BILAGA till Regional medicinsk riktlinje 1(2) Handläggning vid akuta sexuella övergrepp på barn och vuxna Revidera och upprättad av VKV 2016-06-17 VAD INTYGAR DU? Du tar reda på vad som hänt. Du letar efter skador eller avsaknaden av dessa. Du INTYGAR om det kan/inte kan finnas något samband mellan skadan och händelseförloppet! KORTFATTAD MALL FÖR RÄTTSINTYG RÄTTSINTYG Dagens datum ____________ Diarienummer ____________ FORMALIA Den ___(datum, klockslag)___ förättades undersökning av ____(NN)___ på anmodan av _____(t ex polismyndighet)____ vid besök på enheten. Undersökningen utfördes av undertecknad på __(plats)____ i närvaro av _____________(tex sjuksköterskans namn)______. Patientens identitet styrkt genom ID-kort/körkort/personlig kännedom. Information i enlighet med 6 § lagen (2005:225) om rättsintyg och personuppgiftslagen (1998:204) har lämnats av undersökande/har lämnats av annan/har inte lämnats. BAKGRUNDSINFORMATION Vid undersökning förelåg/förelåg ej en polisanmälan daterad den __(Datum)___ upprättad av ___(NN)___ vid polisdistrikt/ polismyndigheten i XX. Patienten medger att undersökning/begränsad undersökning utförs och är medveten om att denna ligger till grund för rättsintyget. Händelsen framgår/inhämtas från polisanmälan/förhörsprotokoll/patienten (vid det senare alternativet viktigt att tidpunkten för händelsen och undersökningen framgår) UNDERSÖKNINGSPROTOKOLL Vid undersökning som omfattade hela kroppsytan samt synliga kroppsöppningar/ej fullständig kroppsundersökning (specificera begränsningen) kunde följande noteras: 1. Normal/kraftig/mager kroppsbyggnad, ___(vikt och längd)_____ Allmäntillstånd ______(tecken till akut krisreaktion mm)___ 2. Kroppsundersökning (Systematisk undersökning region för region, beskriv alla förändringar: Storlek, form, konsistens och exakt läge. Smärta? Ömhet? Tecken på skada? 3. Genitalundersökning Kvinna Vid yttre inspektion ses normala förhållanden i och omkring slidmynningen. För ögat oretade slidväggar, normal flytning. Livmodertappen för ögat utan anmärkning. (Livmodern undersöks manuellt och uppfattas normalstor, rörlig och oöm. Oöm vid manuell undersökning över äggledare och äggstockar - utförs endast på indikation!) Eller Ange avvikande förhållanden vid undersökning av könsorganen Man Vid yttre inspektion och palpation normala förhållanden i de yttre könsorganen. Eller Ange avvikande förhållanden vid undersökning av könsorganen __________________________________________________________________________________________________________________ VKV Web-plats E-post Telefon Västra Götalandsregionens www.valdinararelationer.se/VKV [email protected] 031-346 06 58 kompetenscentrum om våld i nära relationer BILAGA till Regional medicinsk riktlinje 2(2) Handläggning vid akuta sexuella övergrepp på barn och vuxna Revidera och upprättad av VKV 2016-06-17 4. Ange om skisser gjorts eller fotografier tagits. 5. Provtagning Prover och spårsäkring enligt Guiden. / Begränsad provtagning och spårsäkring utförd pga ______________ Graviditetstest i urin, infektionsprover negativa/positiva. / Provsvar saknas. (Ange provsvar på alkoholhalten i blodet och tidpunkten för provet, förekomst/ej förekomst av spermier, annan provtagning av värde för rättsintyget. Ange också vilka eventuella kompletterande undersökningar som gjorts och resultaten av dessa). UTLÅTANDE Med stöd av vad som sålunda framkommit får jag härmed avge följande utlåtande: att beskrivning) NN företett tecken på ___(art av våld)___ våld mot _____(kroppsdel/ar)___ (sammanfattande att skadan kan/kan inte ha uppkommit vid den tidpunkt som anges att fynden visar/talar starkt för/kan möjligen tala för/talar emot/inte medger någon slutsats om att skadan uppkommit enligt uppgivet händelseförlopp att skadan varit lindrig/varken lindrig eller livshotande/livshotande (skadans spontana läkningsförlopp är avgörande, endast dessa tre graderingar är användbara ur juridisk synpunkt) att skadan kan/kan inte förväntas ge bestående fysiska/psykiska men/det är ännu för tidigt att uttala sig om detta (bestående fysiska/psykiska men) Eller att NN inte uppvisar några fysiska skador att avsaknad av fysiska skador ej talar emot det uppgivna händelseförloppet (om så är fallet). Vilket härmed intygas NN, befattning Tjänsteställe, adress, telefon Minst en specialistläkare ska skriva under rättsintyget __________________________________________________________________________________________________________________ VKV Web-plats E-post Telefon Västra Götalandsregionens www.valdinararelationer.se/VKV [email protected] 031-346 06 58 kompetenscentrum om våld i nära relationer