Munkedals Kommun
2017-03-23
Läkemedel
Delegationsutbildning för
vårdpersonal i Munkedals Kommun
Maja Sulin Odin
Agneta Andersson
Linda Bjurhoff
Innehållsförteckning
1.
Inledning.......................................................................................................................... 4
2.
Lagar och författningar.................................................................................................... 5
Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763 .............................................................................. 5
Patientsäkerhetslagen 2010:659 ...................................................................................... 5
3.
Föreskrifter och allmänna råd om delegering SOSFS 1997:14....................................... 6
Delegering ....................................................................................................................... 6
Formell kompetens .......................................................................................................... 6
Reell kompetens .............................................................................................................. 6
Hur förfar man vid delegering? ....................................................................................... 6
Förutsättningar för delegering ......................................................................................... 6
4.
Läkemedelshantering i hälso- och sjukvården SOSFS 2000:1, rev. SOSFS 2001:17 .... 7
Huvudprincip ................................................................................................................... 7
Handräckning .................................................................................................................. 7
Ansvarsövertagande ........................................................................................................ 7
5.
Lex Maria ........................................................................................................................ 9
6.
Lex Sarah....................................................................................................................... 10
7.
Läkemedelshantering .................................................................................................... 11
Iordningställande av läkemedel ..................................................................................... 11
Ansvar ........................................................................................................................... 11
Kontroll mot ordinationshandling……………………………………………………..11
Avvikelsehantering……………………………………………………………………11
8.
Läkemedel vid behov .................................................................................................... 12
9.
Specifika läkemedel ...................................................................................................... 12
10.
Administreringssätt ....................................................................................................... 13
11.
Läkemedel ..................................................................................................................... 15
Läkemedelsformer ......................................................................................................... 15
Peroralt .......................................................................................................................... 15
Sublingualt/lingualt ....................................................................................................... 16
Inhalationer.................................................................................................................... 16
Transdermalt.................................................................................................................. 16
Rektalt ........................................................................................................................... 17
Vaginalt ......................................................................................................................... 17
Ögondroppar/ögonsalva ................................................................................................ 17
2
Örondroppar/öronsalva.................................................................................................. 18
Receptfria läkemedel och naturläkemedel .................................................................... 18
Biverkningar .................................................................................................................. 18
12.
SBAR ............................................................................................................................ 19
13.
Kontakta alltid tjänstgörande sjukskötersk ................................................................... 20
14.
Vad händer före och efter utbildningen? ....................................................................... 22
15.
Hemsjukvårdens telefonnummer................................................................................... 23
Bilaga I Exempel på ordinationshandling
Bilaga II Exempel på ordinationshandling
3
1. Inledning.
Detta kompendium är sammanställt för Dig som skall få delegering att
överlämna läkemedel. Här beskrivs de kunskaper som du skall ha vid
överlämnandet av läkemedel. Syftet är att skapa en trygg och säker situation,
både för vårdtagaren och dig som personal.
Varje kommun ska enligt HSL(1982:763) erbjuda god och säker hälso- och
sjukvård.
En god kvalitet i läkemedelshanteringen är av central betydelse för
patientsäkerheten. Fel ordination, iordningsställande och/eller administrering av
läkemedel kan medföra både allvarliga vårdskador och onödiga kostnader.
Rutinerna är övergripande och ger direktiv till en säker och ändamålsenlig
läkemedelshantering inom förvaltningen. Rutinerna kompletteras med lokal
läkemedelsinstruktion och kvalitetsuppföljning inom varje sjuksköterskas
ansvarsområde.
Om den enskilde själv har ansvaret för att hantera sina läkemedel ska dessa
rutiner inte tillämpas. Det gäller även om den enskilde behöver viss praktisk
hjälp, då de istället kan få ett egenvårdsuppdrag biståndsbedömt kallat
handräckning.
.
4
2. Lagar och författningar
Aktuella i samband med delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter:
- 1982:763 Hälso- och sjukvårdslagen
- 2010:659 Patientsäkerhetslagen
- SOSFS (1997:14) Föreskrifter och allmänna råd om delegering
- SOSFS 2000:1 Läkemedelshantering i hälso- och sjukvården Rev.
