k5gifter, 03-11-20, Miljöföreläsning 5: miljögifter och hälsoeffekter Denna föreläsning behandlar hälsoeffekter och miljögifter. Toxikologi är läran om gifter. När man söker kunskap om eventuellt miljöfarliga ämnens effekter på människor, så är man oftast intresserad av att försöka bedöma riskerna då många människor utsätts för låga doser av dessa ämnen. Farligheten vid höga doser är ofta väl känd, men det kan vara svårt att bedöma risken med att många individer utsätts för en mindre dos. I detta sammanhang kommer speciellt cancerogena effekter att behandlas. Avslutningsvis kommer miljögifter, speciellt långlivade organiska ämnen, att diskuteras. Toxikologi Toxikologins fader anses ibland vara 1500-talsläkaren och filosofen Paracelsus, bl. a. därför att han kanske var den förste insåg att i princip allt är giftigt, allt är en fråga om dos (F5.2). Detta illustreras av F5.3, som ger exempel på dödliga doser av olika ämnen för möss. (LD50 står för lethal dose 50%, dvs. den dos som dödar 50% av försöksdjuren.) Vanligt bordssocker uppfattas sällan som gift, det är hälften så giftigt som alkohol, medan vanligt bordssalt (sodium chloride) är fem gånger så giftigt som alkohol. Hundra gånger giftigare än alkohol är DDT (det första kända insektsbekämpningsmedlet) och koffein. Mer än 10.000 gånger giftigare än alkohol är stryknin och nikotin, 10.000.000 gånger giftigare är dioxin och 1 miljard gånger giftigare är ett gift från botulinusbakterien. Det finns idag 10 miljoner organiska ämnen beskrivna och c:a 50 - 100.000 används kommersiellt. Vad finns det då för källor till kunskap om olika ämnens giftighet? Djurexperiment har använts mycket för att studera kemiska ämnens giftighet. F5.4 visar att olika arter kan ha mycket olika känslighet. Den dödliga dosen för hamster är t.ex. 5000 gånger större än den dödliga dosen för marsvin. Det är också viktigt att påpeka att den dos som krävs för att döda försöksdjur (LD50) inte säger allt om hur farligt eller ofarligt ett ämne är. Ett miljögift kan ha andra effekter, t.ex. skada äggen hos fågelarter så att de inte kan reproducera sig, som visar sig vid lägre doser. Detta gör att enkla tester av LD50 endast ger begränsad kunskap om hur farligt ett ämne egentligen är. EU-kommissionen vill undersöka giftigheten hos 30.000 kemiska ämnen som används kommersiellt. Enbart för att testa LD50 skulle det kanske krävas miljontals försöksdjur. För att få kunskap om hur människor påverkas finns följande möjligheter: - vävnadsodlingar; kan ge information om hur olika organ påverkas, men har begränsat värde för att bedöma hur en hel organism påverkas - direkta experiment; måste vara ofarliga - epidemiologiska studier. Detta är en betydelsefull statistisk metod där en grupp med känd exposition jämförs med en kontrollgrupp. Cancerrisker hos olika yrkesgrupper kan t.ex. användas för att få information om olika ämnens farlighet (F5.5). Vid tolkningen av epidemiologiska studier måste man vara medveten om osäkerheter p.g.a.: statistisk osäkerhet bakgrundsnivå orsakssamband Med respons menas hur stor andel, ofta i procent, av de försöksdjur eller individer som ingår i en grupp som drabbas av en specifik effekt, t.ex. en viss sjukdom, om de utsätts för en viss dos, (F5.6). (LD50 som nämndes ovan är t.ex. den dos som ger responsen 50%.) Genom att responsen studeras som funktion av dosen fås dos-responssamband. Ofta räknas dos i mängd gift per kroppsvikt, t.ex. mg/kg. Det är normalt enkelt att bestämma responsen för höga doser, dvs. doser där responsen är stor, t.ex. 50%. I F5.6 är det ganska lätt att se att dosen för en respons på 50% är ungefär 3-4. Men när det gäller risk för hälsoeffekter av miljögifter så gäller frågan oftast ett mycket stort antal individer som utsatts för en låg dos. Då blir det viktigt att bestämma responsen även vid de låga doser där responsen är mycket liten. Här kan den statistiska säkerheten vara väldigt låg, se F5.6. Ett speciellt problem är att det ofta finns en bakgrundsnivå, dvs. det finns en respons även om dosen är noll. Kurvan i F5.7 visar ett