Positivt prediktivt värde (PPV) för misstänkta cancersymtom i

PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
Positivt prediktivt värde (PPV) för misstänkta cancersymtom i primärvård
för 13 olika cancerformer
Vår kunskap om symtom som föregår cancer baseras oftast på vilka symtom som presenteras
vid diagnos på sjukhus. Men vi behöver kunskap om symtom som presenteras i primärvård
och deras prediktiva värden eftersom de har en annan karaktär och presenteras på annat sätt än
i sekundärvården. Sannolikheten för att ett visst symtom är uttryck för cancer är betydligt
lägre i primärvård än på sjukhus. Man brukar säga att primärvården är en lågprevalensmiljö
för cancer.
På följande sidor presenteras tabeller med positivt prediktivt värde (PPV) för olika
cancersjukdomar i engelsk primärvård. Dessa PPV-tabeller används i Storbritannien och
Danmark som riskbedömningsverktyg i allmänläkares cancerdiagnostik. Det saknas
motsvarande studier från Sverige och därför kan inte siffrorna direkt översättas till svenska
förhållanden. Tabellerna syftar till att ge läkare i allmänhet och allmänläkare i synnerhet mer
data till differentialdiagnostikens tankepussel.
PPV definieras som ett sannolikhetsvärde i procent för att en patient har en viss
cancersjukdom när patienten sökt för ett givet symtom eller haft ett givet sjukdomstecken.
Symtom och tecken kan sammanfattas som riskmarkörer. PPV ökar när riskmarkören
presenteras flera gånger, eller när riskmarkören finns samtidigt med annan relevant
riskmarkör.
PPV har beräknats i fall-kontrollstudier med 5 kontroller per fall av cancer. Kontrollerna var
matchade för kön, ålder och allmänläkarmottagning i engelsk primärvård. Forskarassistenter
detaljstuderade – utan att veta om journaler tillhörde fall eller kontroller - kopior från
primärvårdsjournaler året före datum för cancerdiagnos för varje fall och varje kontroll
baserat på ICPC-2 (International classification of primary care) för de tidigare studierna som
omfattar prostatacancer, kolorektalcancer, lungcancer och äggstockscancer.
För de senare studierna som omfattar de övriga cancerformerna bröstcancer, urinblåsecancer,
livmodercancer, Hodgkin och non-Hodgkinlymfom, matstrups / magsäckscancer,
pankreascancer, njurcancer, myelom jämfördes varje fall med 5 kontroller genom att använda
elektroniska databaser med symtomregistreringar från the General Practice Research Database
(GPRD).
PPV-tabellerna har begränsningar. En 75-årig patient med blodig upphostning har en högre
risk för lungcancer än en 45-åring med samma symptom, vilket tabellen inte tar hänsyn till.
Dessutom kan tabellerna inte visa PPV för mer än två riskmarkörer samtidigt. PPV beaktar
heller inte läkarens magkänsla eller resultatet av bilddiagnostiska undersökningar. PPV-värdet
kan alltså bara vara vägledande och ska upp och nedjusteras efter läkarens egen bedömning.
Översta raden visar PPV för enskild riskmarkör (symtom eller tecken). Övriga celler visar
PPV när patienten presenterar två olika riskmarkörer eller samma riskmarkör vid två tillfällen.
PPV är ej beräknat när färre än 5 fall har haft riskmarkören ifråga. När inga kontroller hade
kombination av parade symtom skattas PPV med värdet >5 eller >10 eftersom det bedöms
vara mkt högt.
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.
PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
PPV (%) för bröstcancer, engelska kvinnor, >40 år
BRÖSTCANCER
Ålder i år
40-69
50-59
60-69
>70
Smärta i
bröst
0.17
0.8
1.2
2.8
PPV för enskilt symtom /riskmarkör
Bröstvårte- Bröstvårte- Bröstresistans
sekretion
indragning
1.2
a
4.8
2.1
2.6
8.5
2.3
3.4
25
23
12
48
Bröstresistans +smärta i
bröstet
4.9
5.7
6.5
>5b
Figur 1. Positivt prediktivt värde (PPV) för bröstcancer för kvinnor som rapporterat symtom på möjlig cancer till
engelsk primärvård. Bröstresistans + smärta i bröst är PPV när en kvinna har haft både en resistans och smärta i
bröstet vid minst ett tillfälle året före indexdatum. a) Bröstvårteindragning rapporterades av 4 fall och 0
kontroller i åldern 40-49 år. Således kan ingen PPV beräknas, även om PPV sannolikt är högt. b) Bröstresistans
+ smärta i bröst rapporterades av 8 fall och 0 kontroller Således kan ingen PPV beräknas men med tanke på det
relativt stora antalet fall med denna kombination har det uppskattats till > 5%.
