi
Smärta
Sömnstörning
Insomningssvårigheter
Sömnlängd
Minne
Koncentration
Energi
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsningar)
Här skriver ni om patienten inte får göra vissa saker t ex belasta, bära, lyfta.






Uthållighet
Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
TOTALT probl em 96−100%
STORT problem 50−95%
MÅTTLIGT problem 25−49%
LÄTT probl em 5−24%
INGET problem 0−4%
Fråga patienten: Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?
Exempel på aktivitetsnedsättningar:








Plocka upp
Lyfta
Gripa
Knyta, klippa med sax
Använda kniv och gaffel
Släppa
Dra
Knuffa/skjuta








Sträcka sig efter
Kasta
Fånga
Tvätta sig
Gå på toaletten
Klä sig
Äta
Tvätta håret




Skriva
Köra bil
Fokusera
uppmärksamhet
Lösa problem
Att företa en enstaka uppgift
Ex. Stora svårigheter att hantera papper och bläddra i pärmar. Kan inte hålla i en penna
Klarar inte alls att föra varor framför sträckkodsavläsaren i kassan. Kan inte hålla i bilratten och kan inte
vara bilförare. Kan inte hålla i en skruvdragare.
Att företa en mångfald av uppgifter
Ex. Kan inte alls hålla uppe takplattor samtidigt som hon fäster dem. Kan inte sköta telefonväxeln samtidigt
som hon skriver på datorn.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Skada på nedre extremitet
Ruta 4 (Funktionsnedsättning – observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)


















Rörlighet i benet/foten
Rörlighet i led
Allmän ledrörlighet
Ledstabilitet
Röntgenfynd
Muskelkraft
Muskeltonus
Muskeluthållighet
Muskelreflexer
Neurologi
Smärta
Sömnstörning
Insomningssvårigheter
Sömnlängd
Minne
Koncentration
Energi
Uthållighet





Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
TOTALT probl em 96−100%
STORT problem 50−95%
MÅTTLIGT problem 25−49%
LÄTT probl em 5−24%
INGET problem 0−4%
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsningar)
Här skriver ni om patienten inte får göra vissa saker t ex belasta, bära, lyfta.
Fråga patienten: Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?
Exempel på aktivitetsnedsättningar:
 Ligga/sitta/stå
 Hur länge klarar man att stå
 Hur långt kan man gå
 Lyfta/bära
 Förflytta sig
 Vara bilförare
 Åka kommunalt






Tvätta sig
Gå på toaletten
Klä sig
Fokusera uppmärksamhet
Lösa problem
Fatta beslut
Ex. Kan inte alls gå och stå. Klarar inte att bära då hon går med kryckkäppar.
Att företa en mångfald av uppgifter,
Ex. Undersköterska i hemtjänsten. Kan inte hjälpa vårdtagare med matning, tvättning och städning.
Att vara bilförare
Kan inte köra manuellt växlad bil.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Ryggskada
Ruta 4 (Funktionsnedsättning − observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)







Rörlighet i ryggen
Neurologi
Muskelkraft
Muskeltonus
Muskeluthållighet
Muskelreflexer
Röntgenfynd







Smärta
Sömnstörning
Insomningssvårigheter
Sömnlängd
Minne
Koncentration
Energi





Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
TOTALT probl em 96−100%
STORT problem 50−95%
MÅTTLIGT problem 25−49%
LÄTT probl em 5−24%
INGET problem 0−4%
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsningar)
Fråga patienten: Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?
Exempel på aktivitetsnedsättningar:
Här skriver ni om patienten inte får göra vissa
veckor.
 Ligga/sitta/stå

 Hur länge klarar man

att stå

 Hur långt kan man gå

 Lyfta/bära

 Förflytta sig

 Vara bilförare
saker t ex belasta, bära, lyfta eller ordinerad sängläge i två
Åka kommunalt
Tvätta sig
Gå på toaletten
Klä sig
Fokusera uppmärksamhet
Lösa problem
Att företa en enstaka arbetsuppgift
Ex. Kan inte sitta framför datorn, måste lägga sig och vila efter 5 minuter.
Att företa en mångfald av uppgifter
Ex. Klarar inte alls monteringsarbete på industri där det ingår 5 olika arbetsmoment, samtliga i kraftigt
framåtböjd arbetsställning.
Fokusera uppmärksamhet
Ex. Medicinerar med mediciner som sänker reaktionsförmågan brister därför i att fokusera sin
uppmärksamhet vid t ex bilkörning.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Buksmärta/efter bukkirurgi
Ruta 4 (Funktionsnedsättning − observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)







