2017 LOV barn och ungdom Förfrågningsunderlag

Vårdval tandvård
Västernorrland
Förfrågningsunderlag
Allmän barn‐ och ungdomstandvård
Version 2017
1
Inbjudan att lämna ansökan om
deltagande i Vårdval tandvård för
barn och ungdom i
Västernorrland
Landstinget Västernorrland ser fram emot att få er ansökan för godkännande att få bedriva
allmän barn- och ungdomstandvård inom Vårdval tandvård.
Landstingsfullmäktige beslutade 2012 om införande av Vårdval tandvård
för barn och ungdom i Västernorrland.
Valfrihetssystemet innebär att barn- och ungdomstandvård genomförs av godkända
vårdgivare såväl offentliga som privata utifrån ersättning som landstinget beslutar.
Fritt val innebär att medborgaren har rätt att välja den vårdgivare som landstinget godkänt och
tecknat avtal med inom ramen för Lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV).
Ansökan
Information om de förutsättningar som gäller för den som vill ansöka som vårdgivare finns på
http://lvn.se Ni kan också vända er med frågor till Vårdvalsenheten, Landstinget
Västernorrland.
Varmt välkommen mer er ansökan!
Erik Lövgren
Landstingsstyrelsens ordförande
Inger Bergström
Regiondirektör
2
1 INNEHÅLL
1
2
3
4
Vårdval Tandvård för barn och ungdom i Västernorrland .............................................................. 6
1.1
Vision och mål ......................................................................................................................... 6
1.2
Övergripande uppdrag ............................................................................................................ 6
1.3
Förfrågningsunderlag för Vårdval tandvård ............................................................................ 7
Invånarnas val och vårdgivarnas skyldigheter................................................................................. 7
2.1
Fritt val av vårdgivare .............................................................................................................. 7
2.2
Registreringsregler tandvårdsverksamhet .............................................................................. 7
2.3
Vårdgivarens skyldighet när en verksamhet upphör eller tandläkare slutar .......................... 8
Uppdraget........................................................................................................................................ 8
3.1
Omfattning .............................................................................................................................. 8
3.2
Målgrupp ................................................................................................................................. 9
3.3
Barn- och ungdomars behov ................................................................................................... 9
3.4
Allmäntandvården ................................................................................................................. 10
3.5
Tandvård för asylsökande med flera ..................................................................................... 10
3.6
Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk ........................................................................ 10
3.7
Ortodonti ............................................................................................................................... 11
3.8
Remiss till specialisttandvården ............................................................................................ 11
3.9
Folkhälsa ................................................................................................................................ 11
3.10
Tillgänglighet ......................................................................................................................... 11
3.11
Särskilda uppdrag för Folktandvården .................................................................................. 12
3.12
Sistahandsansvar ................................................................................................................... 12
3.13
Läkemedel ............................................................................................................................. 12
3.14
Vårdkedjan med ansvarig vårdgivare .................................................................................... 12
3.15
Katastrofsituation och höjd beredskap ................................................................................. 12
3.16
Övrigt ..................................................................................................................................... 13
Ersättningsvillkor ........................................................................................................................... 13
4.1
Tandvård för barn 0-2 år ....................................................................................................... 13
4.2
Allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år .................................................................. 13
4.3
Åtgärdskoder som accepteras vid akuttandvård: ................................................................. 14
4.4
Avgifter från barn och ungdomar .......................................................................................... 14
4.5
Betalningsvillkor för registrerade patienter .......................................................................... 14
4.6
Återbetalning för registrerade patienter .............................................................................. 14
4.7
Betalningsvillkor för oregistrerade patienter ........................................................................ 14
4.8
Invändning mot faktura ......................................................................................................... 15
3
4.9
5
6
Dröjsmål ................................................................................................................................ 15
Uppföljning .................................................................................................................................... 15
5.1
Form och metod för uppföljning ........................................................................................... 15
5.2
Indikatorer och mått för uppföljning .................................................................................... 16
5.2.1
Patientfokuserad hälso- och sjukvård ........................................................................... 16
5.2.2
Vård i rimlig tid .............................................................................................................. 16
5.2.3
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård ............................................ 16
5.2.4
Säker hälso- och sjukvård .............................................................................................. 16
5.2.5
Effektiv hälso- och sjukvård ........................................................................................... 16
5.2.6
Jämlik hälso- och sjukvård ............................................................................................. 16
Allmänna villkor ............................................................................................................................. 16
6.1
Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ................................................................. 16
6.2
Ansvarig för verksamheten ................................................................................................... 17
6.3
Personal ................................................................................................................................. 17
6.4
Kompetens............................................................................................................................. 17
6.5
Sekretess och tystnadsplikt ................................................................................................... 17
6.6
Patientjournal ........................................................................................................................ 18
6.7
Kvalitetsregister..................................................................................................................... 18
6.8
Patientnämnden- Etiska nämnd ............................................................................................ 18
6.9
Patientförsäkring/LÖF ........................................................................................................... 18
6.10
Försäkringar ........................................................................................................................... 18
6.11
Lokaler ................................................................................................................................... 18
6.12
Verksamhetsinformation....................................................................................................... 19
6.13
Information och marknadsföring .......................................................................................... 19
6.14
Sjukresor ................................................................................................................................ 19
6.15
Språktolk ................................................................................................................................ 19
6.16
Tolkcentralens tjänster .......................................................................................................... 19
6.17
Miljö....................................................................................................................................... 19
6.18
Meddelarfrihet och allmänhetens insyn ............................................................................... 20
6.19
Skatte- och avgiftsskyldighet ................................................................................................. 20
6.20
Revision ................................................................................................................................. 20
6.21
Brist i utförandet ................................................................................................................... 21
6.22
Vite ........................................................................................................................................ 21
6.23
Uppsägning av avtal .............................................................................................................. 21
6.24
Ändringar och tillägg på Landstinget Västernorrlands begäran ............................................ 22
6.25
Uppsägning av avtal på vårdgivarens begäran ...................................................................... 22
4
7
8
6.26
Samverkan med Landstinget Västernorrland vid avtalets upphörande................................ 22
6.27
Befrielsegrunder (Force Majeure) ......................................................................................... 23
6.28
Tvist ....................................................................................................................................... 23
6.29
Ansvar .................................................................................................................................... 23
6.30
Samverkan ............................................................................................................................. 23
6.31
Faktureringsvillkor ................................................................................................................. 24
Förutsättningar och godkännande av vårdgivare ......................................................................... 24
7.1
Inledning ................................................................................................................................ 24
7.2
Intyg och bevis angående vårdgivaren .................................................................................. 24
7.3
Vårdgivarens ekonomiska stabilitet ...................................................................................... 25
7.4
Verksamheten ....................................................................................................................... 25
7.5
Nybildade företag .................................................................................................................. 25
7.6
Åberopande av andra företags kapacitet .............................................................................. 26
7.7
Nyttjande av underleverantör ............................................................................................... 26
7.8
Ändrad ägarstruktur .............................................................................................................. 26
7.9
Tilldelning av vårdavtal .......................................................................................................... 26
7.10
Ansökans giltighetstid ........................................................................................................... 27
7.11
Godkännande och avtalstecknande ...................................................................................... 27
7.12
Godkännandets giltighet ....................................................................................................... 27
7.13
Rättelse .................................................................................................................................. 27
Definitioner.................................................................................................................................... 28
5
1 VÅRDVAL TANDVÅRD FÖR BARN OCH UNGDOM
I VÄSTERNORRLAND
1.1 VISION OCH MÅL
Det övergripande målet är en god och jämlik munhälsa för hela befolkningen och vård på lika
villkor. Vården ska vara av god kvalité och lägga särskild vikt vid förebyggande insatser.
Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans
förmåga att göra val.