2001:17
Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763
Viktiga utdrag ur lagen:
2 a § Hälso- och sjukvård skall bedrivas så att den
- uppfyller kraven på god vård
- är av god kvalitet och med en god hygienisk standard
- tillgodoser patientens behov av trygghet i vården och behandlingen
- är lätt tillgänglig
- bygger på respekt för patientens självbestämmande och integritet
- tillgodoser patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården
Patientsäkerhetslagen 2010:659
Viktiga utdrag ur författningen:
6 kap 2 §
- Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonal bär själv ansvaret för hur
han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter
6 kap 4 §
- Hälso- och sjukvårdspersonal är skyldig att bidra till att hög
patientsäkerhet upprätthålls och rapportera risker för vårdskador samt
händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada.
6 kap 12 § Tystnadsplikt
- Den som tillhör eller har tillhört hälso- och sjukvårdspersonal inom den
enskilda hälso- och sjukvården får inte obehörigen röja vad han eller hon
fått veta om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden
5
3. Föreskrifter och allmänna råd om delegering SOSFS
1997:14
Delegering
Överlåtelse av ansvar för att utföra en hälso- och sjukvårdsuppgift.
Vad innebär då en delegering?
Att en person med formell kompetens överlåter en arbetsuppgift till en person
med reell kompetens om det är förenligt med god och säker vård.
Formell kompetens
Den som innehar legitimation för hälso- och sjukvårdsyrket. Den som delegerar
en uppgift ska kunna uppgiften teoretiskt och praktiskt.
Reell kompetens
Den som lärt sig en uppgift genom praktisk erfarenhet i yrkesverksamhet.
Hur förfar man vid delegering?
Den person som har formell kompetens ska förvissa sig om att den med reell
kompetens kan ansvara för utförandet.
De som har reell kompetens ska meddela om de inte anser sig ha nog kompetens
och erfarenhet för att kunna ansvara för uppgiften. De ska då erbjudas mer
utbildning tills dess de känner sig trygga med den delegerade uppgiften.
Förutsättningar för delegering
- Uppgiften skall vara klart definierad
- Delegeringen är personlig och kan ej överlåtas till annan person
- Delegeringen är tidsbegränsad och gäller som längst ett år
- Delegeringsbeslutet skall vara skriftligt och undertecknat av enhetschef,
den som ger delegation och den som åtar sig uppgiften
- Ett delegeringsbeslut kan återkallas
6
4. Läkemedelshantering i hälso- och sjukvården SOSFS 2000:1,
rev. SOSFS 2001:17
Viktiga utdrag ur författningen
Huvudprincip
Vårdtagaren ansvarar själv för sin medicinering och förvaring av sina läkemedel
(egenvård)
Handräckning = praktisk hjälp
Kan ges till personer som har eget läkemedelsansvar. Personen kan dock behöva
hjälp med apoteksärende, handräckning, skruva av lock mm. Detta räknas som
egenvård och personalen bistår då den enskilde med den hjälp de behöver för att
de ska få i sig sina läkemedel. Vårdtagare kan ansöka om insatsen hos
biståndshandläggare.
Den legitimerade yrkesutövaren som förskriver läkemedel ska göra en
bedömning om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård.
Ansvarsövertagande
När närstående eller personal märker att den enskilde inte längre kan ansvara för
sin medicinering sker ett ansvarsövertagande. Detta sker i överenskommelse
mellan vårdtagare och patientansvarig läkare och innebär att hälso- och
sjukvården tar över allt ansvar gällande läkemedelshanteringen. Det övertagna
läkemedelsansvaret ska finnas dokumenterat.
Den enskilde
Då ett ansvarsövertagande är skrivet har den enskilde inget ansvar gällande
läkemedelshanteringen. Ett läkemedelsövertag kan vara helt eller delvis
övertaget. Läkemedel ska förvaras i låst skåp.
Sjuksköterskans ansvar
Sjuksköterskan har det övergripande ansvaret för att läkarens ordinationer följs.
Sjuksköterskan kan delegera till vårdpersonal att överlämna läkemedel, om det
anses lämpligt.
Vårdpersonalens ansvar
Vårdpersonalen har ansvar för att överlämna ordinerat läkemedel till rätt person,
på rätt sätt och vid rätt tidpunkt. Ordinationshandling och signeringslista ska
kontrolleras innan vårdtagaren får sina läkemedel för att undvika feldosering
eller dubbel dos. Vårdtagare ska ha svalt ordinerade läkemedel innan
vårdpersonal signerar att läkemedel är givet.
7
Förvaring: Läkemedel skall förvaras oåtkomliga för obehöriga.
