Projekt 9. Diabetes och neuropsykiatrisk sjukdom.
Syfte:
Flera av våra patienter med diabetes typ 1, på Endokrinmedicinska mottagningen
Universitetssjukhuset Linköping, har även neuropsykiatrisk diagnos, såsom ADHD, ADD och autism.
Att ha typ 1 diabetes kräver daglig planering av måltider, beräkning av insulindoser i förhållande till
kost och motion samt att testa blodsocker. Detta kräver planering och tar en viss tid av dagen i
anspråk. Missade insulindoser, oregelbunden kosthållning och brist på egenvård leder till dålig
metabol kontroll med diabeteskomplikationer till följd. Vi har uppmärksammat att många av våra
patienter i denna grupp, företrädelsevis ungdomar, har bristande compliance, uteblir från besök på
mottagningen och har dålig metabol kontroll. Uteblivna besök beror bl.a. på att de inte alltid öppnar
sin post och glömmer bort att de ska komma pga. av svårigheter att planera sin vardag. De har sällan
gått till provtagningscentralen för blodprovstagning före besöket och har inte heller med sig
mätresultat från blodsockertester, vilket försvårar omhändertagandet på mottagningen.
På sikt leder detta till försämrad hälsa och ökade kostnader för samhället. En neuropsykiatrisk
sjukdom såsom ADHD innebär bl.a. koncentrationssvårigheter, oförmåga att skapa struktur i
vardagen, svårigheter med flexibilitet och även minnessvårigheter. Vardagen med enbart diagnosen
typ 1 diabetes är krävande, med dubbeldiagnos ännu mer krävande.
Målgrupp:
Patienter på endokrinmedicinska mottagningen universitetssjukhuset Linköping, med diabetes typ 1
som även har neuropsykiatrisk diagnos.
På vilket sätt hälsofrämjande:
Genom att utveckla vårt arbetssätt gentemot dessa patienter hoppas vi att de kommer att uppnå
förbättrad metabol kontroll med minder antal diabetesrelaterade komplikationer. Deltagarna i
projektet kommer bl.a. att erbjudas möjlighet till gruppaktivitet med möjlighet att påverka sin
hälsosituation utifrån sina förutsättningar.
På vilket sätt jämlikt:
Patienter med diabetes typ 1 och neuropsykiatrisk diagnos ska erbjudas samma möjlighet som
patienter utan dubbeldiagnos, att uppnå god metabolkontroll och på så sätt minska risken för
diabeteskomplikationer och ökad risk för socialt utanförskap.
På vilket sätt socioekonomiskt utsatt grupp:
Många av dessa patienter har även svårigheter i skolan där det också krävs struktur och planering. De
riskerar att uppnå sämre resultat i skolan jämfört med friska ungdomar. De riskerar en sämre
ekonomisk framtid och svårare att ta sig in på arbetsmarknaden. ADHD har en hög grad av ärftlighet
vilket innebär att dessa patienter ofta har en föräldrar med neuropsykiatrisk diagnos. Vi har noterat
att dessa patienter i större utsträckning bor med en av sina föräldrar och att den ekonomiska
situationen kan vara ansträngd.
På vilket sätt nytänkande:
Vi vill utveckla vårt arbetssätt gentemot dessa patienter och i större utsträckning ge dem stöd och
vård utefter sina behov och förmåga. Forskning har visat att personer med neuropsykiatrisk diagnos
har lättare att lära sig med hjälp av bilder. Vi har inget utarbetat material i nuläget, detta behöver tas
fram. De har heller inte förmåga att ta in mycket information vid ett och samma tillfälle. Ett
vårdprogram behöver utarbetas där det tydligt framgår vad vi behöver tänka på i mötet med dessa
patienter och hur besöken bör planeras för att uppnå bästa möjliga resultat. Även gruppaktivitet
planeras.
Tillvägagångssätt:
Arbeta fram ett underlag för mottagningen där det framgår vad vi ska tänka på vid besöken med
patienter som har dubbeldiagnos. Underlaget ska innehålla information om hur mottagningsbesöket
bör läggas upp så att patienten på bästa sätt tillgodogör sig information. Ta fram material /
information med bilder och minder mängd text som kan användas vid besök som även skickas med
patienten hem. Utveckla våra rutiner vid kallelse av dessa patienter.
Sammanställa ett program för gruppaktivitet, med 4 tillfällen á en timme, där denna patientgrupp
kan träffas för att få information om egenvård på ett sätt som passar dem. Identifiera berörd
målgrupp via väntelistor och medarbetare med personlig kännedom om dessa patienter.
För att kunna genomföra detta behöver vi inhämta mer kunskap om neuropsykiatrisk sjukdom och
dess effekt på hjärnans funktion.
Tidplan:
Steg ett är att bjuda in föreläsare för lära oss mer om hjärnans funktion vid neuropsykiatrisk
sjukdom. Nästa steg blir att arbeta fram ovan nämnda underlag att utgå från vid patientbesök. Nästa
steg är att ta fram informationsmaterial med mer bilder och mindre mängd text att använda sig av
vid patientbesöken. Slutligen lägga upp ett program för möten i grupp med syfte att informera om
egenvård på ett sätt som lämpar sig för denna patientgrupp. Möte i grupp innefattar även utbyte av
erfarenheter gällande egenvård och social samvaro. Projektet kommer på sikt att integreras i
ordinarie verksamhet men kräver initialt extra tid för planering och framtagande av material.
Start: 2015-01-15
Avslut: 2015-10-15
Lonkostnad: Lönekostnad: Uppskattad tidsåtgång för att utarbeta kursmaterial, information med
bilder, besöksunderlag till mottagningen inklusive rutin för kallelse: 30 timmar á 400kr= 120000kr.
Undervisning i grupp 4ggr á 1 timme, lönekostnad: Läkare 4 tim á 500 kr = 2000kr.
Diabetessjuksköterska och kurator 4 tim/person á 500 kr = 4000kr
Material: 2000 kr
Resor: Inga
Kostnader: Fika gruppaktivitet 7 pers. á 30 kr x 4= 840 kr. Föreläsning Maria Kristensen, överläkare
neuropsykiatriska enheten Danderyds Sjukhus för att få mer kunskap om hjärnans funktion vid
neuropsykiatrisk sjukdom och råd vid bemötande av patienter med dubbeldiagnos. Kostnad 7000 kr.
Belopp: 130840 kr
Konto: 01041514
Namn: Sofia Sjöberg
Enhet: Endokrinmedicinska enheten
e_post: [email protected]
Telefon: 0703822234
Interna_med: Övriga medarbetare i diabetesteamet.
Externa_med: Maria Kristensen, överläkare neuropsykiatriska enheten Danderyds Sjukhus kommer
att bjudas in att föreläsa med syfte att vi inom diabetesteamet ska få mer information och kunskap
om dubbeldiagnosen neuropsykiatrisk sjukdom och diabetes typ 1.
Samtycke: Jag har läst och accepterar villkoren för ansökan,Jag har informerat ansvarig chef som
samtycker till ansökan enligt ovan
