Ögontrauma
http://extw.ophthalmology.uu.local/Teaching/DiseaseRepairNeuroOphthalmology/index.html
Per Söderberg
UPPSALA
UNIVERSITET
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Mekanisk skada
Trubbigt
våld
Penetrerande
PS
våld
UPPSALA
UNIVERSITET
Trubbig våld
Trubbigt slag mot ögat
– Orbitabottenfraktur – Blow out fraktur
Nedsatt elevation – diplopi vid blick uppåt
Utredn.: Rtg orbitagolv, CT
Beh: Kirurgisk reposition
– Blod i främre kammaren
Nedsatt syn
Beh: Resorberas spontant
– Irisdialys
Ev. diplopi
Beh: Ev. kir. Reparation
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Blow out fracture
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Title
PS
Pfr_001_Hyphema
UPPSALA
UNIVERSITET
Puv_004_Irisdialys
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Trubbig våld
Trubbigt slag mot ögat
– Makulaödem
Nedsatt syn
Beh: Vanligen spontan regress
– Linsluxation
Suddig syn som förbättras med + 12 D
Beh: Kataraktoperation med implantation IOL
– Scleralruptur
Hypotont öga
Generell blödning till konjunktiva
Beh: Kirurgisk reparation
– Amotio
Nedsatt syn
Beh: Kirurgiskkorrektion
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
PLS_4_1_7Lens luxation_I
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Csg020__SlitMask
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Prt_007DetachmentLock
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Prt_009PvrDetachmentHole
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Prt_006RhegmatogenDetachment
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Cornea erosion
Pcr_007_01_01Expositionskeratopthy
Symtom
- Smärta, ljuskänsliget, nedsatt syn
Beh
- Vanligen spontan regress inom 1 dygn
Komplikationer
- Infektion
- Recurrent ulcus
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Pentererande våld
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Främmande kropp
Pcr_007_03_04SmärgelspånGammalt
Ljuskänslighet, synnedsättning, skavskänsla
Behandling
Avlägsnande i ytanestesi
Viktigt att göra ordentligt rent!
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Pcr_007_03_05Rostring
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Perforation
Pcr_007_04_01PerforationFlisa
Anamnes!
Slagit med stål mot stål, känt att något slog mot ögat
Utredning!
Slätrtg
Behandling
Extraktion främmande kropp
Kir. reparation
Antibiotika i.v.
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Pcr_007_04_03PerforationFlisaIrisProlaps
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Corneal laceration
Nedsatt visus
Hypotoni
Kirurgisk slutning
- Limma
- Suturering
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Strålningsskada
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Brp_OpticalRadiationRainbow
100
280
315
1400
3000
IRR-A IRR-B
Far-UVR UVR-C UVR-B UVR-A
400
1
760
W avelength (nm )
Ultraviolet
radiation
PS
Visible
radiation
IRR-C
1 000 000
Infrared
radiation
UPPSALA
UNIVERSITET
BrpRadiometry
Energy (J)
Flux
(J/s=W)
Area
(m2)
Solid angle (sr)
Radiance (W/sr/m2)
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
BrpTransmittanceDefinition
Absorption
φIn(W)
Direct transmittance
φOut(W)
Scattering
φOut
Transmittance, T (%)=
; 10
φIn
-Absorbance
PS
PS
; 10-O.D.
S:T ERIKS
ÖGON
SJUKHUS
UPPSALA
UNIVERSITET
EyeTotalTransmittanceOpticalAnimations
Transmittance
1
0.5
0
200
700
1200
1700
Wavelength (nm)
2200
S:T ERIKS
PS
PS Boettner et al, 1962
ÖGON
SJUKHUS
UPPSALA
UNIVERSITET
Transmittance
0.6
Prenatal
0.4
Birth
0.2
0-2 yrs
0.0
280
300
320
340
360
380
400
10-19 yrs
420
Wavelength (nm)
1.00
Transmittance
20-29 yrs
30-39 yrs
40-49 yrs
0.50
50-59 yrs
0.00
350
Barker, unpublished
400
450
500
Wavelength (nm)
550
600
60-69 yrs
70-79 yrs
S:T ERIKS
PS
PS
ÖGON
UPPSALA
SJUKHUS
UNIVERSITET
Fotobiologisk reaktion
En biologisk effekt som uppkommer pga
förändrade egenskaper hos en biomolekyl som
har ändrats av optisk strålning
Förutsättning: (Fotokemins första lag)
Optisk strålning har absorberats
PS
BPB_2_1_Photobiologic reaction
UPPSALA
UNIVERSITET
BPB_2_2_Tissue
interaction
Power in Power
out
Scattering Absorption
Heat diffusion
Convection
S:T ERIKS
ÖGONSJUKHUS
S:T ERIKS
PS
PSPS
ÖGON
UPPSALA
SJUKHUS
UNIVERSITET
BPC_O_Photochemical
Photochemical damage
damage
Irradiation
Absorption
Molecular change
S:T ERIKS
PS
PS
ÖGON
UPPSALA
SJUKHUS
UNIVERSITET
Reciprocity condition
ReciprocityCondition
PS
Damage =
k x Irradiance x Exposure time
UPPSALA
UNIVERSITET
BPB_1_3_Photobiology
Phototoxic
by photochemistry
Photosensitized
Type I
O2
Type II
(Photodynamic)
Photoallergic
S:T ERIKS
PS
PS
ÖGON
SJUKHUS
UPPSALA
UNIVERSITET
BpbPhototoxicDamage
Phototoxic
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Photosensitized damage
BPB_1_7_Photosensitized
Absorption in the choroid
damage
Verteporfyrin
Energy transfer
Molecular damage
Endotelial proteins in the choriod
Deactivated endothelial proteins
S:T ERIKS
PS
PS
ÖGON
UPPSALA
SJUKHUS
UNIVERSITET
BpBPhotoallergic
Photoallergic
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
BPB_2_2_Tissue
interaction
Power in Power
out
Scattering Absorption
Heat diffusion
Convection
S:T ERIKS
ÖGONSJUKHUS
S:T ERIKS
PS
PSPS
ÖGON
UPPSALA
SJUKHUS
UNIVERSITET
LAS_33_Fotokoagulerad
retina
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Photovaporization
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
PhotoCarbonization
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
LAS_57_Photoablation
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Las_63PrkHistology
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
LAS_61_Photoablation,
histo
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
LAS_72_1_Yag-kapsulotomi
PS
UPPSALA
UNIVERSITET
Optical radiation-tissue interaction
Optical radiation
Photodisruption
Tissue interaction
6
10
2
m
J/
1010
2
m
J/
10
Irradiance (W/m2)
1015
Ablation
Thermal effects
Carbonization, vapourization
105
Denaturation
Photochemical effects
10-9
PS
PS
10-3
100
10-6
Exposure time (s)
103
S:T ERIKS
ÖGON
UPPSALA
SJUKHUS
UNIVERSITET