Signeringslistor/Ordinationshandling: Signeringslista och ordinationshandling
skall finnas att följa vid överlämnande av läkemedel.
Avvikelser: Avvikelserapport skall rapporteras i Magna Cura om någon annan än
vårdtagaren själv orsakar att hon eller han inte får sina läkemedel enligt
ordination.
8
5. Lex Maria
Vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra
en allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Denna regel
kallas Lex Maria.
Enligt bestämmelserna i patientsäkerhetslagen (2010:659) ska
- hälso- och sjukvårdspersonalen rapportera risker för vårdskador samt
händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada till
vårdgivaren
- vårdgivaren har en skyldighet att utreda händelser i verksamheten som har
medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada
- vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat
medföra en allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg.
Hälso- och sjukvårdspersonalen rapporterar till vårdgivaren
Hälso- och sjukvårdspersonalen är skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet
upprätthålls. I detta syfte ska hälso- och sjukvårdspersonalen rapportera risker
för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en
vårdskada till vårdgivaren.
Vårdgivaren utreder, vidtar åtgärder och anmäler
När vårdgivaren tar emot en rapport om en händelse som har medfört eller hade
kunnat medföra en vårdskada ska det rapporterade utredas. Syftet med
utredningen ska vara att så långt som möjligt klarlägga händelseförloppet och
vilka faktorer som påverkat det, samt ge underlag för beslut om åtgärder som
ska ha till ändamål att hindra att liknande händelser inträffar på nytt, eller att
begränsa effekterna av sådana händelser om de inte helt går att förhindra.
Om vårdskadan är allvarlig ska vårdgivaren snarast anmäla den till Inspektionen
för vård och omsorg (IVO).
Enskilda som vill klaga på hälso- och sjukvården
Enskilda, anhöriga och allmänheten kan inte göra en lex Maria-anmälan till
Inspektionen för vård och omsorg. Information om hur man kan klaga på hälsooch sjukvården finns på Inspektionen för vård och omsorgs webbplats.
(http://www.socialstyrelsen.se/lexmaria)
9
6. Lex Sarah
Lex Sarah gäller inom socialtjänsten, i verksamheter enligt lagstiftningen om
stöd och service till vissa funktionshindrade och vid Statens institutionsstyrelse.
Enligt bestämmelserna om lex Sarah i socialtjänstlagen, SoL, och lagstiftningen
om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, ska
- anställda genast rapportera missförhållanden och påtagliga risker för
missförhållanden till den som bedriver verksamheten
- den som bedriver verksamheten utreda och avhjälpa eller undanröja det
rapporterade missförhållandet utan dröjsmål
- den som bedriver verksamheten, om det visar sig att missförhållandet är
allvarligt, snarast anmäla det till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).
Anställda rapporterar till den som bedriver verksamheten
Anställda ska rapportera missförhållanden och påtagliga risker för
missförhållanden till den som bedriver verksamheten (kommunen eller privat
vårdföretag). Information om rapporteringsskyldigheten ska ges av den som
bedriver verksamheten.
Den som bedriver verksamheten utreder, avhjälper och anmäler
När den som bedriver verksamheten tar emot en rapport om ett missförhållande
eller en påtaglig risk för ett missförhållande ska det rapporterade utredas,
dokumenteras och avhjälpas eller undanröjas.
Om ett missförhållande eller en påtaglig risk för ett missförhållande är allvarligt
ska den som bedriver verksamheten snarast anmäla det till Inspektionen för vård
och omsorg.
Enskilda som vill klaga på socialtjänsten och LSS
Enskilda, anhöriga och allmänheten kan inte göra en lex Sarah-anmälan till
Inspektionen för vård och omsorg (IVO).
(http://www.socialstyrelsen.se/lexsarah)
10
7. Läkemedelshantering
Iordningställande av läkemedel
- Apoteket ansvarar för att apodospåsar innehåller de tabletter som
ordinerats.
- Sjuksköterskan ansvarar för att eventuell dosett innehåller det som
det står att den skall innehålla. Dosetten skall vara försedd med
namn och personnummer.
Vid överlämnandet har Du följande ansvar
- Rätt person/kontrollera vårdtagarens identitet
- Rätt datum
- Rätt tidpunkt
- Rätt dos
Kontrollera mot ordinationshandling (se förtydligande exempel i bifogade
dokument)
- Vad som är ordinerat
- Dag/klockslag/tidpunkt
- Antal tabletter i apodospåsen/dosetten
- Mediciner som tas ur originalförpackning, t ex ögon-/örondroppar,
laxermedel eller tablett.
