Trafiken i våra städer
orsakar astma hos barn
Lennart Bråbäck
Primärvårdscentrum, Sundsvall och
yrkes- och miljömedicin, Umeå
Förvärrade besvär hos barn
och ungdomar med astma
5-10 % av alla barn och ungdomar har
astma
150 000 barn och ungdomar med
astma i Sverige
Exponering för bilavgaser kan
leda till ökad medicinering,
försämrad lungfunktion, ökad
skolfrånvaro, fler akutbesök
Thorax
Aug 2008
Occupational and
Environmental
Medicine 2009
Utveckling av astma hos friska
Det lilla barnet är mer utsatt
på grund av
Omogna lungor
Relativt större
lungyta
Högre andningsfrekvens
Vid födelsen:
20 miljoner alveoler
Vid 6 års ålder:
350 miljoner alveoler
350
300
250
200
150
100
50
0
Ökning av astma bland svenska värnpliktiga baserat
på födelsekohorter mellan 1952 och 1981
% 8
Bråbäck et al, Clin Exp Allergy 2004
7
6
5
4
3
2
1
0
1952-56 1957-61 1962-66 1967-71 1972-76 1977-81
födelseår
Förekomst av positiva pricktester bland
svenska och polska skolbarn
Bråbäck et al, Arch Dis Child 1995
%
40
35
Sundsvalls tätort
30
25
Sundsvalls
landsbygd
20
15
Konin
10
5
0
Minst en pos
test
Pollen
Djur
Allergisk astma
prevalens av ”wheeze”
Övergående
”wheeze”
Icke-allergisk
astma
3
6
ålder i år
11
2005
Ganska omfattande
belägg för att
bilavgaser bidrog till
uppkomsten av ickeallergiska
luftrörsbesvär
Svagare stöd för att
bilavgaser bidrog till
uppkomsten av
allergi
http://www.ehjournal.net/content/8/1/17
Studiedesign
•
•
•
•
Tvärsnittstudier
Interventionsstudier
Fall-kontroll-studier
Kohortstudier (longitudinella studier)
Sammanlagt 15 uppsatser
• Sex födelsekohorter (fyra från Europa och
två från USA)
• Fyra andra kohortstudier (två från USA
och två från Japan)
München
Omkring 3500 barn med uppföljningar vid 1,2 och 6 års
ålder
Avstånd till större väg <50 m innebar
ökad risk för
1-2 år
Bronkit, oddskvot 1,2 (1,0 – 1,5)
6 år
Läkardiagnosticerad astma,
oddskvot 1,7 (1,0 – 2,5)
Holland
Omkring 3500 barn med uppföljningar hitintills vid 2 och
4 års ålder. Multicenterstudie med både storstäder och
landsbygd
PM2,5 relaterat till en ökad risk för
2 år
luftvägsinfektioner
4 år
läkardiagnosticerad astma,
oddskvot 1,3 (1,0 – 1,7)
8 år
Stockholm
Omkring 3500 barn med uppföljning
vid 4 års ålder
NOx under första året relaterat till ökad risk
för
4 år
Långvarigt ”wheeze”, oddskvot 1,6
(1,1 – 2,4)
Sensibilisering mot pollen,
oddskvot 1,7 (1,1 – 2,5)
Oslo
Omkring 2500 barn bosatta i Oslo vid ett års
ålder och uppföljda vid 10 års ålder
Exponering för NO2 eller avstånd till
motorväg innebar
10 år
Ingen ökad risk för
astma
Cincinatti,
USA
622 barn med minst en allergisk förälder med
uppföljning vid ett år
<50 m till ”stop-and-go” trafik eller stigande
halter av ECAT innebar ökad risk för
wheeze utan förkylning (oddskvot 2,5
(1,2 – 5,4)
Boston, USA
417 barn med uppföljning i 6-10 år. Mödrarna
rekryterade redan under graviditeten
NO2 relaterat till en ökad risk för astma
men endast hos barn som varit
exponerade för våld
Children’s Health Study i Södra Kalifornien
Södra Kalifornien 1
Drygt 2000 barn rekryterade vid 10 års
ålder med uppföljning i upp till 8 år
Samband mellan initial lungfunktion,
exponering för trafikrelaterade
luftföroreningar och nyinsjuknande i astma
Södra Kalifornien 2
217 barn rekryterade vid 10 års ålder med
uppföljning i upp till 8 år
NO2 vid bostaden relaterad till ökad risk för
nyinsjuknande i astma, relativ risk 1,3 (1,1 – 1,6)
J Pediatrics 2009
www.henvinet.eu