Målet för barn- och ungdomstandvården ska vara att skapa god munhälsa. Vårdgivaren ska
integrera ett hälsofrämjande- och förebyggande synsätt vid alla kontakter med patient/
målsman samt i all vård och behandling och uppmuntra till egenvård. Vården ska ske utifrån
barnets förutsättningar.
Alla verksamheter ska genomsyras av barnperspektivet så att barnens bästa tillgodoses.
Varje barn ska respekteras som en individ med egna rättigheter. Personalen i
verksamheten ska ha kunskap om innebörden i FN:s konvention om barnets rättigheter.
Patienten och/eller Målsman har rätt till fritt val av vårdgivare. Patienten och/eller Målsman
ska ges inflytande och medbestämmande över den egna vården och behandlingen, kunskap
om sin sjukdom, information om vårdprocessen och dess mål samt ett professionellt och
värdigt bemötande. Patient som remitteras (inklusive Målsman) ska informeras om den
aktuella väntetiden till undersökning eller behandling.
1.2 ÖVERGRIPANDE UPPDRAG
Landstinget är som huvudman ansvarigt för att gentemot länets invånare tillhandahålla de
tjänster som omfattas av Vårdval för allmän barn-och ungdomstandvård Västernorrlands län.
Landstinget är vidare ansvarigt för att tillse att den vårdgivare som åtar sig att för landstingets
räkning ge vård inom vårdvalet, gör detta på ett sådant sätt att patienternas vårdbehov
tillgodoses på odontologiskt kvalitativt bästa sätt.
Vårdgivarens uppgift via Vårdval tandvård i Västernorrland är att i rollen som utförare
leverera det tandvårdsuppdrag som beskrivs i förfrågningsunderlag/ avtal med Landstinget
Västernorrland.
Vårdgivaren ska följa gällande lagar och avtal, nationella riktlinjer samt de regler, riktlinjer
och behandlingsråd eller behandlingsöverenskommelser som fastställs av landstingtinget. De
gemensamma riktlinjerna för Norrlandstingen (Jämtland, Norrbotten, Västerbotten och
Västernorrland) utgör grunden för barn- och ungdomstandvården
Verksamheten ska bedrivas i enlighet med tandvårdslagen och de grundläggande principerna i
den vägledning för God vård – om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälsooch sjukvården som fastställts av Socialstyrelsen, innebärande:
6






Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Säker vård
Patientfokuserad vård
Jämlik vård
Effektiv vård
Vård i rimlig tid
All behandling ska baseras på bästa tillgängliga vetenskapliga bevis/evidens. Vid val av
behandling ska även hänsyn tas till behandlingens kostnadseffektivitet.
Samverkan med andra vårdgivare och huvudmän ska bedrivas på ett sådant sätt att patienten
och närstående upplever vården som en helhet
1.3 FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG FÖR VÅRDVAL TANDVÅRD
Vårdval tandvård för barn och ungdom i Västernorrland innebär att allmän barn- och
ungdomstandvård bedrivs av godkända vårdgivare, såväl offentliga som privata, där alla får
samma ersättning av landstinget. Godkännandet för vårdval tandvård ger en grundläggande
kvalitetssäkring och likvärdiga konkurrensvillkor.
Godkännande förutsätter att vårdgivaren åtar sig tandvårdsuppdrag som är formulerat i detta
dokument, ”Förfrågningsunderlag Vårdval tandvård i Västernorrland för allmän barn- och
ungdomstandvård”
Förfrågningsunderlaget kan vid behov revideras årligen och ska då fastställas av
landstingsfullmäktige.
2 INVÅNARNAS VAL OCH VÅRDGIVARNAS
SKYLDIGHETER
2.1 FRITT VAL AV VÅRDGIVARE
Fritt val innebär att medborgaren har rätt att välja den vårdgivare som landstinget godkänt och
tecknat avtal med inom ramen för Lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV).
2.2 REGISTRERINGSREGLER TANDVÅRDSVERKSAMHET
Nyinflyttade och nyfödda tilldelas, då folkbokföringsuppgifter inkommit, ett
ickevalsalternativ i avvaktan på att han eller hon gör ett eget val. För barn gäller valfrihet från
och med det år som barnet fyller tre (3) år. Ickevalsalternativet ska vara enligt
närhetsprincipen och enligt den geografiska indelning som beställaren fastställer.
7
Registrering ska efter patientens val göras per mottagning. Om mottagningen består av flera
behandlare kan patienten registreras på behandlarens kostnadsställe. Verksamheten ska
bedrivas så att varje registrerad patient har en patientansvarig tandläkare. Annan tandläkare,
tandhygienist eller tandsköterska kan delta i vården i sådan utsträckning att god kvalitet
upprätthålls.
En vårdenhet åtar sig att behandla samtliga barn- och ungdomar som registrerar sig.
Minimiantal registrerade barn och ungdomar ska uppgå till minst 30 barn/ ungdomar per
tandläkare och år. I de fall vårdenheten önskar begränsa totalantalet registrerade barn och
ungdomar ska skriftlig ansökan lämnas till Vårdval, som ska besluta om ett eventuellt
godkännande av begränsning.
Vårdgivaren ska till Vårdvalsenheten genom Vårdgivaranmälan rapportera de
barn och ungdomar som registrerats på mottagningen. Denna registrering kommer att vara
underlag för utbetalning av ersättning. Registrering sker av Vårdvalskansliet i
Barntandvårdssystemet (BTS) efter det att vårdgivaranmälan kommit till Vårdval.
Personer med skyddade personuppgifter förmedlas via Skatteverket i Luleå.
Vårdgivare kan inte avvisa barn och ungdomar som söker vård.
2.3 VÅRDGIVARENS SKYLDIGHET NÄR EN VERKSAMHET UPPHÖR ELLER TANDLÄKARE SLUTAR
Om en mottagning upphör gäller följande:
 Om en mottagning övergår från en vårdgivare till en annan övertar den nya vårdgivaren
de registrerade patienterna. De registrerade patienterna/och/eller Målsman ska
informeras om detta. Vårdgivaren ska informera om möjligheten att välja annan
mottagning som har avtal med Landstinget Västernorrland eller Landstingets
folktandvård.
 Begäran om upphörande av verksamhet skall lämnas till Vårdval Landstinget
Västernorrland tolv (12) månader innan verksamheten upphör eller så snart ett beslut
om upphörande har tagits. Motivering till upphörande av vårdansvar ska anges på
anmälan till Vårdvalsenheten.
 När en mottagning upphör helt är det vårdgivarens ansvar att i förväg informera de
registrerade patienterna. Vårdgivaren ska informera om möjligheten att välja annan
mottagning eller vårdgivare.
3 UPPDRAGET
3.1 OMFATTNING
Vårdgivaren ska ge regelbunden och fullständig allmäntandvård till de barn och ungdomar 319 år som registrerat sig hos vårdgivaren. Med regelbunden vård avses för 3-6 åringar ett
tandvårdsbesök med fullständig undersökning, behandlingsplan samt indicerad vård minst var
18:e månad och för 7-19 åringar gäller minst var 24:e månad. I begreppet fullständig
allmäntandvård ingår förutom sedvanlig odontologisk behandling och prevention:
8




Panoramaröntgen och lägesbestämningar och modeller inför exempelvis
tandregleringsvisning
Interseptiv tandregleringsvård i enlighet med förutsättningarna i
Förfrågningsunderlaget
Extraktion, frenulumplastik och friläggningar efter remiss från specialist
Retention ett år efter tandregleringsvård
Tandvården ska vara avgiftsfri för patienten under förutsättning att den inbegrips i tandvård
som är nödvändig för att uppnå ett funktionellt och utseendemässigt godtagbart resultat.
Vården ska tillgodose patientens behov av trygghet och vara lättillgänglig.
