Meningokock-utbrott på
scoutläger i Japan
Susanne Jacobsson, BMA, PhD
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria,
Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi,
Universitetssjukhuset Örebro
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Nyhetsflödet blev intensivt!
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Neisseria meningitidis (meningokock)
• Gram-negativ diplokock
• 12 serogrupper:
varav A, B, C, Y, W och X orsakar
nästan all meningokocksjukdom.
• Koloniserar: svalg och övre luftvägarna
hos människan.
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Neisseria meningitidis (meningokock)
• Klinisk bild
− Sjukdom:
meningit, sepsis, lokal infektion
− Inkubationstid:
1-10 dagar, vanligen <4 dagar.
− Spridning:
droppsmitta mellan person-person.
− Riskfaktorer:
barn <1 år, ungdomar, nedsatt
immunförsvar.
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Neisseria meningitidis (meningokock)
• Epidemiologi
− Serogrupp W (NmW)
militärförläggningar i USA 1960-t, Hajj 2000, Burkina Faso 2002
utbrott i Sydafrika, Sydamerika, Europa, USA och Kina.
− cc11
ST-11 klonalt komplex (cc11) = Hyperinvasive lineage.
NmC utbrott – militärer USA (1960-t), Universitet UK (1990-t).
NmC lokala utbrott i EU & USA hos MSM.
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Världsscoutjamboreen 2015
• ~33 000 scouter mellan 14 - 17 år från 162 länder
• ~2 000 svenska scouter
• 6 fall av meningokocksjukdom
(serogrupp W, genosubtyp P1.5,2,36-2)
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Världsscoutjamboreen 2015
• Profylax
− 53 skottska scouter, ledare, nära anhöriga
− alla erbjöds också vaccination med ACWY vaccin
− alla ~1900 svenska scouter och ledare (80% täckning)
− alla som erhöll profylax provtogs också för att utröna bärarskap
• Ytterligare 7 misstänkta fall (5 i Skottland, 2 i Sverige)
• Smith-Palmer et al 2016 Euro Surveillance, in press
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Världsscoutjamboreen 2015
• Syfte
− Utgjorde de Jamboree-associerade fallen ett äkta utbrott?
− Jämföra dessa isolat mot en kollektion av olika W:cc11 isolat
isolerade i olika delar av världen under lång tid.
− Undersöka virulens- och transmissionsfaktorer som kan belysa
varför NmW ”plötsligt” har ökat i incidens.
− Kartlägga bärarskap av Nm hos de svenska scouterna.
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Världsscoutjamboreen 2015
• Genom & Genomiska analyser
− Jamboree-associerade isolat (n=16)
− Utbrottsisolat; skottska (n=4) & svenska (n=2)
− Bärarisolat; svenska (n=10)
− cc11 panel bestående av NmB, NmC och NmW (n=106)
− alla W:cc11 genom i PubMLST Neisseria database (n=873)
(http://pubmlst.org/neisseria 2016/01/21)
− Analys m.h.a PubMLST genome comparator tool
− Distansmatriserna visualiseras m.h.a SplitsTree4
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Resultat
• Jämförelsen med cc11 panel bestående av NmB, NmC och
NmW (n=106)
− de jamboree-associerade isolaten klustrar tillsammans med de
tidigare benämda Sydamerikanska/UK W:cc11 sublineage
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
To remainder of cc11
South American strain
Population structure of
the South American/UK
W:cc11 strain sublineage
10
(Lucidarme et al, 2016 Eurosurveillance submitted)
Original UK strain
Novel ‘2013-strain’
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Population structure of
the ‘Novel 2013-strain’
vs ‘original UK strain’
All ‘neis’ loci on PubMLST
(Lucidarme et al, 2016 Eurosurveillance submitted)
10
Jamboree-associated cases
x
x Sweden
carrier (case)
Sweden carrier
Sweden disease
Scotland
France
Finland
UK carrier
UK invasive
To original UK strain
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Sammanfattning
• De Jamboree-associerade isolaten utgjorde ett genuint utbrott.
• Detta utbrott har sitt ursprung ur klustret ‘novel 2013-strain’ som växte
fram i UK 2013.
• Vi har identifierat ett antal genetiska skillnader mellan ‘novel 2013-strain’/
‘original UK-strain’ men vi arbetar vidare med att fastställa effekten av
dessa fr. a. vad gäller virulens och transmission.
• Preliminära siffror visar att bärarskapet hos de svenska scouterna var lågt.
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Neisseria meningitidis i Sverige
2001-2015
45
40
35
Antal fall
30
25
B
20
C
Y
15
W
10
annan
5
0
År
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Neisseria meningitidis serogrupp W
i Sverige 2001-2015
12
10
Antal fall
8
6
4
2
0
År
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
Tack!
Nationella referenslaboratoriet för patogena Neisseria,
Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi,
Universitetssjukhuset, Örebro
Svenska referenslaboratoriet för patogena Neisseria, Laboratoriemedicinska kliniken, Mikrobiologi, USÖ