radikalt annorlunda sätt att tolka de data som finns i F5.6. I F5.7 antas att det finns en tröskelnivå, under vilken man inte har några effekter. Den respons som syns för lägre nivåer antas vara bakgrund. De två möjliga tolkningarna av data i F5.6 och F5.7 skall illustrera svårigheten att bedöma risker vid låga doser. I F5.8 visas ett påhittat dos-respons-samband där det inte råder någon tvekan om att det finns en korrelation, och i F5.9 visas samma data men "dosen" har bytts ut. Figurerna skall illustrera att ett statistiskt säkerställt samband inte alls behöver vara ett orsakssamband. Detta är en viktig svårighet med epidemiologiska studier, att det ofta är svårt att hitta kontrollgrupper som inte skiljer sig från den exponerade gruppen. Eftersom epidemiologiska studier ofta baseras på undersökningar av speciella yrkesgrupper så finns det ju risk för att olika livsstil, t.ex. rökvanor och matvanor, kan påverka resultatet. Man talar även om dos-effekt-samband som anger hur effekten ändras med stigande dos. Effekter kan vara av många olika slag, t.ex. mätbara ändringar i blodets sammansättning, huvudvärk, sjukdom, medvetslöshet. Eftersom olika effekter kan studeras kan ett flertal olika dos-responssamband vara av intresse för samma ämne. Olika ämnen kan också samverka, detta kallas interaktion. Man skiljer på synergistisk interaktion, vilket innebär att ämnena samverkar. Additiv synergistisk interaktion innebär att man kan addera risken från olika ämnen. Potentierad synergistisk interaktion innebär att risken blir större, ibland mycket större (F5.16), än summan av risken för de olika ämnena var för sig. Antagonistisk interaktion innebär att den verkliga risken är mindre än summan för de enskilda ämnena. Det är nog ganska ovanligt även om det faktiskt finns kända exempel på detta. Kemiska ämnen som tas upp av kroppen på flera olika sätt, t.ex. via magen, andning eller huden. Väl inne i kroppen kan de transporteras mellan olika organ, lagras (t.ex. i fettvävnad), omvandlas till ofarliga eller giftiga ämnen i ämnesomsättningen, och/eller utsöndras. Man skiljer på några olika typer av effekter av skadliga ämnen: 5:2 Toxiska effekter omfattar alla tänkbara typer av giftverkan, förutom mutagena/cancerogena som behandlas nedan. Det handlar om många olika mekanismer. Ofta kan giftverkan vara beroende av giftmolekylens rymdstruktur, kroppen har mycket stor förmåga att "känna igen" olika molekyler. Vissa giftmolekyler kan vara förvillande lika andra molekyler som ingår i cellens ämnesomsättning vilket skapar förväxlingar som blockerar funktioner. Det finns ju tusentals enzymer som sköter kemiska omvandlingar, receptorproteiner etc. (se tidigare föreläsning om biosfären). Mutagena effekter är skador på DNA i könsceller, som ger skadade arvsanlag hos avkomman. (Med mutagena ämnen menas ämnen som har förmåga att skada DNA, mutagena ämnen är normalt även cancerogena.) Cancerogena effekter är sådana som ger upphov till cancer. Cancer innebär att det bildats celler som är skadade på ett sådant sätt att de blir farliga för kroppen, exempelvis genom okontrollerad tillväxt. Dessa celler har skador på DNA, vilket förklarar varför mutagena ämnen är cancerframkallande. Normalt är också cancerframkallande ämnen också mutagena. (För fullständighetens skull bör det påpekas att det också finns exempel på icke-mutagena ämnen som kan bidra till att cancer utvecklas, se nedan.) Fosterskador tas ibland också upp trots att det egentligen inte är en särskild effekt, utan kan inbegripa olika mekanismer (både toxiska och mutagena). Den tidiga utvecklingen är mycket känslig, vilket ju avspeglas i t.ex. speciella kostråd för gravida kvinnor, liksom att effekter av miljögifter i naturen ofta visat sig i samband med fortplantningen. För toxiska ämnen finns en tröskelnivå under vilken man inte har några effekter. Anledningen till att man anser att det finns en tröskel för toxiska ämnen ligger i deras funktion. T.ex. så kan ett gift störa en funktion i kroppen genom att blockera ett protein (t.ex. ett enzym eller en receptorprotein). Om