PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård Positivt prediktivt värde (PPV) för misstänkta cancersymtom i primärvård för 13 olika cancerformer Vår kunskap om symtom som föregår cancer baseras oftast på vilka symtom som presenteras vid diagnos på sjukhus. Men vi behöver kunskap om symtom som presenteras i primärvård och deras prediktiva värden eftersom de har en annan karaktär och presenteras på annat sätt än i sekundärvården. Sannolikheten för att ett visst symtom är uttryck för cancer är betydligt lägre i primärvård än på sjukhus. Man brukar säga att primärvården är en lågprevalensmiljö för cancer. På följande sidor presenteras tabeller med positivt prediktivt värde (PPV) för olika cancersjukdomar i engelsk primärvård. Dessa PPV-tabeller används i Storbritannien och Danmark som riskbedömningsverktyg i allmänläkares cancerdiagnostik. Det saknas motsvarande studier från Sverige och därför kan inte siffrorna direkt översättas till svenska förhållanden. Tabellerna syftar till att ge läkare i allmänhet och allmänläkare i synnerhet mer data till differentialdiagnostikens tankepussel. PPV definieras som ett sannolikhetsvärde i procent för att en patient har en viss cancersjukdom när patienten sökt för ett givet symtom eller haft ett givet sjukdomstecken. Symtom och tecken kan sammanfattas som riskmarkörer. PPV ökar när riskmarkören presenteras flera gånger, eller när riskmarkören finns samtidigt med annan relevant riskmarkör. PPV har beräknats i fall-kontrollstudier med 5 kontroller per fall av cancer. Kontrollerna var matchade för kön, ålder och allmänläkarmottagning i engelsk primärvård. Forskarassistenter detaljstuderade – utan att veta om journaler tillhörde fall eller kontroller - kopior från primärvårdsjournaler året före datum för cancerdiagnos för varje fall och varje kontroll baserat på ICPC-2 (International classification of primary care) för de tidigare studierna som omfattar prostatacancer, kolorektalcancer, lungcancer och äggstockscancer. För de senare studierna som omfattar de övriga cancerformerna bröstcancer, urinblåsecancer, livmodercancer, Hodgkin och non-Hodgkinlymfom, matstrups / magsäckscancer, pankreascancer, njurcancer, myelom jämfördes varje fall med 5 kontroller genom att använda elektroniska databaser med symtomregistreringar från the General Practice Research Database (GPRD). PPV-tabellerna har begränsningar. En 75-årig patient med blodig upphostning har en högre risk för lungcancer än en 45-åring med samma symptom, vilket tabellen inte tar hänsyn till. Dessutom kan tabellerna inte visa PPV för mer än två riskmarkörer samtidigt. PPV beaktar heller inte läkarens magkänsla eller resultatet av bilddiagnostiska undersökningar. PPV-värdet kan alltså bara vara vägledande och ska upp och nedjusteras efter läkarens egen bedömning. Översta raden visar PPV för enskild riskmarkör (symtom eller tecken). Övriga celler visar PPV när patienten presenterar två olika riskmarkörer eller samma riskmarkör vid två tillfällen. PPV är ej beräknat när färre än 5 fall har haft riskmarkören ifråga. När inga kontroller hade kombination av parade symtom skattas PPV med värdet >5 eller >10 eftersom det bedöms vara mkt högt. Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%. PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård PPV (%) för bröstcancer, engelska kvinnor, >40 år BRÖSTCANCER Ålder i år 40-69 50-59 60-69 >70 Smärta i bröst 0.17 0.8 1.2 2.8 PPV för enskilt symtom /riskmarkör Bröstvårte- Bröstvårte- Bröstresistans sekretion indragning 1.2 a 4.8 2.1 2.6 8.5 2.3 3.4 25 23 12 48 Bröstresistans +smärta i bröstet 4.9 5.7 6.5 >5b Figur 1. Positivt prediktivt värde (PPV) för bröstcancer för kvinnor som rapporterat symtom på möjlig cancer till engelsk primärvård. Bröstresistans + smärta i bröst är PPV när en kvinna har haft både en resistans och smärta i bröstet vid minst ett tillfälle året före indexdatum. a) Bröstvårteindragning rapporterades av 4 fall och 0 kontroller i åldern 40-49 år. Således kan ingen PPV beräknas, även om PPV sannolikt är högt. b) Bröstresistans + smärta i bröst rapporterades av 8 fall och 0 kontroller Således kan ingen PPV beräknas men med tanke på det relativt stora antalet fall med denna kombination har det uppskattats till > 5%. Walker S, Hyde C, Hamilton W. Risk of breast cancer in symptomatic women in primary care: a case-control study using electronic records. Br J Gen Pract. 2014;64:e788-93 PPV (%) för prostatacancer, engelska män >40 år. Bakgrundsrisk 0,35%. Hematuri Viktminskning Nykturi Startbesvär Rektalpalpation: benign förstoring Rektalpalpation: malign förstoring Pollakissuri, trängning PROSTATACANCER 1.0 0.75 2.2 3.0 2.8 12 2.2 1.6 1.9 2.1 12 3.3 3.3 3.9 1.8 9.4 1.8 2.8 3,9 15 3.2 2.0 3.3 10 4.7 3.1 4.0 13 PPV för enskilt symtom/ riskmarkör Hematuri Viktminskning Nykturi Startbesvär Pollakissuri, trängning Rektalpalpation: benign förstoring Rektalpalpation: malign förstoring Hamilton W. The CAPER studies: five case-control studies aimed at identifying and quantifying the risk of cancer in symptomatic primary care patients. Br J Cancer 2009; 101 (suppl 2): P80-6 Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%. PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård Anemi, Hb < 100 g/l KOLOREKTAL CANCER Anemi, Hb 100-130 g/l Avvikande rektalundersökning Ömhet i buken Buksmärta Viktnedgång Rektalblödning Diarre Förstoppning PPV (%) för kolorektal cancer, engelska män och kvinnor > 40 år. Bakgrundsrisk 0,25% 1.1 1.5 0.97 2.3 PPV för enskilt symtom/ riskmarkör 1.7 2.6 1.2 2.6 Förstoppning 2.4 11 2.2 2.9 Diarre 4.5 8.5 3.6 3.2 Rektalblödning 6.4 7.4 1.3 4.7 Viktnedgång 1.4 3.3 2.2 6.9 Buksmärta 1.7 5.8 2.7 >10 Ömhet i buken PPV för varje cell har endast beräknats för minst 10 fall per cell. För Hb < 100 i kombination med ömhet i buken fanns > 10 fall men inga kontroller för detta riskmarkörpar och bedömdes som en PPV av > 10%. 