Fysisk aktivitet och FaR®
vid cancersjukdom
Andrea Porserud
Specialistsjukgymnast Onkologi
Vad för fysisk aktivitet, hur ofta, intensitet,
duration?
Statens folkhälsoinstitut:
FYsisk aktivitet i Sjukdomsprevention och
Sjukdomsbehandling
http://FYSS: Innehåll/
Fysisk aktivitet – allmänna rekommendationer
• Regelbunden fysisk aktivitet av såväl aerob som muskelstärkande
karaktär. Alla vuxna.
• Det finns ett dos - responssamband som innebär att ytterligare
hälsovinster kan nås om man ökar mängden fysisk aktivitet utöver
den lägsta rekommenderade dosen.
• Vinsterna med fysisk aktivitet överväger riskerna och gradvis
ökning av tid och intensitet minskar riskerna.
• Längre perioder av stillasittande bör undvikas.
FYSS, 2015
• Fysisk aktivitet
-minst 2,5 timme i veckan.
- intensiteten bör vara minst måttlig.
- vid hög intensitet rekommenderas minst 75 minuter per vecka.
• Muskelstärkande fysisk aktivitet
- minst 2 gånger per vecka för stora muskelgrupper.
• Äldre bör även träna balans.
• Långvarigt stillasittande bör undvikas.
-regelbundna korta pauser (”bensträckare”) rekommenderas
FYSS, 2015
Symptom
• Muskelatrofi
• Depression/Nedstämdhet
• Förändring av kroppsvikt
• Försämrad funktionell funktion
• Försämrad kondition
• Försämrad livskvalitet
• Minskad muskelstyrka
• Försämrad rörlighet
• Illamående
• Trötthet
• Ökad risk för:
- andra cancerdiagnoser
- osteoporos
- diabetes
- hjärt- och kärlsjukdom
Mål med fysisk aktivitet
Förbättrad
Minskad
• hälsorelaterad livskvalitet
• smärta
• kondition
• trötthet
• muskelfunktion
• rörelserädsla
• balans
• vallningsproblematik
• kroppskännedom
• illamående
• möjlighet till viktstabilitet
• ångest och depression
• självständighet
• möjlighet till att bibehålla sociala
nätverk
Fysisk aktivitet – rekommendationer vid
cancersjukdom
• Anpassa fysisk aktivitet individuellt
• Använd stora muskelgrupper:
- aktiv transport: cykling eller
promenader
- friluftsliv
- motion, fysisk träning
- aktivitet i hemmet
• Bör utföras dagligen
Statens folkhälsoinstitut:
FYsisk aktivitet Sjukdomsprevention och
Sjukdomsbehandling
• 15 – 60 minuter, medel till hög
intensitet
Fysisk aktivitet vid cancersjukdom
• Mindre fysiskt aktiva under och efter cancerbehandlingen än de var
innan.
• Följer inte de rekommenderade nivåerna för fysisk aktivitet.
• Evidens för att patienter med cancer bör rekommenderas att vara fysiskt
aktiva:
- ökad livskvalitet
- minska biverkningar
- ev. minska risken för recidiv och ge förbättrad överlevnad.
“Exercise interventions on health-related
quality of life for people with cancer during
active treatment, 2012.”
• Review: Shiraz I Mishra, Roberta W Scherer et al.
• Syfte: Att utvärdera hälsorelaterad livskvalitet som effekt av fysisk
träning, hos vuxna under aktiv cancerbehandling.
• 56 studier
• Cancerdiagnoser: bröst, prostata, gynekologi, hematologi m.fl.
• Träningsformer: promenader, cykling, styrketräning, yoga, Qigong.
• Träning jämfört med kontroll ökad hälsorelaterad livskvalitet
“Exercise interventions on healthrelated quality of life for cancer survivors,
2012.”
• Review: Shiraz I Mishra, Roberta W Scherer et al.
• Syfte: Att utvärdera hälsorelaterad livskvalitet som effekt av fysisk
träning, hos vuxna efter cancerbehandling.