Walker S, Hyde C, Hamilton W. Risk of breast cancer in symptomatic women in primary care: a case-control
study using electronic records. Br J Gen Pract. 2014;64:e788-93
PPV (%) för prostatacancer, engelska män >40 år. Bakgrundsrisk 0,35%.
Hematuri
Viktminskning
Nykturi
Startbesvär
Rektalpalpation: benign förstoring
Rektalpalpation: malign förstoring
Pollakissuri, trängning
PROSTATACANCER
1.0
0.75
2.2
3.0
2.8
12
2.2
1.6
1.9
2.1
12
3.3
3.3
3.9
1.8
9.4
1.8
2.8
3,9
15
3.2
2.0
3.3
10
4.7
3.1
4.0
13
PPV för enskilt symtom/ riskmarkör
Hematuri
Viktminskning
Nykturi
Startbesvär
Pollakissuri, trängning
Rektalpalpation: benign förstoring
Rektalpalpation: malign förstoring
Hamilton W. The CAPER studies: five case-control studies aimed at identifying and quantifying the risk of
cancer in symptomatic primary care patients. Br J Cancer 2009; 101 (suppl 2): P80-6
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.
PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
Anemi, Hb < 100 g/l
KOLOREKTAL CANCER
Anemi, Hb 100-130 g/l
Avvikande rektalundersökning
Ömhet i buken
Buksmärta
Viktnedgång
Rektalblödning
Diarre
Förstoppning
PPV (%) för kolorektal cancer, engelska män och kvinnor > 40 år. Bakgrundsrisk 0,25%
1.1 1.5
0.97 2.3 PPV för enskilt symtom/ riskmarkör
1.7 2.6
1.2
2.6 Förstoppning
2.4 11
2.2
2.9 Diarre
4.5 8.5
3.6
3.2 Rektalblödning
6.4 7.4
1.3
4.7 Viktnedgång
1.4 3.3
2.2
6.9 Buksmärta
1.7 5.8
2.7
>10 Ömhet i buken
PPV för varje cell har endast beräknats för minst 10 fall per cell. För Hb < 100 i kombination med ömhet i buken
fanns > 10 fall men inga kontroller för detta riskmarkörpar och bedömdes som en PPV av > 10%.
0.42
0.81
0.94
1.1
1.5
2.4
2.4
3.4
6.8
1.2
3.0
3.1
4.7
1.4
1.1
1.5
1.9
3.1
3.4
3.0
Hamilton W. The CAPER studies: five case-control studies aimed at identifying and quantifying the risk of
cancer in symptomatic primary care patients. Br J Cancer 2009; 101 (suppl 2): P80-6
PPV (%) för kolorektal cancer hos engelska män relaterat till hemoglobin-värde
Åldersgrupp,
år:
30-59
60-69
70-79
>80
Hemoglobinvärde i gram per liter
Årlig incidens i %
per åldersgrupp
0.026
0.19
0.35
0.43
<90
90-99
100-109
110-119
120-129
>130
1.3
7.6
8.8
6.8
1.4
7.2
4.0
6.0
0.8
2.3
3.2
1.6
0.8
1.4
1.5
1.0
0.2
0.7
1.0
0.6
0.1
0.3
0.4
0.4
PPV (%) för kolorektal cancer hos engelska kvinnor relaterat till hemoglobin-värde
Åldersgrupp,
år:
Hemoglobinvärde i gram per liter
Årlig incidens i %
<90
90-99
100-109
110-119
120-129
>130
per åldersgrupp
30-59
0.02
0.9
0.3
0.4
0.1
0.0
0.0
60-69
0.11
>5*
2.7
1.2
0.4
0.2
0.3
70-79
0.21
8.6
3.6
1.9
0.5
0.3
0.4
>80
0.27
7.1
2.2
1.2
0.6
0.3
0.4
*41 fall men inga kontroller hade denna kombination, PPV kan därmed inte beräknas men skattas till >5
Hamilton W, Lancashire R, Sharp D, Peters TJ, Cheng KK, Marshall T. The importance of anaemia in
diagnosing colorectal cancer: a case-control study using electronic primary care records. Br J Cancer. 2008 Jan
29;98(2):323-7
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.
PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
1.6
2.0
1.8
2.0
2.0
6.1
0.9
1.6
1.2
4.0
2.3
>10
1.5
2.7
3.6
Hemoptys
0.87
1.6
1.2
2.0
1.8
2.3
1.7
LUNGCANCER
Patologisk spirometri
1.1
1.8
1.0
2.0
1.8
1.2
Trombocytos
0.82
0.76
0.84
1.2
0.95
Aptitförlust
0.66
0.79
0.89
0.88
Viktminskning
0.43
0.63
0.57
Bröstsmärtor
Andnöd
0.40
0.58
Trötthet
Hosta
PPV (%) för lungcancer, engelska män och kvinnor > 40 år. Bakgrundsrisk 0,18%
2.4
2.0
3.3
4.9
4.1
9.2
>10
>10
>10
17
PPV för enskilt symtom/ riskmarkör
Hosta
Trötthet
Andnöd
Bröstsmärtor
Viktminskning
Aptitförlust
Trombocytos
Patologisk spirometri
Hemoptys
1.8
2.8
2.3
5.5
7.6
5.0
2.7
4.2
6.5
2.4
2.4
>10
>10
4.0
3.6
>10
>10
>10
>10
LUNGCANCER, RÖKARE
Hemoptys
Patologisk spirometri
2.1
2.3
2.0
3.1
4.4
1.7
Trombocytos
1.3
0.86
1.3
2.2
1.4
Aptitförlust
1.2
1.4
1.4
1.5
Viktminskning
0.77
1.0
1.2
Bröstsmärtor
Andnöd
0.86
1.3
Trötthet
Hosta
PPV (%) för lungcancer, rökande engelska män och kvinnor > 40 år. Bakgrundsrisk 0,18%
4.5
3.9
6.1
6.9
4.1
12
PPV för enskilt symtom/ riskmarkör
Hosta
Trötthet
Andnöd
Bröstsmärtor
Viktminskning
Aptitförlust
Hemoptys
Hamilton W. The CAPER studies: five case-control studies aimed at identifying and quantifying the risk of
cancer in symptomatic primary care patients. Br J Cancer 2009; 101 (suppl 2): P80-6
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.
PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
Makroskopisk
hematuri
Mikroskopisk
hematuri
URINBLÅSECANCER
Dysuri
Urinvägsinfektion
Leukocytos
Buksmärtor
Förhöjt kreatinin
Förstoppning
Förhöjda infl
markörer
PPV (%) för urinblåsecancer, engelska män och kvinnor > 60 år
2.6
PPV för enskilt symtom/ riskmarkör
3.3
Förhöjda infl markörer
1.7
Förstoppning
3.1
Förhöjt kreatinin
2.1
Buksmärtor
4.6
Leukocytos
2.2
Urinvägsinfektion
3.9
Dysuri
6.1
Makroskopisk hematuri
Shephard EA, Stapley S, Neal RD, Rose P, Walter FM, Hamilton WT. Clinical features of bladder cancer in
primary care. Br J Gen Pract. 2012 ;62:e598-604.
0.1
0.1
0.2
0.1
0.1
0.3
0.2
0.2
0.2
0.2
0.3
0.2
0.2
0.2
0.3
0.3
0.2
0.3
0.4
0.5
0.5
0.5
0.4
0.5
0.6
0.7
0.3
0.5
0.3
0.8
0.7
1.0
1.3
2.0
1.1
1.7
3.9
1.4
4.5
Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT. Non-visible versus visible haematuria and
bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. Br J Gen Pract. 2014;64:e584-9
Dysfagi
Viktminskning
Reflux
Epigastralgi
MATSTRUPS OCH
MAGSÄCKSCANCER
Dyspepsi
Illamående el kräkning
Magsmärtor
Bröstsmärtor
Förstoppning
Trombocytos
Lågt Hb
PPV (%) för matstrups och magsäckscancer, engelska män och kvinnor > 55 år.
