Standardiserat vårdförlopp Cancer i urinblåsa och urinvägar Blåscancer I Sverige upptäcks ca 2400 nya fall av tumör i urinblåsan/år. Ca 250 fall av tumör i övriga urinvägar (njurbäcken, uretär, uretra). Inom VGR ca 420 nya fall av blåscancer/år. STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Misstanke Det vanligaste debutsymtomet på cancer i urinvägar är makroskopisk hematuri. Det räcker att man noterat det vid ett tillfälle för att utredning ska initieras- oavsett samtidiga UVI- symptom eller blodförtunnande läkemedel. Ca en tredjedel visar sig ha cancer i urinvägarna, merparten blåscancer, mer sällsynt njurcancer. Ca en tredjedel visar sig ha annan, godartad urologisk sjukdom (t ex godartad prostataförstoring, UVI och stensjukdom). Endast 20-30% av utredningarna utfaller negativt STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Välgrundad misstanke om cancer Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande: • makroskopisk hematuri (vid ett eller flera tillfällen) hos individer • äldre än 40 år • yngre än 40 år med riskfaktorer för urinblåsecancer i anamnesen, som rökning mer än cirka 20 år • misstanke om urinblåsecancer eller tumör i övre urinvägarna vid bilddiagnostik eller cystoskopi i samband med annan utredning STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Information till patienten Vid välgrundad misstanke ska patienten informeras om • att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer eller någon annan allvarlig sjukdom • vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen • att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon • att sjukvården ofta ringer från dolt nummer STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Remiss Remiss skall utfärdas omgående till urologisk enhet för bokning av cystoskopi och CT urografi (DT urinvägar). Mottagande urologmottagning ska omedelbart bekräfta mottagandet av remissen och övertagande av ansvar. STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Remissuppgifter Remissen till utredning (välgrundad misstanke) ska innehålla: • anamnes, ange särskilt • symtom som ligger till grund för den välgrundade misstanken • samsjuklighet (särskilt diabetes och allergier) • tidigare sjukdomar och behandlingar • läkemedel (särskilt antikoagulantia och metformin) • längd och vikt • social situation samt eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar • kontaktuppgifter för patienten inklusive mobiltelefonnummer. STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Ledtider För det standardiserade vårdförloppet är följande ledtidsmål satta för den inledande fasen. Från Till Tid Remissbeslut vid välgrundad misstanke Remissankomst 1 kalenderdag Remissankomst Datum för första besök på specialistmottagning 4 kalenderdagar STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Ledtider forts. För det standardiserade vårdförloppet är följande totala ledtidsmål satta. Patientgrupp Från Till Ickemuskelinvasiv tumör Remissbeslut vid Start av behandling välgrundad misstanke 9-12 kalenderdagar Muskelinvasiv tumör Remissbeslut vid Start av behandling, välgrundad strålbehandling misstanke Start av behandling, neoadjuvant kemoterapi 37-41 kalenderdagar Start av behandling, cystektomi STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Tid 34-37 kalenderdagar 31-35 kalenderdagar Utredande enheter i regionen • Alingsås lasarett • Lidköping • Borås/SÄS • Skövde • Göteborg/Sahlgrenska • Uddevalla • Kungälv Samtliga enheter utför både cystoskopi och TURB Kontaktuppgifter till remissmottagare finns på: http://cancercentrum.se/vast/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/kortarevantetider/regional-information/remisshantering/ STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Privata utredande enheter i regionen • Carlanderska Sjukhuset 031-818093 • Göteborgs Urologmottagning 031-7116090 • Capio Lundby Närsjukhus 031-657123 • Urologix 031-402550 • Urologcentrum, Borås 033-140 100 Samtliga enheter utför cystoskopi och i viss mån TURB STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Mer information om SVF Ytterligare regional information om Standardiserade vårdförlopp finns på regionalt cancercentrum västs hemsida: http://cancercentrum.se/vast/varauppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/regionalinformation/ STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR Viveka Ströck Regional processägare Cancer i urinblåsa och urinvägar [email protected] STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP CANCER I URINBLÅSA OCH URINVÄGAR