- Mediciner delade i dosett ska vara uppskrivna på baksidan av
dosetten så att det går att kontrollera mot ordinationshandlingen vad
dosetten innehåller.
- De mediciner som ska tas ur originalförpackning eller dosett
kontrolleras mot ordinationshandlingen under avsnitt ”stående
originalförpackningar”.
- De läkemedel som ges i kurer eller med oregelbundenhet ska
skrivas med på signeringslistan för att förtydliga när de ska ges
eller inte ska ges.
- Se till att vårdtagaren tar sina läkemedel
- Kontrollera att vårdtagaren svalt tabletterna
- Signera på signeringslista efter patienten erhållit sitt läkemedel
Avvikelse i läkemedelshantering
- Rapportera avvikelser till sjuksköterskan. Om vårdtagaren inte kan
ta sina läkemedel eller om någon orsakat att vårdtagaren inte fått
sina läkemedel, fått felaktig dos eller vid fel tidpunkt. Rapportera
även tecken på biverkan. Ring sjuksköterskan och skriv en
avvikelserapport.
11
- Om vårdtagaren själv väljer att inte ta sina läkemedel, spottar ut
dem eller inte är hemma ska endast en anteckning skrivas i
dokumentationssystemet
8. Läkemedel vid behov
- Läkemedel vid behov ska finnas angivet på ordinationshandling
och får ges av personal med läkemedelsdelegation.
- För att få ge vid behovsläkemedel utan att först ringa sjuksköterska
se ordinationshandling och signeringslista för det specifika
läkemedlet.
- Signeringslista och ordinationshandling ska klart och tydligt ange
vilket läkemedel vid behovsordinationen gäller, hur mycket som får
ges per tillfälle, vid vilket/vilka symtom läkemedlet får ges samt
maxdos per dygn.
- Sjuksköterska ska dock kontaktas för att få ge läkemedel vid behov
om ordination på ordinationhandling och/eller signeringslista
saknas.
- Kontrollera att läkemedlet inte finns med i ordinarie dos innan Ni
ger vid behov (risk för överdosering).
- Dokumentera orsak till given vid behovsmedicin på signeringslista
samt dokumentera utvärderad effekt.
- OBS! det finns läkemedel som måste ges direkt utan att ringa
sjuksköterska först, t ex läkemedel mot kärlkramp, epilepsi m fl.
9. Specifika Läkemedel
Det finns vissa läkemedel som apoteket inte kan dosdispensera. Sjuksköterskan
iordningställer då en dosett. På baksidan av dosetten ska stå skrivet på baksidan
av dosetten vilka läkemedel som är delade i den så att det går att kontrollera mot
ordinationshandlingen vad dosetten innehåller. Vissa läkemedel får inte delas i
dosett utan får endast tas ur originalförpackning och kontrolleras då direkt mot
ordinationshandlingens under avsnitt ”stående originalförpackningar”.
Exempel på läkemedel i dosett:
- Waran - ett blodförtunnande läkemedel som doseras enligt
ordination från AK-mott. Efter provtagning justeras dosen utefter
tjockleken på blodet, vilket ändrar sig från gång till gång. Delas
vanligtvis i dosett att ge klockan 20.00 på kvällen.
- Antibiotika i korta kurer
Exempel på läkemedel ur förpackning:
- Betapred - ett kortisonpreparat som löses upp i lite vatten
- Finasterid - läkemedel mot prostataförstoring (använd handskar)
12
10.
Administreringssätt
Läkemedel kan tillföras kroppen på olika sätt, beroende på vilken verkan eller
effekt man vill åstadkomma. Detta kallar man för olika administreringssätt.
Man brukar skilja på systemeffekt, där blodomloppets förmåga att sprida ut
läkemedlet runt i kroppen utnyttjas, och lokal verkan där endast läkemedlet
verkar på den plats där det applicerats.
Peroralt – via munnen
Vid peroralt administreringssätt skall läkemedlet sväljas ned och via magsäck
och tarmar absorberas in i blodbanan, Det här är ett ganska långsamt sätt att
tillföra medicin, men samtidigt ger det en mer varaktig effekt.
