Publicerad för
Alingsås lasarett/Kirurg/ortopedkliniken
Godkänd 1 år from
2015-09-04
Upprättad
2005-05-31
Amputationspatienter - riktlinjer
Innehållsansvarig
Reviderad av, datum
Ingemar Olsson/Överläk
Ingemar Olsson/2015-09-04
Godkänd av
Verksamhetschef/Henrik Jonsson
Ändringshistorik
Amputationspatienter – riktlinjer, se även arbetsterapeuternas och sjukgymnasternas
behandlingsprogram.
Inledning
Patienter som planeras bli gångare efter amputation vårdas i första hand på ortopedavdelning 8.
Ortopedingenjörerna förordar om möjligt sagitell snittföring för mindre problem med
amputationsstumpen.
Lägg gips på underbensamputerade initialt för knäextension.
För underbensamputerade samt efter knäexartikulation gäller att sjukgymnasten avd 8 ansvarar
för kontakt med ”Gåskolan Närhälsan Alingsås Lasarett” (telefon 6285) via Rapportblad för
benamputerade patienter hittas under ”remisser” på hemsidan ( faxas till: 0322-226195 ).
Gåskolan informerar patienten angående sin verksamhet. Patientansvarig
arbetsterapeut/sjukgymnast gör bedömning inför eventuell vårdplanering. De patienter som får
protes följs upp via Gåskolan.
För lårbensamputerade skrivs remiss till Rehab i Borås samt till OTA.
Läkarremiss skrivs till OTA skall skickas på alla patienter för kännedom och ställningstagande
till silikonliner (-hylsa) och/eller protes. Alltså även för de som ej beräknas bli gångare
För patienter med komplicerad internmedicinsk sjukdom (svårinställd diabetes, njursvikt och
dylikt) ansvarar medicinklinikens dagbakjour som vid behov värderar patienten dagligen.
Patienten kan då även vårdas på internmedicinsk avdelning.
Patient som vårdas på medicinkliniken eller annan avdelning och ej beräknas bli
protesgångare bör vårdas färdigt postoperativt på respektive avdelning. Remiss till
OTA samt Rapportblad för benamputerade patienter skickas till ”Gåskolan
Närhälsan Alingsås Lasarett” för kännedom. Avdelningens
arbetsterapeut/sjukgymnast överrapporterar till respektive at/sg i kommunen vb.
Om Gåskolan har behov av läkarkontakt, kontaktas i första hand ortopedisk bakjour
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Nyckelord: Amputationspatienter, amputation, underben, lårben, benamputation,underbensamputation, lårbensamputation
Sida 1 av 3
Amputationspatienter - riktlinjer
Godkänd 1 år from: 2015-09-04
Riktlinjer
Avvikelser kan förekomma p g a andra sjukdomar eller Waranbehandling mm.
Anamnes:
Kom ihåg anhöriga, boendemiljö ( trappor?), tidigare gång- och
aktivitetsförmåga, mediciner, ev. allergi.
Kurator:
Kontaktas inför amputation, tel 6149
Smärtlindring:
Låt patienten fortsätta med tidigare medicinering. komplettera vid
behov. Vid svårbehandlad smärta kan epidural bedövning övervägas.
Narkoskonsult:
Preoperativ narkosbedömning.
Ortopedteknik:
Skriv remiss till OTA (Ortoped Tekniska Avdelningen) på alla
patienter. Ställning tas då angående silikonliner och ev.
protesutprovning. Nattskena kan även tillverkas för de som inte
själva kan kontrollera knästräckningen.
Prover:
EKG, Hb,LPK, TPK; CRP, Na, K, Kreat, PK, APTT samt P-glukos,
blodgruppering och BAS-test.
Röntgen:
Preoperativ lungröntgen tas inte rutinmässigt utan på indikation som
t ex misstanke på pneumoni eller hjärtsvikt.
Märkning:
Patienten sidomarkeras.
Trombosprofylax:
Trombosprofylax enligt; PM Trombosprofylax
Bör ges i 10 dagar
Smärtstillande:
-T eller Supp Alvedon 1g x 3-4 om ej kontraindicerat.
-T Oxycontin 5-10-20 mg x 2 samt T Oxynorm 5 mg vb.
-Inj Ketogan 5 mg sc
-Ev insättande av Gabapentin alt Lyrica . Diskutera dos med
Anestesiolog.
Antibiotika:
Nutrition:
Se: PM Antibiotikaprofylax Ortopedi
Näringsdryck 2 st på kvällen preoperativt,1 st på op-dagen. För
övrigt följ Anvisning ”Fasta inför anestesi”
Diabetespatienter se Anvisning Preoperativa åtgärder vid diabetes.
Buffrad Glucos 25mg/ml, 1000ml.(=Rehydrex)
Vid diabetes: Enligt PM Preoperativa åtgärder vid diabetes eller
speciell ordination.
KAD sätts op. dagens morgon.
Peroperativ vätska:
Elimination
Sida 2 av 3
Amputationspatienter - riktlinjer
Godkänd 1 år from: 2015-09-04
Postoperativt
Gåskola:
Faxa Rapportblad för benamputerade fax 0322-226195, se inledning
Kontrakturprofylax:
Underbensamputerade skall aktivt träna knäextension. Lägg en
gipsskena mot flexionskontraktur i knäleden, behålles normalt ca 1
vecka inför sårkontroll. Längre vid behov.
För alla amputerade gäller att förbandet inte rörs första 5-7 dagarna
om inte dålig lukt uppstår.
Sårvård:
Dränage:
Om dränage är satt; kontrollera mängd, normalt tas dränaget bort ett
dygn efter operationen.
Syrgas:
2 liter/min på grimma bra för äldre "sköra" patienter. Är även
förebyggande mot förvirring. Försiktigt vid lungsjukdom.
Ortopedteknik:
Se ovan.
Smärtstillning:
Se ovan. Morfinpreparaten utsätts successivt
Elimination
KAD - dras dag 1.
Urinmätning så länge KAD är kvar.
Labprover:
Dag 1: Hb
Hud
Avlägsna gips/bandage först efter ca 1 vecka postoperativt såvida
inte misstanke på infektion uppträder innan dess
Suturer:
Tas cirka 3 veckor postoperativt.
Sida 3 av 3