3.2 MÅLGRUPP




Barn och ungdomar 3-19 år som är folkbokförda i Västernorrlands län eller
kvarskrivna enligt 16§ folkbokföringslagen (1991:481)
Asylsökande som omfattas av lagen (2008:344, 5§) om hälso- och sjukvård till
asylsökande mm, som inte fyllt 18 år.
Papperslösa/gömda flyktingar som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma
omfattning som den som är folkbokförd i Västernorrlands län
Barn och ungdomar 0-19 år som är folkbokförda i annat län och som kontaktar
vårdgivaren för akuta besvär.
3.3 BARN- OCH UNGDOMARS BEHOV
Alla barn ska behandlas utifrån sin förmåga, sitt behov och sina förväntningar.






Barnet ska inskolas på ett pedagogiskt riktigt sätt. Tandvårdspersonalen ska sträva
efter att skapa god kontakt med barn och Målsman.
Ett gott psykologiskt omhändertagande ska karaktärisera barn- och
ungdomstandvården. Barnets integritet ska respekteras och vården ska utformas
med hänsyn till barnets individuella förutsättningar
Inom barn och ungdomstandvården ska smärtfri behandling eftersträvas.
Lokalanestesi ska användas vid ingrepp i smärtkänsligt dentin, käkben och orala
mjukvävnader.
Vid behov ska sedering kunna erbjudas som komplement till konventionell
behandling. Som förstahandsalternativ ska behandlingen ske inom allmäntandvården
med hjälp av farmaka. Barn som kan vara aktuella för tandvård under narkos
bedöms av specialist i pedodonti eller allmäntandläkare med erfarenhet av narkostandvård.
Barntandvården ska vara amalgamfri.
En medvetenhet ska finnas hos vårdgivaren om barns utsatthet. Samtliga medarbetare
ska känna till de krav som ställs på all vårdpersonal vid misstanke om att ett barn far
illa. Anmälan ska göras till socialtjänsten vid misstanke om att ett barn far illa Med
barn som far illa avses bland annat försummelse/omsorgssvikt, psykisk och fysisk
misshandel samt sexuella övergrepp.
9
3.4 ALLMÄNTANDVÅRDEN
Allmäntandläkaren har ansvaret för övervakning av barns och ungdomars bettutveckling och
för behandling av bettavvikelser och för att bettavvikelserna, enligt de av landstinget
fastställda kriterierna, blir behandlande av tandläkare med kompetens för detta.
Ansvariga tandläkare ansvarar för:
 Övervakning av bettutveckling i både det primära och det permanenta bettet
 Att uppmärksamma och diagnostisera bettavvikelser i rätt tid/vid rätt
bettutvecklingsstadium
 Att specialist i ortodonti konsulteras vid behandling med avtagbar apparat, samt vid
övriga behov. Specialist i ortodonti åtar sig behandlingsansvaret och anvisar vilken
del av behandlingen ansvarig tandläkare kan utföra.
 Att förbereda inför konsulttillfället med registreringar och röntgenundersökning och
information till patient och förälder.
 Interceptiv vård
 Extraktioner/operativt avlägsnande på ortodontisk indikation
 Ansvarig tandläkare ansvarar för behandling med avtagbar apparat enligt ortodontists
anvisning. Kostnad för tandtekniskt arbete och material debiteras folktandvården i
Västernorrland, liksom timbaserat arvode
 Profylax och behandling av karies och gingivit samt behandling av akuta besvär i
anslutning till ortodontisk behandling
3.5 TANDVÅRD FÖR ASYLSÖKANDE MED FLERA
Asylsökande barn skall erbjudas en tandvård på lika villkor som barn bosatta i Sverige.
Samtliga asylbarn 3-18 år bör vara kallade inom en månad efter meddelande mottagits från
migrationsverket och ska kallas per post. Barn under 3 år kallas bara ifall akuta besvär
föreligger.
Personer som fyllt 18 år har rätt till omedelbar tandvård, samt tandvård som inte kan anstå.
Vården har som primärt syfte att behandla akuta besvär, få stopp på sjukdomsutveckling och
stärka egenvården.
3.6 TANDHÄLSOVÅRD VID IDENTIFIERAD SJUKDOMSRISK
Barn som vid munhälsobedömningen uppvisar tecken på hög risk för eller har aktiv sjukdom
ska erbjudas fullständig undersökning. Vid behov ska en orsaksutredning och individuellt
anpassad behandling erbjudas.
Föräldrar vars barn visar tecken på risk att utveckla karies, ska ges särskilt kunskapsstöd om
tandsjukdomars uppkomst och sambandet mellan beteende och hälsa i enlighet med
Folktandvårdens riktlinjer avseende generella preventiva insatser. Kunskapsförmedlingen ska
vara anpassad till föräldrars olika förutsättningar att ta del av sådan information.
10
3.7 ORTODONTI
Alla barn och ungdomar i åldern 6-19 år med ett behandlingsbehov enligt fastställda kriterier i
de ortodontiska prioriteringsreglerna för tandvården i Norra regionen ska erbjudas kostnadsfri
tandregleringsvård.
http://www.lvn.se/contentassets/afbbd4424367484b99216fa7503b0808/barn-ochungdomstandvardkravspec-2013.pdf
När oenighet råder mellan tandläkaren och patient/ Målsman beträffande behandlingsbehov
ska barnet erbjudas s.k. second opinion av specialist.
Tandregleringskliniken och allmäntandvården samarbetar när det gäller omhändertagandet av
barn och ungdomar med bettavvikelser.
3.8 REMISS TILL SPECIALISTTANDVÅRDEN
Remittering för specialisttandvård ska ske i så god tid att denna vård kan påbörjas, och i
normalfallet också slutföras, före det år då patienten fyller 20 år för att vården ska utföras utan
avgift. Från och med det år patienten fyller 20 år ersätts även specialistvård enligt det Statliga
tandvårdsstödets regler. Om särskilda journalförda skäl föreligger kan landstinget svara för
kostnaderna för specialisttandvård efter det år patienten fyllt 19 år. Landstinget ska då, efter
prövning i varje enskilt fall medge detta.
3.9 FOLKHÄLSA
Tandvården har genom sina regelbundna kontakter med stora delar av befolkningen, speciellt
i mötet med alla tonåringar, goda möjligheter att aktivt delta i folkhälsoarbetet.
Hälsostrategierna ska dels vara generellt populationsinriktade (omfatta alla i målgruppen) dels
riktade mot populationer i identifierade högriskområden. För barn med särskilda behov ska
insatser göras som är anpassade till barnens individuella behov och förutsättningar. Insatserna
görs med klinik och skola som arena.
3.10 TILLGÄNGLIGHET
Öppettider, lokaler och utrustning ska anpassas till patientens behov för att garantera god
tillgänglighet till vården. Vårdgivaren ska göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för
personer med funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar.
Mottagningarna ska vara öppna och tillgängliga på telefon under vardagar. Det ska vara
möjligt att kontakta enheterna via 1177 mina vårdkontakter för Landstingets folktandvård och
via e-post för vårdgivare med avtal.
Vid de tider då mottagningarna inte har öppet ska information lämnas på telefonsvar om vart
patienten kan få sin vård enligt träffad överenskommelse med annan mottagning.
11
Vårdgivaren ska i ett tidigt skede av planeringsprocessen informera vårdvalsenheten om
planerade förändringar i utbudsstruktur. Förändringar i befintlig utbudsstruktur ska godkännas
av vårdvalsenheten.