Sublingualt- under tungan
Vid sublingualt administreringssätt läggs en tablett under tungan, alternativt
under överläppen, där den skall smälta ner och tas sedan upp av den kärlrika
slemhinnan som finns i munnen. I princip går läkemedlet direkt ut i blodet och
man får en snabbare effekt än om tabletten sväljs.
Lingual spray- i munnen
Lingualspray administreras i munnen, helst under eller på tungan utan att andas
in.
Inhalation- inandas
Vid inhalation utnyttjas lungorna som administreringsorgan. Läkemedlet
inandas och via lungblåsorna absorberas det in i blodbanan för spridning till
övriga kroppen. Här är man dock oftast även ute efter lokal effekt direkt mot
lungvävnaden.
Rektalt – via ändtarmen
Läkemedlet tillförs via ändtarmen där den kärlrika slemhinnan suger upp
substansen för vidare transport till övriga kroppen. Detta ger en snabbare effekt
än peroral tillförsel. Ibland önskar man dock endast lokal verkan i själva
tarmområdet (ex Xyloproct mot hemorrojder).
Under huden - injektion
Vid injektion ges läkemedlet via spruta och nål. Injektion kan ges subcutant
(under huden), intramuskulärt (i muskeln) eller intravenöst (direkt i blodbanan).
Sjuksköterskan får endast delegera subcutana injektioner såsom insulin och
Fragmin. Dessa injektioner får endast ges av personal som fått insulindelegation.
13
Via huden
Allt vanligare har det blivit att tillföra medicin via plåster som appliceras på
huden, ex bakom örat eller på skuldran. Läkemedlet absorberas sakta genom
huden och in i blodbanan. Man får då en långsam men mycket varaktig effekt.
Läkemedelsplåster används bl.a. som smärtlindring. Skulle plåstret av någon
anledning falla av, ska ett nytt sättas på direkt för att bibehålla effekten. Gå
sedan tillbaka till ordinarie bytesdag, detta för att inte det ska bli rörigt på
signeringslistan.
Plåster som skall kasseras, ska tejpas fast på avsedd lista för använda
läkemedelsplåster. Antal smärtplåster som finns kvar i läkemedelsskåpet ska
också räknas för varje gång det sätts på ett nytt, vilket dokumenteras i
narkotikajournal.
Sjuksköterskan jämför antal plåster fasttejpade på ”plåsterlista” mot
dokumenterad nedräkning i narkotikajournal vid kontrollräkning en gång per
månad.
Ögon–Öron
När man tillför läkemedel i ögonen eller i öronen är det endast för att
åstadkomma en lokal verkan i just det området.
Vaginalt
Vaginala läkemedel skall införas i slidan och används ofta vid svampinfektioner,
bakterieinfektioner eller som hormontillskott.
14
11.
Läkemedel
Olika läkemedelsformer
Via munnen
- Tabletter
- Kapslar
- Resoriblett
- Enterotabletter
- Depottabletter
- Mixturer
- Pulver – granulat
- Brustabletter
- Munlösliga
- Tuggtabletter
- Sugtabletter
- Tuggummi
- Droppar
Via lungorna
- Inhalationer
Via huden
- Plåster
- Kräm/salva/gel
Rektalt
- Suppositorier
- Rektalvätskor
- Rektalsalvor
Vaginalt
- Vagitorier
- Vaginaltabletter
Ögon/öron
- Ögondroppe/salva
- Örondroppe/salva/spray
Peroralt
Perorala läkemedel intas via munnen/per os och sväljs hela. De får endast
krossas om läkare ordinerat det. Det är mycket viktigt att läkemedlen tas på rätt
sätt för att få optimal effekt och får endast ges till personer som kan svälja
obehindrat.
Vid intag av alla tabletter, kapslar och depottabletter är det viktigt att tänka på
följande:
- Låt vårdtagaren stå eller sitta.
- Ge medicinen tillsammans med minst ett ½ glas vatten. Tabletten
kan annars fastna i matstrupen och orsaka frätskador.
- Kontrollera att vårdtagaren har svalt medicinen.
- Alla läkemedel skall sväljas hela. Om patienten inte kan svälja
kontakta sjuksköterskan för att få ordinerat annan beredningsform.