giftet har en koncentration under en viss nivå påverkas så få molekyler av detta protein att effekten är försumbar, dvs. funktionen påverkas ej. F5.14 visar dos-respons samband för ett ämne på två olika organ. Här ser man i det ena fallet något som liknar en doströskel för effekter på urinblåsan (bladder). Men trots kurvans utseende är det är inte alls säkert att det verkligen finns en tröskelnivå i detta fall eftersom det handlar om ett cancerogent ämne. För mutagena/cancerogena ämnen finns det goda skäl att utgå från att det inte finns någon tröskelnivå. Icke tröskel. För mutagena/cancerogena ämnen brukar man tala om en "one-hit theory". Enligt denna teori startar cancer med en skada på ett enda ställe i DNA-kedjan i en enda cell, denna cell tillfogas sedan ytterligare några skador och så småningom utvecklas cancerceller. För att det hela skall starta räcker det alltså i princip med att en enda farlig molekyl hamnar på fel ställe och orsakar denna första skada. Även om risken minskar med dosen blir risken aldrig noll, inte så länge det finns en sannolikhet att en enda molekyl av det cancerogena ämnet kan komma in i kroppen. Förutom vid höga doser, se nedan, så kan det därför normalt antas att sannolikheten för att cancer skall uppkomma är proportionell mot dosen. (Detta gäller dock inte vissa cancerogena ämnen, s.k. promotorer, som inte är mutagena, och som har en annan funktion än att skada DNA och därför har en tröskel.) Man brukar därför skilja på icke-cancerogena ämnen som har en tröskel, och cancerogena/mutagena ämnen som saknar tröskel. (F5.15) 5:3 Cancer "One-hit"-teorin har tidigare varit omdiskuterad men är numera etablerad. Det som komplicerar bilden är att det krävs ett flertal skador för att en cell skall omvandlas till en cancercell. Samma ämne kan ju ge upphov till flera skador på DNA och detta kan beskrivas rent matematiskt med en "multistage" modell. Multistage-modellen stämmer ofta bättre med experimentella data. Både multistage-modellen och one-hit-modellen innehåller en term, q1, som gör att responsen (sannolikheten) är proportionell mot dosen för låga doser. (F5.18). Multistagemodellen kan ses som en förfining av one-hit-teorin och gemensamt för båda modellerna är alltså att det inte finns någon tröskelnivå. one-hit: P(d) = 1-exp-(q0 + q1d) multistage: P(d) = 1-exp-(q0 + q1d + q2d2 + ...... + qndn ) Här är P respons, d är dos och q0, q1, osv. är konstanter. Exponenten i dessa funktioner beror på att den totala responsen aldrig kan bli större än ett, eller annorlunda uttryckt så räknas andelen av individerna som har fått cancer, och inte hur många cancertumörer som utvecklats totalt. (Sannolikheten att en individ får flera tumörer ökar ju vid höga doser.) Om bakgrundnivån för enkelhetens skull antas vara 0, dvs. P(0) = 0 och således q0 = 0, fås för låga doser, dvs. där P << 1, ett linjärt samband mellan respons och dos för båda modellerna: P(d) ≈ q1d Med ett stort antal koefficienter är det lätt att få god kurvanpassning till experimentella data med multistagemodellen. Problemet är att man behöver veta att modellen är rätt i lågdosområdet, dvs. att man får rätt värde på q1. Det visar sig att multistagemodellen är mycket känslig för små ändringar i indata, dvs. ger en stor osäkerhet i lågdosområdet. Detta visas i F5.19. Här visas två, till synes nästan identiska kurvor baserade på multistagemodellen. Den viktiga skillnaden mellan dessa två kurvor är att den linjära termen q1 är 1000 gånger större i det ena fallet, vilket ju innebär att responsen är 1000 gånger större i lågdosområdet. Denna stora osäkerhet löser man genom att beräkna ett konfidensintervall och sedan ersätta q1 med ett värde som motsvarar 95% av konfidensintervallet. Detta anses ge god säkerhet för att risken inte underskattas. Detta sätt att räkna har av en del kritiserats för att vara för försiktigt, men det finns även sådana som tycker tvärtom med hänvisning till att det kan finnas grupper som är extra känsliga. Hur man än vänder sig är det naturligtvis fel att extrapolera data in i lågdosområdet där försöksdata saknas, men det saknas ju alternativ. Ett verkligt exempel på hur olika modeller beskriver samma försöksdata visas i F5.20. I lågdosområdet, högra bilden, visas att skillnaden i den dos som ger en respons på 10-8 varierar mellan 10-6 och 100, dvs. med 1 000 000 gånger mellan olika modeller. 