Tarmterapi

Tarmterapi
Barn och ungdomar
Vilka har behov av detta?
 Missbildningar
 Tarmsjukdomar
 Trauma/skador
 Postoperativt
 Friska
barn där det ändå inte
fungerar
 Med flera…
Missbildningar
 Mb
Hirschprung
 Analatresi
 Analstenos
 Kloakmissbildning
 …och många många fler
Obstipation
 Orsakerna
är många
 Uppsjö av preparat, och tyckande
 Många sätt är bra, men…
Postoperativ obstipation
 Snabbt
på med behandling
 Lyssna till tarmljud/känna på magen
 Behandla, men hur?
 Sträva efter en tarmtömning med så
lite obehag som möjligt både vad
gäller behandling och tömning
Friska tarmar
Varför blir det stopp?
 Måste man ge medicin? Ja, oftast!
 Fibrer och kost bör diskuteras, men var
sparsam med kostfibrer och stora
kostförändringar som första åtgärd
 Barnet vägrar gå på toan. Mycket vanligt.
 Förstoppningsdiarré misstolkas ofta från
föräldrarna

Små barn
Vanligt att problemen startar i samband
med övergång från bröstmjölk till
puré/gröt/annat
 Smärtsam tömning – barnet håller emot
 Små förändringar i rutiner och behandling
– stora skillnader i resultat
 Stötta föräldrarna.
 Behandlingen kan måsta pågå länge.

Förskolebarn
 Vanligt
att problemen startar när
man slutar med blöja
 Byte av dagis/start i 6-års
 Vägrar sitta på toa/potta
 Vill inte avbryta lek
 Soilling är ofta ett tecken på
förstoppning, men misstolkas ofta av
omgivningen
 Stötta föräldrarna
Skolbarn
 Vill
inte gå på skoltoan – håller sig
 Vill inte avbryta lek
 Dricker lite
 Smärtsam tarmtömning – håller
emot
 Äckligt med bajs – vill inte torka sig
– håller emot tarmtömning
Lavemang
 Behövs
det? Ja ibland.
 Hur gör man? Stor försiktighet.
Många barn och ungdomar tycker det
är mycket obehagligt att få
lavemang. Kroppsvarm
lavemangsvätska är en stor fördel.
 Finns andra sätt? Ja oftast, men inte
alltid.
Per os-behandling
Tarmreglerande läkemedel som oftast
förekommer i pulverform, till exempel
Movicol påverkar endast
avföringskonsistensen och kan även lösa
upp fekalom. Finns i olika smaker
 Bulkmedel som till exempel Laktulos gör
avföringen mjukare men kan ge gasighet.
Olika smaker, oftast sött.
 Stimulerande läkemedel som till exempel
Laxoberaldroppar. Smakar inget, ges med
fördel postoperativt.
 Med flera..

Icke farmakologiska behandlingar
 Magmassage.
Kan vara effektivt
både för att stimulera tarmrörelser
men också för att få ut gaser lättare.
 Rutiner. Sitta på toaletten en stund
efter måltid. Framför allt att sitta
kvar en stund och ta det lugnt.
 Lära barnet att lyssna på kroppens
signaler, dvs acceptera en trängning
och då gå på toaletten
Strategier sammanfattning
 Stor
fördel att behandla tidigt
 Oftast bra med per os-behandling
som första alternativ om barnet inte
är allmänpåverkat
 A och O med att ha bra rutiner kring
kost, sömn och toabesök
 Stötta barnet och föräldrarna
 Lång tid av behandling kan behövas
Till sist..
Många olika metoder finns för att
behandla akut eller långvarig
förstoppning. Testa en och utvärdera den.
 Tarmterapi av orsaker som beror på
handikapp, skador eller sjukdom kan pågå
i många år.
 Föräldrarna måste få information och vara
införstådda i behandlingen
 Barnet och föräldrarna behöver mycket
support
