Infektionsmanual VÅRDHYGIEN Utarbetad av: Maria Willers, Carina Boström & Ulf Karlsson Godkänd av: Eva Melander Datum: 2016-10-05 Ersätter: 2016-03-24 Sida 1 (10) Infektionsmanualerna är tänkta som ett hjälpmedel i det dagliga arbetet på vårdavdelning. Basala hygienrutiner Det är inte alltid man känner till förekomsten av kolonisation/infektion hos patienten inför vårdtillfället. Arbeta därför alltid strikt efter basala hygienrutiner. Vid korrekt efterlevnad krävs sällan extraåtgärder i form av kontrollodlingar hos medpatienter, personal eller miljö. Följ SOSFS 2015:10 om basala hygienrutiner och Region Skånes instruktioner för basal hygien och arbetsklädsel. Förklaring till vårdrumsplacering I manualerna används förkortningarna E och I, samt I* E betyder att patienten skall vårdas på enskilt rum med egen toalett. Patienten kan vistas utanför vårdrummet. I betyder att patienten isoleras och endast får vistas på vårdrummet. Dörren till rummet skall vara stängd. I* betyder att patienten isoleras på rum med sluss och undertrycksventilation. Detta innebär oftast att vården sker på infektionsklinik. Material och utrustning Endast den utrustning och det material som behövs för vården skall finnas tillgängligt på vårdrummet och helst förvaras i skåp. Det är en fördel att ha rumsbunden utrustning, tex blodtrycksmanschetter, lyfthjälpmedel etc. All utrustning måste desinfekteras mellan patienter. Infektionsmanual VÅRDHYGIEN Utarbetad av: Maria Willers, Carina Boström & Ulf Karlsson Godkänd av: Eva Melander Datum: 2016-10-05 Ersätter: 2016-03-24 Sida 2 (10) Städning Daglig städning Om inget annat uppges sker detta enligt sedvanlig städmetodik. Om specifika medel ska användas anges det i tabellen - se respektive smittämne. Slutlig städning Städning som utförs när patienten gått hem, byter vårdplats eller när isoleringsvård bryts. Skall alltid föregås av daglig städning. Då slutlig städning är utförd och ytorna torkat är rummet klart att tas i bruk. Om inget annat uppges sker slutlig städning enligt sedvanlig städmetodik. Om specifika medel ska användas anges det i tabellen - se respektive smittämne. Punktdesinfektion Innebär att, så snart detta upptäcks, spill avlägsnas med samma medel som används vid slutlig städning. Bakgrundslitteratur SOSFS 2015:10 Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien i vård och omsorg Vårdhandboken Infektionsmanual VÅRDHYGIEN Utarbetad av: Maria Willers, Carina Boström & Ulf Karlsson Godkänd av: Eva Melander Infektion (smittämne) Inkubationstid Smittsamhetsperiod Acinetobacter karbapenemresistenta Datum: 2016-10-05 Ersätter: 2016-03-24 Rumsplacering Personal (Åtgärder utöver basala hygienrutiner) I Daglig städning D/A Sida 3 (10) Slutlig Smittförande smittavfall städning D/A Risktvätt Ytterligare information Nej Acinetobacter Nej Nej Streptokocker grp A, C, G Isolering de två första behandlingsdygnen på BB och perinatalavd. Nej Nej Vid generaliserad bältros se Vattkoppor Nej I Betastreptokocker grupp A, C och G Bältros(Herpes zoster/varicella zostervirus) Varierar 2-3 veckor. Kan orsaka vattkoppor hos mottaglig person Beh:1-2 dygn Obeh: veckor Tills blåsorna torkat in R/A = Rengöringsmedel till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor. K = Klorpreparat 1:10 D* = Desinfektionsmedel Virkon 1 % till golv och övriga ytor. De första två dygnen. E Personal som ej haft vattkoppor och är ovaccinerad bör ej vårda patient med generaliserad bältros D/A = Desinfektionsmedel Virkon 1% alternativt Gigasept Instru AF 2 % till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor R/D = Rengöringsmedel till golv, Virkon 1 % till övrigt inkl. toalett Infektionsmanual VÅRDHYGIEN Utarbetad av: Maria Willers, Carina Boström & Ulf Karlsson Godkänd av: Eva Melander Datum: 2016-10-05 Ersätter: 2016-03-24 Infektion (smittämne) Inkubationstid Smittsamhetsperiod Calicivirus (RotaSapo- och Norovirus) 12-48 timmar 48 timmar efter att diarréer/ kräkningar upphört 2-7 dagar Smittar vanligtvis ej mellan människor vid diarré Vid diarré 1-3 veckor Campylobakter Clostridium difficile Rumsplacering 