0.42 0.81 0.94 1.1 1.5 2.4 2.4 3.4 6.8 1.2 3.0 3.1 4.7 1.4 1.1 1.5 1.9 3.1 3.4 3.0 Hamilton W. The CAPER studies: five case-control studies aimed at identifying and quantifying the risk of cancer in symptomatic primary care patients. Br J Cancer 2009; 101 (suppl 2): P80-6 PPV (%) för kolorektal cancer hos engelska män relaterat till hemoglobin-värde Åldersgrupp, år: 30-59 60-69 70-79 >80 Hemoglobinvärde i gram per liter Årlig incidens i % per åldersgrupp 0.026 0.19 0.35 0.43 <90 90-99 100-109 110-119 120-129 >130 1.3 7.6 8.8 6.8 1.4 7.2 4.0 6.0 0.8 2.3 3.2 1.6 0.8 1.4 1.5 1.0 0.2 0.7 1.0 0.6 0.1 0.3 0.4 0.4 PPV (%) för kolorektal cancer hos engelska kvinnor relaterat till hemoglobin-värde Åldersgrupp, år: Hemoglobinvärde i gram per liter Årlig incidens i % <90 90-99 100-109 110-119 120-129 >130 per åldersgrupp 30-59 0.02 0.9 0.3 0.4 0.1 0.0 0.0 60-69 0.11 >5* 2.7 1.2 0.4 0.2 0.3 70-79 0.21 8.6 3.6 1.9 0.5 0.3 0.4 >80 0.27 7.1 2.2 1.2 0.6 0.3 0.4 *41 fall men inga kontroller hade denna kombination, PPV kan därmed inte beräknas men skattas till >5 Hamilton W, Lancashire R, Sharp D, Peters TJ, Cheng KK, Marshall T. The importance of anaemia in diagnosing colorectal cancer: a case-control study using electronic primary care records. Br J Cancer. 2008 Jan 29;98(2):323-7 Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%. PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård 1.6 2.0 1.8 2.0 2.0 6.1 0.9 1.6 1.2 4.0 2.3 >10 1.5 2.7 3.6 Hemoptys 0.87 1.6 1.2 2.0 1.8 2.3 1.7 LUNGCANCER Patologisk spirometri 1.1 1.8 1.0 2.0 1.8 1.2 Trombocytos 0.82 0.76 0.84 1.2 0.95 Aptitförlust 0.66 0.79 0.89 0.88 Viktminskning 0.43 0.63 0.57 Bröstsmärtor Andnöd 0.40 0.58 Trötthet Hosta PPV (%) för lungcancer, engelska män och kvinnor > 40 år. Bakgrundsrisk 0,18% 2.4 2.0 3.3 4.9 4.1 9.2 >10 >10 >10 17 PPV för enskilt symtom/ riskmarkör Hosta Trötthet Andnöd Bröstsmärtor Viktminskning Aptitförlust Trombocytos Patologisk spirometri Hemoptys 1.8 2.8 2.3 5.5 7.6 5.0 2.7 4.2 6.5 2.4 2.4 >10 >10 4.0 3.6 >10 >10 >10 >10 LUNGCANCER, RÖKARE Hemoptys Patologisk spirometri 2.1 2.3 2.0 3.1 4.4 1.7 Trombocytos 1.3 0.86 1.3 2.2 1.4 Aptitförlust 1.2 1.4 1.4 1.5 Viktminskning 0.77 1.0 1.2 Bröstsmärtor Andnöd 0.86 1.3 Trötthet Hosta PPV (%) för lungcancer, rökande engelska män och kvinnor > 40 år. Bakgrundsrisk 0,18% 4.5 3.9 6.1 6.9 4.1 12 PPV för enskilt symtom/ riskmarkör Hosta Trötthet Andnöd Bröstsmärtor Viktminskning Aptitförlust Hemoptys Hamilton W. The CAPER studies: five case-control studies aimed at identifying and quantifying the risk of cancer in symptomatic primary care patients. Br J Cancer 2009; 101 (suppl 2): P80-6 Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%. PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård Makroskopisk hematuri Mikroskopisk hematuri URINBLÅSECANCER Dysuri Urinvägsinfektion Leukocytos Buksmärtor Förhöjt kreatinin Förstoppning Förhöjda infl markörer PPV (%) för urinblåsecancer, engelska män och kvinnor > 60 år 2.6 PPV för enskilt symtom/ riskmarkör 3.3 Förhöjda infl markörer 1.7 Förstoppning 3.1 Förhöjt kreatinin 2.1 Buksmärtor 4.6 Leukocytos 2.2 Urinvägsinfektion 3.9 Dysuri 6.1 Makroskopisk hematuri Shephard EA, Stapley S, Neal RD, Rose P, Walter FM, Hamilton WT. Clinical features of bladder cancer in primary care. Br J Gen Pract. 