15
Vid intag av mixturer, pulver/granulat, droppar, brustabletter och tuggtabletter
är det viktigt att tänka på följande:
- Pulver eller granulat är ofta s.k. bulkmedel. Dessa innehåller
växtfibrer som binder vatten och sväller i tarmen. Det är viktigt att
dessa intas med riklig mängd vätska, annars är det risk för att
medicinen sväller och fastnar i matspjälkningskanalen.
- Droppar är ofta mycket koncentrerade och ges därför med lite
vatten.
- Brustabletter skall alltid lösas upp i ett glas vatten.
- Det är viktigt att tänka på att man inte överdoserar.
Sublingualt
Absorptionen går mycket snabbt via munslemhinnan och effekt ses redan efter
några minuter.
- Resoriblett
- Sublingualspray
- Detta är de vanligaste typen av läkemedel vid behandling av
exempelvis akut kärlkramp.
Inhalationer
Läkemedel som inandas via lungorna. Inhalationspreparat är vanligt vid kronisk
obstruktiv lungsjukdom (KOL), astma bronkiale eller annan allergisk åkomma.
Det finns två beredningsformer av inhalationsmedel; vätska och pulver, som
tillförs lungorna via inhalatorer
- Pariboy – elektrisk apparat med särskilt munstycke där läkemedlet
förångas och patienten inandas ångan. Innehåller oftast
luftrörsvidgande medicin.
- Pulver – doserna kan antingen matas fram eller förberedas genom
att placera en kapsel i inhalatorn vilka sedan inandas direkt efter
förberedning.
Generellt för alla inhalatorer gäller dock att Du som vårdpersonal med
delegering skall veta hur inhalatorn fungerar, innan du använder den. Vid minsta
tvivel skall du vända dig till sjuksköterskan.
Transdermalt (via huden)
- Plåster placeras direkt på huden på lämplig plats, oftast på skuldror
eller överarmar.
- Kräm/salvor/gel smörjs in i huden på lokalt anvisad plats.
Slemhinnor ska undvikas.
16
Rektalt
Att tillföra ett läkemedel rektalt dvs. föra upp det i ändtarmen, görs av flera
anledningar. Dels önskar man ibland en snabbare effekt (än vid oral tillförsel),
vilket alltså sker via den kärlrika slemhinnan i den rektala regionen som
effektivt absorberar medicinen.
Det är ett bra alternativ om patienten inte kan svälja eller är illamående eller
kräks. Dessutom är naturligtvis rektal tillförsel lämplig vid laxering.
Stolpiller/suppositorie
- Ett läkemedel som förs upp i ändtarmen med den trubbiga ändan
först med hjälp av ett finger. Före administrering bör stolpillret
värmas en kort stund i handen.
- Det finns stolpiller mot smärta, som lugnande, för laxering etc.
Rektalvätskor (Klysma, Klyx, Lavemang)
- Flytande läkemedel i engångsbehållare med pip som förs in i
ändtarmen där medicinen sprutas in.
- Det finns klysma mot kramper och för laxering.
Rektalsalva
- stryks på kring ändtarmsöppningen eller förs in i ändtarmen
Vid användning av stolpiller och klysma finns en risk för lokala skador i det
rektala området med ringmuskel och slemhinna. Vid förekomst av blodfyllda
hemorrojder kan dessa börja blöda. Det är därför väsentligt att bli korrekt
instruerad första gången man utför detta.
Vaginalt
- Vaginalkräm och vaginalgel förs in med applikator
- Vagitorier förs in så långt som möjligt i slidan
- Vaginaltabletter (östrogen)förs in med applikator
Ögondroppar, ögonsalva
- Vanliga orsaker är grön starr, infektion, allergi, torra ögon
- En månads hållbarhet efter att man öppnat förpackningen, pipetter
är dock engångs.
- Skriv datum på nyöppnad förpackning då det annars inte går att
utläsa när de öppnats.
- Undvik att vidröra ögonlocken med flaskan.
- Det skall gå fem minuter mellan olika droppar i samma öga.
- Ögonsalva ges sist då den lägger sig som en hinna på ögat.
Det finns ingen risk att överdosera ögondroppar. Ögat förmår endast ta emot 1-2
droppar åt gången. Därför är det viktigt att man väntar fem minuter om
17
vårdtagaren har olika sorters ögondroppar. Ögondroppar skall vara
rumstempererade när de ges.
