HND-centrum
DANDERYDS SJUKHUS
Sveriges första integrerade centrum för personer
med samtidig hjärt-, njur- och diabetessjukdom
På HND arbetar specialistläkare,
sjuksköterskor, undersköterska och
paramedicinsk personal tillsammans
med patienten i ett team.
Vården bygger på att se och
förstå hela människan, inte
fokusera enbart på diagnoser.
FORSKNING OCH
UTVÄRDERING BEHÖVS
HND-centrum är en öppenvårdsklinik som
tar ett samlat grepp på flera sjukdomar vilket
inte är fallet i den gängse vården idag. Här
finns en samlad kompetens av läkare och
sjuksköterskor inom hjärt- njur- och diabetessjukvård, så att patienten ska slippa besöka
flera olika vårdgivare för dessa diagnoser.
Nyligen utförda studier visar att ett
personcentrerat, multiprofessionellt omhändertagande ger goda resultat.
Allt tyder på att HND-centrum medför bättre vård för patienten. För att bevisa detta vetenskapligt, genomförs nu en
randomiserad kontrollerad studie med
namnet CareHND.
Några av de kliniska parametrar som
ska studeras är påverkan på blodtryck,
blodsocker, njurfunktion och sjukdomsprogress.
Utöver det ska minskat återinsjuknande
samt upplevelse av livskvalitet studeras,
liksom patientens egenmakt och delaktighet i sin behandling.
Totalt kommer 260 patienter att tillfrågas om de vill delta i studien. Därefter
lottas patienten till att antingen bli behandlad på HND-centrum, eller via traditionell
vård (som tidigare) under ett års tid.
Resultat från studien beräknas bli klara
först efter tre år.
HELHETSSYN FÖR HÅLLBAR VÅRD
På HND-centrum får patienten ett multiprofessionellt personcentrerat
omhändertagande av specialister från tre olika kliniker.
Har man samtidig hjärt-, njur- och
diabetessjukdom innebär det ofta besök
och provtagningar på tre olika specialistkliniker. Ur patientens perspektiv finns
därför ett stort behov av samordning och
helhetssyn.
I november 2013 öppnades HNDcentrum, Sveriges första integrerade
klinik för patienter med samtidig hjärt-,
njur- och diabetessjukdom. Här får
patienten ett multiprofessionellt personcentrerat omhändertagande av specialistläkare, sjuksköterskor och paramedicinsk
personal från alla tre klinikerna. Genom
kontinuerliga teamkonferenser samordnas
Danderyds Sjukhus AB
182 88 Stockholm
Telefon HND-centrum 08-123 583 88
www.ds.se
beslut om vård, optimering av medicinering, livsstilsförändringar och uppföljning
i samråd med patienten.
En förutsättning för personcentrerad
vård är att vårdpersonal tar sig tid att
förstå både patientens sjukdomar och livssituation. På HND-centrum inleds därför
varje första-besök med ett längre samtal
med en specialistsjuksköterska följt av
ett samtal med en läkare, som också får
ta tid. Vården bygger sedan på en ömsesidig respekt för varandra som innefattar
patientens kunskap om hur det är att leva
med sina sjukdomar, och vårdpersonalens
medicinska kunskaper.
Hjärtsjukdom, njursjukdom och diabetes (HND) är tre stora
kroniska folksjukdomar som alla bidrar till att hjärtkärlsjukdom
fortfarande är Sveriges vanligaste dödsorsak. Antalet patienter
som har dessa diagnoser samtidigt ökar markant och de
behöver en mer samordnad och personcentrerad vård.
rer på flera olika mottagningar, fortsätter
Rune. Innan jag kom hit var jag hänvisad
till flera olika ställen. Bara under en månad, om jag räknar om timmar till dagar,
spenderade jag en och en halv vecka på
provtagningar och läkarbesök. Här får jag
allt gjort på en och samma gång och det är
nära till provtagningen, säger Rune som
har diagnoser inom samtliga tre områden,
hjärtsjukdom, njursjukdom och diabetes.
– Vi är väldigt tacksamma för att få
komma hit och hela vår omgivning känner
numera till vilket bra omhändertagande vi
får på HND-centrum. Inte minst våra barn
som engagerar sig mycket i hur vi mår.
Martina Dovander, sjuksköterska
på HND-mottagningen,
samtalar med Rune Bergsten.