2012 ;62:e598-604. 0.1 0.1 0.2 0.1 0.1 0.3 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.2 0.3 0.4 0.5 0.5 0.5 0.4 0.5 0.6 0.7 0.3 0.5 0.3 0.8 0.7 1.0 1.3 2.0 1.1 1.7 3.9 1.4 4.5 Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT. Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. Br J Gen Pract. 2014;64:e584-9 Dysfagi Viktminskning Reflux Epigastralgi MATSTRUPS OCH MAGSÄCKSCANCER Dyspepsi Illamående el kräkning Magsmärtor Bröstsmärtor Förstoppning Trombocytos Lågt Hb PPV (%) för matstrups och magsäckscancer, engelska män och kvinnor > 55 år. PPV för enskilt symtom/ riskmarkör Lågt Hb Trombocytos Förstoppning Bröstsmärtor Magsmärtor Illamående el kräkning Dyspepsi Epigastralgi Reflux Viktminskning Dysfagi Stapley S, Peters TJ, Neal RD, Rose PW, Walter FM, Hamilton W. The risk of oesophago-gastric cancer in symptomatic patients in primary care: a large case-control study using electronic records. Br J Cancer. 2013;108:25-31 0.2 0.5 0.6 0.2 0.4 0.9 0.2 0.3 0.8 0.4 0.3 0.5 0.8 0.4 0.3 0.6 0.9 1.4 0.6 0.6 0.7 1.0 0.7 1.0 1.4 0.8 0.7 1.0 1.3 1.2 0.9 1.6 1.9 1.4 0.9 0.9 1.3 1.4 0.6 0.9 1.6 0.7 0.6 0.6 2.3 0.9 1.5 0.9 1.0 1.8 1.1 1.1 1.4 2.8 2.1 4.2 3.1 4.8 4.6 6.1 4.2 5.8 6.5 7.3 9.8 9.3 5.0 9.2 5.5 Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%. PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård PPV (%) för livmodercancer, engelska kvinnor > 55 år Postmenopausal blödning Vaginal flytning Buksmärtor Hematuri Lågt Hb Högt blodsocker Trombocytos LIVMODERCANCER 4.0 PPV för enskilt symtom/ riskmarkör 5.4 Trombocytos 3.4 Högt blodsocker 6.4 Lågt Hb 9.1 Hematuri 2.9 Buksmärtor 8.3 Vaginal flytning 9.6 Postmenopausal blödning Walker S, Hyde C, Hamilton W. Risk of uterine cancer in symptomatic women in primary care: case-control study using electronic records. Br J Gen Pract. 2013;63:e643-8 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.7 1.9 1.1 2.7 0.1 0.1 0.3 0.2 0.7 0.2 1.1 1.4 0.6 0.6 2.2 0.5 PPV (%) för äggstockscancer, engelska kvinnor > 40 år. Bakgrundsrisk 0,04% Utspänd mage Aptitförlust Pollakissuri Magsmärtor Uppblåst mage ÄGGSTOCKSCANCER 2.5 PPV för enskilt symtom/ riskmarkör 3.0 Uppblåst mage 3.1 Magsmärtor 2.2 Pollakissuri >5 Aptitförlust 4.3 Utspänd mage Hamilton W, Peters TJ, Bankhead C, Sharp D. Risk of ovarian cancer in women with symptoms in primary care: population based case-control study. BMJ. 2009;339:b2998 0.3 2.0 0.3 0.8 0.7 0.2 1.2 0.4 0.2 0.6 3.3 1.0 EB 0.5 Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%. PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård PPV (%) för non-Hodgkinlymfom, engelska män och kvinnor > 60 år Infektion Andfåddhet Matsmältningsbesvär Förstoppning Ryggsmärta – 2a gången Trötthet Kräkning + illamående Buksmärta Lätt illamående Viktminskning Resistans Huvudhals-resistans Lymfkörtelförstoring NON-HODGKIN-LYMFOM 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.4 0.8 2.3 13 0.1 0.1 0.3 0.2 0.2 