3-8 dagar R/A = Rengöringsmedel till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor. K = Klorpreparat 1:10 D* = Desinfektionsmedel Virkon 1 % till golv och övriga ytor. Personal Slutlig (Åtgärder utöver Daglig Smittförande smittbasala städning avfall städning hygienrutiner) Handtvätt med tvål före handdesinfektion Risktvätt Ytterligare information Virusorsakad gastroenterit D* Nej Ja, om kontaminerad Handtvätt med tvål före handdesinfektion Toalett: D Nej Nej I Handtvätt med tvål före handdesinfektion K Nej Nej I Handtvätt med tvål före handdesinfektion D/A Nej Ja, om kontaminerad I E EHEC Enterohemorragisk e-coli Sida 4 (10) R/D Clostridium difficile D/A = Desinfektionsmedel Virkon 1% alternativt Gigasept Instru AF 2 % till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor R/D = Rengöringsmedel till golv, Virkon 1 % till övrigt inkl. toalett Infektionsmanual VÅRDHYGIEN Utarbetad av: Maria Willers, Carina Boström & Ulf Karlsson Godkänd av: Eva Melander Infektion (smittämne) Inkubationstid Smittsamhetsperiod ESBL Extended spectrum betalactamases Datum: 2016-10-05 Ersätter: 2016-03-24 Rumsplacering Personal Slutlig (Åtgärder utöver Daglig smittbasala städning städning hygienrutiner) Sida 5 (10) Smittförande avfall Risktvätt Ytterligare information Vid I & E D/A Nej Nej ESBL-bildande bakterier D/A Nej Nej ESBL karbabildande tarmbakterier Nej Nej I vid diarré. Kan ta upp till ca 1 vecka. Dagar-år E vid läckage från riskfaktorer. Se ovan Dagar-år I 2-6 veckor 2 veckor före till cirka 1 vecka efter icterusdebuten 1-6 månader Kronisk om ej behandlad och/eller utläkt ESBL carba ESBL m karbapenemresistens Hepatit A Hepatit B och C HIV I vid diarré D/A Handtvätt med tvål före handdesinfektion E R/A = Rengöringsmedel till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor. K = Klorpreparat 1:10 D* = Desinfektionsmedel Virkon 1 % till golv och övriga ytor. vid stor risk för blödning Ja, om Ja, om kontaminerad kontaminerad D/A = Desinfektionsmedel Virkon 1% alternativt Gigasept Instru AF 2 % till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor R/D = Rengöringsmedel till golv, Virkon 1 % till övrigt inkl. toalett Infektionsmanual VÅRDHYGIEN Utarbetad av: Maria Willers, Carina Boström & Ulf Karlsson Godkänd av: Eva Melander Infektion (smittämne) Inkubationstid Influensa 1-4 dagar Legionella 2-14 dagar Smittsamhetsperiod Vanligen 5-7 dygn. (Spädbarn/Immunsupprimerade ev längre) Datum: 2016-10-05 Ersätter: 2016-03-24 Rumsplacering Personal (Åtgärder utöver basala hygienrutiner) I Munskydd IIR vid omvårdnad. Visir vid risk för stänk mot ansiktet. Andningsskydd FFP3 vid risk för aerosolbildning Daglig städning Sida 6 (10) Slutlig Smittförande smittavfall städning Risktvätt Ytterligare information Nej Nej Influensa Nej Nej Legionella Nej Ja Nej Nej Behandlad: 1-2 veckor Löss Obehandlad: E Månader-år Meningokocker 2-10 dagar Behandlad: 1 dygn R/A = Rengöringsmedel till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor. K = Klorpreparat 1:10 D* = Desinfektionsmedel Virkon 1 % till golv och övriga ytor. I Första dygnet efter insatt behandling Munskydd IIR de två första vårddygnen D/A = Desinfektionsmedel Virkon 1% alternativt Gigasept Instru AF 2 % till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor R/D = Rengöringsmedel till golv, Virkon 1 % till övrigt inkl. toalett Infektionsmanual VÅRDHYGIEN Utarbetad av: Maria Willers, Carina Boström & Ulf Karlsson Godkänd av: Eva Melander Infektion (smittämne) Inkubationstid Smittsamhetsperiod Datum: 2016-10-05 Ersätter: 2016-03-24 Rumsplacering Sida 7 (10) Personal Slutlig (Åtgärder utöver Daglig Smittförande smittbasala städning avfall städning hygienrutiner) Risktvätt Ytterligare information Nej Ja Multiresistenta bakterier Ja Ja Misstänkt MRB Multiresistenta bakterier MRSA Kan ta upp till ca 1 vecka. I D/A D/A Meticillinresistenta staph aureus Mycoplasma 1-4 veckor Mässling 1-14 dagar Paratyfoidfeber 1-4 veckor 3-5 dygn efter utslagsdebut R/A = Rengöringsmedel till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor. K = Klorpreparat 1:10 