3.11 SÄRSKILDA UPPDRAG FÖR FOLKTANDVÅRDEN








Mödravårdscentralen (MVC)
Barnavårdscentralen (BVC)
Specialisttandvård
Tandvårdsbehandling under narkos
Akuttandvård (efter ordinarie enhets öppettid)
Asyl
Barn med särskilda behov
Ortodonti
3.12 SISTAHANDSANSVAR
Ett sistahandsansvar gäller för Folktandvårdens verksamheter. Med sistahandsansvaret menas
ett åtagande i form av att finnas tillhands för de barn och ungdomar vars målsmän inte aktivt
valt en vårdgivare eller där individen på något sätt riskerar att inte få någon tandvård, tex vid
upphörande av en privat verksamhet.
3.13 LÄKEMEDEL
Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett
helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas.
Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationerna som utfärdas eller
förmedlas av Landstinget Västernorrlands läkemedelskommitté inklusive ”Mitt läkemedel”.
Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig
förskrivarkod
3.14 VÅRDKEDJAN MED ANSVARIG VÅRDGIVARE
Alla barn/ungdomar ska ha en ansvarig tandläkare vilket ska framgå av journalen. Kontinuitet
avseende behandlingsansvarig ska eftersträvas. Vården ska i så stor utsträckning som möjligt
ges i team där arbetet fördelas på ett sätt som innebär trygg och säker vård för patienten.
Ansvarig för teamets arbete är tandläkaren. Vid delegation av arbetsuppgifter till
tandhygienist och tandsköterska ska detta ske enligt SOSFS 1997:14
3.15 KATASTROFSITUATION OCH HÖJD BEREDSKAP
Vårdgivaren ska vid katastrof-, kris- och krigsläge samt epidemiläge följa direktiv ställda av
Landstinget Västernorrland och fortsätta sin verksamhet under landstingsstyrelsens ledning.
Vid höjd beredskap, vilket innebär skärpt beredskap eller högsta beredskap ska Vårdgivaren
12
fortsätta att utföra Uppdraget under Landstingsstyrelsens ledning. Vårdgivaren ska i egenskap
av näringsidkare vidta de åtgärder i fråga om planering och inriktning av verksamheten,
tjänstgöring och ledighet för personal, samt användning av tillgängliga resurser som är
nödvändiga för att verksamheten ska fungera under rådande förhållanden.
3.16 ÖVRIGT
I begreppet fullständig allmäntandvård ingår inte
- apnéskena på medicinsk indikation
- gomplåtar vid oralmotorisk träning
- tandskydd (om detta ej är odontologiskt indicerat som traumaprofylax)
- kosmetiska åtgärder som exempelvis tandsmycken, blekning
Allmäntandvård från och med det år patienten fyller 20 år, ersätts enligt det statliga
tandvårdsstödets regler.
4 ERSÄTTNINGSVILLKOR
4.1 TANDVÅRD FÖR BARN 0-2 ÅR
Barn i åldrarna 0-2 år som är folkbokförda i Västernorrlands län ska vid behov ges
allmäntandvård och vid behov remitteras för specialisttandvård. Ansvaret för detta åligger
Folktandvården.
4.2 ALLMÄNTANDVÅRD FÖR BARN OCH UNGDOMAR 3-19 ÅR
Barn och ungdomar i åldrarna 3-19 år som är folkbokförda i Västernorrlands län ska ges
fullständig och regelbunden allmäntandvård. Ersättning betalas ut för patient som
var registrerad hos Vårdgivaren den sista dagen i månaden. Ersättningen består av s.k.
tandvårdspeng och inkluderar alla kostnader för uppdraget. Ersättningens storlek fastställs i
Landstingets årliga budgetberedning.
Registreringsersättningen innefattar betalningsansvar för akuta besök som registrerade
patienter gör hos andra vårdgivare, till exempel andra landsting eller tandvårdsföretag under perioden. Vårdgivare som tar emot akutbesök av barn som
är registrerade hos annan Vårdgivare fakturerar den vårdgivare hos vilken barnet är
registrerad.
Tandvårdsräkning för barn och ungdomar ska användas. Ersättning för akuta behandlingar på
egna registrerade patienter ingår i den månadsvis utbetala ersättningen
13
4.3 ÅTGÄRDSKODER SOM ACCEPTERAS VID AKUTTANDVÅRD:



Vid akutvård utförd av annan privattandläkare används adekvata åtgärdskoder inom
100-, 300-, 400-, 500- samt 700-serierna.
Vid akutvård av folktandvårdspatienter utförd av privattandläkare faktureras ett
akutbesök, om inte annat överenskommits med patientens vårdgivare.
Vid fakturering används Folktandvården Västernorrlands prislista. I övrigt, se TLV:s
föreskrifter. 50 procents tillägg utgår vid behandling på obekväm arbetstid.
4.4 AVGIFTER FRÅN BARN OCH UNGDOMAR
Enligt tandvårdslagen (SFS 1985:125) får vårdgivaren inte ta ut avgifter för tandvård från
barn- och ungdomar. Om patienten önskar mer kostnadskrävande material eller teknik än vad
som är nödvändigt för att uppnå ett från odontologisk synpunkt funktionellt och estetiskt
godtagbart resultat, kan vårdgivaren överenskomma med patienten om att patienten själv
svarar för merkostnaden. Vårdgivaren ska försäkra sig om att patienten förstått innebörden av
överenskommelsen. Överenskommelsen och skälet ska journalföras.
Uteblivande besök får debiteras patient/ målsman.
4.5 BETALNINGSVILLKOR FÖR REGISTRERADE PATIENTER
Ersättning utbetalas till vårdgivaren för varje registrerad patient. Vårdgivaren erhåller 1/12 av
årsersättningen per månad med start månaden efter registreringen oavsett när under månaden
registreringen har skett.
4.6 ÅTERBETALNING FÖR REGISTRERADE PATIENTER
Vårdgivare ska leverera en vårdrapport för varje registrerad patient. Vårdgivare som
registrerat patient, men inte skickat in vårdrapport med redovisning av utförd vård, återkrävs
på ersättning för de månader patienten varit registrerad hos vårdgivaren. Återbetalning av
ersättning görs efter avstämning januari månad året efter barnets obligatoriska år.
Avstämningen avser patientens hela vårdperiod.
Återbetalningsperioden avser maximalt 12 månader.
4.7 BETALNINGSVILLKOR FÖR OREGISTRERADE PATIENTER
Omhändertagande av barn 0-2 år ersätts enligt Folktandvården Västernorrlands prislista.
Betalning sker mot faktura efter 30 dagar. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än
fem kalenderdagar efter fakturadatum, äger Vårdvalsenheten rätt att förlänga tiden för
betalning med motsvarande antal dagar.
Vårdgivaren har inte rätt att ta ut administrativ- eller faktureringsavgift, andra avgifter
eller pristillägg som inte framgår av detta avtal.
14
Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats inom tre (3) månader efter det
som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av avtalets stycke om
parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet.
4.8 INVÄNDNING MOT FAKTURA
Invändning mot fakturan ska ske skriftligt senast tre månader efter mottagandet för att
beaktas.
4.9 DRÖJSMÅL
Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt
gällande räntelag
5 UPPFÖLJNING
5.1 FORM OCH METOD FÖR UPPFÖLJNING
Vårdvalsenheten genomför årlig uppföljning (årlig verksamhetsberättelse). Därutöver kan
särskild granskning genomföras av kvalitetssystem, rutinbeskrivningar, patientjournaler och
övriga dokument, samt intervjuer som Vårdvalsenheten eller revisorer anser angelägna för
granskningens genomförande.
Vårdgivaren ska lämna de uppgifter som Landstinget Västernorrland anser sig behöva för att
följa upp och kontrollera att:
 Vårdgivarens åtagande bedrivs i enligt med förfrågningsunderlaget och de mål och
riktlinjer som Landstinget Västernorrland fastställt.
 Bidra till utveckling av tandvården i Västernorrlands län.
 Verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredställande sätt.