• 40 studier
• Cancerdiagnoser: bröst, colorektal, huvud-hals, lymfom m.fl.
• Träningsformer: : promenader, cykling, styrketräning, yoga, Qigong,
Tai Chi
• Träning jämfört med kontroll ökad hälsorelaterad livskvalitet
Rådgivande samtal om fysisk aktivitet
Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011
• Informera och förbereda inför förändringen
• Följa upp erfarenheter inför förändringen och identifiera svårigheter.
• SBU Systematisk sammanställning år 2007:
- recept på fysisk aktivitet
- träningsdagbok
- stegräknare
- alltid skriftlig information
• Följa upp efter förändringen hur det gått.
Fysisk aktivitet på recept - FaR®
• I Sverige sedan år 2001:
• Egen aktivitet/organiserad aktivitet
- evidensbaserad metod
- ofta bra med kombination
- individuellt anpassat
- motiverande samtal
- ett enkelt ”råd” eller en
kombination av sätt att vara fysiskt
aktiv på
- uppföljning
• legitimerad hälso- och
sjukvårdspersonal
• Stockholms Läns Landsting
- FaR® ska användas som
behandlingsalternativ för att
förebygga och behandla sjukdom
- sedan år 2007
FaR® – efter bukkirurgi
• Fysioterapikliniken, Karolinska, år 2011: Strukturerat arbete kring FaR
• Urologiska klinken, Karolinska, sedan 2012:
- urinblåsecancer, stor bukoperation, information vid hemgång
• Syfte:
- evidensbaserad information genom individuell ordination av fysisk aktivitet
på recept
- förstå vikten av fysisk aktivitet
- uppnå optimal nivå av fysisk aktivitet
- uppföljning på telefon i öppenvården
Praktiskt kring FaR®
• Receptet
- i Take Care (journalsystemet på Karolinska)
- på gult receptpapper (skriva in i Take Care)
• En eller två ordinationer?
- promenader/ promenader och lätt styrkeövning
- simning och stillsittande
• Hur länge ska receptet gälla/ antal recept ska utgå från patientens behov.
• Viktigast att receptet fungerar för patienten.
• Uppföljning/utvärdering
- Broschyr med kontaktuppgifter till sjukgymnast
- Ett uppföljande telefonsamtal från Fysioterapiklinikens öppenvård
Utvärdering?
• Visa för patienten att fysisk aktivitet och själva ordinationen är viktig.
• Om man sätter in en behandling måste man följa upp om
den haft avsedd effekt.
• Doseringen av fysisk aktivitet måste liksom för
de flesta läkemedel trappas upp successivt och detta bör följas upp.
• Den aktivitet som valdes till en början kan behöva modifieras.
18 Föreläsningens namn
Öppenvård Onkologiska Kliniken, Karolinska
- Sektionen för Cancerrehabilitering
• Patienter med behandling på Onkologen.
• Påbörja träning Primärvård Friskvård
• Bassänggrupper dam/herr
• Individuell bassängträning
• Qi-gong bassäng – spridd sjukdom
• Individuell träning i gym
• Medicinsk yoga
• Lymfterapi
• Akupunktur – vallningar, illamående
• Rådgivning om fysisk aktivitet
• ”Kom i gång”grupp, efter beh. bröstcancer:
- 2 g/v under 6 veckor
- fysioterapeut och psykosocial sjuksköterska
- teori och fysisk aktivitet
• ”Leva med sjukdom”grupp, blandade diagnoser, spridd sjukdom
- 1 g/v
- fysioterapeut och psykosocial sjuksköterska
- mindfulness och samtal
• ”Look good feel better”
Regionalt centrum för cancerrehabilitering
Stockholm/Gotland
• Multiprofessionellt team
• Öppenvård för alla vuxna som har cancerdiagnos.
• Avancerade och Mycket avancerade behov av rehabilitering.
• Under uppbyggnad.
• Verksamhetschef precis utsedd.
Ingela Sjölin.
Mail: [email protected]
Tack!
23 Föreläsningens namn
[email protected]