D* = Desinfektionsmedel Virkon 1 % till golv och övriga ytor. I* Personal som inte haft mässling eller är ovaccinerade skall inte vårda pat I Handtvätt med tvål före handdesinfektion Toalett: Ja, om Ja, om D kontaminerad kontaminerad D/A = Desinfektionsmedel Virkon 1% alternativt Gigasept Instru AF 2 % till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor R/D = Rengöringsmedel till golv, Virkon 1 % till övrigt inkl. toalett Infektionsmanual VÅRDHYGIEN Utarbetad av: Maria Willers, Carina Boström & Ulf Karlsson Godkänd av: Eva Melander Infektion (smittämne) Pneumokocker Penicillinresistenta Inkubationstid Smittsamhetsperiod Rumsplacering Varierar Behandlad: 1-2 dygn E Pseudomonas, MBL-producerande RS-Virus Salmonella Shigella Datum: 2016-10-05 Ersätter: 2016-03-24 Personal Slutlig (Åtgärder utöver Daglig Smittförande smittbasala städning avfall städning hygienrutiner) Munskydd IIR vid risk för stänk eller droppsmitta I 3-7 dagar 3-8 dagar, längre för spädbarn/immunsupprimerade 6-72 timmar 1-4 dygn Obehandlad: Veckor R/A = Rengöringsmedel till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor. K = Klorpreparat 1:10 D* = Desinfektionsmedel Virkon 1 % till golv och övriga ytor. Sida 8 (10) D/A D/A Risktvätt Nej Nej Nej Nej Nej Nej I Munskydd IIR vid risk för stänk eller droppsmitta I vid diarré Handtvätt med tvål före handdesinfektion Toalett: D Nej Ja, om kontaminerad I vid diarré Handtvätt med tvål före handdesinfektion Toalett: D Nej Ja, om kontaminerad Ytterligare information MBLproducerande pseudomonas D/A = Desinfektionsmedel Virkon 1% alternativt Gigasept Instru AF 2 % till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor R/D = Rengöringsmedel till golv, Virkon 1 % till övrigt inkl. toalett Infektionsmanual VÅRDHYGIEN Utarbetad av: Maria Willers, Carina Boström & Ulf Karlsson Godkänd av: Eva Melander Infektion (smittämne) Skabb Tuberkulos i lunga och larynx Inkubationstid Smittsamhetsperiod 2-6 veckor Smitta kan konstateras med PPD eller IGRA efter 2-8 v Veckor-månader Till cirka 2 veckor efter insatt behandling. Längre vid resistent TBC Datum: 2016-10-05 Ersätter: 2016-03-24 Rumsplacering E I* Sida 9 (10) Personal Slutlig (Åtgärder utöver Daglig Smittförande smittbasala städning avfall städning hygienrutiner) Använd handskar och långärmad rock med mudd Andningsskydd FFP3 i smittsamt skede R/A R/A R/A Nej Ja Risktvätt Ytterligare information Ja PM kommer… Särskilda rutiner gäller endast i smittsamt skede, ca 2 beh.veckor. Ja, om kontaminerad Smittsamhetsbedömning görs av beh. läkare. Tuberkulos Tyfoidfeber 1-4 veckor Tills negativa odlingar R/A = Rengöringsmedel till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor. K = Klorpreparat 1:10 D* = Desinfektionsmedel Virkon 1 % till golv och övriga ytor. I Handtvätt med tvål före handdesinfektion D/A Ja Ja D/A = Desinfektionsmedel Virkon 1% alternativt Gigasept Instru AF 2 % till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor R/D = Rengöringsmedel till golv, Virkon 1 % till övrigt inkl. toalett Infektionsmanual VÅRDHYGIEN Utarbetad av: Maria Willers, Carina Boström & Ulf Karlsson Godkänd av: Eva Melander Infektion (smittämne) Vattkoppor VRE Vancomycinresistenta enterokocker Inkubationstid Smittsamhetsperiod 2-3 veckor Tills blåsorna torkat in Datum: 2016-10-05 Ersätter: 2016-03-24 Rumsplacering I* Sida 10 (10) Personal Slutlig (Åtgärder utöver Daglig Smittförande smittbasala städning avfall städning hygienrutiner) Personal som inte haft vattkoppor och är ovaccinerad bör inte vårda patienten Risktvätt Ja Ja Nej Nej Ytterligare information I Kan ta upp till ca 1 vecka. vid riskfaktorer, annars Handtvätt med tvål före handdesinfektion D/A D/A VRE E R/A = Rengöringsmedel till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor. K = Klorpreparat 1:10 D* = Desinfektionsmedel Virkon 1 % till golv och övriga ytor. D/A = Desinfektionsmedel Virkon 1% alternativt Gigasept Instru AF 2 % till golv. Alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensider till övriga ytor R/D = Rengöringsmedel till golv, Virkon 1 % till övrigt inkl. toalett