5:4 Initiering sker oftast genom att ett ämne som reagerar med DNA och ändrar detta (sådana ämnen är även mutagena), men det finns även andra mekanismer för initiering. Initiering antas normalt vara "one-hit", dvs. sakna tröskelnivå. Promotion. Promotorer är ämnen som påskyndar eller effektiviserar utveckling av cancer (som redan initierats). Detta är ämnen som inte i sig kan ändra DNA, men som på andra sätt hjälpa till att utveckla cancer, t.ex. genom att påskynda tillväxten av cancerceller. Mekanismen antas normalt inte vara one-hit, dvs. det finns en tröskelnivå. Ett exempel på "one-hit" visas i F5.22. Här är ingen skillnad på om hela dosen ges på en gång eller uppdelad som flera (single/multiple doses). Vidare är det ett linjärt samband med konstant lutning i mer än tre tiopotenser, vilket ju överensstämmer med "one-hit"-teorin. Benspyren kan ibland fungera som både initiator och promotor, F5.23. I detta exempel syns en tydlig tröskelnivå för promotoregenskapen, vilket ger en kurva med två olika lutningar. Normalt krävs som tidigare nämnts ett flertal skador på DNA-molekylen för att få cancer. För t.ex. tjocktarmscancer, F5.24, har man identifierat ett förlopp med åtminstone fyra genetiska förändringar. Den första leder till ökad celltillväxt och ökar sannolikheten för de senare. Figuren visar ett normalt förlopp men skadorna kan även uppträda i annan ordning. Bensen är ett cancerogent och mutagent kolväte som finns i t.ex. bensin. Det består av en platt ring med sex stycken kolatomer, med en dubbelbindning mellan varannan kolatom. Till varje kolatom hör en väteatom. Bensenringen är byggstenen i ämnen som aromater, eller polycykliska aromatiska kolväten (PAH). Exempel på sådana ämnen visas i F5.25. (Längst upp i mitten syns benspyren.) Dessa är stabila, då det är svårt att bryta upp ringen och kallas aromater för att de doftar. De bildas naturligt vid ofullständig förbränning (t.ex. vedbrasa) och de större förekommer inte i gasform utan bildar partiklar, sot. Redan på 1700-talet observerades att sotare har förhöjd frekvens av testikelcancer, först på 30-talet observerades sambandet mellan rökning och lungcancer. Betydelsen av miljöfaktorer när det gäller cancer kan visas genom så kallade emigrationsstudier. I F5.26 visas att om japaner invandrar till USA, så ökar två cancerformer som är ovanliga i Japan, medan två cancerformer som är vanliga i Japan minskar. Effekten förstärks ytterligare hos nästa generation. Detta förklaras bland annat med ändrade matvanor. Miljöfaktorer (i vid bemärkelse) är viktiga för cancer, 60-90% av all cancer tror man beror på miljöfaktorer. I Sverige ökar antalet människor som drabbas av cancer, men detta kompenseras mer än väl av att allt fler botas. F5.27 visar ett försök att uppskatta olika miljöfaktorers bidrag till de c:a 33 000 årliga cancerfallen i Sverige. Rökning är en av de viktigaste orsakerna. Mer än var femte rökare får cancer, dessutom ökar risken för hjärt- kärlsjukdomar mycket kraftigt, och sannolikheten att dö av rökning är därför mycket stor. Siffran för inverkan av luftföroreningar är osäker. Det som gör inverkan av låga doser intressant är när många människor utsätts för dessa. Avsaknaden av doströskel innebär att även mycket låga doser innebär en risk, om än mycket liten. Om ett fåtal individer utsätts för en så liten risk kan det vara acceptabelt, men detta gäller inte när ett stort antal människor utsätts för den. Detta gör det angeläget att identifiera och få bort sådana cancerogena ämnen som många människor utsätts för. 5:5 Miljögifter (ekotoxikologi) Vad kännetecknar miljögifter? giftiga nya ämnen (ofta ämnen som aldrig förekommit i naturen, eller åtminstone ämnen som normalt förekommer naturligt endast i mycket låga