Ömhet i buken
Stramhet i
operationsområdet
Fynd vid operationen
Fynd vid utredningen
Muskelkraft i buken
Sömnstörning
Insomningssvårigheter







Svettningar
Sömnlängd
Nedsatt minne
Smärta
Nedsatt koncentration
Nedsatt energi
Stresskänslig
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsningar)
Här skriver ni läkarordinationer t ex vila för att inte belasta bukmusklerna.









Kognitiv flexibilitet
nedsatt
Nedsatt aptit
Svårt att bibehålla
/skifta uppmärksamhet
Nedsatt motivation
Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
TOTALT probl em 96−100%
STORT problem 50−95%
MÅTTLIGT problem 25−49%
LÄTT probl em 5−24%
INGET problem 0−4%
Fråga patienten: Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?
Exempel på aktivitetsnedsättningar:








Plocka upp
Lyfta
Vrida sig
Tvätta sig
Gå på toaletten
Klä sig
Äta
Tvätta håret






Skriva
Fokusera
uppmärksamhet
Lösa problem
Gå
Stå
Svårighet att arbeta
under tidspress

Svårigheter att ta
ansvar för
arbetsuppgifter
Att företa en enstaka uppgift
Ex. Klarar inte att tvätta och klä patienter på vårdavdelning. Klarar inte att plocka upp
varor i affären.
Att företa en mångfald av uppgifter
Ex. Per har mycket stora problem att bära böcker och förbereda lektioner som lärare.
Anna kan inte flytta på stegen, klättra på och putsa fönster (fönsterputsare).
Ex. Eva arbetar som kassörska och klarar inte av att hålla uppsikt över kunderna samtidigt
som hon tar betalt på grund av att buksmärtan påverkar den kognitiva flexibiliteten.
Att fokusera uppmärksamhet
Ex. På grund av buksmärtan kan patienten inte fokusera uppmärksamheten så att hon kan
ta till sig informationen i de Exceldokument som hon dagligen måste läsa.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Yrsel
Ruta 4 (Funktionsnedsättning − observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)





Nystagmus
Falltendens
Går ostadigt
Hörselnedsättning
Perceptuella funktioner,
känna igen och tolka
ljud/tal





Kognitiv flexibilitet
Yrsel
Tinnitus
Illamående
Vestibulär
positionsfunktion
Vestibulär balansfunktion




Sömnstörning
Nedsatt koncentration
Nedsatt energi
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsningar)
Fråga patienten: Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?
Exempel på aktivitetsnedsättningar:





Fokusera
uppmärksamhet
Fatta beslut
Lösa problem
Kommunicera med sina
arbetskamrater/kunder
Gå




Stå
Förflytta sig och kunna
orientera sig i rummet
Köra bil
Svårighet att arbeta
under tidspress

Svårigheter att ta
ansvar för
arbetsuppgifter
Exempel på problem vid förflyttning
Ex. Klarar inte av att säkert förflytta sig i fabriken, får återkommande falltendens åt höger utan förvarning.
Det finns då risk för att hon faller på en maskin och skadar sig.
Exempel
Ex. Receptionist som inte alls kan fokusera sin uppmärksamhet på hotellgästen när yrselattacken kommer.
Detta sker 2−3 gånger per dag. Behöver då omedelbart lägga sig ner.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Hjärtsvikt
Ruta 4 (Funktionsnedsättning − observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)





Nedsatt pumpförmåga
av hjärta
Svullna underben
Andfådd vid lätt
ansträngning/i vila
Sömnsvårigheter
Nedsatt minne





Ruta 5 (Aktivitetsbegränsningar)
Fråga patienten: Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?
Exempel på aktivitetsnedsättningar:





Gå
Stå
Lyfta
Ändra kroppsställning
Fokusera
uppmärksamhet





Nedsatt koncentration
Nedsatt energi
Stresskänslig
Kognitiv flexibilitet nedsatt
Nedsatt aptit
Lösa problem
Klä sig
Svårighet att arbeta
under tidspress
Lära sig nytt







