Anvisning
Tammerfors Universitetssjukhus
Gastroenterologi
10.13.16R
1 (2)
14.7.2017
Poliklinisk endoskopiundersökning av gall- och bukspottskörtelgångar
(ERCP)
I undersökningen avbildas gall- eller bukspottskörtelgången eller bådadera med hjälp av
kontrastmedel. Med undersökningen fås sådan information om sjukdomar, blockeringar,
stenar eller andra problem i gall- eller bukspottskörtelgången som inte kan fås med
ickeinvasiva metoder. Under ingreppet kan man avlägsna gallstenar, öppna blockeringar
genom att sätta in en protes (stent) i gall- eller bukspottskörtelgången eller ta prov för att
utreda misstanke om tumör.
Undersökningen är krävande och hos alla patienter lyckas den inte varje gång på första
försöket. I Tays görs över 500 ERCP-ingrepp om året. Komplikationsrisken i samband med
ingreppet är cirka fem procent (pankreatit, blödning, tarmskada). Komplikationer ordnar sig
ofta utan ytterligare ingrepp och kräver vanligtvis en kort sjukhusvistelse. De blir sällan
livshotande och kräver sällan långvarig sjukhusvistelse eller intensivvård.
Komplikationsrisken i samband med ERCP kan inte elimineras helt, men alla kända
metoder för att minska den används.
Förberedelser inför undersökningen
Eftersom undersökningen görs under narkos är det mycket viktigt att magen är tom när
man kommer in för ingreppet. Du får inte äta eller dricka på minst sex timmar före
anmälningstiden. Om denna anvisning inte har följts, kommer ingreppet av
säkerhetsskäl att ställas in.
Det är inte tillåtet att inta alkohol dagen före ingreppet eller på ingreppsdagen.
Du kan ta dina regelbundna mediciner senast två timmar före ingreppet med en liten
mängd vatten. Ta eventuella läkemedel som ska tas på dagen med dig till sjukhuset, även
till exempel astmamediciner och insulin.
Vänligen kontakta gastroenterologiska polikliniken i god tid innan den bokade tiden för
ERCP, om:
du tar något blodförtunnande läkemedel (Marevan, Pradaxa, Plavix, Brilique, Eliquis,
Efient, Xarelto, Lixiana, Klopidogreeli, Klexane, Innohep eller något annat
blodförtunnande läkemedel) och du inte har fått anvisningar om uppehåll i
behandlingen;
du har en muskelsjukdom (t.ex. Myasthenia gravis, ALS, muskeldystrofi eller liknande);
du har en lungsjukdom som kräver apparatvård (ventilator med tryckstyrning, CPAPapparat, syrgasgenerator);
du har en svår hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom med dagliga besvär, hjärtsvikt eller
aortastenos);
du lider av svår fetma (BMI över 45);
du har diabetes som behandlas med insulin och du inte fick någon anvisning om
insulininjektionen på ingreppsdagens morgon med kallelsen;
Samkommunen för Birkalands sjukvårdsdistrikt www.pshp.fi
Anvisning
Tammerfors Universitetssjukhus
Gastroenterologi
10.13.16R
2 (2)
14.7.2017
du har en läkemedelsallergi, är allergisk mot jod eller behöver antibiotikaskydd till
exempel på grund av klaffprotes eller tidigare hjärtsäcksinflammation;
du har genomgått en operation av magsäcken eller tolvfingertarmen (t.ex. total
gastrektomi, gastric bypass eller Whipples operation);
du misstänker att du är gravid eller har andra frågor kring ingreppet.
Akut insjuknande
Om du har hosta, snuva eller feber måste ingreppet av säkerhetsskäl ställas in. Om du är
sjuk, ber vi dig meddela det till oss så snart som möjligt så att vi kan kalla in en annan
patient i ditt ställe. Du får en ny tid. Vänligen observera att om ingreppet måste ställas in
under samma dag, går tiden som reserverats för ingreppet förlorad.
Ingreppets förlopp
Före titthålsundersökningen sätter vi in intravenöst dropp. Via droppet får du antibiotika
som förebygger infektioner och narkosmedel före ingreppet. Dessutom får du ett
smärtstillande suppositorium som används för att förebygga pankreatit.
I ERCP-undersökningen för läkaren in en böjlig slang, ett endoskop, via svalget till
matstrupen och vidare genom magsäcken till tunntarmens början, där man trär in en tunn
vajer och en kateter för kontrastmedel på gall- och bukspottskörtelgångens mynning. Via
katetern sprutas det in kontrastmedel och tas röntgenbilder. I samband med detta kan man
utföra vårdåtgärder såsom ta bort gallgångssten, öppna blockeringar i gallgången, sätta in
en stent eller ta prov. I anslutning till ERCP-undersökningen kan man vid Tays även göra
en titthålsundersökning av gallgången (kolangioskopi med Spyglass DS) för att krossa
större stenar, ta närmare vävnadsprov eller utreda orsaken till gallgångsförträngning.
Undersökningen varar vanligtvis 30–60 minuter.
Eftervård
Efter undersökningen observeras ditt tillstånd på polikliniken under några timmars tid. Om
du har smärtor eller ditt tillstånd försämras under observationen tas du vid behov in på
bäddavdelningen för fortsatt vård.
Hemma måste du ha en vuxen person närvarande under ett dygn, som kan hjälpa dig.
Du får inte köra bil under det första dygnet efter ingreppet.
Om möjligt, ordna så att du har en ledsagare för hemresan. Du kan åka hem med en
ledsagare eller med taxi.
Om ditt tillstånd försämras eller du får buksmärtor efter utskrivningen, måste du omedelbart
kontakta gastroenterologiska polikliniken eller Acutas jourmottagning.
Kontaktuppgifter
Gastroenterologiska polikliniken, telefon 03 311 66694, vardagar kl. 7–12.
Samkommunen för Birkalands sjukvårdsdistrikt www.pshp.fi