Örondroppar, öronspray, öronsalva
- Vanliga orsaker är vaxpropp eller infektion
- En månads hållbarhet efter att man öppnat förpackningen
- Skriv datum på nyöppnad förpackning då det annars inte går att
utläsa när de öppnats
- Man skall undvika att vidröra örat med flaskan då örondropparna
ges. Vårdtagaren ska ligga fem minuter på varje sida för att undvika
att dropparna rinner ut.
- Örondroppar ska vara rumstempererade då de ges
Receptfria läkemedel och naturläkemedel
Om den enskilde har receptfria läkemedel eller naturläkemedel som inte är
iordningställda av apoteket eller sjuksköterska skall alltid patientansvarig
sjuksköterska kontaktas. På grund av risk för interaktioner som kan öka eller
minska effekt av ordinarie läkemedel ska patientansvarig läkare godkänna om de
får ges eller ej.
Biverkningar av läkemedel
Icke avsedda (vanligen negativa) effekter av läkemedel när de ges i vanlig eller
rekommenderad dosering. En del biverkningar är direkta och övergående, andra
kan uppstå efter en tids behandling.
De vanligaste biverkningarna är:
- muntorrhet
- illamående
- diarré, förstoppning
- yrsel
- huvudvärk
- trötthet, dåsighet
- allergiska reaktioner i form av olika hudutslag, snuva, klåda osv.
Rapportera alltid misstänkt biverkan till sjuksköterskan!
Kontakta alltid sjuksköterska om du är det minsta tveksam hur
du skall hantera ett läkemedel
18
12.
SBAR
S
Situation
Vad är problemet/anledning till
kontakt?
Ange
Eget namn, titel, enhet. Patientens
namn personnummer
Jag kontaktar dig för att
B
Bakgrund Kortfattat och
relevant sjukhistoria för att skapa
en gemensam helhetsbild av
patientens tillstånd fram tills nu
Information om Tidigare och nuvarande
sjukdomar av betydelse. Kort rapport av
aktuelle problem och behandlingar tills
nu. Eventuell allergi eller smittorisk
A
Aktuellt tillstånd
Status
Rapportera
Luftväg, andning, puls, blodtryck,
andningsfrekvens
Smärta, orienterad till tid/rum/person
temperatur, hud, färg, buk, urinproblem,
yttre skador
R
Rekommenderade
Åtgärder, Tidsram.
…Därför föreslår jag:
Klinisk Blick: Vad skall jag titta efter
Andning: Andningsmönster/frekvens = antal andetag/minut
Hud: färg, varm/kall, fuktig/torr
Cirkulation: blodtryck, puls, temp
Vakenhet: Vaken/svarar på tilltal, trött, ej kontaktbar
Vad är din iakttagelse utifrån din kännedom om vårdtagaren
13.
Kontakta alltid tjänstgörande sjuksköterska
Ha ordinationshandling samt personuppgifter till hands
- vid bröstsmärtor, andningssvårigheter, svimning
- vid plötslig yrsel
- vid blödning såsom oförklarliga blåmärken, blod i urin, svart
avföring, blodig eller svart kräkning
- efter fall
- vid läkemedelsavvikelse såsom exempelvis utebliven dos, dubbel
dos, dos vid fel tidpunkt
- vid ihållande häftig smärta eller när pågående ordinerad
smärtbehandling inte hjälper
- vid kräkningar/diarré
- vid feber
Tillkallande av ambulans
- Lämna aldrig en akut sjuk vårdtagare utan be en kollega kontakta
sjuksköterska, läkare eller ambulans
- Stanna kvar för överrapportering och lämna först när sjuksköterska,
läkare eller ambulanspersonal känner att det är ok. Du sitter inne med
specifik kunskap och kännedom om vårdtagaren.
- Du utgör stöd och trygghet för vårdtagaren
20
14.
Vad händer före och efter utbildningen?
Innan utbildning ska Du
- Gå bredvid kollega med läkemedelsdelegation minst två arbetspass
- Fått godkänt resultat på webbaserad utbildning (skriv ut intyg efter
godkänt resultat)
- Visa upp intyget för Din enhetschef som därefter anmäler Dig till
lämpligt utbildningstillfälle
Efter utbildning ska Du
- Gå bredvid kollega i ytterligare ca 2 veckor, för att lära Dig
läkemedelshantering praktiskt utifrån det Du lärt Dig teoretiskt
under utbildningen, innan Du kontaktar sjuksköterskan på det
område Du ska arbeta
- Telefonlista till sjuksköterskan på Ditt område hittar Du på ”Insidan
– Omsorg – Utbildning - Utbildning för nyanställd personal –
Hemsjukvårdens telefonnummer”, eller se bifogad telefonlista i
kompendiet
- Tillsammans bestämmer Ni en tid som passar att skriva det
skriftliga provet, vilket skrivs på sjuksköterskans expedition
- Ta med Dig diplomet för godkänt webbtest när Du ska skriva
provet och lämna det till Din sjuksköterska. OBS! Skriv ditt
personnummer på diplomet!