koncentrationer) svårnedbrytbara (dvs. ämnen som har lång uppehållstid i naturen) Spridningen har mycket stor betydelse och anrikning i näringskedjor är ett klassiskt kännetecken för miljögifter: bioackumulation innebär att man i levande organismer, t.ex. alger och bakterier, får en koncentration som är betydligt högre än den koncentration som råder i omgivningen (t.ex. vattnet eller bottensedimentet). Det beror ofta på att ämnet är fettlösligt. biomagnifikation innebär att giftet ackumuleras i organismer på högre trofinivåer, dvs. för varje steg uppåt i näringskedjan så ökar halten kraftigt (F5.33). En mycket stor del av miljögifterna är organiska och de är mycket ofta halogenerade kolväten, dvs. kolväten där väte (H) är bytt mot klor, fluor eller brom (Cl, F, Br). Det är också vanligt att det är halogenerade aromatiska kolväten. En bedömning av om ett ämne är farligt innefattar en exponeringsanalys som visar hur mycket av ämnet som sprids, och hur detta sprids. Exponeringsanalysen skall visa vilka doser som olika levande organismer kan utsättas för. En sådan analys är ofta mycket osäker, eftersom bioackumulation och biomagnifikation kan vara svåra att förutse. Det är därför svårt att räkna i detalj på olika spridningsvägar och därför måste man använda generella metoder. Vidare krävs en effektanalys som visar förväntad effekt av en viss dos. Denna är ofta också mycket osäker, vilket diskuteras nedan. Med utgångspunkt från dessa två analyser försöker man bedöma hur stora riskerna är i en riskanalys. För ett beslut krävs emellertid också en nyttoanalys där man bedömer hur stor nyttan är av ett ämne. Om ämnet utan högre kostnad eller annan olägenhet kan ersättas av ett annat, mindre farligt ämne, så är nyttan liten. Slutligen måste det göras en sammanvägning där nyttan vägs mot risken. När det gäller miljögifter så är alltså osäkerheten stor. För att citera Statens Naturvårdsverk: "flertalet organiska miljögifter är mycket ofullständigt kartlagda vad gäller förekomst i natur och samhälle, spridningsvägar, nedbrytningsförlopp och effekter på människor och djur" Det är inte så fruktbart att prata om ämnen som man ännu inte vet så mycket om. Flera av de miljögifter som det finns ganska goda kunskaper om är förbjudna sedan länge i Sverige, men kan ändå vara intressanta för att förstå hur problem kan uppstå. Nedan följer några exempel på "gamla" och "nya" miljögifter: källa 5:6 DDT PCB dioxin AOX bekämpningsmedel industrikemikalier industriella processer massafabriker (diklorodifenyltrikloretan) polyklorerade bifenyler PBB bromerade flamskyddsmedel adsorberbart organiskt halogenerat material polybromerade bifenyler DDT är ett insektsgift som började användas under andra världskriget. Eftersom det var mycket effektivt och uppfattades som tämligen riskfritt belönades det med ett nobelpris 1948. Som framgår av den inledande tabellen, (F5.3) så är det bara 30 gånger så giftigt som vanligt salt. Men det visade sig så småningom att det inte alls var så harmlöst och förbjöds på 70-talet i Sverige. Numera används det bara i tropiska länder, men sprids ändå till våra breddgrader. DDT är mycket stabilt och i naturen kan det ta decennier att bryta ner det. DDT omvandlas till DDE och DDD som också är långlivade miljögifter. Dessa ämnen halogenerade kolväten, se ovan, och är därför typiska exempel på en vanlig struktur för miljögifter. (F5.29) Först ett antal år efter förbudet mot DDT ansågs det vetenskapligt bevisat att det var DDT som orsakat ett minskande antal havsörnar. (F5.30) PCB började tillverkas på 20-talet och omfattar 209 stycken mycket stabila ämnen. PCB består av två sammankopplade bensenringar där ett eller flera väten bytts ut mot klor, F5.31. Även PCB förbjöds i Sverige på 70-talet. S.k. slutna system läcker fortfarande, t.ex. isolatorvätska i kondensatorer. Ett antal år efter förbudet mot PCB har man kunnat fastställa säkert att PCB orsakat skador på sälar. Både PCB och DDT kan man finna i fisk, isbjörn och andra djurarter på Arktis, långt från alla källor. PCB och DDT är inte särskilt akutgiftiga men