PPV för enskilt symtom/ riskmarkör
Lågt Hb
Trombocytos
Förstoppning
Bröstsmärtor
Magsmärtor
Illamående el kräkning
Dyspepsi
Epigastralgi
Reflux
Viktminskning
Dysfagi
Stapley S, Peters TJ, Neal RD, Rose PW, Walter FM, Hamilton W. The risk of oesophago-gastric cancer in
symptomatic patients in primary care: a large case-control study using electronic records. Br J Cancer.
2013;108:25-31
0.2
0.5
0.6
0.2
0.4
0.9
0.2
0.3
0.8
0.4
0.3
0.5
0.8
0.4
0.3
0.6
0.9
1.4
0.6
0.6
0.7
1.0
0.7
1.0
1.4
0.8
0.7
1.0
1.3
1.2
0.9
1.6
1.9
1.4
0.9
0.9
1.3
1.4
0.6
0.9
1.6
0.7
0.6
0.6
2.3
0.9
1.5
0.9
1.0
1.8
1.1
1.1
1.4
2.8
2.1
4.2
3.1
4.8
4.6
6.1
4.2
5.8
6.5
7.3
9.8
9.3
5.0
9.2
5.5
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.
PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
PPV (%) för livmodercancer, engelska kvinnor > 55 år
Postmenopausal
blödning
Vaginal flytning
Buksmärtor
Hematuri
Lågt Hb
Högt blodsocker
Trombocytos
LIVMODERCANCER
4.0 PPV för enskilt symtom/ riskmarkör
5.4 Trombocytos
3.4 Högt blodsocker
6.4 Lågt Hb
9.1 Hematuri
2.9 Buksmärtor
8.3 Vaginal flytning
9.6 Postmenopausal blödning
Walker S, Hyde C, Hamilton W. Risk of uterine cancer in symptomatic women in primary care: case-control
study using electronic records. Br J Gen Pract. 2013;63:e643-8
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.7
1.9
1.1
2.7
0.1
0.1
0.3
0.2
0.7
0.2
1.1
1.4
0.6
0.6
2.2
0.5
PPV (%) för äggstockscancer, engelska kvinnor > 40 år. Bakgrundsrisk 0,04%
Utspänd mage
Aptitförlust
Pollakissuri
Magsmärtor
Uppblåst mage
ÄGGSTOCKSCANCER
2.5 PPV för enskilt symtom/ riskmarkör
3.0 Uppblåst mage
3.1 Magsmärtor
2.2 Pollakissuri
>5 Aptitförlust
4.3 Utspänd mage
Hamilton W, Peters TJ, Bankhead C, Sharp D. Risk of ovarian cancer in women
with symptoms in primary care: population based case-control study. BMJ. 2009;339:b2998
0.3
2.0
0.3
0.8
0.7
0.2
1.2
0.4
0.2
0.6
3.3
1.0
EB
0.5
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.
PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
PPV (%) för non-Hodgkinlymfom, engelska män och kvinnor > 60 år
Infektion
Andfåddhet
Matsmältningsbesvär
Förstoppning
Ryggsmärta – 2a
gången
Trötthet
Kräkning +
illamående
Buksmärta
Lätt
illamående
Viktminskning
Resistans
Huvudhals-resistans
Lymfkörtelförstoring
NON-HODGKIN-LYMFOM
0.1
0.1
0.1
0.1
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.4
0.8
2.3
13
0.1
0.1
0.3
0.2
0.2
0.2
0.1
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
0.1
0.4
0.4
0.2
0.2
0.2
0.2
0.3
0.4
0.2
0.2
0.3
0.3
0.5
0.3
0.3
0.2
0.2
0.5
0.6
0.8
0.5
0.3
0.4
0.4
0.4
0.3
0.4
2.3
0.9
0.6
0.6
0.9
0.7
0.6
1.1
1.0
1.0
1.8
1.3
1.1
1.3
2.2
2.8
>5
0.9
1.5
>10
4.9
4.0
2.6
>10
>10
11
>10
6
>10
>10
>10
13
>10
>10
>10
11
3.6
PPV för enskilt
symtom/riskmarkör
Infektion
Andfåddhet
Matsmältningsbesvär
Förstoppning
Ryggsmärta – 2a gången
Trötthet
Kräkning + illamående
Buksmärta
Lätt illamående (malaise)
Viktminskning
Resistans