- Sjuksköterskan har 2 veckor på sig att rätta provet och hör därefter
av sig till Dig för att boka tid för muntlig genomgång och
underskrift av delegationsdokument vid godkänt resultat
- Webbtest och underskrivet delegationsdokument lämnas därefter
till Din enhetschef för underskrift och förvaring
- Glöm inte att det är Ditt eget ansvar att hålla koll på när
delegationen är på väg att gå ut, göra webbtest (1 g/år), skriva ut
diplom med godkänt resultat och i god tid kontakta Din
sjuksköterska för förnyad delegation
Reviderat 2017-03-23
av Linda Bjurhoff
21
15.
Hemsjukvårdens telefonnummer
Allegården
Hedekas - Sörbygården
Hedekas - Ordinärt Boende
18039
18099
799501
Dingle – Dinglegården/ Ordinärt
boende
Hällevadsholm – Vässjegården
Hällevadsholm - Ordinärt
boende
Stale - Ordinärt boende
18069
Centrum Inre - Ordinärt
boende/Gruppbostad LSS
Centrum Yttre - Ordinärt
boende/Ekebacken avdelning
Eken
Centrum Yttre - Ordinärt boende
18071
799504
18072
Ekebacken - Almen, Boken och
korttidsboende
Dingle – Korttidsboende
Dinglegården
Psykiatri
18447
18068
799503
18073
799505
18338
18337
22
Bilaga I
Exempel på ordinationshandling
Länk till apodosbeskrivning: https://www.apoteket.se/globalassets/vard-ochforetag/media/pdfer/blanketter/apodos/12-0174_bl_infoblad_dos_patient_webb_k2.pdf
23
Ordinerade läkemedel finns
angivet i denna kolumn
Bilaga II
Namn och personnummer för
den ordinationskortet gäller.
Kontrollera alltid innan
läkemedel ges.
Antal tabletter per
klockslag finns
förtydligat i dessa
kolumner
Ordinationsorsak och antal
tabletter angivet i text finns
förtydligat i denna kolumn
I denna kolumn står
utsättningsdatum angivet
eller när läkemedlet är
slutexpedierat
Exempel på ordinationshandling
Tolvan Tolvansson
19121212-1212
Närhälsan Munkedal
Leveransadress
Stående dispenserade
läkemedel är de läkemedel
som kommer
färdigförpackade i dospåsar.
På signeringslista benämns
dessa som ”apodos”. Räkna
antalet tabletter i påsen och
jämför med
ordinationshandlingen att
antalet stämmer överens
(Apotekets ansvar)
Stående
originalförpackning är
läkemedel som delas i
dosett eller tas ur
förpackning. På
signeringslistan benämns
dessa som ”dosett” och
”Läkemedlets namn – tas ur
förpackning”. Läs på
ordinationshandlingen hur
mycket utav läkemedlet
som ska ges.
(Sjuksköterskans ansvar)
Läkemedel som tas ur
originalförpackning har
inga kolumner för
klockslag. Ordinationen
står angiven i text. Läs
därför alltid denna text
innan Ni ger läkemedlet.
Tolvan Tolvansson
19121212-1212
Namn och personnummer
Linda Bjurhoff 2016-02-09
Om ett läkemedel är ordinerat vid behov syns symbolen VB i samma ruta som den
skrivna ordinationen. Vid behov av dessa läkemedel ska en sjuksköterska kontaktas
för bedömning av situationen. För att få ge utan att först ringa sjuksköterska ska det
finnas en vid behovslista (signeringslista) för det specifika läkemedlet.
I dessa rutor kan
tillfälliga ordinationer
antecknas. Rutorna är
placerade på sista sidan
av
ordinationshandlingen.
Kolla därför alltid
igenom alla sidor av
ordinationshandlingen
vid varje
läkemedelstillfälle.
Tolvan Tolvansson
191212-1212
25
Linda Bjurhoff 2016-02-09