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1 0.4 0.4 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.4 0.2 0.2 0.3 0.3 0.5 0.3 0.3 0.2 0.2 0.5 0.6 0.8 0.5 0.3 0.4 0.4 0.4 0.3 0.4 2.3 0.9 0.6 0.6 0.9 0.7 0.6 1.1 1.0 1.0 1.8 1.3 1.1 1.3 2.2 2.8 >5 0.9 1.5 >10 4.9 4.0 2.6 >10 >10 11 >10 6 >10 >10 >10 13 >10 >10 >10 11 3.6 PPV för enskilt symtom/riskmarkör Infektion Andfåddhet Matsmältningsbesvär Förstoppning Ryggsmärta – 2a gången Trötthet Kräkning + illamående Buksmärta Lätt illamående (malaise) Viktminskning Resistans Huvudhalsresistans Förhöjda levervärden Makrocytos Förhöjt gammaglobulin Lågt Hb Förhöjda infl markörer Mikrocytos Leukocytos NON-HODGKIN-LYMFOM, LAB PROVER + SYMTOM 0.1 >10 >5 1.1 1.5 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 >10 >10 1.1 0.2 0.1 0.3 0.2 0.4 1.0 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 >10 >10 1.0 3.5 0.8 0.7 0.5 0.6 0.3 0.3 0.2 0.3 0.3 0.2 >10 6 1.5 0.9 0.4 0.5 0.3 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 15 7 2.3 0.8 0.5 0.5 0.5 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 >10 >10 0.9 1.4 0.6 0.8 0.3 0.7 0.9 0.3 0.7 0.3 0.4 0.3 15 6 2.1 1.0 0.5 0.5 0.5 0.6 0.3 0.3 0.4 0.3 0.3 PPV för enskild riskmarkör Lymfkörtel-förstoring Huvudhalsresistans Resistans Viktminskning Lätt illamående (malaise) Buksmärta Kräkning + illamående Trötthet Ryggsmärta – 2a gången Förstoppning Matsmältningsbesvär (indigestion) Andfåddhet Infektion Shephard EA, Neal RD, Rose PW, Walter FM, Hamilton WT. Quantifying the risk of non-Hodgkin lymphoma in symptomatic primary care patients aged ≥40 years: a largecase-control study using electronic records. Br J Gen Pract. 2015;65:e281-8. Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%. PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård PPV (%) för njurcancer, engelska män och kvinnor > 60 år 0.3 0.3 0.3 0.3 0.5 0.4 0.5 0.4 0.3 0.3 0.6 0.4 0.4 0.5 >5 0.7 0.6 Trötthet Makrohematuri 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.2 Anemi (microcytosis) 0.1 0.2 0.1 0.3 0.2 0.2 0.2 Trombocytos Förhöjda infl markörer 0.1 0.1 0.1 0.2 0.2 0.2 0.1 0.2 0.1 0.1 0.2 0.1 0.2 0.2 Cystit, nedre uvi Buksmärta 0.1 0.2 0.1 Illamående 0.1 0.1 Förstoppning Ryggvärk NJURCANCER 1.0 0.7 1.0 0.6 0.9 1.1 2.8 1.3 2.1 1.5 1.2 PPV för enskilt symtom/riskmarkör Ryggvärk Förstoppning Cystit, nedre uvi Trötthet Illamående Buksmärta Förhöjda infl markörer Trombocytos (>400) Anemi (microcytosis) Makroskopisk hematuri Shephard E, Neal R, Rose P, Walter F, Hamilton WT. Clinical features of kidney cancer in primary care: a casecontrol study using primary care records. Br J Gen Pract. 2013;63:e250-5. 0.2 0.3 0.4 0.2 0.3 0.4 0.9 0.4 0.5 0.6 0.9 0.8 2.0 1.6 2.7 1.5 0.9 2.2 2.5 Ikterus 0.3 0.3 0.7 0.2 0.6 0.5 Viktnedgång 0.3 0.3 0.5 0.3 0.3 PANKREASCANCER Buksmärta Kräkning eller illamående 0.2 0.2 0.4 Lätt illamående (malaise) 0.2 0.3 0.4 Förstoppning Diarre 0.1 0.2 Nyupptäckt diabetes Ryggvärk PPV (%) för pankreascancer, engelska män och kvinnor > 60 år 21.6 8.9 22.3 >10 >10 >10 14.6 15.0 >10 31.6 PPV för enskilt symtom/riskmarkör Ryggvärk Nyupptäckt diabetes Diarre Förstoppning Lätt illamående (malaise) Kräkning eller illamående Buksmärta Viktnedgång Ikterus Stapley S, Peters TJ, Neal RD, Rose PW, Walter FM, Hamilton W. The risk of pancreatic cancer in symptomatic patients in primary care: a large case-control study using electronic records. Br J Cancer. 