de påverkar reproduktionen. PCB misstänks också ha påverkat minkstammen i Sverige, F5.32. F5.33 visar biomagnifikation av PCB. Ett samband mellan antal fiskgjusungar och halten av några olika miljögifter visas i F5.34. Många av de fågelarter som tidigare drabbats hårt har nu börjat återhämta sig. Med dioxiner menas polyklorerade dibensodioxiner, men oftast räknas även gruppen polyklorerade dibensofuraner in. Totalt omfattar gruppen 210 olika ämnen. De tolv värsta, "the dirty dozen", visas i 5.36. Notera att liksom för DDT och PCB har vi kolväten med bensenringar och vissa av vätena är utbytta mot klor. Dioxiner har liknande giftverkan som PCB (har associerats till en likartad storlek och form), men är till skillnad från PCB extremt giftiga. Den mest giftiga av dioxinerna anses vara det mest akut giftiga ämne människan producerat. Det orsakar vidare cancer, störd fortplantning och nedsatt immunförsvar vid mycket låga doser. Biomagnifikation sker i många men inte i alla djurarter. En av Europas värsta miljökatastrofer inträffade i Seveso i Italien 1976, då ett fel i fabrik som tillverkade fenoxisyror (växtbekämpningsmedel) gav utsläpp av dioxin med många skadade och döda som följd. I Vietnamkriget användes fenoxisyror (avlövningsmedel) som visade sig vara förorenade med dioxiner vilket lett till att 50 000 - 100 000 barn har fötts missbildade. Dioxinutsläppen i Sverige har minskat en hel del sedan 80-talet. Dioxin har ingen användning, utan bildas t.ex. vid ofullständig förbränning i närvaro av klor (t.ex. salt eller PVCplast). Exempel på källor är bränder på avfallsupplag, järn- och stålverk och vedeldning, F5.37. Det finns nu mycket kunskap om dioxiner och PCB och det har visat sig att ju mer man har studerat dessa ämnen desto fler negativa hälsoeffekter har man funnit. 5:7 Ett mått på klorerade organiska ämnen från massaindustrin är AOX. Dessa utsläpp har minskat kraftigt som följd av ändrade processer för blekning av papper. Klorgas har avvecklats helt, men klordioxid används fortfarande. Bromerade flamskyddsmedel är något som uppmärksammats på sista tiden. I början användes polybromerade bifenyler (PBB är uppbyggd precis som PCB men med brom i stället för klor). Efter en förgiftningsolycka där PBB av misstag sålts som fodertillsats, började man använda polybromerade difenyletrar (PBDE är 209 ämnen som är snarlika PBB, skillnaden är att det sitter en syreatom mellan de två bensenringarna). Här väger nyttoanalysen tungt eftersom bränder kan orsaka stora skador. Vid bedömning av hur farligt ett ämne är finns det anledning att ha stor marginal (F5.38): Det är stor variation mellan olika arter (man testar inte miljögifter på alla arter och framför allt inte på människor) och lämplig marginal kan vara från en upp till tre till fyra tiopotenser. Det är stor variation mellan olika individer inom en art och känsliga individer kan drabbas vid mycket lägre nivåer. (Detta är främst intressant för människor, när det gäller djur är man mest intresserad av om en hel population kan påverkas.) Hur pass relevant är databasen? Detta avser exempelvis hur ämnet doserats till försöksdjur. Om det skett med mat - i så fall vilken mat? osv. Vilken typ av effekt har testats? Man har kanske testat dödlighet, men det kan finnas andra skadliga effekter, t.ex. på fortplantning, vid betydligt lägre doser. Nödvändig marginal kan vara kanske en tiopotens, eller i vissa fall mer, för var och en av dessa faktorer. Sammantaget gör detta att man i många fall behöver ligga på nivåer som är många tiopotenser under de nivåer där skador konstaterats i försök. Ett viktigt skäl till att det är viktigt med en tillräcklig marginal är att det ju inte handlar om enstaka ämnen, det handlar kanske om 10.000-tals ämnen. Vidare krävs marginaler då det är svårt att bedöma spridningsvägar. Bioackumulation och biomagnifikation är betydelsefulla men svåra att bedöma. Många ämnen är långlivade och kan ackumuleras i miljön. Då kan det ta tid innan effekter visar sig och när det väl har skett kan det ta lång tid att förbättra situationen. 5:8