Vårdgivaren ska samverka med Vårdvalsenheten i uppföljning och analys av hur
uppdraget utförs, samt utveckling av vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet.
Vårdgivaren ska delta i uppföljningsmöten som Vårdvalsenheten kallar till.
Vårdvalsenheten äger rätt att publicera uppföljningens resultat för att underlätta för
allmänheten att välja vårdgivare och för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsutbyte
och förbättringsarbete för vårdgivarna.
När landstinget genomför patientenkäter eller andra mätningar ska vårdgivaren efter
anvisning medverka i framtagande av underlag.
15
5.2 INDIKATORER OCH MÅTT FÖR UPPFÖLJNING
5.2.1
Patientfokuserad hälso- och sjukvård
I de verksamheter där patientnöjdheten mäts anges resultat och den enskilde enhetens
planering och mål.
Mål: ökad patientnöjdhet.
5.2.2
Vård i rimlig tid
Väntetider för tandundersökningar av asylsökande, kötider för bedömning av behov av
specialistvård, tillgänglighet.
5.2.3
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård
Kariesfria 4 åringar, karies hos 12 åringar och approximalt kariesfria 19 åringar.
Mål: förbättrad tandstatus.
Antal rökande ungdomar åldersgrupp 15 och 19 år
Rapportering i det nationella kvalitetsregistret.
5.2.4
Säker hälso- och sjukvård
Antal avvikelser och Lex Maria anmälningar.
Antibiotikaanvändning per enhet.
Journalsystem och rutin för orosanmälan
5.2.5
Effektiv hälso- och sjukvård
Kompetens bland personalen samt utbildningsplan.
5.2.6
Jämlik hälso- och sjukvård
Antal personer som avstått från att söka tandvård efter behov/kallelse.
Tillgång till tandvårdspersonal.
6 ALLMÄNNA VILLKOR
6.1 LEDNINGSSYSTEM FÖR KVALITET OCH PATIENTSÄKERHET
Verksamheten ska bedrivas enligt de lagar, förordningar och allmänna råd som gäller för
hälso- och sjukvården inklusive tandvården och dess personal samt de mål och
policydokument som gäller för Landstinget Västernorrland. Vården ska vara kunskapsbaserad
och i tillämpliga delar grundas på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vuxentandvård.
Vårdgivaren ska medverka i relevanta nationella kvalitetsregister.
Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för
systematiskt kvalitetsarbete är gemensamma för hälso- och sjukvård, tandvård socialtjänst och
verksamheter enligt LSS. Ledningssystemet ska användas för att:
16


Systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet
Planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten.
Enligt SOSFS 2011:9 ska vårdgivare dokumentera sitt patientsäkerhetsarbete i en
patientsäkerhetsberättelse senast den 1 mars varje år.
Tandvården till barn och ungdom ska vara säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik,
ges i rimlig tid och vara effektiv. Dessa övergripande kvalitetsmål sammanfattas i begreppet
God Vård. Arbetet med att förverkliga ett eller flera av dessa mål påverkar ofta uppfyllelsen
av de andra målen och det är viktigt att God Vård ses som en helhet.
6.2 ANSVARIG FÖR VERKSAMHETEN
Verksamheten ska ha utsedd namngiven verksamhetschef. Vid byte av verksamhetschef ska
vårdgivaren meddela landstinget detta innan förändringen träder i kraft. Verksamhetschefen
eller annan person hos vårdgivaren ska vara kontaktperson gentemot landstinget
6.3 PERSONAL
Vårdgivaren ska som arbetsgivare iaktta god sed på arbetsmarknaden och ha sådana rutiner
och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga lagstiftningen. Vårdgivaren har fullt
arbetsgivaransvar för sig och sin personal. Kollektivavtal eller kollektivavtalsliknanden
villkor krävs
6.4 KOMPETENS
All personal som behandlar barn ska ha barnkompetens vilket inbegriper kunskap om
barns och ungas specifika behov, samt om familjers villkor och situation. Barnkompetens
innefattar också kunskap om barns psykosociala utveckling, samt kompetens i
kommunikation och bemötande av barn och föräldrar/Målsman. Vårdgivaren ska sträva efter
att öka sin kompetens inom barn- och ungdomstandvården.
Uppdraget kräver legitimation, där så erfordras. Vårdgivare ska tillse att all berörd personal i
verksamheten fortlöpande erhåller erforderlig fort- och vidareutbildning.
Tandläkares åtagande ska omfatta minst 30 barn och ungdomar inom en 2-års period från
avtalstecknande. Detta för att erhålla och upprätthålla kompetens inom barn- och
ungdomstandvården. Undantag från antal barn kan ske utifrån geografiska skäl eller liknande
efter godkännande ifrån Vårdvalsenheten.
6.5 SEKRETESS OCH TYSTNADSPLIKT
Vårdgivaren förbinder sig att iaktta den sekretess och tystnadsplikt som gäller inom hälsooch sjukvård. Vårdgivaren innefattar alla personer som vårdgivaren på något sätt involverar
för att fullgöra sina åtagande med Landstinget Västernorrland och andra person som på något
sätt kan komma i kontakt med uppgifterna.
17
6.6 PATIENTJOURNAL
Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de lagras på. Vårdgivaren ska, om
patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som
lämnar hälso- och sjukvård till patienten.
Patientdata lagen (2008:355) ger grundläggande bestämmelser om patientjournaler inom
hälso- och sjukvården. Socialstyrlens föreskrifter (SOSFS 2008:14) och allmänna råd om
dokumentation av patientbehandling inom tandvården ska utgöra grunden för
journaldokumentationen.
6.7 KVALITETSREGISTER
Vårdgivaren skall, när det är möjligt, rapportera till Svenskt kvalitetsregister för karies och
parodontit (SKaPa)
6.8 PATIENTNÄMNDEN- ETISKA NÄMND
Verksamheten faller under ansvarsområdet för Landstinget Västernorrlands Patientnämnd –
Etiska nämnd.
Patienten ska informeras och ges erforderlig möjlighet att vända sig till Patientnämnden Etiska nämnden. Vårdgivaren ska till Patientnämnden – Etiska nämnden lämna de uppgifter
som nämnden behöver för att fullgöra sitt uppdrag.
6.9 PATIENTFÖRSÄKRING/LÖF
För den verksamhet som bedrivs enligt detta avtal gäller Landstinget Västernorrlands
patientförsäkring med Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF). Vårdgivaren har
skyldighet att utan kostnad lämna de intyg, journaler, med mera som LÖF:s
skaderegleringsbolag Personalskaderegleringen AB (PSR) begär för de patienter som
behandlats hos vårdgivaren, Detta gäller även om skadan inträffat på en annan vårdenhet men
patienten har en vårdepisod hos vårdgivaren. Vidare ska vårdgivaren utfärda intyg till
patienter som är i behov av ett sådant för att styrka sin sjukdom eller skada.
6.10 FÖRSÄKRINGAR
Vårdgivaren ska inneha för vårduppdraget relevanta och erforderliga försäkringar.
Försäkringsbevis utställt av vårdgivarens försäkringsbolag sak överlämna till Landstinget
Västernorrland senast i samband med verifiering av vårdenhet. På anmodan ska vårdgivaren
löpande kunna uppvisa intyg på erforderliga försäkringar under hela avtalstiden
6.11 LOKALER
Vårdgivaren ska ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade
lokaler. Lokalerna ska vara utformade så att vården av patienter kan ske med full respekt
förindividens integritet och stördhelt samt vara tillgängliga för personer med olika
funktionsnedsättningar.
18
Miljön ska vara anpassad för barn.
