HSU 2005-06-14 p 11
TJÄNSTEUTLÅTANDE
Landstingsstyrelsens förvaltning
Beställare Vård
2005-05-26
1 (2)
LS 0503-0536
Handläggare:
Magnus Liljegren
Fysisk aktivitet på recept i Stockholms läns landsting
Ärendet
I SLL:s handlingsprogram mot övervikt och fetma – 2004 nämns Fysisk
aktivitet på recept (FaR) som en återkommande strategi i behandling och
prevention. I detta ärende föreslås att beställardirektören får i uppdrag att
återkomma med förslag till riktlinjer för fysisk aktivitet på recept i
Stockholms läns landsting.
Synpunkter i ärendet har lämnats från Centrum för allmänmedicin, Centrum
för folkhälsa - Tillämpad näringslära samt från vårdproducenter.
Förslag till beslut
Hälso- och sjukvårdsutskottet föreslås besluta
att
uppdra åt beställardirektören att återkomma med förslag till riktlinjer
för arbete med fysisk aktivitet på recept i Stockholms läns landsting.
Beställare Vårds synpunkter
Ohälsa relaterad till levnadsvanor är ett stort hot mot den enskilde
individens hälsa och därmed mot samhället i stort. En av de viktigaste
åtgärderna för att motverka livsstilsrelaterad ohälsa är att stimulera
människor till ökad fysisk aktivitet. Ett sätt att åstadkomma detta är att låta
hälso- och sjukvården arbeta med rådgivning enligt metodiken för fysisk
aktivitet på recept - FaR.
Fysisk aktivitet på recept, FaR innebär att man ordinerar fysisk aktivitet på
motsvarande sätt som ett läkemedel, d.v.s. tar upp anamnes, ger ordination
på en receptblankett samt följer upp behandlingsresultatet. Fysisk aktivitet
på recept kan användas både i förebyggande och behandlande syfte.
Receptet ska vara individuellt anpassat avseende dosering (intensitet,
behandlingsperiodens längd och frekvens) och typ av aktivitet.
Till sin hjälp har förskrivaren manualen FYSS - Fysisk aktivitet i
sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling - som innehåller
sammanfattningar om hur och varför man kan förebygga och behandla olika
sjukdomstillstånd med fysisk aktivitet. Trettio olika sjukdomstillstånd som
hypertoni, obesitas, osteoporos, hjärtsvikt, astma, KOL m.fl. finns
beskrivna.
2 (2)
Sedan en tid finns även skriften ”FYSS för alla” riktad till allmänheten till
försäljning på landets Apotek.
Fysisk aktivitet på recept är ett komplement till eller ersättning för
läkemedel. Den som skriver ut recept ska ha god kompetens och tillräcklig
kunskap om den aktuella patientens hälsostatus eftersom somliga tillstånd
innebär att vissa aktiviteter är olämpliga. Det är också viktigt att patienten
får hjälp att effektuera sitt recept genom att det finns utbyggda strukturer
som stödjer individen, t.ex. olika typer av handledd verksamhet.
Uppföljning av ordinationen, att patienten verkligen hämtar ut sitt recept
och får hjälp att komma i gång med en mer fysiskt aktiv livsstil, spelar
också stor roll för en framgångsrik verksamhet.
Utvecklingsarbetet på området har drivits av Statens folkhälsoinstitut. En
pilotstudie startades för att utveckla och beskriva arbetsmetoder och
struktur. Första delen inriktades mot att finna arbetsformer för FaR-arbetet.
Denna del pågick från oktober 2001 till och med september 2002. Den andra
delen inriktades på att följa upp de patienter som fått FaR 12 månader efter
de fått sitt recept på fysisk aktivitet. Resultaten, det vill säga om patienten
ändrat sin nivå avseende förändringsbenägenhet, om de ändrat sitt beteende
till en mer fysisk aktiv livsstil, vilken effekt det fått på livskvalitet,
följsamhet med mera, är för närvarande under bearbetning. I pilotstudien
ingick fyra landsting; Halland, Kalmar, Norrbotten och Östergötland samt
en företagshälsovård i Stockholm.
Genom Folkhälsoanslaget finansieras fyra stycken projekt med syfte att på
olika sätt utveckla metodiken kring arbete med FaR/FYSS.
Det är viktigt att ett eventuellt breddinförande av FaR är mycket väl
förberett och kan inge förtroende. Exempelvis behöver frågetecken kring
ansvarsfrågor och ersättningsnivåer utredas.
Mot denna bakgrund är det förvaltningens mening att det är av stor vikt att
riktlinjer för arbete med FaR i Stockholms läns landsting snarast utarbetas.
Anna-Stina Nordmark-Nilsson
Aina Daléus