Svårt att
bibehålla/skifta
uppmärksamhet
Nedsatt motivation
Nedsatt uthållighet
Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
TOTALT probl em 96−100%
STORT problem 50−95%
MÅTTLIGT problem 25−49%
LÄTT probl em 5−24%
INGET problem 0−4%



Svårigheter att ta
ansvar för
arbetsuppgifter
Sköta inköp, gå i
affärer
Gå i trappor
Att företa en enstaka uppgift
Ex. Arbetar som dagisfröken, klarar inte att springa ikapp barnen om de skulle smita utanför staketet.
Att företa en mångfald av uppgifter,
Ex. Måste i arbetet vid monteringsbandet förflytta sig under tidspress och ändra kroppsställning flera gånger,
klarar inte alls att göra det p g a andfåddhet.
Ex. Arbetar som taxichaufför, orkar inte flera gånger per dag kliva i och ur bilen och hjälpa passagerare.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Stroke
Ruta 4 (Funktionsnedsättning − observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)







Halvsidesförlamad
Synfältsbortfall
Känselbortfall
Kognitiv flexibilitet nedsatt
Nedsatt energi
Kraftigt nedsatt
motivation
Psykiskt instabil







Svårt att bibehålla
/skifta uppmärksamhet
Nedsatt minne
Svårighet att reglera
sina emotioner
Stresskänslig
Nedsatt koncentration
Nedsatt uthållighet







Uttryckande av talat
språk
Uttryckande av skrivet
språk
Förstå talat eller skrivet
språk
Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
TOTALT probl em 96−100%
STORT problem 50−95%
MÅTTLIGT problem 25−49%
LÄTT probl em 5−24%
INGET problem 0−4%
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsningar)
Fråga patienten: Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?
Exempel på aktivitetsnedsättningar:







Sköta tvätta sig/duscha
Klä sig
Sköta ekonomiska
transaktioner
Förflytta sig själv
Handla
Kommunicera
Förstå uppmaningar




Stå
Fokusera
uppmärksamhet
Hantera känslouttryck
på ett förutsägbart sätt
Svårighet att arbeta
under tidspress






Svårigheter att ta
ansvar för
arbetsuppgifter
Fatta beslut
Läsa
Räkna
Se på TV
Lyssna på radio
Att kommunicera och fokusera uppmärksamhet
Ex. Arbetar som säljare har stora svårigheter att förstå vad kunden har för önskemål om förändringar när han
skriver en beställning.
Ex. Arbetar med montering och klarar inte av att utföra arbetsuppgifterna i det tempot som krävs. Kan inte
fokusera uppmärksamheten längre än 15 minuter.
Ex. Brister ofta i sitt omdöme och har flera gånger betett sig på ett icke acceptabelt sätt i den givna
situationen.
Ex. Blir mycket lätt stressad, klarar inte tidspressen och ansvarstagandet som växeltelefonist.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Sjukdom som påverkar munhåla och svalg
Svåra sjukdomar i munhåla och svalg kan sätta ned talförmågan och förmåga till kommunikation. Det kan
även vara omfattande kirurgiska ingrepp som innebär att utseendet förändras avsevärt. Hur detta påverkar
den individuella patienten går inte att förutse utan det allra viktigast är att fråga patienten själv om vad i
sjukdomen som hindrar honom/henne att arbeta.
Lärare är en yrkesgrupp där kommunikation är avgörande för yrket och kroniska röstproblem kan innebära
långa sjukskrivningstider. Det är då viktigt att tidigt arbeta med avstämningmöten med arbetsgivaren för att
se om det finns möjlighet till arbetsanpassning. Om detta inte är möjligt kanske AF ska bli inkopplad under
pågående sjukskrivning.
Ruta 4 (Funktionsnedsättning − observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)
 Skriv status och fynd
 Talrytm
 Uppstötningar
vid undersökning
 Talhastighet
 Viktnedgång
 Heshet
 Talmelodi
 Dålig tillväxt
 Nasalt uttal
 Hantering av föda i
 Smak funktion
 Artikulering
munnen
 Luktfunktion
 Tal utan flyt
 Svälja genom
munnen/svalget/matstr
 Upprepning av ljud,
upen
ord,delar av ord
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsningar)
 Att kommunicera, vara
sändare
 Att tala
 Att konversera med
en/flera personer
 Att diskutera
 Att använda telefon
 Att sköta tandhygien
 Att äta på passande sätt
 Att dricka
 Att undervisa
 Att sjunga