6.12 VERKSAMHETSINFORMATION
Landstinget Västernorrland ansvarar för att vårdgivarna via bland annat Landstinget
Västernorrlands webbsidor, kan ta del av sådan verksamhetsinformation som behövs för att
fullgöra åtagandet. Landstinget Västernorrland ska kunna kommunicera med vårdenheten via
e-mail.
6.13 INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING
Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter,
samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av
verksamheten är saklig och följer god marknadsföringsetiskt sed.
Vårdgivaren svarar för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider
och tidsbeställning. Vårdgivaren ska informera patienten om och ge dem sådant
informationsmaterial som landstinget anvisar.
6.14 SJUKRESOR
Vårdgivaren ska ha kännedom om och följa Landstinget Västernorrlands regler för sjukresor
och vara patienten behjälplig med att ordna sjukresa, samt informera om gällande regler.
6.15 SPRÅKTOLK
Vårdgivaren ska tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på
svenska språket. Vårdgivaren är skyldig att följa språklagen (2009:600) och lagen om
nationella minoriteter och minoritetsspråk (2009:724).
6.16 TOLKCENTRALENS TJÄNSTER
Landstinget Västernorrland ansvarar för tolkservice i form av teckenspråkstolkar och
vuxendövtolkar till döva, dövblinda och hörselskadade personer. Vårdgivaren rekvirerar vid
behov tolkservice genom landstinget Västernorrlands tolkcentral. Västernorrlands läns
Landsting svarar för kostnaden.
6.17 MILJÖ
Vårdgivaren ska vara informerad om och följa gällande lagar och andra författningar samt
Landstinget Västernorrlands riktlinjer och policys, som berör vårdgivaren, se
www.lvn.se/Utveckling/Miljo
19
Vårdgivaren ansvarar för att vårdenheten bedriver sitt interna miljöarbete på sådant sätt att
vårdgivaren därigenom medverkar till att målen i Landstinget Västernorrlands miljöarbete
uppnås. Miljöarbetet ska vara en naturlig del i verksamheten och i linje med kvalitetsarbetet.
6.18 MEDDELARFRIHET OCH ALLMÄNHETENS INSYN
Meddelarfrihet för anställda hos Landstinget Västernorrland regleras i svensk lag. Anställda
hos vårdgivaren inklusive underleverantörer ska omfattas av en liknande meddelarfrihet.
Vårdgivaren förbinder sig därför att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot
eller efterforska den som lämnat meddelande till författare, utgivare eller motsvarande för
offentliggörande i tryckt skrift eller radioprogram eller andra upptagningar. Förbindelsen
gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen om skydd
för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för vårdgivarens anställda utanför det
område som uppdraget omfattar och inte heller vidare mån än vad som omfattas av
meddelarfrihet för offentligt anställda enligt kap 44 offentlighet och sekretesslagen.
Enligt Kommunallagen 3:19a ska Landstinget Västernorrland genom tecknat avtal med
vårdgivaren, tillgodose allmänhetens önskemål och behov av insyn i hur uppdraget utförs.
Vårdgivare förbinder sig därmed genom tecknat avtal att, vid anmodan från Landstinget
Västernorrland eller då allmänheten så påtalar, snarast delge Landstinget Västernorrland eller
allmänheten de uppgifter som efterfrågas.
6.19 SKATTE- OCH AVGIFTSSKYLDIGHET
Landstinget Västernorrland har när som helst under avtalstiden rätt att kontrollera hos
Skatteverket att vårdgivaren uppfyller skatte och avgiftsskyldighet.
6.20 REVISION
Landstinget Västernorrlands revisorer ska i enlighet med Kommunallagen 9 kap. 9§ granska
all verksamhet som Landstinget Västernorrland bedriver inom sitt verksamhetsområde.
Vårdgivaren förbinder sig att i enlighet med denna lag låta Landstinget Västernorrlands
revisorer, eller de som revisorerna utser, utan hinder av sekretess eller affärsjuridiska krav ta
del av sådan handling eller uppgift som är nödvändig för utövande av sin granskning av
vårdgivarens fullgörande av ingånget vårdavtal.
Uppgifter i vårdgivarens verksamhet som är att hänföra till sekretesslagstiftning, specifika
affärsöverenskommelser eller sådan som regleras av lagar som styr bolag överförs i
förekommande fall med motsvarande sekretess skyldighet till Landstinget Västernorrlands
revisorer.
Landstinget Västernorrlands revisorer har att hantera all information i sådan granskning med
förutsättningar som styrs av gällande rätt och vad som på marknaden benämns med god
revisionssed.
20
6.21 BRIST I UTFÖRANDET
Vårdgivaren förbinder sig att i förekommande fall, utan dröjsmål, skriftligen meddela
landstinget risk för bristande tillgänglighet eller annan bristande uppfyllelse av avtalat
uppdrag, samt vilka åtgärder som vårdgivaren avser att vidta för att eliminera uppkommen
risk och minimera konsekvenserna av detta
Upprepade mindre fel och brister som inte avhjälps ska anses utgöra väsentlig brist i
verksamhetens utförande.
Om landstinget i uppföljningen eller på annat sätt noterar avvikelser mot uppdraget är den
normala hanteringsordningen denna:
1. I dialog med leverantören diskutera eventuella brister hos leverantören och/eller
avvikelser i utförandet av uppdraget.
2. Vårdgivaren uppmanas skriftligt av Vårdvalsenheten att åtgärda brist eller avvikelser
senast vid en tidpunkt som fastställs av Vårdvalsenheten.
3. Om bristen eller avvikelsen inte åtgärdats vid fastställd tidpunkt kommer en varning
att tilldelas vårdgivaren och ett vite/avdrag att utkrävas.
6.22 VITE
Landstinget äger ensidigt rätt att till följd av brister i leverantörens utförande av uppdraget
eller andra brister hos leverantören fatta beslut att leverantören ska erlägga vite om 5000
kronor per påbörjad vecka som bristen kvarstår, alternativt innehålla ersättning för
skadeperioden. Landstinget äger rätt att kvitta vite mot ersättning till leverantören för utförda
tjänster vid kommande utbetalningar.
6.23 UPPSÄGNING AV AVTAL
Landstinget har rätt att säga upp detta avtal till upphörande, till den dag landstinget anger, om
vårdgivare inte vidtagit anmoda rättelse inom trettio (30) dagar efter skriftlig meddelande
därom, om:
1. Vårdgivaren bryter mot bestämmelse i avtalet och avtalsbrottet är av väsentligt
betydelse för landstinget.
2. Vårdgivaren under avtalstiden agerar på ett sådant sätt som kan antas allvarligt rubba
förtroendet för landstinget eller leverantören vid utförandet av sina åligganden enligt
avtalet.
Landstinget har rätt att säga upp detta avtal till omedelbart upphörande, eller till den dag
landstinget anger, om:
1. Vårdgivaren inom 12 månader upprepar ett fel eller brist som enligt denna punkt lett
till en skriftlig meddelande om rättelse från landstinget.
2. Vårdgivaren före eller efter avtalstecknandet underlåtit att lämna uppgifter om
företaget som är av betydelse för avtalets tillkomst och /eller dess fortsatta giltighet.
3. Landstinget inför drifts start konstaterar att leverantören saknar förutsättning för att
driva verksamheten.
4. Vårdgivaren inte startar verksamhet inom sex (6) månader, räknat för datum för beslut
om godkännande.
5. Ägarförhållandena hos vårdgivaren eller hos dess moderbolag väsentligen förändrats
och landstinget beslutar att inte godkänna den nya ägaren.
21
6. Socialstyrelsen eller domstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit
leverantörens verksamhet. Detta gäller under förutsättning att den förbjudna
verksamheten inverkar på detta avtals fullgörande.
7. Sådana omständighet inträffar eller föreligger som skulle ha kunnat medföra
uteslutning av ansökan enligt 7 kap 1 § Lag (2008:926) valfrihetssystem.