Nyligen utförda studier tyder på
att robotassisterad titthålskirurgi
kan ge snabbare återhämtning
av den sexuella funktionen.
HÄR BLIR MAN ALLTID SEDD
”Tack för att ni lyssnade”, ”Skönt att någon har helhetskoll” och
”Här blir man alltid sedd” är vanliga kommentarer från våra patienter,
berättar Martina Dovander som är specialistsjuksköterska på HNDcentrum där man tillämpat personcentrerad vård sedan starten 2013.
En av HND-centrums hängivna supportrar
är Rune Bergsten som varit patient här
sedan invigningen. Hustrun Nina som
alltid följer med vid läkarbesöken är lika
entusiastisk.
– Jag har själv arbetat inom sjukvården
på Karolinska i 34 år och tycker att teamarbetet som bedrivs här kring olika diagnoser och möjligheten att kontakta flera
olika specialister borde finnas på många
fler ställen. Det är en himla bra idé!
– Det fantastiska omhändertagandet
som vi får på HND-centrum och känslan
av att alla bryr sig innebär en enorm
trygghet. Det är så positivt att det knappt
går att beskriva med ord! Doktorerna och
sjuksköterskorna lyssnar verkligen på oss
och tar till sig våra synpunkter. Vi får vara
med och bestämma och får svar på alla
våra frågor vilket är jätteviktigt, för det
kommer upp nya frågor hela tiden. Och
bara det att vi hinner lära känna personalen känns så bra, säger båda.
En provtagning i stället för tre
– Ja, det går inte alls att jämföra med
tidigare då jag oftast snabbt fick haspla ur
mig mina funderingar till forcerade dokto-
Personcentrerat förhållningssätt
– I personcentrerad vård är patienten
huvudpersonen och det är jättekul när vi
får feedback på att vi lyckats med intentio-
nerna att göra våra patienter mer delaktiga
och aktiva, säger Martina Dovander. Det är
ju personen som är expert på sitt eget liv.
– Det timmeslånga patientsamtalet,
som alltid inleder varje förstabesök hos
oss och resulterar i en så kallad patientberättelse, är viktig för de beslut som
sedan fattas på teamkonferensen. Där enas
våra specialistläkare och sjuksköterskor
från hjärt-, njur- och diabetesklinikerna
om den fortsatta behandlingen med utgångspunkt från patientens egna önskemål, förmåga och livssituation, informerar
Martina.
– Det är oerhört berikande att jobba på
HND där vi har förmånen att arbeta i team
kring alla tre diagnoserna. Att sedan toppa
det med att arbeta personcentrerat genom
ta vara på människors egna resurser känns
djupt meningsfullt, avslutar hon.
HND – den nya folksjukdomen
Omkring 2 miljoner svenskar har högt blodtryck,
men bara en tredjedel vet om det. Minst 400 000 har
diabetes och över 1 miljon har påverkad njurfunktion.
Dessa sjukdomar påverkar varandra och risken att
få alla tre diagnoserna ökar markant. Idag är det
vanligare hos personer över 65 år att ha två
eller flera kroniska sjukdomar, än bara en.
Sjuksköterskan Fredrik Högberg
lyssnar på en patientberättelse.
PERSONCENTRERAD VÅRD
PÅ HND-CENTRUM
Personcentrerad vård bygger på ett partnerskap mellan patient och
sjukvårdspersonal som präglas av en ömsesidig respekt. Där det finns
tid att förstå både patientens sjukdomar och livssituation.
Personcentrerad vård innebär att vi ser
att det finns en människa bakom sjukdomen. En människa med känslor, tankar,
erfarenheter, kunskaper, traditioner och
värderingar. Personcentrerad vård utgår
ifrån patientens upplevelse av situationen
och individens förutsättningar, resurser
och hinder. Varje enskilt möte med en
patient är just ett enskilt, unikt möte som
inte kan standardiseras. Varje möte är
unikt och ska leda till behandlingsrekommendationer som är anpassade till just
denna patient. För att komma fram till
rätt behandlingsrekommendationer måste
man utgå från patientens behov och resurser. Men man måste också ta hänsyn till
patientens upplevelse och tolkning av vad
sjukdom och hälsa är och utgå ifrån det.
Till HND-centrum kommer patienten på remiss.