2012 ;106:1940-4 Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%. PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård PPV (%) för myelom, engelska män och kvinnor > 60 år Bröstsmärta Fraktur Illamående Upprepade bensmärtor Näsblödning 0.06 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.3 0.1 0.1 0.1 0,2 0.1 0.1 0,2 0.3 0.1 0.1 0.1 0.3 0.1 0.1 0.2 0.3 0.2 0.8 0.6 0.1 0.1 0.3 Revbenssmärtor Nedre luftvägsinfektion 0.06 Viktnedgång Andfåddhet 0.05 Ryggvärk Ledvärk MYELOM 0.1 0.2 0.2 PPV för enskilt symtom/riskmarkör 0.1 0.3 0.1 0.3 0.3 0.7 0.2 0.2 0.9 0.7 0.3 0.5 Ledvärk Andfåddhet Nedre luftvägsinfektion Bröstsmärta Fraktur Illamående Upprepade bensmärtor Näsblödning Ryggvärk Viktnedgång 0.1 0.1 0.2 0.3 0.5 0.4 0.5 1.5 0.3 0.5 1.1 Lågt Hb Leukopeni Låga trombocyter Förhöjda infl markörer Förhöjt kreatinin Förhöjt MCV Hyperkalcemi MYELOM, LAB PROVER + SYMTOM 0.17 0.3 0.2 0.2 0.08 0.18 0.7 PPV för enskilt symtom/riskmarkör för myelom 0.5 0.9 0.2 0.3 0.2 0.4 0.3 0.2 0.5 0.2 0.9 0.4 0.6 2.0 0.3 0.3 0.3 >10 >10 0.4 >5 0.3 0.5 0.5 0.7 0.7 0.3 0.3 0.2 1.2 0.1 0.3 0.1 0.2 0.6 1.1 0.2 0.5 0.3 0.9 0.4 0.3 0.5 0.1 0.4 0.6 0.3 0.5 0.1 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1 0.8 0.5 0.4 0.8 0.2 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.5 0.2 1.1 0.6 4.0 >10 1.5 1.9 2.0 Ryggvärk första episoden Ryggvärk andra episoden Andfåddhet Bröstsmärta Nedre luftvägsinfektion (chest i nfection) Näsblödning Fraktur Illamående Upprepade bensmärtor Ledvärk Revbenssmärtor Viktnedgång 0.5 >10 1.0 1.4 >10 >10 0.5 Shephard EA, Neal RD, Rose P, Walter FM, Litt EJ, Hamilton WT. Quantifying the risk of multiple myeloma from symptoms reported in primary care patients: a large case-control study using electronic records. Br J Gen Pract. 2015;65:e106-13. Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%. PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%. PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård PPV (%) för Hodgkins lymfom, engelska män och kvinnor > 40 år 0.02 0.02 0.04 0.05 0.05 0.08 0.02 0.9 0.4 0.9 1.1 Lymfkörtelförstoring Huvudhalsresistans Resistans Trombocytos Förhöjda infl markörer Anemi (low full blood count) HODGKINS LYMFOM 0.7 2.5 2.8 0.9 0.7 PPV för enskilt symtom/riskmarkör Anemi (low full blood count) Förhöjda inflammations markörer Trombocytos Resistans (Lump/mass) Huvudhalsresistans (Head and neck mass) Shephard EA, Neal RD, Rose PW, Walter FM, Hamilton WT. Quantifying the risk of Hodgkin lymphoma in symptomatic primary care patients aged ≥40 years: a case-control study using electronic records. Br J Gen Pract. 2015;65:e289-94 Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.