Om avtalet upphör enligt denna punkt utgår ersättning endast för utfört arbete och för
styrkta nödvändiga kostnader. Vårdgivaren är således inte berättigad till ersättning för
annan typ av förlust som vårdgivaren på grund av uppsägningen ådrager sig.
Vårdgivaren har rätt att säga upp detta avtal till upphörande, till den dag vårdgivaren anger,
om landstinget inte vidtagit anmodade rättelse inom trettio (30) dagar efter skriftlig
meddelande därom, om:
1. Landstinget är i dröjsmål med betalning och inte erlägger betalning till vårdgivaren.
2. Landstinget bryter mot bestämmelse i detta avtal och avtalsbrottet är av väsentlig
betydelse för vårdgivaren
6.24 ÄNDRINGAR OCH TILLÄGG PÅ LANDSTINGET VÄSTERNORRLANDS BEGÄRAN
Landstinget Västernorrland förbehåller sig rätten att ändra villkoren i förfrågningsunderlaget.
Landstinget Västernorrland beslutar i juni månad årligen om villkorsförändringar som ska
träda kraft den 1 januari efterföljande år. Landstinget Västernorrland ska, så snart beslut har
fattats om ändring av villkoren, göra dem tillgängliga för vårdgivaren i skriftlig form.
Vårdgivare som inte godkänner förändringen ska senast inom 30 dagar efter det att beslutet
delgivits skriftligen anmäla detta till Landstinget Västernorrland. Avtalet upphör då att gälla
12 månader efter det att vårdgivaren anmält att förändringen inte godtagits. Fram till dess att
avtalet upphör gäller de ursprungliga villkoren.
6.25 UPPSÄGNING AV AVTAL PÅ VÅRDGIVARENS BEGÄRAN
Vårdgivaren är bunden av avtalet. Om vårdgivaren önskar avsluta sin verksamhet ska
vårdgivaren skriftligen säga upp avtalet. Uppsägningen ska lämnas till Vårdvalsenheten senast
tolv (12) månader innan verksamheten upphör.
6.26 SAMVERKAN MED LANDSTINGET VÄSTERNORRLAND VID AVTALETS UPPHÖRANDE
Avtalets upphörande ska inte befria någondera parten från vid tillfället kvarstående och icke
uppfyllda åtagande eller förpliktelser gentemot den andra parten. I händelse av att
verksamheten enligt detta avtal upphör är vårdgivaren skyldig att medverka till att
verksamheten kan övergått till efterträdande utförare med minsta möjliga olägenhet för
registrerad medborgare.
Vid eventuell övergång på efterträdande utförare är vårdgivaren skyldig, om samtycke finns
från patient/ målsman, att överlämna samtliga relevanta handlingar, såsom journalhandlingar
och dylikt, som berör verksamheten utan dröjsmål till landstinget Västernorrland eller till
efterträdaren, om denna godkänts i valfrihetssystemet för barn och ungdom. Vårdgivaren ska
svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas.
Samråd ska ske med Landstinget Västernorrland.
22
6.27 BEFRIELSEGRUNDER (FORCE MAJEURE)
Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt avtalet, om
underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på
transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan
omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar
eller försenar fullgörandet av förpliktelsen (”Befrielsegrund”)
Part som påkallar befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela
den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och
effekten av befrielsegrund. Part ska återta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats
eller försenats så snart det praktiska kan ske.
För det fall befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andre parten rätt att skriftligen
säga upp avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt
till ersättning av den andra parten.
6.28 TVIST
Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Eventuell tvist angående tolkning
eller tillämpning av detta avtal och som ej kan lösas av parterna gemensamt ska avgöras i
allmän domstol. Härnösands tingsrätt är första instans.
6.29 ANSVAR
Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt åtagande enligt avtalet och för all skada och alla förluster
som han kan komma att orsakas av vårdgivarens handlande eller brist på handlande.
Vårdgivaren ska hålla landstinget skadeslös om krav väcks mot landstinget som en följd av
vårdgivarens handlande, eller underlåtenhet att handla. Ansvaret gäller under detta avtals
giltighetstid och därefter under en period av tre år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet,
då ansvaret gäller till dess preskription inträder.
Vårdvalsenheten ska snarast underrätta vårdgivaren om krav framställs mot vårdgivaren som
omfattas av ovanstående. Landstinget ska inte utan vårdgivarens samtycke göra medgivanden
eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka vårdgivarens
ersättningsskyldighet. Landstinget är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att
begränsa sin skada i händelse av att krav mot landstinget framförs som omfattas av
vårdgivarens ersättningsskyldighet
6.30 SAMVERKAN
Vårdgivaren ska samverka med andra vårdgivare och myndigheter i frågor som rör barns
hälsa. Det är av särskild vikt att vårdgivaren deltar i arbetet med att utveckla och upprätta
rutiner för ett väl fungerande samarbete med såväl barnhälsovård, socialtjänst, förskola och
skola, som med specialisttandvård.
23
6.31 FAKTURERINGSVILLKOR
Utbetalning av ersättning för listade sker månadsvis.
Fakturering till Landstinget Västernorrland för inte överlåtas på tredje part utan skriftligt
godkännande av Landstinget Västernorrland.
Landstinget Västernorrland betalar inte expeditions- faktura-, miljö-, eller andra ej avtalade
avgifter från vårdgivare eller tredje part.
Vid ofullständigt eller felaktiga lämnade uppgifter äger Landstinget Västernorrland rätt att
innehålla ersättning i avvakta på att fullständiga eller riktiga uppgifter lämnas.
Faktura ska vara märkt med beställarreferens som erhålls av Landstinget Västernorrland.
Även eventuella påminnelser och krav ställs till samma adress:
Landstinget Västernorrland
Leveransfakturor
Box 310
881 27 Sollefteå
7 FÖRUTSÄTTNINGAR OCH GODKÄNNANDE AV
VÅRDGIVARE
7.1 INLEDNING
För att kvalificera sig som vårdgivare inom Vårdval tandvård för barn och ungdom i
Västernorrland krävs att en komplett ansökan lämnas som uppfyller de krav som ställs i
”Förfrågningsunderlag Vårdval tandvård- barn- och ungdomstandvård”.
De intyg, handlingar och andra underlag landstinget begär ska lämnas inom angiven tid.
7.2 INTYG OCH BEVIS ANGÅENDE VÅRDGIVAREN
Vårdgivare ska uppfylla i Sverige eller i hemlandet lagenligt ställda krav avseende sina
registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter.
Vårdgivare ska, som bevis på att kraven uppfylls översända följande handlingar:


Kopia på företagets Registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet
(motsvaras i Sverige av Bolagsverket), under förutsättning att registreringsskyldighet
föreligger
Begäran/Svar Offentliga uppgifter, Skatteverkets blankett SKV 4820, som ska vara
ifylld av Skattemyndigheten. Blanketten kan laddas ned via:
www.skatteverket.se/blanketter/4820/
24


Kopia av anmälan till Socialstyrelsen enligt 2 kap. 1-3 §
Patientsäkerhetslagen(2010:659). Alternativt en kopia av IVO-vårdgivarregister som
påvisar att vårdgivaren anmält sin verksamhet till Socialstyrelsen enligt ovan
Vid anmodan uppvisa legitimation på arbetsplatsens arbetande tandläkare
SKV-intyg eller motsvarande ska inte vara äldre än tre (3) månader. Detta krav är endast
tillämpbart i Sverige. Utländsk vårdgivare ska insända motsvarande dokumentation.
7.3 VÅRDGIVARENS EKONOMISKA STABILITET
Vårdgivaren måste kunna säkerställa en föreliggande ekonomisk stabilitet och ha ekonomiska
förutsättningar att fullgöra kontraktet med landstinget.
