REMISSKRITERIER FÖR NEUROPSYKIATRISKA POLIKLINIKEN VID VASA CENTRALSJUKHUS På neuropsykiatriska polikliniken görs diagnostiska bedömningar och vård-/ rehabiliteringsplaner för patienter som fyllt 16 år vid misstanke om syndrom som hör till diagnosgrupperna F80 – 89, F90, F95 och F98.8. Grunder för att remittera till neuropsykiatrisk utredning och vårdplanering: Misstanke om aktivitets- och uppmärksamhetsstörning (ADHD, ADD) och störningar inom autismspektret, t.ex. Aspergers syndrom eller Tourettes syndrom. Flera andra psykiska störningar och störningar i hjärnfunktionen orsakar liknande symptom som de vanligaste neuropsykiatriska diagnoserna, vilka uppstår redan i tidig barndom. I utredningen är det därför viktigt att bedöma om de diagnostiska kriterierna har uppfyllts redan i barndomen eller om symptomen har uppstått i tonåren eller i vuxen ålder. Om symptomen har uppstått i tonåren eller i vuxen ålder är det troligtvis fråga om en annan eventuell neurologisk eller psykisk störning. Neuropsykiatriska polikliniken är i första hand en konsulterande enhet. Under utredningen bibehålls patientens vårdförhållande till den remitterande läkaren. Efter utredningen överförs patienten till bashälsovården, arbetshälsovården eller till psykiatriska polikliniken. Patienten kan även överföras till den tredje sektorn, t.ex. ADHD-förbundet. Störningar och tillstånd som identifieras och behandlas innan en neuropsykiatrisk utredning (t.ex. genom SCID-I-, ASRS- eller M.I.N.I. intervju): 1. Aktiv användning av alkohol och droger Vid neuropsykiatriska utredningar av personer med drogberoende förutsätts minst 3-6 månader av nykterhet. Nykterheten ska fastställas genom laboratorieprov. På alla patienter som remitteras till neuropsykiatrisk utredning tas B-PVK, P-Gluk, P-ALAT, PGT, S-TSH, S-t4V, P-Krea, S-CDT samt kvalitativt drogtest genom urinprov. 2. Svåra psykiska störningar och psykossjukdomar Om patienten är svårt deprimerad eller manisk, så är en neuropsykiatrisk bedömning av de vid utredningstillfället rådande symptomen inte tillförlitlig. Innan patienten remitteras till neuropsykiatriska polikliniken bör psykiska störningar behandlas i enlighet med God medicinsk praxis-rekommendationerna. Vid misstanke om störning inom autismspektret hos en patient som lider av schizofreni eller annan kronisk psykisk sjukdom bör man noggrant avväga tidpunkten för att remittera patienten till neuropsykiatrisk utredning och patientens vård bör ges prioritet. Rehabilitering av psykos bör inte avbrytas under utredningen. 3. Organiska hjärnskador Svårbehandlad epilepsi, följdtillstånd av hjärnskador och andra neurologiska eller allmänsjukdomar som påverkar hjärnans bearbetning av information? 2(2) Ungdomar och vuxna som redan har en neuropsykiatrisk diagnos kan remitteras till neuropsykiatriska polikliniken vid följande indikatorer: 1. Bedömning av medicinering vid fall som kräver specialkunnande 2. Genomgång av rehabiliteringsplanen eller planering av vården Efter punkt 1 och 2 sker långtidsvården och uppföljningen vid sjukvårdens övriga vårdinrättningar i enlighet med vårdkedjan. Patienten bör bereda sig på att ta med sjukjournaler och dokument från tidigare utförda utredningar. En neuropsykiatrisk utredning kräver alltid kännedom om symptom i barndomen och ungdomen. Bl.a. följande handlingar är viktiga: - Journal från barnrådgivningen och skolhälsovården Bedömningar gjorda av daghemmet (om det har gjorts), i synnerhet plan för småbarnspedagogiken och bedömning av skolmognad. Skol- och studiebetyg samt eventuella individuella studieplansbedömningar (HOJKSarviot) Socialvårdens journal Utlåtanden av psykolog Tidigare psykiatriska och neurologiska sjukjournaler Tilläggsuppgifter om handlingarna fås från neuropsykiatriska poliklinikens sekreterare 06-213 2146 Vasa 15.4.2016 Jesper Ekelund Chef för serviceområdet för psykiatri Joonas Vase Psykiater, konsultläkare (bearbetning av remisskriterierna för HUCS neuropsykiatriska poliklinik)