Huvudhalsresistans
Förhöjda levervärden
Makrocytos
Förhöjt
gammaglobulin
Lågt Hb
Förhöjda infl
markörer
Mikrocytos
Leukocytos
NON-HODGKIN-LYMFOM, LAB PROVER + SYMTOM
0.1
>10
>5
1.1
1.5
0.4
0.4
0.4
0.4
0.3
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
>10
>10
1.1
0.2
0.1
0.3
0.2
0.4
1.0
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
>10
>10
1.0
3.5
0.8
0.7
0.5
0.6
0.3
0.3
0.2
0.3
0.3
0.2
>10
6
1.5
0.9
0.4
0.5
0.3
0.4
0.4
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
15
7
2.3
0.8
0.5
0.5
0.5
0.4
0.4
0.4
0.3
0.3
0.3
0.3
>10
>10
0.9
1.4
0.6
0.8
0.3
0.7
0.9
0.3
0.7
0.3
0.4
0.3
15
6
2.1
1.0
0.5
0.5
0.5
0.6
0.3
0.3
0.4
0.3
0.3
PPV för enskild riskmarkör
Lymfkörtel-förstoring
Huvudhalsresistans
Resistans
Viktminskning
Lätt illamående (malaise)
Buksmärta
Kräkning + illamående
Trötthet
Ryggsmärta – 2a gången
Förstoppning
Matsmältningsbesvär (indigestion)
Andfåddhet
Infektion
Shephard EA, Neal RD, Rose PW, Walter FM, Hamilton WT. Quantifying the risk of non-Hodgkin lymphoma
in symptomatic primary care patients aged ≥40 years: a largecase-control study using electronic records. Br J
Gen Pract. 2015;65:e281-8.
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.
PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
PPV (%) för njurcancer, engelska män och kvinnor > 60 år
0.3
0.3
0.3
0.3
0.5
0.4
0.5
0.4
0.3
0.3
0.6
0.4
0.4
0.5
>5
0.7
0.6
Trötthet
Makrohematuri
0.2
0.2
0.3
0.2
0.2
0.2
0.2
Anemi (microcytosis)
0.1
0.2
0.1
0.3
0.2
0.2
0.2
Trombocytos
Förhöjda infl markörer
0.1 0.1 0.1
0.2 0.2 0.2
0.1 0.2 0.1
0.1 0.2
0.1 0.2
0.2
Cystit, nedre uvi
Buksmärta
0.1
0.2
0.1
Illamående
0.1
0.1
Förstoppning
Ryggvärk
NJURCANCER
1.0
0.7
1.0
0.6
0.9
1.1
2.8
1.3
2.1
1.5
1.2
PPV för enskilt symtom/riskmarkör
Ryggvärk
Förstoppning
Cystit, nedre uvi
Trötthet
Illamående
Buksmärta
Förhöjda infl markörer
Trombocytos (>400)
Anemi (microcytosis)
Makroskopisk hematuri
Shephard E, Neal R, Rose P, Walter F, Hamilton WT. Clinical features of kidney cancer in primary care: a casecontrol study using primary care records. Br J Gen Pract. 2013;63:e250-5.
0.2
0.3
0.4
0.2
0.3
0.4
0.9
0.4
0.5
0.6
0.9
0.8
2.0
1.6
2.7
1.5
0.9
2.2
2.5
Ikterus
0.3
0.3
0.7
0.2
0.6
0.5
Viktnedgång
0.3
0.3
0.5
0.3
0.3
PANKREASCANCER
Buksmärta
Kräkning eller illamående
0.2
0.2
0.4
Lätt illamående (malaise)
0.2
0.3
0.4
Förstoppning
Diarre
0.1
0.2
Nyupptäckt diabetes
Ryggvärk
PPV (%) för pankreascancer, engelska män och kvinnor > 60 år
21.6
8.9
22.3
>10
>10
>10
14.6
15.0
>10
31.6
PPV för enskilt symtom/riskmarkör
Ryggvärk
Nyupptäckt diabetes
Diarre
Förstoppning
Lätt illamående (malaise)
Kräkning eller illamående
Buksmärta
Viktnedgång
Ikterus
Stapley S, Peters TJ, Neal RD, Rose PW, Walter FM, Hamilton W. The risk of pancreatic cancer in symptomatic
patients in primary care: a large case-control study using electronic records. Br J Cancer. 2012 ;106:1940-4
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.
PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
PPV (%) för myelom, engelska män och kvinnor > 60 år
Bröstsmärta
Fraktur
Illamående
Upprepade bensmärtor
Näsblödning
0.06
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.3
0.1
0.1
0.1
0,2
0.1
0.1
0,2
0.3
0.1
0.1
0.1
0.3
0.1
0.1
0.2
0.3
0.2
0.8
0.6
0.1
0.1
0.3
Revbenssmärtor
Nedre luftvägsinfektion
0.06
Viktnedgång
Andfåddhet
0.05
Ryggvärk
Ledvärk
MYELOM
0.1
0.2
0.2
PPV för enskilt symtom/riskmarkör
0.1
0.3
0.1
0.3
0.3
0.7
0.2
0.2
0.9
0.7
0.3
0.5
Ledvärk
Andfåddhet
Nedre luftvägsinfektion
Bröstsmärta
Fraktur
Illamående
Upprepade bensmärtor
Näsblödning
Ryggvärk
Viktnedgång
0.1
0.1
0.2
0.3
0.5
0.4
0.5
1.5
0.3
0.5
1.1
Lågt Hb
Leukopeni
Låga trombocyter
Förhöjda infl markörer
Förhöjt kreatinin
Förhöjt MCV
Hyperkalcemi
MYELOM, LAB PROVER + SYMTOM
0.17
0.3
0.2
0.2
0.08
0.18
0.7
PPV för enskilt symtom/riskmarkör för myelom
0.5
0.9
0.2
0.3
0.2
0.4
0.3
0.2
0.5
0.2
0.9
0.4
0.6
2.0
0.3
0.3
0.3
>10
>10
0.4
>5
0.3
0.5
0.5
0.7
0.7
0.3
0.3
0.2
1.2
0.1
0.3
0.1
0.2
0.6
1.1
0.2
0.5
0.3
0.9
0.4
0.3
0.5
0.1
0.4
0.6
0.3
0.5
0.1
0.2
0.1
0.2
0.2
0.2
0.2
0.1
0.8
0.5
0.4
0.8
0.2
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.5
0.2
1.1
0.6
4.0
>10
1.5
1.9
2.0
Ryggvärk första episoden
Ryggvärk andra episoden
Andfåddhet
Bröstsmärta
Nedre luftvägsinfektion (chest i nfection)
Näsblödning
Fraktur
Illamående
Upprepade bensmärtor
Ledvärk
Revbenssmärtor
Viktnedgång
0.5
>10
1.0
1.4
>10
>10
0.5
Shephard EA, Neal RD, Rose P, Walter FM, Litt EJ, Hamilton WT. Quantifying the risk of multiple myeloma
from symptoms reported in primary care patients: a large case-control study using electronic records. Br J Gen
Pract. 2015;65:e106-13.
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.
PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.
PPV-tabeller för 13 olika cancerformer från fall-kontrollstudier i engelsk primärvård
PPV (%) för Hodgkins lymfom, engelska män och kvinnor > 40 år
0.02
0.02
0.04
0.05
0.05
0.08
0.02
0.9
0.4
0.9
1.1
Lymfkörtelförstoring
Huvudhalsresistans
Resistans
Trombocytos
Förhöjda infl markörer
Anemi (low full blood count)
HODGKINS LYMFOM
0.7
2.5
2.8
0.9
0.7
PPV för enskilt symtom/riskmarkör
Anemi (low full blood count)
Förhöjda inflammations markörer
Trombocytos
Resistans (Lump/mass)
Huvudhalsresistans (Head and neck mass)
Shephard EA, Neal RD, Rose PW, Walter FM, Hamilton WT. Quantifying the risk of Hodgkin lymphoma in
symptomatic primary care patients aged ≥40 years: a case-control study using electronic records. Br J Gen Pract.
2015;65:e289-94
Gula celler = PPV > 1 %. Orange celler = PPV > 2%. Röda celler = PPV > 5%.