Landstinget kommer att bedöma vårdgivarens förmåga att fullgöra ett kontrakt av denna
storleksordning under hela kontraktsperioden genom att vidta regelbundna kontroller.
Vårdgivaren ska ha en stabil ekonomi med låg risk att komma på obestånd under
kontraktstiden. Landstinget kommer i samband med godkännande av ansökan inhämta en
kreditupplysning på sökande från kreditupplysningsföretaget Creditsafe. Vid denna tidpunkt
ska en rating om minst 40 av maximala 100 kunna påvisas.
I de fall vårdgivaren har rating 40 eller lägre kommer en individuell bedömning att ske.
Vårdgivaren kan ändå anses uppfylla ovanstående krav om en sådan förklaring finns att den
kan anses vara klarlagt att vårdgivaren innehar erforderlig ekonomisk stabilitet.
I de fall vårdgivarens ekonomiska stabilitet garanteras av moderbolag, ska intyg om detta
bifogas anbudet och vara undertecknad av behörig företrädare för moderbolaget. Krav ska i
detta fall på motsvarande sätt redovisas och uppfyllas av moderbolaget i egenskap av garant.
Ansökande vårdgivare som har ett nystartat företag eller företag under bildande ska påvisa att
företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa till exempel aktiekapital, eller på
begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet till exempel lämna bankgaranti eller
koncerngaranti samt på begäran kunna redovisa referens till bank eller annan finansiär.
Ovanstående intyg ska inte vara äldre än tre (3) månader.
Vårdgivare ska inlämna dokumenterat intyg på att den uppfyller i Sverige eller i hemlandet
uppställda skyldigheter avseende registrering och betalning av skatt och andra avgifter.
7.4 VERKSAMHETEN
Sökande ska säkerställa att åtagandet i alla dess delar kommer att utföras från
verksamhetsstart.
7.5 NYBILDADE FÖRETAG
Sökande som har ett nystartat eller ett företag under bildande ska visa att företaget har
förutsättningar för att fullgöra uppdraget samt en ekonomisk stabil bas.
25
Företrädare för företag under bildande ska även ha nödvändiga fullmakter och tillstånd för att
kunna föra företagets talan fullt ut och underteckna eventuellt avtal.
För företag under bildande gäller att företaget ska vara bildat vid avtalstecknandet.
7.6 ÅBEROPANDE AV ANDRA FÖRETAGS KAPACITET
Sökande som vill åberopa andra företags ekonomiska, tekniska eller yrkesmässiga kapacitet
för att uppfylla ställda krav ska visa att denne förfogar över nödvändiga resurser under
kontraktsperioden.
7.7 NYTTJANDE AV UNDERLEVERANTÖR
Med underleverantör avses i avtalet annan vårdgivare som utför hela eller delar av det
uppdrag vårdgivaren har enligt avtalet. Om vårdgivaren anlitar underleverantör för utförandet
av åtagandet enligt avtalet, är vårdgivaren ansvarig för underleverantörens åtagande såsom
om det vore vårdgivarens eget.
Sökande som avser att nyttja underleverantör för att genomföra delar av sitt åtagande vid
uppdragets fullgörande ska bifoga en upplysning om i vilken omfattning, dvs. hur stor del av
uppdraget som kan komma att läggas ut på underleverantör.
Till ansökan ska bifogas:


Samarbetsavtal eller motsvarande skriftligt dokumenterad uppgörelse
Motsvarande information för underleverantör som efterfrågas för vårdgivare
7.8 ÄNDRAD ÄGARSTRUKTUR
Väsentlig förändringar avseende ägarförhållandena hos vårdgivaren eller hos vårdgivarens
eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till landstinget. På begäran ska
kompletterande information lämnas till landstinget för att kunna klarlägga den nya ägarens
möjligheter att uppfylla uppdragsöverenskommelsen. Om landstinget befarar att den nye
ägaren inte har möjlighet att uppfylla godkännandekraven enligt förfrågningsunderlag kan ny
ansökan om godkännande krävas från den nya ägaren
7.9 TILLDELNING AV VÅRDAVTAL
Innan drift start ska vårdgivarens verksamhet verifieras. Verifiering innebär att landstinget
kontrollerar att de avtalsmässiga förutsättningarna är uppfyllda. Detta kan ske genom besök i
den aktuella verksamheten, genomgång av handlingar eller på annat sätt som landstinget
finner lämpligt.
Vid verifiering kontrolleras bl.a. lokaler, personalens kompetens, utrustning m.m. uppfyller
ställda krav. Först efter godkänd verifiering får verksamheten starta.
26
Om det vid verifieringen föreligger brister i förehållande till gällande lagar eller andra
författningar, detta avtal eller förfrågningsunderlaget äger landstinget rätt att, beroende på
bristernas art och beskaffenhet, besluta om någon av följande åtgärder:
 Verksamheten får starta men ersättningen från landstinget reduceras helt eller delvis
 Verksamheten får inte starta innan bristerna är åtgärdade
 Häva avtalet varvid godkännandet återkallas automatiskt.
7.10 ANSÖKANS GILTIGHETSTID
Leverantören är bunden av sin ansökan till dess att ansökan avslutas genom att avtal
undertecknats, dock längst i sex (6) månader efter att beslut om godkännande meddelats.
7.11 GODKÄNNANDE OCH AVTALSTECKNANDE
Landstinget Västernorrland beslutar om ett godkännande eller ett avslag efter ansökan.
Underrättelse om leverantör godkänns eller ej lämnas senast inom 60 dagar efter att en
komplett ansökan inkommit. Efter det att underrättelse om beslut lämnats, tecknas ett avtal
med godkänd vårdgivare.
Avtalet är bindanande först när det undertecknats av Landstinget Västernorrland, som i och
med undertecknandet godkänt inkommen ansökan.
7.12 GODKÄNNANDETS GILTIGHET
Om en leverantör inte utnyttjat sitt godkännande inom sex (6) månader, räknat från
beslutsdatum för godkännande, förfaller detta.
7.13 RÄTTELSE
Endast den som ansökt om godkännande och deltagande i valfrihetssystemet och inte blivit
godkänd får ansöka om rättelse. En sådan ansökan ska vara skriftlig och ha inkommit inom tre
(3) veckor från det att sökande leverantör mottagit beslut. Ansökan om rättelse ska skickas till
Förvaltningsrätten i Härnösand
27
8 DEFINITIONER
Avtal: Avtal med externa vårdgivare alternativt överenskommelse med egenregin.
Förfrågningsunderlag: Underlag och beskrivning för ansökan om att delta i Vårdval barnoch ungdomstandvård Västernorrlands län landsting.
Godkännande: Alla ansökande som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget kommer att
godkännas för att bli en del av Vårdval barn- och ungdomstandvård Västernorrlands län.
Ickevalsalternativ: Folktandvårdens enheter tilldelas ett område dit nyinflyttade och nyfödda
fördelas samt de som inte gjort ett aktivt val, eftersom Landstinget Västernorrland har ansvar
för att erbjuda alla barn 0-19 år en regelbunden fullständig tandvård.
Kapitering: Ersättning per registrerat barn/ungdom.
Landstinget Västernorrland: Upphandlande myndighe.t
LOV: Lagen om valfrihetssystem. (2008:962)
Vårdenhet: Leverantörens/vårdgivarens mottagning där registrering sker.
Vårdgivare: Leverantör i Vårdval barn- och ungdomstandvård Landstinget Västernorrlands
län efter godkännande.
Vårdval barn- och ungdomstandvård Västernorrlands län: Benämning på
valfrihetssystem inom allmäntandvård för barn och ungdomar 3-19 år.
Registrering: Begrepp som innebär att varje individ tillhör en vårdenhet, kan ske via aktivt
eller passivt val.
28