Svårighet att fokusera
uppmärksamhet, tänka,
skriva
Svårighet att lösa
problem, fatta beslut
Svårighet att företa
enstaka eller
mångfaldiga uppgifter
Svårighet att
genomföra daglig rutin
Svårighet att arbeta
under tidspress








Svårigheter att ta
ansvar för
arbetsuppgifter
Att ha kontakt med
okända personer
Att skapa och bibehålla
formella relationer
Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
TOTALT probl em 96−100%
STORT problem 50−95%
MÅTTLIGT problem 25−49%
LÄTT probl em 5−24%
INGET problem 0−4%
Exempel på aktivitetsbegränsningar
Ex. En man med strupcancer som arbetar på ett lager: Patienten klarar inte att tala med kunder och
medarbetare. Klarar inte alls att svara i telefon.
Ex. Körtelfeber hos en lärare. Klarar inte att undervisa, kan inte tala mer än enstaka ord. Orkar inte vara
uppe mer än 1 timme måste därefter lägga sig och vila. Stora svårigheter att äta, äter endast flytande föda.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann
Diagnos: Sjukdom som påverkar hörseln
Att höra sin omgivning och att kommunicera är centralt för oss människor. I nästan alla yrken behöver man
kunna höra vad chef, medarbetare eller kund säger. Att förlora sin hörsel under arbetslivet försvårar arbetet
men med anpassningar i arbetsmiljön kan arbetsförmågan behållas därför är det centralt att arbetsgivaren
involveras tidigt i rehabiliteringsprocessen.
Ruta





4 (Funktionsnedsättning − observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat)
Skilja mellan olika ljud
 Perceptuella funktioner,
 Vestibulär
känna
igen
och
tolka
positionsfunktion
Lokalisera en ljudkälla
ljud/tal
 Vestibulär balansfunktion
Yrsel

Kognitiv
flexibilitet
 Sömnstörning
Illamående
 Tinnitus
 Nedsatt koncentration
Irritation i örat
 Trötthet
 Nedsatt energi
Ruta 5 (Aktivitetsbegränsningar)
Fråga patienten: Vilka arbetsuppgifter klarar du inte av att göra?















Att lyssna
Förstå uppmaningar
Att kommunicera genom att ta emot talade
meddelande
Att starta en konversation
Att hålla igång en konversation
Att avsluta en konversation
Att konversera med en person
Att konversera med flera personer
Att diskutera med en person
Att diskutera med flera personer
Att använda en telefon
Svårigheter att röra sig inom hemmet
Att röra sig utanför hemmet och i andra
byggnader
Att framföra truck/cykel.
Att köra bil











Att förstå sociala signaler och interagera
på lämpligt sätt
Att ha kontakt med okända personer
Att skapa och bibehålla formella relationer
Att uppfylla skolutbildningens mål
Att genomgå yrkesutbildning
Att genomgå högre utbildning
Svårighet att lösa problem, fatta beslut
Svårighet att företa enstaka eller
mångfaldiga uppgifter
Svårighet att arbeta under tidspress
Svårigheter att ta ansvar för
arbetsuppgifter
Fokusera uppmärksamhet





Gradera och exemplifiera
i ruta 4 och 5!
TOTALT probl em 96−100%
STORT problem 50−95%
MÅTTLIGT problem 25−49%
LÄTT probl em 5−24%
INGET problem 0−4%
Exempel på aktivitetsbegränsningar
Ex. En man med hörselnedsättning och svår tinnitus som arbetar på ett lager: Klarar inte att framföra trucken
på ett säkert sätt då han brister i uppmärksamhet. Stora svårigheter att göra flera arbetsuppgifter samtidigt så
som att köra truck, läsa plocklista och orientera sig i lagret. Klarar inte alls at arbeta under tidspress.
Ex. Hörselnedsättning hos sjuksköterska. Har svårigheter att höra vad patienten säger, missuppfattar ofta.
Detta ändrar sig över dagen beroende på hur trött hon är. Kommunikations svårigheterna ökar på
eftermiddagarna och om hon måste arbeta under tidspress.
Lathund 2016-11-20 Karin Starzmann